王永炎教授应用化痰通腑法治疗急性期中风病的经验探讨

王永炎教授首倡化痰通腑法治疗急性期中风病。经规范的（前瞻、随机、对照）临床研究和多年临床应用验证提示,化痰通腑法治疗脑血管病急性期痰热腑实证,对于改善病人意识状态、缓解病情加重的趋势和减轻偏瘫的病损程度具有较好效果。本文拟对王永炎教授应用化痰通腑法的...     

化痰通腑法影响中风病患者意识状况的临床分析

目的观察化痰通腑法对中风病中脏腑患者意识障碍的治疗效果。方法采用自身前后对照的方法,分析在中西医治疗基础上加用化痰通腑法治疗后意识状况与腑气通畅的关系,比较腑气通畅前后火热、痰浊证的轻重程度与意识障碍的时间,以及对中脏腑患者意识状况的影响。结果运用化痰通腑法后,腑气通畅有助于意识改善,明显减轻了火热痰浊证的病情程度,意识障碍持续时间显著缩短．结论化痰通腑法可促进中风病患者意识障碍的恢复。     

王永炎教授灵活应用通腑法治疗中风病验案举隅

腑实证为中风病常见证候,腑气通畅与否对中风病的发展转归有极其重要的影响。王永炎教授带领北京中医药大学东直门医院内科团队,在总结历代名家思想的基础上,历经30余年的临床观察。创新性地提出了化痰通腑法治疗中风病痰热腑实证．显著提高了临床疗效。王教授在临床上治疗中风病腑实证并不拘泥于化痰通腑法,而是针对不同病因病机,灵活应用各种通腑法,取得了良好的疗效。     

化痰通腑法在中风病急性期的应用

痰热腑实证是中风病急性期的常见证候,化痰通腑法是其的主要治法,通过解析痰热腑实证的病机特点与临床表现及转归,探讨治疗时机的把握与内在机理、临床的常规应用及注意事项,叙述目前机理研究现状。     

化痰通腑汤灌肠治疗中风病急性期痰热腑实证的疗效

目的 探讨化痰通腑汤灌肠治疗中风病急性期痰热腑实证的效果.方法 选取2018年6月～2020年3月我院中风病急性期痰热腑实证患者93例,按照随机数字表法分组,对照组(46例)给予常规西医治疗,研究组(47例)在对照组基础上给予化痰通腑汤灌肠治疗.比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、神经功能缺损情况(N I H S S)...     

化痰通腑法治疗痰热腑实型中风病临床给药方式分析

化痰通腑法治疗急性期中风病由王永炎院士于1982年提出,随着多年的临床实践,总结出“舌红、苔黄厚而腻、口气臭秽、大便秘结或不通、脉弦滑而大等为痰热腑实证的核心表现。     

216例中风病急性期痰热腑实证患者症状分析

目的探讨中风病急性期痰热腑实证的证候特点,确定其主要的症状表现,指导通腑法的临床应用。方法回顾性分析216例中风病急性期痰热腑实证患者的症状表现,对症状进行频次、因子、聚类分析。结果中风病急性期痰热腑实证前46位高频症状经因子分析后提取出19个关键症状。特异性症状聚类分析结果为:鼻鼾、痰鸣、气促、声高气粗、口臭、头痛、腹胀、胸闷、心烦易怒、躁扰不宁、虚烦不眠聚为第一类,咽干、口渴、口苦、口干聚为第二类,倦怠乏力、气短聚为一类,咳嗽、大便秘结各单列一类;舌苔脉象聚类分析结果为:沉脉、舌生瘀斑、厚苔、白苔、红舌、数脉、紫舌、少苔、细脉聚为第一类,腻苔、滑脉、弦脉、黄苔聚为第二类,淡红舌单列一类;黄腻苔、弦滑脉是临床中常见的组合。结论中风病急性期痰热腑实证属本虚标实,实性证候要素以痰、热、瘀、腑实为主,虚性证候要素以气阴两虚为主。通腑法在中风病急性期要动态地辨证应用,同时注意与扶正法的联用。     

中风病痰热腑实证大鼠模型血浆CCK水平变化

目的:观察中风病痰热腑实证动物模型血浆胆囊收缩素(choiecystokinin,CCK)的水平变化.方法:用胶原酶脑内注射配合大鼠自体粪便灌胃的方法复制模型,放免法检测模型大鼠血浆CCK水平.结果:模型大鼠脑组织含水量和血浆CCK水平明显高于单纯脑出血模型组(P<0.01).以通腑化痰法治疗该模型大鼠,结果脑组织含水量和血浆CCK水平明显低于痰热腑实证模型组和单纯脑出血模型组(P<0.01).结论:胶原酶脑内注射配合大鼠自体粪便灌胃的方法复制的中风病痰热腑实证大鼠模型血浆CCK水平明显高于单纯脑出血模型组,治疗后血浆CCK水平明显降低.     

泻下法治疗痰热型卒中(附8例临床报告)

8例中风患者,男7例,女1例,年龄42～79岁。中医辨证分型为中脏腑,均属痰热腑实、风痰上扰型。急性期都有意识障碍,半身不遂,口眼歪斜,面赤气粗,口臭便秘,苔黄脉滑,重者鼾声如雷,颈项强直,四肢抽动,轻者正日嗜睡。用安宫牛黄丸类豁痰开窍药疗效不显著,而用化痰通腑的星蒌承气汤或导痰承气汤加减疗效显著,尤其对意识障碍的恢复更为显著。作者认为脑卒中急性期痰热腑实型多见,早期治疗关键在于化痰通腑,而恢复期亦不宜轻进补剂。     

中风病化痰通腑治疗后的病证转归与相应治疗

痰热腑实证是中风急性期的主要证候,是由中风后气机逆乱、痰热壅结阻遏中焦的病理机转所致。化痰通腑法为其主要治法。化痰通腑治疗后,中风病势总体向愈,但不同患者病状有别,呈现不同的病证转归。经过长期大量的化痰通腑临床应用、反复验证的观察研究,总结并形成化痰通腑法治疗后证候演变与不同转归的系统认识及应对措施。     

星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证患者超敏C反应蛋白的影响

目的观察星蒌承气汤对急性缺血性中风病痰热腑实证患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法连续纳入81例急性缺血性中风病痰热腑实证患者,随机数字法分为治疗组41例和对照组40例。对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用星蒌承气汤化痰通腑,疗程10 d,比较两组患者治疗前后血清hs-CRP水平的差异。结果两组患者性别、年龄、合并高血压病和糖尿病、入院距发病时间、治疗前血清hs-CRP水平及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后血清hs-CRP水平差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血清hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(t=3.049,P=0.030)。结论星蒌承气汤可以降低急性缺血性中风病痰热腑实证患者的血清hs-CRP水平,改善患者的炎症状态。     

山东省基层医院防治出血性中风病方案的开发与构建研究

一、研究背景 中风病是临床常见病、多发病.尤痰热腑实型中风病属中风急危症,病情演变快,病死率、致残率高,严重影响人们的生命与生存质量,给社会和家庭带来了严重的经济负担.目前,单一通腑或单一开窍法治疗脑病的临床、实验均有报道,但查阅资料未发现以针灸醒脑开窍与中药汤剂以化痰通腑合用之脑肠同治法对急性出血性中风作用的系统研究.     

通腑化痰汤治疗缺血性脑卒中痰热腑实证30例

目的观察通腑化痰汤治疗缺血性脑卒中（脑梗死）痰热腑实证的临床疗效。方法将符合纳入标准的急性脑梗死患者60例随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组予通腑化痰汤;疗程4周。结果治疗组疗效优于对照组。结论通腑化痰汤治疗急性脑梗死疗效显著。     

经方大承气汤治疗中风急性期痰热腑实证的疗效观察

目的:中风病是以口眼歪斜、半身不遂、言语不利甚或突然扑到、昏不识人为主要临床表现的疾病,痰热腑实证是中风急性期常见证型之一,此类患者除肢体偏瘫、口眼歪斜、言语不利等症外,伴痰多、腹满、大便干结、舌质红、苔黄腻、脉弦滑等症。近年来笔者运用化痰通腑汤保留灌肠治疗痍热腑实证急性缺血性中风50例,取得较满意的效果。现报告如下。     

排毒通腑法在中风急性期的应用

运用排毒通腑法 ,迅速有效地分解、排出中风急性期患者体内痰、瘀、热等各种毒邪 ,使患者能在最短时间内神志转清、舌脉复常 ,有效缓解病情 ,减轻偏瘫的病损程度 ,利于肢体功能的康复。排毒通腑法以通腑为手段 ,祛除毒邪为目的 ,上病下取 ,急下存阴 ,推陈致新 ,保护正气。本文简要概述如下。1　排毒通腑法治疗中风病的理论依据　　王永炎认为 ,毒系脏腑功能和气血运行失常 ,使体内的生理或病理产物不能及时排出 ,蕴积体内过多而生成。中风后可产生瘀毒、热毒、痰毒等 ,毒邪可破坏形体 ,损伤脑络…… ,中医的治疗可清除及抑制这些有毒物质产…     

通腑法治疗中风病用药规律探讨

目的：探讨历代医家的用药规律。方法：通过对《中风专辑》中以通腑法为主治疗中风病方剂的初步分析，并与现代医家的用药规律相比较，从而指出了两者的异同。结果：通腑泄热是二者的共同点，但历代医家多配合扶正解表法，而现代医家多配合化痰活血法。结论：对中风病病因病机的认识是一个不断发展、深入完善的过程。     

通下法治疗中风病的文献数据挖掘分析

目的：运用数据挖掘方法对近30年来以通下法治疗中风病的文献资料进行质量分析并总结中风病发病、证候及方药应用规律。方法收集1979-2013年在CNKI上公开发表的应用通下法治疗中风病的文献,录入设计数据库中,对符合文献纳入标准的文献通过改良Jadad量表进行质量评价。同时对于文献中病例基本资料、辨证分型和方药的使用进行分析,利用Microsoft Excel工具对病例特征进行描述性分析。运用频数分析对病例症状、舌脉、证型、常用方剂和药物规律进行数据挖掘。结果中风病的症状除了中风病本身五大主症外,大便不通、腹胀、喉中痰鸣出现频率高,头痛、烦躁、头晕、发热、呕吐呃逆、面赤、喘息气粗等症状相对出现较多。舌质以红、暗红、绛红和紫瘀为主,脉象多表现为弦脉、滑脉和数脉,脉象并见以弦滑脉最多,其次为弦数脉和滑数脉。主要病理因素中痰证出现频率最高,其次为热证、风证、瘀证、虚证和火证。处方用药除了大量运用泻下剂,也兼顾祛风、清热、祛痰、理血、表里双解和治疡。药物使用频次以大黄、芒硝、胆南星、瓜蒌、枳实、厚朴和菖蒲应用最多。除了使用汤剂、丸剂外,还有胶囊及颗粒剂。方药服用方式包括口服、鼻饲、灌肠、静脉滴注以及浴脐。方剂大多数为4~12味药,总量50~150 g之间居多。结论中风病痰热及腑实证集中出现,且在治疗中以应用泻下药及化痰止咳平喘药物为主,临床辨证时应重视痰热腑实病机对中风病各阶段的影响,灵活应用通下法。     

王永炎中风治验

化痰通腑应识法度 王老认为中风急症病人的急性期虽有本虚，然侧重标实，标实以瘀血、痰湿为主，便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑为其三大特征。患者发病后即有便干便秘，常3～5天，甚至10天不大便。初期脘腹胀满，矢气频频，继而腹胀坚实，腹部可触及燥屎包块，或起病后虽能大便，但大便干硬如球状。便秘便于乃由中焦蕴热，消灼津液所致，因腑气不通，浊邪上扰心神，进而发生意识障碍，致病情加重。若舌苔初始可见薄黄，舌质多暗红，此乃有热邪；舌苔转为黄厚腻，是中焦蕴蓄痰热；又常见舌苔中部黄厚而腻，此是痰热蕴蓄中焦；又常见舌中后部黄厚而腻，此是痰热郁阻中下焦；脉弦滑是内有痰热。     

中风急性期中经络与中脏腑痰热腑实证临床特点对比研究

目的探索中风病急性期中经络痰热腑实证与中脏腑痰热腑实证在神经功能缺损程度、不同时点中医证候分布、腑实持续时间等方面的临床特点。方法采用病历回顾研究的分析方法,对204例中经络痰热腑实证(以下简称中经络组)与217例中脏腑痰热腑实证(以下简称中脏腑组)的基本信息、发病时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、腑气通畅与否及腑实持续时间、不同时段(发病1~3 d、发病4~7 d、发病8~14 d)中医证候分布进行数据结构化录入,对数据所得临床特点对比分析研究。结果中脏腑组患者NIHSS评分中除意识状态以外的神经功能缺损程度明显高于中经络组(P0.01);中脏腑组患者平均腑气通畅时间明显长于中经络组(P0.01),且急性期内中脏腑组腑气始终未通的比例明显高于中经络组;中经络组中痰热腑实证在发病1~14 d呈现逐渐递减趋势,中脏腑组痰热腑实证在发病1~7 d呈现递增趋势,发病8~14 d呈现递减趋势;中经络组气虚血瘀、风痰瘀血闭阻脉络证在4~14 d的出现例数明显高于1~3 d,中脏腑组阴虚风动、痰热瘀血、风痰瘀血在8~14 d出现例数明显高于1~3 d。结论痰热腑实证的持续时间与中风病病情严重程度呈正相关,即中脏腑痰热腑实证神经功能缺损重、持续时间长。     

化痰通腑法治疗中风痰热证的临床效果观察

目的探讨化痰通腑法治疗中风痰热证的临床效果。方法选取内黄县第二人民医院收治的中风痰热证患者71例,采用随机数表法分为对照组35例和观察组36例,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受化痰通腑法治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者Glasgow昏迷评分以及总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰通腑法治疗中风痰热证临床效果突出,值得推广应用。