卡托普利加美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的　观察卡托普利加美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的远期疗效。方法　将47例CHF患者随机分为对照组(2 3例)和治疗组(2 4例) ,对照组采用常规治疗。治疗组在此基础上加用卡托普利(6 .2 5～75mg/d)和美托洛尔(6 2 5～75mg/d)。治疗前和观察期满3年分别行多普勒超声心功能指标检查,对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级患者作6min步行试验,记录步行距离。结果　3年间,治疗组与对照组病死率分别为8 3 .3 %和3 9. 13 %(P <0 . 0 5 ) ,与治疗前比较,治疗组多普勒超声心功能指标及6min步行距离有明显改善(P <0 . 0 5 )。结论　卡托普利加美托洛尔长期治疗可使心功能明显改善,能降低病死率。     

6分钟步行试验评估慢性心力衰竭左心室功能和预测预后的临床意义

前瞻性研究49例慢性心力衰竭(CHF)患者。采用6分钟步行试验(6MWT),超声心动图测定左心室功能参数,根据纽约心脏学会(NYHA)心功能分级,步行距离分组,随访心脏事件的发生率。采用多元线性回归分析、生存分析Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型分析研究6MWT与左心室功能和预测预后的临床意义。6min步行距离仅与左心室重量左心室重量指数相关;步行距离300~450m;左心室重量和左心室射血分数是心脏事件的独立预测因素。6MWT没有提供预测预后的信息,结合NYHA分级可能作为预测CHF预后的补充信息。     

心脏储备功能指标评估慢性心力衰竭严重程度的研究

目的探讨心脏储备功能指标对慢性心力衰竭(CHF)的评估价值。方法将136例CHF患者作为心衰组,46例健康者作为对照组。采用彩色多普勒超声心动图检查,计算左心室射血分数(LVEF);进行6min步行试验(6MWT),采用心脏储备无创监测系统检测舒张期时限与收缩期时限比值(D/S),评价LVEF、6MWT及D/S值与心功能状态的相关性。结果心衰组患者的6MWD、D/S值、LVEF明显低于对照组(P<0.05);采用双变量Pearson相关系数法分析显示,D/S值、6WMD与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级呈显著负相关(r=-0.659,P<0.01;r=-0.561,P<0.01);LVEF与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.203,P<0.05)。结论 D/S值能较好反映CHF患者的心功能状态,可作为评估心功能的一个新型有效指标。     

6分钟步行试验和脑钠肽对缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价

目的：利用6分钟步行试验（6MWT）和脑钠肽（BNP）评价缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：将76例CHF患者随机分为缬沙坦治疗组和常规治疗组。缬沙坦治疗组在常规治疗心力衰竭的基础上加用缬沙坦;常规治疗组用强心剂加利尿剂。对患者进行4周的治疗观察。检测治疗前后两组患者的血压、BNP、6分钟步行距离及超声心动图等指标。结果：治疗4周后,两组患者6分钟步行距离、BNP、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：6MWT和BNP均能有效评价缬沙坦治疗CHF的疗效。     

6min步行试验评价慢性心力衰竭常规治疗的效果

目的观察6min步行试验（6MWT）评价慢性心力衰竭常规治疗效果。方法 36例慢性心力衰竭患者（NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级）给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂治疗12周前后检测6MWT的步行距离,同时采用心脏超声测定其左室射血分数（LVEF）。结果 36例慢性心力衰竭患者6MWT步行距离随NYHA分级程度的加重而显著降低,且与LVEF呈明显正相关,治疗后6MWT步行距离显著升高（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭患者经常规治疗12周后6 min步行距离差异具有显著性差异（P〈0.05）,6MWT是一种值得在基层医院推广的评估心功能的客观检测方法。     

缬纱坦、依那普利治疗充血性心力衰竭96例疗效观察

目的 :探讨缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :96例CHF患者随机分成治疗组和对照组。治疗组 5 1例给予缬沙坦 80mg/d ,依那普利 10mg/d ;对照组给予依那普利 10mg/d及安慰剂治疗。两组基础治疗类同 ,疗程 6个月。观察治疗前后两组患者的临床症状、超声心动图、心功能指标、6分钟步行距离的变化及不良反应。结果 :治疗后 ,治疗组临床总有效率为 94 1% ,对照组总有效率 77 8% (P <0 .0 5 ) ,具有显著性意义 ;两组治疗前后相比左室射血分数 (LVEF) ,每搏量 (SV)、心脏指数 (CI)、6分钟步行距离均有显著改善 (P <0 .0 1)。治疗组LVEF、CI及 6分步行距离的改善优于对照组。结论 :缬沙坦联合依那普利治疗CHF可以增强疗效。     

分级步行运动方案对肺癌化疗病人癌因性疲乏的影响

目的研究分级步行运动方案对肺癌化疗病人癌因性疲乏(CRF)的影响。方法选取90例肺癌化疗病人为研究对象,随机分成干预组和对照组,各45例,对照组采用化疗常规指导,干预组采用分级步行运动方案进行步行运动指导,共干预8周。比较2组步行运动量、CRF程度分布、癌因性疲乏量表(CFS)得分和6 min步行试验(6MWT)步行距离。结果干预组步行运动量为(8 295±912)步/天,对照组步行运动量为(31 02±1 113)步/天,差异有统计学意义(P < 0.01)。2组化疗前和干预4周CRF程度分布差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周和干预后3个月,干预组CRF程度分布均明显优于对照组(P < 0.01)。2组化疗前和干预4周CFS得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周和干预后3个月,干预组CFS得分明显低于对照组(P < 0.01)。干预组CFS得分在干预后逐渐降低(P < 0.01),对照组CFS得分在干预后逐渐升高(P < 0.01)。2组化疗前和干预4周6MWT步行距离差异均无统计学意义(P>0.05);干预8周和干预后3个月,干预组6MWT步行距离均大于对照组(P < 0.05和P < 0.01)。干预组化疗前至干预8周,6MWT步行距离变化不明显(P>0.05),但干预后3个月6MWT步行距离均高于干预前、干预4周和干预8周(P < 0.05)。对照组在干预过程中6MWT步行距离变化呈下降趋势(P < 0.01)。结论分级步行运动方案能减轻肺癌化疗病人CRF,有效提高干预后6MWT步行距离,干预8周初显成效。     

厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法56例CHF病人随机分为对照组和观察组，对照组为常规药物治疗CHF，观察组为常规治疗的基础上加用厄贝沙坦，开始剂量为75mg／d，如血压无明显下降加至150mg／d，两组疗程均为8w。观察治疗前后心功能变化、超声心动图左室射血分数（LVEF）、6min步行距离及不良反应。结果两组治疗后对照组心功能改善显效率为32％，观察组心功能改善显效率为46％，LVEF、6min步行距离均有显著改善（P〈0．01）。观察组LVEF、6min步行距离改善优于对照组（P〈0．01）。结论厄贝沙坦治疗CHF患者，可获得有益的临床疗效，并且有良好的耐受性和安全性。     

氟伐他汀对慢性充血性心力衰竭血清抵抗素水平的影响

目的:观察氟伐他汀对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清抵抗素浓度的影响。方法:临床选择CHF患者49例,随机分为CHF对照组(25例)和CHF治疗组(24例)。两组均给予常规治疗,CHF治疗组除常规治疗外还给予氟伐他汀口服8周(20mg/d)。治疗前、后分别测定左心室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、血清抵抗素浓度,并行6min步行距离分析。结果:(1)与治疗前对比,CHF对照组和治疗组治疗后LVEF明显增加(P<0.05),LVDd降低,6min步行距离增加,血清抵抗素明显下降(P<0.05)。(2)治疗8周后,CHF治疗组LVEF、LVDd、6min步行距离和抵抗素水平与CHF对照组对比有明显差异(P<0.05)。结论:氟伐他汀能改善心功能,并降低CHF患者血清抵抗素水平。     

6分钟步行试验与心脏彩超评价不同剂量福辛普利改善心功能的临床研究

目的应用6分钟步行试验(6MWT)与心脏彩超评价不同剂量福辛普利改善心功能的效果。方法60例慢性充血性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗2周后随机分成两组,小剂量组应用福辛普利10 mg,大剂量组应用40 mg,疗程20周,用药前后均测定6MWT及左室射血分数LVEF值。结果两组病人在应用福辛普利后6MWT和左室射血分数(LVEF)均明显改善,但是大剂量组改善更加明显,两者差异有统计学意义(P<0.05);将两种监测方法作直线相关分析,两种检测方法有一定相关性(r=0.31,P<0.05)。结论6MWT及LVEF均能较好的评价心功能,但6MWT具有更加简单,重复性更好,且更加经济。     

NT—proBNP和6MWT对曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效评估及其相关性研究

目的评价曲美他嗪治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效并探讨NT—proBNP-9传统评价指标之间的相关性。方法将78例CHF患者随机分为曲美他嗪治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）。观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,对照组用强心、利尿、ACEI、B受体阻滞剂常规治疗,疗程3个月。检测两组治疗前后N端B型脑钠肽（NT—proBNP）、6分钟步行试验（6MWT）、左室舒张末期容积（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。结果治疗后两组NT—proB．NP、6MWT、LVEDD、LVEF与治疗前比较改善明显（P〈0．05）,且观察组改善更为显著（P〈0．05）。相关性研究表明,NT—proBNP与LVEDD呈正相关（P〈0．05）,而与LVEF及6MWT呈负相关（P〈0．05）。结论曲美他嗪加常规抗心力衰竭治疗能明显改善心力衰竭治疗效果,NT—proBNP和6MWT结合可较为准确地用于心力衰竭的诊断和治疗。     

慢性心力衰竭患者6分钟步行试验与心率震荡的相关性研究

目的：评价慢性心力衰竭患者6 min步行试验（6MWT）与心率震荡（ HRT）的相关性。方法：纳入2012年4月至2014年3月中山市东凤人民医院收治的慢性心力衰竭患者165例,按6MWT的结果分组：步行距离＜300 m为Ⅰ组,300～374.9 m为Ⅱ组,375～449.9 m为Ⅲ组,＞450 m为Ⅳ组。各组患者行动态心电图检查,计算HRT的震荡初始值（ TO）、震荡斜率（ TS）。对HTR与6MWT进行Spearman相关分析。结果：Ⅰ－Ⅳ组各纳入了30、35、40、60例患者,4组患者年龄、性别、高血压病、冠心病、高脂血症及糖尿病史方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者TO、TS值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中Ⅰ组和Ⅱ组TO值与Ⅳ组比较均显著增高（ P＜0.05）;Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组TS值与Ⅳ组比较均显著降低（ P＜0.05）。慢性心力衰竭患者6MWT与TO值呈负相关,而与TS值呈正相关（ P＜0.05）。结论：慢性心力衰竭患者窦性6MWT与HRT相关,6MWT的距离越短,其心脏自主神经调节功能越差。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响

目的观察曲美他嗪(TMZ,商品名万爽力)对慢性心力衰竭(简称心衰)患者心功能和运动耐量的影响,分析其产生作用的可能机制.方法本实验为随机、开放、对照临床研究,选取39例因缺血性心肌病和扩张性心肌病而导致的慢性心衰患者(NYHAⅡ、Ⅲ级),随机分为对照组和TMZ组.用药观察期为3个月.全部入选患者在用药前和用药3个月时行超声心动图(用LVEF、EDD、ESD、FS、SV等指标)评价心脏收缩功能的改善情况,6min步行实验评价患者运动能力的改善情况.结果入选时两组资料有可比性.用药12周后,TMZ组的6min步行距离、FS、SV和EF值与对照组相比增高.两组患者血生化检查、血压、心率在组间和组内比较均无显著性差异.本研究无严重不良事件者.结论在常规心衰治疗的基础上加用曲美他嗪可以改善慢性心衰患者的心脏收缩功能,提高慢性心衰患者的运动耐量,并具有较好的耐受性.     

运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的：观察运动康复护理在老年慢性心力衰竭（心衰）患者中的应用效果。方法：选取64例老年慢性心衰患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（n=32）与观察组（n=32）。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施运动康复护理,比较两组护理前后心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）与左室射血分数（LVEF）]水平、自护能力[自我护理能力测定表（ESCA）]评分、6 min步行试验（6MWT）距离和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（Li HFe）评分。结果：护理后,观察组LVEDD、LVESD水平和Li HFe评分均低于对照组,LVEF水平高于对照组,6MWT距离长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理后,观察组自护技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平等ESCA各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上实施运动康复护理可改善老年慢性心衰患者的心功能指标水平,降低Li HFe评分,延长6MWT距离,以及提高ESCA评分,效果优于单纯常规护理。     

6分钟步行试验的运动强度和临床应用价值研究

目的：研究6分钟步行试验中的运动强度,并探讨其临床应用价值。方法：16名志愿者先进行6分钟步行试验（6MWT）,测量每位受试者的6分钟步行距离（D）、做功（W）和结束时的摄氧量（VO2-6MWT）,再按Bruce方案进行极量心肺运动试验（ CPET）,检测每位受试者极量运动时的峰值摄氧量（ VO2-peak）和无氧阈（ AT）,CPET和6 MWT均采用便携式K4 B2气体分析仪实时检测气体交换参数,以获得 VO2-6 MWT、VO2-peak 和 AT。结果：（1）6MWT中16名受试者的摄氧量由运动初始的8．15ml上升到28．42ml,前1分钟上升较快,后5分钟基本进入平台期。（2）6分钟步行距离（6MWD）与6MWT结束时的摄氧量（ VO2-6MWT）成线性正相关;而VO2-6MWT与 CPET测得的AT无统计学差异。结论：对于健康受试者来说,6 MWT是无氧阈水平的运动试验,它能够反映受试者日常生活活动能力,也可能反映其有氧运动能力。     

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将40例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组采用常规西医药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用益气温阳活血利水方口服。治疗前后分别观察两组患者左室舒张末内径（left ventricular diastolic dimension, LVDd）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、血浆B型脑利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）、外周静脉压（peripheral venous pressure,PVP）、6 min步行距离（6-minute walk test, 6MWT）。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后NT-proBNP、PVP、LVDd均显著降低（P＜0.05）,LVEF、6MWT均显著升高（P＜0.05）;治疗组患者治疗后NT-proBNP、PVP降低程度和LVEF、6MWT升高程度均显著大于对照组（P＜0.05）。结论 益气温阳活血利水法能改善慢性心力衰竭患者的心功能指标,改善患者心功能。     

沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦治疗慢性心力衰竭的早期临床疗效比较

目的比较沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦治疗慢性心力衰竭的早期临床疗效。方法选取2018年3～9月在安徽医科大学附属第二医院心内科确诊慢性心力衰竭患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例,两组患者在慢性心力衰竭常规基础治疗上,观察组予沙库巴曲缬沙坦口服,对照组予缬沙坦口服,出院30 d后门诊随访时,比较两组患者左室射血分数、6 min步行试验、二次住院率等指标的差异。结果出院治疗30 d后,两组患者左室射血分数较入院前均有改善,观察组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者6 min步行试验较入院时均有改善,观察组与对照组比较,6 min步行试验结果改善明显,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组30 d内再住院率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦能显著改善慢性心力衰竭患者心功能,以及改善出院30 d后的活动耐量。     

老年心力衰竭患者QRS时限6分钟步行试验分析

目的探讨老年慢性心力衰竭（心衰，CHF）患者QRS时限（QRSD）与心功能、运动耐量相关性。方法47例老年慢性心衰患者（心衰组），20例健康对照组常规心电图测量QRS时限，在心衰组根据QRSD分为QRSD≤120ms组、QRSD〉120ms组。以左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDED）作为心脏功能指标与6分钟步行试验（6-MWT）进行组间比较。结果心衰组QRSD、LVDED值均明显高于对照组（P〈0．001），LVEF、6-MWT值均明显低于对照组（P〈0．005）。在心衰组QRSD与LVDED呈正相关，与LVEF、6-MWT呈负相关。结论在慢性心衰患者中监测QRS时限和6分钟步行试验，2种方法联合应用尤其适合于基层医院，可指导临床采取相应的社区干预模式，制定最佳治疗方案。