围术期认知行为干预对肺癌患者焦虑、抑郁情绪及疼痛、失眠、疲乏症状群的影响研究

目的探讨围术期认知行为干预对肺癌患者焦虑、抑郁情绪及疼痛、失眠、疲乏症状群的影响。方法将57例肺癌患者依对照匹配原则分为干预组(n=28)和对照组(n=29)。于入院后第1天(前测)、术后第3天(中测)、出院前1天(后测)对患者进行焦虑、抑郁、失眠、疼痛、疲乏症状及住院天数的评估,并给予干预组患者认知行为治疗,包括4次40min的面对面合理情绪会谈,以及4次30min的皮温生物反馈仪辅助的放松训练。结果术后第3天、出院前1天的各症状得分,以及住院天数,干预组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.001)。术后第3天较入院后第1天,干预组焦虑、抑郁减轻,失眠、疼痛、疲乏加重,出院前1天所有症状较术后第3天均减轻,差异有统计学意义(P0.001);而对照组术后第3天较入院后第1天所有症状均加重,出院前1天所有症状较术后第3天缓解,差异有统计学意义(P0.001)。结论对围术期肺癌患者进行焦虑、抑郁情绪及疼痛、失眠、疲乏症状群的评估,并给予认知行为干预,可以有效缓解焦虑、抑郁情绪,失眠、减轻疼痛及疲乏症状,缩短住院时间。认知行为干预有望为肺癌患者症状群管理提供一种经济有效的辅助治疗方法。     

艾滋病患者抗逆转录病毒治疗中焦虑抑郁状态的研究

目的了解接受高效联合抗逆转录病毒治疗1年以上的艾滋病患者焦虑或抑郁发生情况和人口学及临床学特点。方法采用一般资料调查表、综合性医院焦虑/抑郁情绪测定表对118例艾滋病患者进行调查。结果抗病毒治疗1年以上的艾滋病患者焦虑或抑郁发生率为45.76%,焦虑/抑郁的发病率分别为总调查人数的33.05%和34.75%;其人口学特点为女性、中年、低学历、离异患者焦虑或抑郁阳性率在总样本中比例高(P0.01或P0.05);临床特点为随着抗病毒治疗时间延长其焦虑或抑郁发生率比例增高(P0.01);诊断未告知他人的患者比诊断主动自愿告知他人的患者发生焦虑/抑郁的比例明显增高(P0.01)。结论长期抗病毒治疗患者的焦虑/抑郁比例较高,随着抗病毒治疗时间的延长,护理人员应该提高对患者心理状态的关注;建议患者将诊断告知可以信赖的人,得到家庭和社会支持,降低患者的焦虑/抑郁的发生情况。     

原发性肺癌患者知晓病情前后的精神心理表现

目的:评估原发性肺癌患者知晓病情前后的精神心理表现,寻找其规律性性,探讨进行康复干预的可能性。方法:2001-05/2003-10在解放军沈阳军区总医院门诊就诊和住院治疗的原发性肺癌患者163例。符合纳入标准的原发性肺癌患者89例,按随机数字法将其分为知情组(n=45)和对照组(n=44,暂不告之病情)。知情组在告之病情前、告之病情后1周内及告之病情15d后时接受症状自评量表调查,并于对照组比较。结果:两组症状自评量表评分比较中,知情组的躯体化(1.65±0.43)强迫(2.01±0.43)、人际关系(1.97±0.60)、抑郁(2.19±0.55)、焦虑(2.06±0.51)、敌对(1.70±0.42)、恐怖(1.87±0.43)和精神病性(1.63±0.43)等症状因子评分明显高于对照组(t=2.192～3.149,<0.05～0.01)。45例肺癌患者知情后7d内的强迫、人际关系、抑郁焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显高于知情前的测评结果(t=2.271～3.208,P<0.05～0.01),同时肺癌患者知情15d后的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显低于知情后7d内的评估结果(t=2.082～3.136,P<0.05～0.01)。结论:肺癌患者知晓病情后经常出现各类精神心理问题。     

急性心肌梗死患者介入术后焦虑抑郁的影响因素调查

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后焦虑、抑郁情绪的影响因素。方法 使用基本信息问卷和医院焦虑抑郁量表(HADS)对南昌大学第一附属医院2019年6月至2020年1月确诊为AMI并行直接PCI术的200例患者进行调查。收集患者社会学资料和临床相关指标,采用单因素分析不同特征AMI患者直接PCI术后焦虑、抑郁情况,采用Pearson相关系数法或Spearman相关系数法分析AMI患者焦虑、抑郁与年龄、入院全球急性冠状动脉事件登记表(GRACE)评分、入院N端B型利钠肽(NT-proBNP)及住院时间的相关性。结果 家庭经济水平低的AMI患者术后焦虑、抑郁水平显著高于经济水平高者(均P<0.001),而上肢血管穿刺者焦虑水平明显低于下肢血管穿刺者(P<0.01)。Pearson/Spearman相关系数法分析得出,焦虑、抑郁分值越高,其年龄、住院时间、入院GRACE评分及NT-proBNP评分也越高(r=0.144、0.581、0.334、0.204,P<0.05或P<0.01;r=0.201、0.309、0.164、0.429,P<0.05或P<0.01)。结论 在直接PCI术后,AMI患者的焦虑抑郁情绪不仅与非病情因素年龄、家庭经济水平、介入路径相关,也与病情相关。     

原发性肺癌患者知晓病情前后的精神心理表现

目的：评估原发性肺癌患者知晓病情前后的精神心理表现，寻找其规律性性，探讨进行康复干预的可能性。方法：2001-05／2003-10在解放军沈阳军区总医院门诊就诊和住院治疗的原发性肺癌患者163例。符合纳入标准的原发性肺癌患者89例，按随机数字法将其分为知情组(n=45)和对照组(n=44，暂不告之病情)。知情组在告之病情前、告之病情后1周内及告之病情15d后时接受症状自评量表调查，并于对照组比较。结果：两组症状自评量表评分比较中，知情组的躯体化(1.65&;#177;0．43)、强迫(2．01&;#177;0.43)、人际关系(1．97&;#177;0．60)、抑郁(2．19&;#177;0．55)、焦虑(2．06&;#177;0．51)、敌对(1．70&;#177;0．42)、恐怖(1．87&;#177;0．43)和精神病性(1．63&;#177;0．43)等症状因子评分明显高于对照组(t=2．192～3149,P&;lt;0．05～0．01)。45例肺癌患者知情后7d内的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显高于知情前的测评结果(t=2.271～3．208，P&;lt;0．05～0.01)，同时肺癌患者知情15d后的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显低于知情后7d内的评估结果(t=2．082～3．136,P&;lt;0．05～0．01)。结论：肺癌患者知晓病情后经常出现各类精神心理问题。     

重症监护室患者的焦虑状况与急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ评分的相关性

目的:探讨重症监护室(ICU)患者的焦虑状况与急性生理和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分的相关性。方法:纳入ICU患者150例,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)对患者进行测评。分别根据性别、年龄、住院费用报销方式、病房类型、是否机械通气及APACHEⅡ评分分组,比较不同组别患者的HADS评分,并分析HADS焦虑总分与APACHEⅡ评分的相关性。结果:性别、年龄、报销方式、机械通气、APACHEⅡ评分均与患者焦虑状态有关,APACHEⅡ评分与ICU患者焦虑程度成正相关。结论:ICU患者焦虑情绪与多因素有关,其焦虑情绪可以加重患者病情及影响患者预后。     

老年腹部手术患者心理特点与医护人员支持的相关性研究

目的探讨医护人员支持与老年腹部手术患者心理特点的相互关系,指导护士帮助患者获得医护支持,减轻其入院后产生的焦虑、抑郁等不良情绪。方法 对我科80名择期腹部手术老年患者的心理特点和医护支持进行了分析研究。结果 具有显著负相关(r=-0．55,P＜0．01)。结论 实施医护支持可作为护理干预的手段之一,有利于改善老年患者的焦虑、抑郁,分散患者的注意力、减轻或控制由于自我情绪而导致的病情症状加重,保持乐观心态,降低术前的不良情绪;维护患者身心健康,加速术后康复。     

截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其影响因素

目的:探讨截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其相关的社会心理因素。方法:对江门市新会区会城医院外科1996-01/2004-05的112例截肢患者手术前后心理状况,应用自制一般问卷及心理调查问卷调查患者年龄、文化程度、经济状况及术前准备情况,应用汉密顿抑郁量表(24项版,采用0～4级5级评分,总分<8,无抑郁症状;>20,可能是轻或中度抑郁;>35,可能为严重抑郁)评估患者抑郁状态,应用汉密顿焦虑量表(14项版,采用0～4级5级评分,总分<7,无焦虑;>7可能有焦虑;>14,肯定有焦虑;>21,肯定有明显焦虑;>29,可能为严重焦虑)评估患者焦虑状态,应用手术状况调查问卷调查手术时间、手术并发症、术式等项目的患者知晓程度,应用术后生活及睡眠状况调查问卷调查术后患者生活情况及睡眠情况,并将其数据进行比较。结果:调查资料完整纳入分析的问卷106份,应答率为94.6%(106/112)。①手术前后焦虑、抑郁情况分析:手术前有焦虑症状的35例(33.0%,35/106),有抑郁症状的41例(38.7%,41/106)。手术后有焦虑症状的26例(24.5%,26/106),有抑郁症状的31例(29.2%,31/106)。手术前汉密顿焦虑量表总分显著高于手术后犤(6.02±5.14),(4.96±5.14)分,P<0.05犦。②手术后焦虑与术前焦虑和抑郁状态的关系:均呈正相关(r=0.377,r=0.313,P<0.0001),术后抑郁与术前焦虑和抑郁状态均呈正相关(r=0.359,r=0.298,P<0.0001)。③手术前后患者心理状况与相关因素的关系:与父母关系、情绪控制、术前陪同、家人对患者的关心、截肢部位、医生态度、术后亲友支持、社会接触的异性态度等因素存在相关性(P<0.05)。结论:①截肢患者术前有焦虑抑郁情绪者术后发生焦虑抑郁的危险性明显增高,而且手术前焦虑抑郁症状的发生率均较手术后高。②截肢患者的心理状况与其父母、亲朋及其他家庭成员等因素有相关性,如果对截肢患者及其家庭成员进行适当的心理干预,会明显降低患者术后精神症状的发生率。     

维持性血液透析患者心理、认知功能状态及其影响因素研究

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心理状态(焦虑、抑郁状态)及认知功能障碍发病情况及其影响因素,为MHD患者制定康复干预策略及临床心理干预提供依据。方法采用认知情绪调节策略问卷(cognitive emotion regulation questionnaire,CERQ)、流调用抑郁自评量表(center for epidemiologic studies depression,CES-D)以及医院焦虑自评量表(hospital anxiety and depression,HAD)对复旦大学附属中山医院血液净化中心MHD患者进行问卷调查,同时收集患者实验室检查结果等资料,分析影响患者心理健康的相关因素。结果共有309例MHD患者完成调查:CERQ得分为96.25(86.21,108.32)分;CES-D调查显示无抑郁状态者181例(58.58%),可能有抑郁状态者122例(39.48%),需要心理科医师干预者6例(1.94%);HAD评分显示焦虑状态患病率为96.77%,其中轻度、中度和重度焦虑状态患病率分别为35.60%、50.49%和10.68%。多元回归方程显示患者抑郁状态发生率与血管通路类型相关(β=0.153,P=0.015),与血清白蛋白呈负相关(β=-0.141,P=0.003);焦虑状态发生率和透析频次呈正相关(β=0.145,P=0.022),与血清白蛋白呈负相关(β=-0.146,P=0.002)。分析3个量表间相关关系显示抑郁及焦虑状态评分均与认知功能评分呈正相关(r分别为0.314、0.143,P分别为0.001、0.012)。结论 MHD患者存在不同程度的心理及认知功能障碍,后者在一定程度上加剧患者的焦虑及抑郁状态发生率。患者心理障碍与营养状态密切相关,应重视营养对透析患者心理问题的影响。     

焦虑抑郁情绪对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响

目的探究焦虑抑郁情绪对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法根据冠心病患者是否合并焦虑抑郁情绪分为冠心病组(n=50)、冠心病合并焦虑抑郁组(n=57)和健康人群为对照组(n=48)。采用血管内皮功能监测仪Endo PAT2000(以色列,Itamar.公司)测定血管内皮功能指数(RHI)评估血管内皮功能,比较三组之间RHI差别并分析相互关系。结果冠心病组患者的RHI(1.41±0.36)、冠心病合并焦虑抑郁组患者的RHI(1.21±0.35)与对照组(2.55±0.18)相比明显减低(P0.05),冠心病合并焦虑抑郁组患者的RHI与非焦虑抑郁组相比更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者存在血管内皮功能受损,而且合并焦虑抑郁对血管内皮损伤更重,焦虑抑郁情绪是血管内皮功能损伤的重要危险因素之一。     

全麻术中知晓患者术后抑郁、焦虑情况研究分析

目的:分析全麻术中知晓患者术后抑郁、焦虑情况.方法:将我院从2013年5月至2015年11月110例患者接受全麻术,在术后第1、3天进行问卷调查.分析全麻术中知晓患者术后抑郁与焦虑的情况.结果:全麻术中知晓患者抑郁、焦虑与性别,ASA评分、血压的波动等有关,女性高于男性,病情严重引起抑郁、焦虑,(P＜0.05)结论:全麻术中知晓患者术后出现抑郁、焦虑的情况,与性别、ASA分级水平以及手术史、血压波动有密切的关系.     

未婚未育女性乳腺癌患者应对方式对社会支持和焦虑抑郁的中介作用研究

目的探讨未婚未育女性乳腺癌术后患者焦虑抑郁与应对方式和社会支持的相关关系,以及应对方式在社会支持和焦虑抑郁之间的中介作用。方法采用目的取样研究法,选取我院215例未婚未育女性乳腺癌术后患者为研究对象,采用应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)、医院焦虑抑郁量表(HAD)和自行设计的一般资料调查表进行问卷调查。结果 215例未婚未育女性乳腺癌术后患者焦虑占56.5%,抑郁占62.6%,焦虑抑郁共病占53.0%;患者焦虑抑郁与积极应对和社会支持呈负相关(P0.05),与消极应对呈正相关(P0.05);结构方程模型分析表明,应对方式和社会支持对焦虑抑郁有直接的预测效应,社会支持显著正向预测积极应对(β=0.58,P0.01),负向预测消极应对(β=-0.27,P=0.013),并通过应对方式的中介作用对焦虑抑郁起间接效应。结论未婚未育女性乳腺癌术后患者焦虑抑郁发生率较高,临床工作中应鼓励患者多采取积极应对方式,最大程度的为患者提供全方位的社会支持,以期降低未婚未育女性乳腺癌术后患者焦虑抑郁负性情绪,提高其生活质量。     

积极心理营造策略在肺癌术后患者中的应用

目的：探讨肺癌术后患者积极心理营造策略的护理干预效果。方法：将2017年7月1日～2020年7月31日收治的88例肺癌术后患者随机分为研究组和对照组各44例,对照组采用常规性护理干预,研究组采用积极心理营造策略。比较两组干预效果。结果：研究组干预后第5天焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);研究组干预后第5天幸福感知程度评分高于对照组(P<0.05)。结论：积极心理营造策略应用于肺癌术后患者,可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,改善个体幸福感知。     

纽曼系统模式对肺癌手术患者的影响

目的:探讨纽曼系统模式对肺癌手术患者的影响。方法:将90例肺癌手术患者按照随机数字表法分为对照组与观察组各45例,对照组实施常规围术期护理干预措施,观察组在常规护理基础上采用纽曼系统模式进行护理。比较两组患者自我效能及情绪变化。结果:观察组患者干预后自我效能评分高于对照组(P0.05),焦虑及抑郁评分低于对照组(P0.05)。结论:纽曼系统模式有助于提高肺癌手术患者自我效能,缓解患者焦虑及抑郁情绪。     

感恩情绪干预对晚期肺癌患者癌因性疲乏及负性情绪影响

目的探讨感恩情绪干预对晚期肺癌化疗患者癌因性疲乏及焦虑、抑郁负性情绪的影响。方法通过随机数字表法将晚期肺癌化疗患者分为两组,对照组(53例)采用常规护理干预,干预组(55例)在对照组基础上给予感恩情绪干预;对比两组化疗前、化疗2周期及4周期后疲乏、焦虑及抑郁评分,同时对比患者化疗依从性及护理干预满意度。结果化疗2周期后,干预组患者情感及认知疲乏维度评分明显低于对照组(P0.01),4周期后,干预组情感、躯体及认知疲乏维度评分低于对照组(P0.01);随着化疗周期增多,对照组各疲乏维度得分明显升高(P0.05),干预组患者行为及躯体疲乏维度得分明显升高(P0.05),而在情感及认知疲乏维度得分在4周期后明显下降(P0.05)。在负性情绪影响方面,化疗2周期后干预组患者抑郁评分低于对照组(P0.05),化疗4周期后,干预组患者焦虑及抑郁评分均明显低于对照组(P0.01)。化疗依从性干预组患者优于对照组(P0.01);且干预组评价护理满意度高于对照组(P0.05)。结论感恩情绪干预可明显改善晚期肺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪,减轻疲乏程度,从而提高患者化疗依从性及护理满意度。     

老年冠心病病人焦虑、抑郁情绪的研究

目的研究老年冠心病患者焦虑、抑郁的临床意义.方法采用Brink老年抑郁量表(GDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)以对照方法测查老年期冠心病病人(A组)98例、健康者(B组)91人的焦虑抑郁状况.结果A组与B组GDS分别为(7.8±4)分、(6.3±4)分,t=6.14,P＜0.0001,SAS分别为(48±12)分、(46±9)分,t=1.204,P＞0.05;两组具有抑郁情绪分别占51%、14%;具有焦虑情绪分别占70%、77%.结论老年期冠心痛患者存在着明显的抑郁、焦虑情绪障碍,是影响老年期冠心病病情预后的独立危险因素,及时了解其抑郁、焦虑情绪障碍的存在,对干预治疗、改善预后、提高生活质量有十分重要意义.     

延续性护理对缓解冠心病介入治疗术后焦虑情绪的效果

目的探讨延续性护理对缓解冠心病患者介入治疗术后焦虑情绪的效果,为冠心病患者术后的身心康复提供指导性建议。方法选择2014年1月~2015年1月在本院心内科行经皮冠状动脉介入治疗的100例患者,按照随机数字表法分为对照组50例和观察组50例,对照组给予一般常规护理干预措施,观察组给予延续性护理,采用焦虑和抑郁自评量表对患者焦虑及抑郁情绪进行量化评分,同时评估患者的满意度。结果与对照组相比,观察组的心理焦虑、抑郁程度低于对照组,满意度高于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论延续护理可以缓解冠心病患者介入治疗术后的焦虑状态,对其身心健康有积极的影响。     

音乐与视听分散疗法对PICC置管病人术中焦虑状态影响

[目的]探讨音乐与视听分散疗法对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人术中焦虑状态影响。[方法]将120例病人采用排序奇偶分组法分组,根据病人接受PICC置管术前后依次编号,根据编号奇偶将病人分为音乐组和视听组各60例,音乐组在术中聆听自选音乐,视频组在术中佩戴耳机观看自选视频,术前使用状态-特质焦虑量表(STAI)对病人焦虑水平进行评估,评估病人术后焦虑状态及病人对干预材料的专注水平,专注程度使用视觉模拟评分法(VAS),比较两组病人术后焦虑状态差异,分析专注程度与术后焦虑状态间相关性。[结果]音乐组病人术后焦虑状态低于视听组(P0.05),专注程度与术后焦虑状态无相关性(P0.05)。视听组病人专注程度与术后焦虑状态呈显著负相关,相关系数为-0.501(P0.01)。[结论]音乐疗法与视听分散疗法均可缓解病人焦虑,视频组专注水平越高,焦虑情绪降低越明显。     

不同的知情告知方式对心脏介入患者焦虑情绪的影响

目的:研究不同的知情告知方式对择期行心脏介入术患者焦虑情绪的影响.方法:313例患者随机分为干预组与对照组,干预组术前以多媒体方式向患者介绍手术过程,并详细提及术中、术后可能出现的并发症;对照组仅与患者委托人进行告知,告知内容与干预组相同.分别于告知前2～3 h及术后患者尚不知晓病情时让患者独立填写焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),测定焦虑程度.结果:两组患者性别、年龄、身高、体重、吸烟嗜好、住院天数、医疗费用支付方式、合并症、拟行介入类型方面无统计学差异.知情告知前,女性患者的焦虑评分显著高于男性(29.01±6.23比31.19±7.05,P<0.05);两组焦虑评分在知情告知前相似,在术后干预组显著低于对照组(30.07±6.46比28.56±6.03,P<0.05);对照组告知前与术后焦虑评分无显著变化,而干预组术后显著低于告知前(29.88±6.86降至28.56±6.03,P<0.05).结论:运用多媒体手段使患者了解手术过程并恰当详细地提及并发症可以减轻患者的焦虑情绪.此外,介入术前,对女性患者应该给予更多的关注.     

聚焦解决模式对肺癌术后患者配偶积极感受及负性情绪的影响

目的探讨聚焦解决模式对肺癌术后患者配偶积极感受及负性情绪的影响。方法选取2015年1月至2016年6月80例肺癌术后患者的配偶作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规的健康教育和指导,观察组在此基础上应用包括描述问题、构建目标、探查例外、实施反馈、评价进步的聚焦解决模式进行健康教育。采用照顾者积极感受量表和焦虑抑郁自评量表评价其干预效果。结果干预前两组患者配偶积极感受评分及焦虑抑郁评分无统计学差异(P0.05),干预后观察组积极感受评分高于对照组,焦虑抑郁评分低于对照组(P0.01)。结论聚焦解决模式能有效提高肺癌术后患者配偶积极感受,有效缓解其负性情绪。