注射毒品致假性股动脉瘤的手术治疗(附11例报告)

近年来滥用毒品已成为严重的社会问题之一 ,吸毒者通常采用在腹股沟部长期反复注射毒品的方法造成股动脉慢性损伤及局部感染 ,致使假性股动脉瘤病例明显增多[1] 。我院于 1998年 8月～ 2 0 0 2年 12月共收治此类患者 11例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 38岁 ,平均 33 4岁 ,吸毒史 2～ 7年 ,平均 3 9年 ,注射毒品时间10～ 36个月 ,平均 12 8个月 ,毒品均为海洛因。1 2　临床表现　所有患者均表现腹股沟区搏动性包块 ,伴局部皮肤红肿、发热和疼痛 ,全部病例局部破溃流脓 ,瘤体濒临破裂 …     

注射毒品致感染性假性股动脉瘤的外科治疗——附6例报道

注射毒品所致感染性假性股动脉瘤在国外自60年代就有报道，国内近年也有报道，且病例数呈逐年增多趋势。但到目前为止仍无理想的治疗方法。我科自94年12月～97年12月共收治6例，积累了一定经验。现报道如下。     

毒品注射致感染性假性股动脉瘤的护理

毒品注射因吸毒者不熟悉解剖位置及使用不洁的注射器反复穿刺股动脉后未加压包扎而导致假性动脉瘤的形成。我科2005年1月-2008年2月手术治疗毒品注射所致假性股动脉瘤12例，效果满意，报告如下。     

注射毒品致假性股动脉瘤的急诊手术体会

目的探讨注射毒品致假性股动脉瘤（FFA）的急诊手术的体会。方法回顾性分析我院近10年来急诊收治注射毒品所致的58例FP患者临床资料,调查FFA手术方式和围手术期疗效。结果46例（79.3%,46/58）行急诊手术,39例（84.8%,39/46）行近端髂外动脉＋远端股浅股深动脉缝扎,其中4例（10.3%,4/39）术后出现患肢缺血（1例非手术处理恢复,2例再次手术经隧道旁路行人工血管重建,1例于当地医院截肢）。4例（8.7%,4/46）首次手术采用隧道旁路行人工血管重建,术后恢复正常。3例（6.7%,3/46）经瘤腔行人工血管重建,其中1例人工血管感染和深静脉血栓,去除人工血管后恢复。23例（50%,23/46）完成1年以上随访,其中18例动脉缝扎者中1例（5.6%,1/18）长期间歇性跛行,另5例人工血管重建者通畅。结论综合评估患肢的血供情况,规范注射毒品引致的FFA的手术抉择和操作流程,在手术中注意细节,可提高FFA的抢救成功率和减少并发症以及杜绝截肢的可能。     

假腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤(附6例临床分析)

目的：探讨超声引导下假腔内注射凝血酶对股动脉假性动脉瘤的治疗效果。方法：对本科1999年9月－2002年8月行心脏介入诊疗后并发的6例右侧股动脉假性动脉瘤进行假腔内凝血酶注射治疗，并对其结果进行了分析。结果：6例患者均即刻治疗成功，未见明显并发症，随访30d无复，结论：假腔内注射血酶是一种安全，简便，快速，耐受性佳，经济和有效的治疗股动脉假性动脉瘤的方法。     

注射海洛因致股动脉假性动脉瘤的形成特点与外科治疗

目的：为探讨注射海洛因致股动脉假性动脉瘤的特点和治疗方法。方法：1995－2000年收治8例注射海洛因致股动脉假性动脉瘤的患，随访4个月－7年，对其形成机制、特点、手术方法进行总结分析。结果：本组患（除1例失访外）术后恢复正常生活，无复发，1例发生跛行，无1例截肢。结论：此类患常于破裂出血时才就诊，应通过动脉造影等及时诊断与抢救：在强制戒毒、保留正常软组织为血管床的前提下，据不同伤情选择动脉侧壁修补、股深动脉结扎、自体浅静脉移植修复以及股动脉结扎术，并以肌瓣包裹、通畅引流，可取得较理想的疗效。     

注射毒品致假性股动脉瘤并感染破裂大出血的外科治疗

吸毒者发生的假性股动脉瘤伴感染破溃大出血的处理极为困难,动脉瘤切除和血管结扎术后的截肢率为23%[1],而行血管重建术后移植物感染率为21.1%～32.4%,败血症发生率为9.8%～11.3%,截肢率仍高达7.5%～13.5%[2].1997 年5月至2007年5 月,本院共收治此类患者13 例,现报道如下.     

自体血管移植治疗感染性假性股动脉瘤破裂6例

近年来,以注射方式吸毒者日益增多,部分毒品依赖者常采用腹股沟处血管注射吸毒,致股动脉反复穿刺损伤,导致股动脉假性动脉瘤形成。该病常合并局部感染、瘤体两端血管壁水肿增厚,瘤壁糜烂、易发生破裂大出血。1999年6月至2003年6月我院共收治注射毒品所致感染性假性股动脉破裂大出血6例,现报告如下。     

手术治疗周围动脉假性动脉瘤(附55例报告)

目的 探讨周围动脉假性动脉瘤的手术治疗要点,提高手术治疗的成功率和安全性。方法 总结12例来收治的55例周围动脉假性动脉瘤的诊治经验。结果 8例经保守治疗痊愈,47例通过多种手术术式治愈,没有手术死亡。结论 保守治疗多用于瘤体较小、浅在、早期和破口较小易于压迫控制的假性动脉瘤。手术治疗要点在于有效地控制动脉出血和重建动脉血流。对接近主动脉弓的巨大假性动脉瘤,使用体外循环或血液快速回收输入装置辅助,可提高手术安全性。     

注射毒品致假性股动脉瘤破裂出血的治疗

目的探讨注射毒品致假性股动脉瘤破裂出血的治疗。方法对13例注射毒品致假性股动脉瘤破裂出血的临床治疗进行回顾性分析。4例未行手术治疗；9例行手术治疗，其中8例行股动脉结扎术，1例行股动脉人工血管重建术。结果4例未做手术患者均死亡，9例手术患者均保肢成功，痊愈出院。结论手术治疗是该类患者的唯一治疗方法，手术方式应根据具体情况选择，结扎股动脉是可行的首选方法。     

SURGICAL TREATMENT OF SCOLIOSIS CAUSED BY NEUROFIBROMATOSIS TYPE 1

Objective To retrospectively analyze the relationship between curve types and clinical results in surgical treatment of scoliosis in patients with neurofibromatosis type 1 (NF-1).Methods Forty-five patients with scoliosis resulting from NF-1 were treated surgically from 1984 to 2002. Mean age at operation was 14.2 years. There were 6 nondystrophic curves and 39 dystrophic curves depended on their radiographic features. According to their apical vertebrae location, the dystrophic curves were divided into three subgroups: thoracic curve (apical vertebra at T8 or above), thoracolumbar curve (apical vertebra below T8 and above L1), and lumber curve (apical vertebra at L1 and below). Posterior spine fusion, combined anterior and posterior spine fusion were administrated based on the type and location of the curves. Mean follow-up was 6.8 years. Clinical and radiological manifestations were investigated and results were assessed.Results Three patients with muscle weakness of low extremities recovered entirely. Two patients with dystrophic lumbar curve maintained their low back pain the same as preoperatively. The mean coronal and sagittal Cobb′s angle in nondystrophic curves was 80.3° and 61.7° before operation, 30.7° and 36.9° after operation, and 32.9° and 42.1° at follow-up,respectively. In dystrophic thoracic curves, preoperative Cobb's angle in coronal and sagittal plane was 96.5° and 79.8°,postoperative 49.3°and 41.7°, follow-up 54.1° and 45.3°, respectively. In thoracolumbar curves, preoperative Cobb's angle in coronal and sagittal plane was 75.0° and 47.5°, postoperative 31.2° and 22.8°, follow-up 37.5° and 27.8°, respectively. In lumbar curves preoperative Cobb's angle in coronal plane was 55.3°, postoperative 19.3°, and follow-up 32.1 °. Six patients with dystrophic curves had his or her curve deteriorated more than 10 degrees at follow-up. Three of them were in the thoracic subgroup and their kyphosis was larger than 95 degrees, and three in lumbar subgroup. Hardware failure occurred in 3cases. Six patients had 7 revision procedures totally.Conclusions Posterior spinal fusion is effective for most dystrophic thoracic curves in patients whose kyphosis is less than 95 degrees. Combined anterior and posterior spinal fusion is stronger recommended for patients whose kyphosis is larger than 95 degrees and those whose apical vertebra is located below T8. Patients should be informed that repeated spine fusion might be necessary even after combined anterior and posterior spine fusion.     

假性动脉瘤的彩色多普勒超声诊断

目的:评价彩色多普勒超声(简称彩超)对假性动脉瘤(PA)的临床诊断价值.方法:对28例PA病人行彩超检查,观察其超声特征.结果:彩超诊断的正确率是92.9%(26/28).PA的瘤腔内血流呈红蓝相间的湍流,瘤颈部的血流频谱呈双期双向,其显示率是85.7%(24/28),动脉壁上破口的显示率是82.1%(23/28).结论:彩超诊断PA具有较高的特异性,可较好地与真性动脉瘤相区别.     

感染性心内膜炎瓣膜损害临床治疗探讨

目的：总结感染性心内膜炎的治疗经验。方法：该院从1990年12月-2003年3月共收治感染性心内膜炎32例，其中男性24例，女性8例。方法：全麻低温体外循环下行瓣膜替换术25例，同期行室缺修补1例、动脉导管未闭缝闭1例、主动脉窦瘤修补1例。保守治疗7例。结果：手术治疗25例，死亡1例；保守治疗7例，死亡5例。结论：感染性心内膜炎手术治疗是积极有效的方法。     

肺大疱破裂致自发性血气胸的外科治疗

目的：对肺大疱破裂致自发性血气胸的外科治疗进行临床研究。方法：对1987-2001年收治的28例肺大疱破裂致自发性血气胸进行回顾性分析。结果：28例病人均经外科手术治疗痊愈出院。无死亡及并发症。随访8个月-5年。无复发。结论：肺大疱破裂所致自发性气胸应早期手术治疗。     

TREATMENT OF FEMORAL VENOUS INCOMPETENCE BY ENCIRCLING CONSTRICTING SUTURE OF THE FEMORAL VENOUS WALL

ＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＦＥＭＯＲＡＬＶＥＮＯＵＳＩＮＣＯＭＰＥＴＥＮＣＥＢＹ　ＥＮＣＩＲＣＬＩＮＧ　ＣＯＮＳＴＲＩＣＴＩＮＧＳＵＴＵＲＥＯＦＴＨＥＦＥＭＯＲＡＬ　ＶＥＮＯＵＳ　ＷＡＬＬＺｈａｎｇＢａｉｇｅｎ；（张柏根），ｚｈａｎｇＪｉｗｅｉ；（张纪蔚...     

以手术为主的青年人肺癌综合治疗效果分析

目的 分析青年人肺癌的以手术为主综合治疗效果,探讨放疗、化疗的必要性。方法 以118例青年人肺癌手术患者为研究对象,按单纯手术及不同的综合治疗方式进行回顾性生存率病历调查,统计数据以卡方处理。结果 1年生存率为34．75％（41／118）;单纯手术组1年生存率为11．11％,明显低于其他综合治疗组（P＜0．01）。术后综合治疗组的1年生存率低于术前综合治疗组,有统计学意义（P＜0．05）。结论以手术为主的综合治疗可明显提高青年人肺癌的生存率,其中术前综合治疗效果更为确切。     

经肝裸区腔房转流术治疗布加氏综合征

本文报告2例布加氏综合征经肝裸区腔房转流术.2例均为Hirooka Ib型,术毕测下腔静脉压力,分别由术前2.75kPa和3.73kPa降至1.67kPa和1.87kPa.术后症状体征迅速消失.随访50和24个月效果良好,说明满意的压力降低是手术成功的重要标准.Hirooka Ia,Ib,Ic及Ⅳ型首选本术式的优点是:①移植人工血管短,通畅率高;②不易受压;③符合正常血液动力学;④只一个切口,创伤较小.     

脊柱侧凸的手术治疗(附51例报告)

本文报告我院自1982年至1988年治疗脊柱侧凸51例,男30例,女21例,平均年龄16.4岁。其中特发性41例,先天性7例,神经纤维瘤病3例。侧凸CObb角平均73.3°,后凸平均45.8°。单纯哈氏矫正术31例,术前加用颅盆环牵引或经胸前路松解或兼用二者共18例,特瓦手术1例,单纯椎板融合1例。治疗效果:全组侧凸矫正平均36.2°(范围10°～93°),平均矫正率49.7%;后凸平均矫正28.3°(范围2°～81°),平均矫正率55.8%,身高平均增高7.2cm(1～14cm),刀背畸形(21例)平均矫正2.5cm。治疗效果影响因素:与侧凸严重程度成反比;年龄越大,效果越差;与侧凸僵硬程度成反比。本文对手术治疗的适应证进行了讨论,认为还应包括发展中的儿童少年的脊柱侧凸病人和严重的成年人脊柱侧凸。本文还讨论了如何获得最大限度的畸形矫正,应重点克服侧凸僵硬度,重视术中脊髓监测、植骨范围和技术以及妥善的术后处理。     

贲门癌并急性大出血的外科治疗：附8例报告

报告8例贲门癌并急性大出血患者,其中7例进行了手术治疗,1例保守治疗。作者提出中年以上患者上消化道大出血时应考虑有责门癌并急性大出血的可能,责门癌并急性大出血并不意味着病变已发展到晚期,切除率仍然很高,对手术治疗应持积极态度。关于责门癌并急性大出血的诊断及手术时机的选择作者介绍了自己的体会,强调如病情允许,在出血48小时内进行内窥镜检查可尽快明确诊断。手术切口的选择要根据病人具体情况确定。     

SURGICAL MANAGEMENT OF PSEUDOANEURYSM COMPLICATING ARTERIOVENOUS FISTULA FOR HEMODIALYSIS

Objective To report surgical experience in pseudoaneurysm (PA) repair of arteriovenous fistula (AVF) for renal hemodialysis. Methods Twenty patients undergoing PA repair of AVF for renal hemodialysis were treated in Central Hospital Conde S. Januario of Macao. Sixteen patients had PAs of AVF in upper extremities, 4 in lower extremities. All patients were treated with surgical therapy. Results All operations were finished without death. One patient suffered from acute thrombosis, recovered without any complication through instant thrombectomy. One patient with postoperative incision bleeding recovered after low molecular weight heparin was ceased. And one AVF could not be mature six weeks later, was recovered after ligation of branch vein. And one patient died due to recurrent cerebral infarction. Conclusion Surgical repair is the best choice for PA of AVF for renal hemodialysis.