诊断和鉴别诊断

诊断湿疹的临床表现虽复杂多样,但其皮疹形态、演变过程都具有明显的特点: 1、皮疹的主要特征:在急性期、亚急性期常同时有两种或两种以上皮疹形态,易融合成片,但在某一阶段又常以某一种皮疹形态最为显著;慢性期皮损浸润肥厚、色素沉着或减退,有不同程度苔藓样变。2、皮损边缘呈移行性:皮损与正常皮肤缺乏明显的界线,边缘往往不清(慢性湿疹及钱币型湿     

诊断与鉴别诊断

一、流行病学资料:(见前文)二、临床表现:1、发热及全身中毒症状:(1)发热:均有发热.多急起,恶寒,发冷,弛张热型多见,一般持续3～7天。(2)全身中毒症状:①全身极度乏力。②三痛:头痛、腰痛、全身痛,以腰痛最为突出.③消化道症状:恶心、呕吐最为常见.2、毛细血管中毒症:(1)三红:颜面、颈部、上胸部充血潮红;重者面红耳赤,眼结膜充血,呈酒醉貌。(2)皮肤粘膜瘀点:皮肤瘀点多在腋下,一般为散在点状,如呈搔抓样、条痕样则更具特异性.粘膜瘀点多在软腭、咽部及眼结膜等处.3、渗出征:(1)眼球结膜水肿:病     

诊断行为与诊断思维

诊断是一种基本的医疗思维活动,它包括诊察就诊对象-形成拟诊意见-通过临床实践检验与修正-形成确诊判断等环节.诊断行为是指医生在对疾病认识、判断、决策和验证等过程中所采取的一些活动.而治疗行为是指为了治疗疾病,使病人尽快康复或减轻疾病的症状、延长生命为目的而进行的科学实践活动.诊断行为和医疗行为统称为诊疗行为,它是一个非常复杂的行为过程.本文主要讨论诊断学发展、诊断思维与诊断行为有关的一些问题.     

肝硬化诊断与鉴别诊断

1　肝硬化诊断典型患者诊断并不困难 ,诊断要点如下[1 ] :(1 )有病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、营养障碍、中毒性肝炎及慢性肠道感染史等。 (2 )多有肝掌、蜘蛛痣、黄疸等肝功能减退的表现及脾大、食管 -胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、腹水等门脉高压征象。 (3)肝脏质硬有结节感。 (4)实验室检查 :肝功能试验常有阳性发现如转氨酶增高 ,血清白蛋白进行性减少 ,球蛋白增高 ,白蛋白、球蛋白比例倒置 ,凝血酶原时间延长。乙型、丙型活动性肝炎所致者 ,多有乙肝 (HBsAg、抗 -HBs、HBeAg、抗 -HBe、抗 -HBc及HBV -DNA、抗 -HBcIgM)、…     

诊断行为与诊断思维

诊断是一种基本的医疗思维活动，它包括诊察就诊对象一形成拟诊意见一通过临床实践检验与修正一形成确诊判断等环节。诊断行为是指医生在对疾病认识、判断、决策和验证等过程中所采取的一些活动。而治疗行为是指为了治疗疾病，使病人尽快康复或减轻疾病的症状、延长生命为目的而进行的科学实践活动。诊断行为和医疗行为统称为诊疗行为，它是一个     

痛风的诊断和鉴别诊断

对有下述典型关节炎发作史及体征的患者,都应考虑痛风的诊断。一、主要症状及体征。约75％的病人第一次发作表现为足的第一跖趾关节炎,若不加治疗则此后发作频繁,症状逐渐加重。下肢多累及踝、膝关节,上肢多累及手指、腕、肘关节,并可引起鹰嘴滑囊炎。急性发作期需与蜂窝组织炎鉴别,并需与拇外翻、     

偏头痛的诊断和鉴别诊断

偏头痛不一定表现为偏侧头痛，也可以表现为额部、枕部、顶部或全头部疼痛。诊断偏头痛应该非常严谨，不能轻易将偏侧头痛诊断为偏头痛，尤其不能与器质性疾病引起的偏侧头痛相混淆。     

呼吸困难的诊断和鉴别诊断

年龄和性别老年人要考虑慢性阻塞性肺病、肿瘤、心力衰竭等。青年人要考虑到肺结核、自发性气胸，支气管哮喘等。儿童要注意气管内异物，先天性心脏病等。女性在产后出现的呼吸困难要考虑羊水栓塞。     

尿路感染的诊断与鉴别诊断

１尿感的诊断不能单纯依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查。凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿感。真性细菌尿是指：①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②导尿细菌定量培养菌落计数≥１０５／ｍｌ；③清洁中段尿培养菌落计数≥１０５／ｍｌ，但若临床上无尿感症状，则要求二次中段尿培养菌落数均≥１０５／ｍｌ，且为同一种细菌。必须指出，有明显尿频－排尿不适的妇女，尿中有较多白细胞，如中段尿菌落数＞１０２／ｍｌ，亦可诊为尿感。２尿感的定位诊断真性细菌尿的存在，只表明有尿感，但菌尿究竟来自上尿路（肾盂肾炎）还是下尿路（…     

小儿慢性咳嗽诊断与鉴别诊断

目的探究小儿慢性咳嗽的诊断方法和鉴别诊断。方法选取2013年4月至2016年4月我院收治的310例小儿慢性咳嗽患儿,回顾性分析其临床资料。结果小儿慢性咳嗽可由变异性哮喘、呼吸道反复感染、上感后慢性咳嗽、上气道咳嗽综合征、支原体感染、结核感染、支气管异物、胃食管反流等多种因素引起,并且不同年龄段的小儿各种原因的发病概率不同。结论小儿慢性咳嗽具有复杂的发病机制,除常规体检、家族病史之外,小儿年龄以及辅助性检查均可为其鉴别诊断提供参考。     

血尿的诊断及鉴别诊断

1 临床意义 血尿是肾脏科常见的临床表现,约见于40%-50%肾内、泌尿外科门急诊患者,亦可能是恶性疾病的信号.患者思想负担重,影响精神状态,其危害较大.现就临床上血尿的诊断及鉴别诊断综述如下.     

急腹症的诊断与鉴别诊断

急腹症是以起病急骤、腹痛明显为主要特征,并伴有胃肠功能紊乱或急性全身症状等一系列表现的临床综合征, 具有起病急、腹痛剧烈、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点.急腹症范围很广, 可涉及内、外、妇、儿各科.有的急腹症必须施行急诊手术治疗,而有的却禁忌手术.因此,一旦诊断延误,极易导致治疗错误或不及时而危及病人生命.特别是在基层医院,分科不细,各科之间多有交叉,因此要求在基层医院的医师必须要有全面的意识,我就在基层医疗、临床带教工作中关于"急腹症的诊断与鉴别诊断"的一些体会,与同行们一起分享;如有不妥之处,请提出宝贵意见,以求共同进步.     

崩漏的诊断与鉴别诊断

按照中医的理论,对于崩漏证的诊断似乎是不困难的,只要是非经期的子宫出血,量多,或月经时间过长,出血淋漓不断者就可以诊为崩漏证。但是,要鉴别崩漏与非经时而下血的出血性证候,则要根据证候的表现不同、出血的形式不同、分别加以鉴别:要排除经、带、胎、产杂病所引起的子宫出血证,才能够做出正确的诊断。一般应从月经量的多少,月经的时间长短来加以区别:     

甲状腺癌的诊断与鉴别诊断

甲状腺癌大约占所有恶性肿瘤的1%,占癌症死亡的0.2%.在甲状腺癌中多数为乳头状癌约占70%～80%,其次是滤泡癌约占10%～25%,其他类型不足10%.因甲状腺乳头状癌的生物学行为不活跃,预后非常好,而甲状腺滤泡癌的预后相对较差,且术后治疗方案悬殊,故有必要探讨甲状腺乳头状癌、滤泡癌及其他相关疾病的鉴别.本文对本院1990-2004年的60例甲状腺癌手术标本,进行回顾性病理学分析.     

黄疸的诊断与鉴别诊断

黄疸（Jaundice）是指血清中胆红素浓度升高,使巩膜、粘膜和皮肤出现发黄的症状和体征。正常人血清胆红素最高为17．1μmol／L,其中结合服红素（CB）3．42μmol／L,非结合胆红素（UCB）13.68μmol／L,超过34．2μmol／L必出现黄疸称显性黄疸。介乎二值之间,临床上可不出现黄疸,称隐性黄疸。黄疸这一常见临床表现的诊断问题在内外妇儿各科均较常见,虽然多数比较容易,但部分相当疑难。正确的判断取决于对黄疽发生机制的深入理解,对各种生化检查和特殊检查的合理使用,对黄直分类、临床表现的认识以及诊断程序上清楚明晰的逻辑思…     

妇科急腹症诊断与鉴别诊断

妇产科急腹症是急诊患者中较常见病症之一,其病情变化复杂、进展迅速,治疗方法也随病情相异而各不相同,因此术前诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义.     

贫血的诊断及鉴别诊断

如同“发热”一样,“贫血”仅为一个症状。在弄清贫血的确实原因前,给予多种“补血剂”进行治疗,从表面上有时可有一定效果,但实际上是有害的。一则使血液形态学失去特征,诊断更为困惑;二则掩盖了病情,使贫血的潜在病因得以发展,失去治疗的机会。如恶性肿瘤患者,即使轻度贫血,亦难治愈;钩虫病患者,即使重度贫血,常可治愈。故贫血的诊断以明确病因为重要(表1)。