成人房间隔缺损的手术治疗

成人房间隔缺损的手术治疗杨国泰张杰春许志方我院自１９７４年１月～１９９３年１１月在体外循环下手术治疗２０岁以上成人房间隔缺损患者８９例，占同期房缺手术患者（８９／３９７）的２２．０４％，手术疗效好，无手术死亡，现报道如下。１临床资料男２３例，女６６例...     

中老年继发孔型房间隔缺损的外科治疗

目的总结中老年（年龄≥40岁）继发孔型房间隔缺损的外科治疗经验。方法回顾性分析昆明市延安医院2000年1月至2007年9月手术治疗89例年龄大于40岁继发孔型房间隔缺损患者的临床资料,年龄40～68岁（平均年龄47．8岁）,其中上腔型房间隔缺损23例、下腔型房间隔缺损31例,中央型房间隔缺损29例,混合型6例。全组均在全身麻醉低温体外循环下施行手术,均予涤纶补片修补房间隔缺损,合并三尖瓣关闭不全者同期行三尖瓣成形术。结果全组无死亡及严重并发症发生,术后平均住院时间13d（9～37d）,术后Ⅰ周复查右房室内径较术前明显缩小,随访3个月-8年,心功能及健康状况良好。结论中老年继发孔型房间隔缺损手术治疗效果良好;如无介入封堵术指征或伴中度以上三尖瓣关闭不全者均应手术治疗,补片修补及术中积极处理合并的三尖瓣关闭不全有利于术后恢复。     

成人房间隔缺损的手术治疗

成人房间隔缺损的手术治疗杨国泰，张杰春，许志方１９７４年１月至１９９３年１１月，共收治２０岁以上成人房间隔缺损病人８９例，占同期房缺手术３９７例病人的２２．０４％，无手术死亡病例。临床资料本组８９例中男２３例，女６６例。年龄２０～２９岁６３例，３０～...     

微创非体外循环下封堵房间隔缺损

2004年10月至2005年10月，我们为20例房间隔缺损（房缺）病人在经食管超声心动图引导下，采用右侧小切口非体外循环下进行房间隔缺损封堵，现报道如下。     

伴重度肺动脉高压的中老年房缺的外科治疗

伴重度肺动脉高压的中老年房缺的外科治疗刘中民梁而慷朱洪生卢蓉周嘉叶清作者单位：２００００１上海第二医科大学附属仁济医院现在上海市东方医院（２００１２０）我科自１９９３年１０月至１９９６年１０月收治１５例房间隔缺损（房缺）伴有重度肺动脉高压的中老年...     

成人房间隔缺损外科治疗探讨

成人房间隔缺损（房缺）的手术适应证仍有争论，禁忌证亦不确定。我们回顾５２例成人房缺手术治疗的经验和教训，结合文献对成人房缺手术治疗的有关问题进行探讨如下：临床资料５２例成人继发孔房缺中男２３例，女２９例；年龄１８～２４岁２８例，２５～４７岁２４例。术...     

成人房间隔缺损109例

成人房间隔缺损１０９例殷君太朴庆云杨晋平吴远林１９８７年３月～１９９５年４月经体外循环手术治疗成人房间隔缺损１０９例，经随访，效果满意。１临床资料与方法本组男４２例，女６７例；年龄１８～４６岁。１０９例中有症状（活动后心悸、胸闷、气促等）９８例（８９...     

微创右胸小切口修补房间隔缺损(附31例报告)

报告自1997年5月至1998年11月期间采用微创右胸小切口修补房间隔缺损31例的结果。原发孔房间隔缺损合并二尖瓣大瓣裂缺1例,继发孔房间隔缺损30例,其中,中央型缺损25例,上腔型缺损1例,下腔型缺损2例,合并室间隔缺损2例,合并右肺静脉异位引流2例。手术通过右胸第四肋间小切口(7～10cm)在体外循环下完成,全组无手术死亡和并发症,病人恢复快。结论:右胸小切口修补房间隔缺损是可行的,并且比传统切口具有更多的优点     

矫正型大动脉转位伴心脏畸形外科治疗

自１９８５年９月至１９９４年３月手术治疗３３例矫正型大动脉转位伴心脏畸形病人，其中男２１例，女１２例，年龄１～３５岁（平均１１岁）。其中ＳＬＬ型３１例，ＩＤＤ型２例，手术修复室间隔缺损２８例，肺动脉狭窄２９例（１４例应用外带瓣管道，其中９例同种主动脉带瓣管道，５例为带戊二醛处理的猪肺动脉瓣的人工管道），修补房间隔缺损１５例，左侧房室瓣关闭不全成形２例，动脉导管未闭缝合和改良Ｆｏｎｔａｎ手术各１例。     

一对孪生姐妹右下腔静脉缺如

一对孪生姐妹右下腔静脉缺如潘启深我们收治一对孪生姐妹同时存在右下腔静脉缺如，下半身血流均主要经奇静脉引流至右上腔静脉回流至右心房。２例均经心导管检查确诊（图１、２），其中１例合并继发孔房间隔缺损，手术修补房缺时进一步证实诊断；另１例合并轻度肺动脉瓣狭...     

91例继发孔房间缺损的外科治疗

９１例继发孔房间缺损的外科治疗朱平，龙国粹，李中学，冯树生，阎玉生，童健继发孔房间隔缺损（简称房缺）是常见的心脏畸形，约占先天性心脏病的２０％～３０％。近年来，我们共手术治疗９１例。现总结临床资料并对其病理解剖及手术中有关问题进行讨论如下：临床资料本...     

人工隔瓣在房室共同通道矫治术中的应用

目的 报告在房室共同通道矫治术中应用人工隔瓣的方法与结果。方法 １９９１年８月至１９９７年１２月，对１６例部分型与６例完全型房室共同通道伴隔瓣缺如者进行矫治手术。其中３例按以往术式进行（对照组），１９例利用修补原发孔型房间隔缺损的涤纶片终端作成“人工隔瓣”，同时修补瓣裂，ＤｅＶｅｇａ成形和修复房，；室间隔缺损。结果 １９例应用人工隔瓣者术后无死亡及传导阻滞发生，全部恢复良好；     

成人先天性心脏病的围手术期处理

成人先天性心脏病的围手术期处理张骏我院自１９８８年１月～１９９４年１２月共行体外循环心内直视手术２７６例。其中，≥１６岁成人先心病６４例，现将其围手术期处理总结如下。１临床资料本组成人先心病包括房间隔缺损（ＡＳＤ）３２例，室间隔缺损（ＶＳＤ）１６例，...     

全胸腔镜下手术治疗先天性心脏病

目的探讨胸壁打孔全胸腔镜下先天性心脏病手术的可行性。方法2004年10月-2008年8月,完成胸壁打孔全胸腔镜下先天性心脏病手术156例,其中单纯房间隔缺损79例、单纯室间隔缺损65例、主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损1例、右室双腔心合并室间隔缺损3例、房间隔缺损合并部分性肺静脉异位引流8例。右侧胸壁3孔,股动脉、静脉插管建立体外循环,特制的长阻闭钳阻闭升主动脉,冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌。结果手术均获成功,体外循环时间（74±28）m in,升主动脉阻闭时间（29±13）m in,术后呼吸机辅助时间（3.2±1.1）h,术后住院时间（6.1±1.2）d。术后并发症13例：7例右侧气胸,胸腔穿刺一次治愈;6例右腋下切口液化,伤口延期愈合。无严重并发症发生。全组术后5-7天超声心动图示房间隔、室间隔无残余分流,1例主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损修补术后主动脉瓣轻度返流,3例室间隔缺损合并右室双腔心术后右室流出道疏通满意;心电图示窦性心律,无房室传导阻滞。132例术后随访3个月-3年,其中95例〉12个月,无不适,心功能Ⅰ级。结论胸壁打孔全胸腔镜下手术治疗房、室间隔缺损安全可靠,创伤小,恢复快,美容效果好。     

2169例室间隔缺损的外科治疗

作者单位自１９６４年６月至１９９３年６月手术治疗室间隔缺损（室缺）２１６９例，其中围膜部室缺１５２０例，肺动脉下室缺３８０例，隔瓣后室缺２４９例，肌部室缺５例，左室右房通道７例，多发型室缺８例，手术死亡率为０．７４％，合并严重肺动脉高压２７１例中，５１例中进行肺组织活检，并按Ｈｅａｔｈ－Ｅｄｗａｒｄｓ分级，分为四级，术前应用硝普钠静点，可降肺血管阻力，作者重点介绍了各种类型室缺的手术适应证和修复方     

干下漏斗部室间隔缺损的外科治疗

４６例干下漏斗部室间隔缺损，占同期室缺手术治疗的２３．２％（４６／１９８）。缺损位于肺动脉瓣下３４例，漏斗部１２例。用带垫片褥式缝合修补２１例，补片修补２５例。全组无死亡。术后直接缝合组有主动脉关闭不全２例、残余分流２例，残留杂音３例。笔者认为，适时手术，选择适当的进路、应用补片修补、正确判断和处理主动脉瓣病变及对合并肺动脉狭窄者予以流出道补片加宽，是提高本病手术疗效的关键。     

合理选择心室间隔缺损修补术径路

本文报道自１９８８年３月～１９９５年１１月收治的心室间隔缺损２１９例。其中膜周型缺损１００例（４５．７％），隔瓣后型６１例（２７．９％），干下型５８例（２６．４％）。手术修补膜周型室缺宜用右心房切口。干下型室缺可采用肺动脉切口。全组采用右房及肺动脉切口者１５３例（７０％）。当室缺类型判断不明或显露欠佳时可选用右心室切口。     

提高心腔粘液瘤手术疗效的临床探讨

自１９８１年１１月至１９９２年６月共手术治疗心腔粘液瘤２７例；其中左房瘤２５例，右房、右室瘤各１例。手术死亡１例。随访８个月至１０年，无晚期死亡或并发症。我们认为：（１）本病潜在危险大，决定手术时不应过分拘泥于常规禁忌；（２）应用保守的小部分房间隔切除术，远期效果一样良好；（３）术中重视对受累瓣膜的检查和处理，有利于提高疗效。     

38例完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的：总结３８例完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。资料和方法：３８例中男１７例,妇女１例。年龄２个月￣２２岁,３岁以内婴幼儿１２例。体重４．５￣３６．０ｋｇ。心上型２０例、心内型１５例、混合型３例。全组均在中度低温体外循环下将完全性异位引流的肺静脉直接或通过房间隔缺损隔入左房。结果：手术死亡３例（７．９％）,其中２例术后严重心律失常、１例多次缝合止血致吻合口狭小。术后并发心律失常１２例、呼吸道感     

心脏直视手术乳房下横切口30例

我院于１９９１年３月～１９９５年１２月开展心脏直视手术乳房下横切口，现将３０例临床效果报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料本组３０例，其中男５例，女２５例。年龄３～２０岁，平均７岁。其中室间隔缺损１９例，房间隔缺损７例，室间隔缺损合并房间隔缺损３...