Bell麻痹的电生理检查

目的 探讨瞬目反射（BR）和面神经电图（ENG）检测对Bell麻痹的诊断应用价值。方法 对30例Bell麻痹患者进行瞬目反射和面神经电图检查。结果 患侧R1、R2及R2缺失者19例，其余11例患侧较健侧R1、R2及R2波潜伏期延长，异常率100％。ENG早期异常率为25％。根据R1/M潜伏期比值测定结果21例表现为近段（茎乳孔内段）损害，4例为远端（茎乳孔外段）损害，5例较大范围受累。结论 BR检查是诊断Bell麻痹敏感指标，早期诊断价值更大。同时采用BR、ENG检测Bll麻痹患者，可全面、客观地评价面神经损害的程度及部位，对临床治疗及预后估计有一定的帮助。     

瞬目反射及面神经电图在Bell面瘫中的临床应用

目的研究瞬目反射(blink reflex,BR)及神经电图(electrical neurography,ENG)在Bell面瘫中的应用价值。方法采用海神号神经检诊仪,刺激眶上神经,分别在同侧眼轮匝肌记录出R1波及R2波,在对侧眼轮匝肌记录出R′2波;在茎乳孔处刺激面神经,用同心圆针电极记录出运动潜伏期及M波波幅,对35例Bell面瘫患者行BR及ENG检测,并与自身健侧对比。结果35例患者BR均有不同程度异常,ENG部分异常。结论BR与ENG均能反映面神经损伤程度、部位及预后,两者结合的早期诊断及预后判断价值更大。     

67例Bell麻痹患者神经电生理观察

目的 对67例单侧Bell麻痹患者同时进行瞬目反射（BR）、神经传导速度（NCV）及神经电图（ENoG）检测,观察三种方法的特异度、敏感度和粗一致性。方法 67例临床确诊的Bell麻痹患者,单侧急性发病;左侧32例,右侧35例,病程2～7d,进行BR检测,记录同测R1,R2,对侧R2’波,潜伏期及波幅;NCV检测,运动传导诱发电位（M波）潜伏期;ENoG检测,记录ENoG的潜伏期及振幅。结果 BR异常率达100％;NCV异常率达26.9％;ENoG异常率达22.4％。BR与NCV、BR与ENoG的敏感度和粗一致性经χ^2检验均有非常显著性差异（P=0.001）;NCV与ENoG的敏感度和粗一致性经χ^2检验均无显著性差异（P=0.688,P=0.318）。结论 BR检测与另两种检测方法比较有非常显著性差异,显示BR检测对判断Bell麻痹神经损伤的敏感性最高,但三种检测方法所反映的面神经损伤情况侧重点略有不同,而用BR检测Bell麻痹的早期诊断的意义最大。     

MRI、诱发电位对多发性硬化的诊断分析

目的：为了提高多发性硬化（MS）的诊断水平。方法：分析总结106例MS的MRI、诱发电位（EP）及临床资料进行对照研究。结果：本组MRI异常86例，阳性率81．13％，病灶分布依次为大脑半球白质、脊髓、脑干、胼胝体、小脑、基底节、丘脑及视神经。MRI异常表现为局灶长T1、长T2信号。本组进行了3种EP检查，分别为躯体感觉诱发电位（SEP）、视觉诱发电位（VEF）及脑干听觉诱发电位（BAEP）。行SEP检查70例，异常51例（72．86％）；VEP检查76例，异常53例（69．74％）；BAEP检查54例，异常11例（20．37％）。结论：MRI是目前诊断MS最有价值的检查方法，结合EP检查及临床可以进一步提高MS的诊断水平。     

瞬目反射与面神经电图在Bell麻痹患者中的应用

目的：探讨瞬目反射与面神经电图在Bell麻痹患者中的应用价值。方法：对15例Bell麻痹患者发病3—5d进行了瞬目反射与面神经电图的检测，1个月后对其中9例患者进行了复查。结果：发病3—5d主要表现在患侧瞬目反射R1、R2波消失10例，患侧R1、R2和R2＇波延长5例，异常率100％；患侧面神经电图测定，潜伏期延长2例，波幅损失率〈50％的14例，50％～80％1例，异常率为20％。瞬目反射的异常率明显高于面神经电图的异常率。1个月后对9例患侧BR缺如的患者随访，有2例可检出波形，潜伏期延长，好转率为19％，7例患侧BR仍然未引出。面神经电图患侧潜伏期延长3例，波幅损失率〈50％的2例，50％～80％2例，〉80％5例，异常率100％，与急性期相比有明显差异。结论：瞬目反射可作为Bell麻痹早期诊断的客观指标，恢复期面神经电图波幅损失率对预后评估有重要意义。     

脑梗死患者瞬目反射各参数结果的分析

目的探讨脑梗死病变瞬目反射各参数的变化。方法对32例脑梗死患者于眶上切迹处以方波脉冲电刺激眶上神经,记录双侧眼轮匝肌的反应,测定刺激同侧的R1、R2和对侧的R2’的潜伏期变化,同时对30例健康对照组进行测定并分析。结果脑梗死组R1、R2和R2’的异常率分别为31.25%、45.31%和39.06%;脑梗死组瞬目反射的异常率高于对照组(P<0.05);脑梗死组患侧及健侧R1、R2和R2’的潜伏期较对照组均延长(P<0.05),患侧与健侧各波潜伏期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死病变可导致瞬目反射各参数的异常变化,瞬目反射可作为观察脑梗死病变后是否影响神经传导通路的参考指标。     

椎基底动脉供血不足性眩晕瞬目反射研究

目的:探讨瞬目反射(BR)对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值,并与脑干听觉诱发电位(BAEP)作对比。方法:用表面电极刺激三叉神经眶上支,诱发双侧眼轮匝肌收缩产生瞬目动作,用EMG描记眼轮匝肌电位变化。先建立50例健康人BR正常值,再对48例VBI患者进行BR检查,同时进行BAEP检查。结果:BR检查脑干功能障碍为81.2％,BAEP为39.5％。BAEP检查正常者16例,10例BR检查提示脑干功能异常;5例严重听力减退,高分贝刺激BAEP仍不出波,检查BR均明确提示有脑干功能障碍;BR检查正常的9例中,3例BAEP检查异常,均为听力减退;BR和BAEP联合检查阳性91.6％。结论:BR检查对VBI早期诊断是一项敏感而有定位价值的非创伤性检查,不但对诊断有助,而且对疗效观察和评估预后亦有价值,其阳性率比BAEP高。BR可发现BAEP不能发现的脑干病变,BAEP有助于内耳缺血与中枢缺血的鉴别,两者从不同的解剖路径反映了本病的病理生理基础,共同检查可提高VBI的早期诊断率,并有助于定位诊断。     

多发性硬化的临床表现与影像学特点（附9例报告）

目的探讨多发性硬化（MS）的临床特点及影像学表现。方法搜集MS患者9例的临床资料及CT、MRI影像结果进行回顾性分析。结果视神经症状4例（44．4％），脊髓症状3例（33．3％），大脑半球症状3例（33．3％），脑干症状及周围神经症状各1例。9例患者CT检查，6例异常、MRI检查均有阳性发现。结论结合临床与CT、MRI表现，可提高对MS诊断的准确性。     

先天性耳聋儿童脑干诱发电位的研究

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）在检测先天性耳聋儿童听神经通路的病变情况、诊断方面的价值。方法对76例先天性耳聋儿童进行睡眠状态下的BAEP监测。测Ⅰ～Ⅴ各波峰潜伏期（PL）和峰间潜伏期（IPL），对其结果进行分析。结果76例先天性耳聋儿童脑干诱发电位的异常率为99．1％。其中24例（22．2％）双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形消失；20例（18．5％）一侧波形消失（其中15例为对侧波形消失，5例为对侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长）；53例（49．1％）双侧波形缺如；10例（9．3％）Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长。结论BAEP对早期诊断儿童先天性耳聋有重要的临床价值。     

瞬目反射584例临床应用分析

目的探讨瞬目反射（BR）检查的临床意义及其与听觉脑干诱发电位（BAEP）、重复神经电刺激（RNS）等检查的协同作用。方法回顾分析了北京协和医院肌电图室自1993至2005年584例患者进行BR检查的结果。患者检查前初步诊断或症状：面肌痉挛161例,面部或上肢麻木120例,Bell麻痹102例,三叉神经痛31例,上睑下垂或睁眼费力30例,多颅神经麻痹及脑干病变28例,脑血管病19例,一侧面部萎缩16例,吉兰-巴雷综合征13例,结缔组织病12例,糖尿病周围神经病12例,头外伤11例,确诊或怀疑多发性硬化10例,Meige综合征9例,帕金森综合征5例,运动神经元病5例。结果584例BR检查结果异常为279例,总异常率为47．77％。通过对各波形、潜伏期、侧间差等因素分析,总结三叉神经、面神经的周围性损害以及各种原因引起的脑干病变时BR异常改变以及同BAEP、RNS等检查的协同作用。结论BR检查方便易行,对各种原因所致的三叉神经、面神经周围性损害有定位意义;对脑干中枢性损害具有较高的诊断价值;BR与BAEP协同应用,可提高多发性硬化、系统性疾病等引起脑干病变的早期发现及定位;BR与RNS或单纤维肌电图协同应用,提高对眼睑痉挛和重症肌无力的鉴别诊断率。     

多发性硬化61例临床分析

目的 探讨多发性硬化（multiple sclerosis,MS)的临床特点。方法 回顾性分析61例经临床证实的MS的临床特点及治疗转归。结果 本组资料显示MS多见于青壮年女性，女性与男性之比2．2：1；73．77％的患者发病无诱因，多为急性起病，首发症状为视力障碍，其次为肢体无力、肢体麻木和共济失调；病损部位以视神经损害最常见，其次为脊髓、脑干、大脑半球白质，痛性强直性痉挛发作和Lhermitte综合征少见。脑脊液压力升高7.84%，蛋白质升高48.08%，IgG指数升高占8．5％，寡克隆（OB）阳性34．1％。诱发电位检查，视觉诱发电位（VEP）阳性＞上肢体感觉诱发电位（SEP）＞下肢SEP＞上肢SSEP＞听脑干诱发暇位（BAEP）。磁共振成像（MRI）阳性＞CT扫描。皮质激素对复发缓解型MS发作期有效，但不能阻止其复发。结论 根据临床特征，结合脑脊液免疫学、神经电生理及头颅、脊髓影像学检查能显著提高临床确诊率。对MS的临床治疗仍存在亟待解决的问题。     

半侧面肌痉挛的异常肌反应：F波还是三叉神经反射？

目的：半侧面肌痉挛（HFS）的患者经常出现异常肌反应（AMR），本研究旨在探讨AMR的传人冲动是由逆向面神经刺激还是顺向三叉神经刺激所介导。方法：记录28例HFS患者口轮匝肌的AMR。给予患者的面神经以阈下刺激或弱的皮肤刺激后，当AMR出现时进行记录。结果：可记录到24例（86％）患者的AMR，通常包括早期的恒定部分（平均开始潜伏期10．0ms）和后期的可变部分（平均开始潜伏期35．3ms），类似于眨眼反射的R1和R2。AMR的早期或（和）晚期部分通常在面神经的阈下刺激（43％）及皮肤刺激（88％）后引出。结论：AMR可能是由三叉神经传人冲动介导，而不是面神经的逆向激活，并且是三叉神经反射的一个类型。     

195例患者瞬目反射检查结果分析

瞬目反射(brink reflex.BR)是由轻扣轻触面部,角膜受声、光等多种刺激而引起眼睛闭合的防御反射.临床上通过电刺激三叉神经眶上支诱发眼轮匝肌收缩产生瞬目动作,用肌电图仪描记眼轮匝肌的电位变化,在同侧引出潜伏期短、波形简单的R1波,在双侧引出潜伏期长、波形复杂的R2(同侧)和R2′(对侧)波.     

扭颈后脑血流图诊断椎基底动脉缺血性眩晕的可靠性研究

应用扭颈后脑血流图和高刺激率（５１次／ｓ）听性脑干反应（ＡＢＲ），检查６７例椎基底动脉缺血性眩晕（ＶＢＴＩＶ）患者。结果显示，扭颈后脑血流图检查结果与高刺激率ＡＢＲ５１次／ｓ－１１次／ｓ，Ｖ波，Ⅰ～Ⅴ间期的异常率是一致的（分别为４６．２７％：６１．１９％，４６．２７％：４４．７８％，Ｐ〉０．０５），两种诊断方法合用的阳性明显提高（７７．６１％），提示：扭颈后脑血流图检查ＶＢＴＩＶ的诊断是意义的。其     

聋哑儿童脑干听觉诱发电位研究

目的探讨聋哑儿童进行脑干听觉诱发电位检测的意义。方法对１０８例聋哑儿童和４１例健康儿童进行脑干听觉诱发电位检查，观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期，并进行对比研究。结果１０８例聋哑儿童脑干诱发电位的异常率为９９．１％。其中２４例（２２．２％）双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形消失；２０例（１８．５％）一侧波形消失（其中１５例为对侧波形消失，５例为对侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长）；５３例（４９．１％）双侧波形缺如；１０例（９．３％）Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长，与对照组相比均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论脑干听觉诱发电位对聋哑儿童的早期诊断、病情程度判断和预后评估方面具有重要价值     

面神经炎患者瞬目反射和脑干听觉诱发电位观察

【目的】探讨面神经炎患者是否存在脑干和其他颅神经损害。【方法】对83例面神经炎患者进行瞬目反射和脑干听觉诱发电位检查。【结果】83例瞬目反射（blink reflex,BR）检查均异常,异常率100%,其中BR异常反应面神经合并脑干或三叉神经周围段脑干段功能损害者共计24例（28.9%）。脑干听觉诱发电位（brainstem audio evoked potential,BAEP）异常反映面神经合并脑干损害或听神经损害共计34例（40%）,其中听力减退2例（2.4%）,脑干功能障碍32例（38.6%）,完全正常者49例。BR与BAEP均异常反映面神经合并脑干、三叉神经或听神经损害共计34例（40.1%）。【结论】面神经炎不仅累及茎乳孔内面神经,还可累及脑干和（或）三叉神经及听神经,临床上应高度重视面神经炎脑干及其他颅神经的损害。     

帕金森病与血管性帕金森综合征的脑诱发电位比较研究

目的 探讨脑诱发电位（brain evoked potentials,BEPs)对帕金森病（PD）和血管性帕金森综合征（VPS）的诊断价值与区别。方法 测定39例PD、32例VPS和20例正常人的躯体感觉诱发电位（SEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）、事件相关电位（ERP），并进行比较分析。结果 PD组和VPS组的VEP和BAEP与正常对照组比较无显性差异。SEP在PD组的异常率为28．2％，异常位置点主要是N50、P60；在VPS组的异常率为56．3％，异常位点有5个，与正常对照组相比较组比较均有显性差异（P＜0．01），但N50、P60差异更为显。ERP在PD组的异常率为64．1％，在VPS组异常率为59．4％，异常特点是前在N2、P3位置点波幅降低和PL延长，后N1、N2、P3位置点的波幅和PL均有改变。结论 在PD、VPS患BEPs的检查结果中，SEP和ERP异常率较高，但两组的异常形式不同，提示PD与VPS患的中枢神经损害部位和范围不同。     

扭颈后脑血流图诊断椎基底动脉缺血性眩晕的可靠性研究

应用扭颈后脑血流图和高刺激率（５１次／ｓ）听性脑干反应（ＡＢＲ），检查６７例椎基底动 脉缺血性眩晕（ＶＢＴＩＶ）患者。结果显示：扭颈后脑血流图检查结果与高刺激率ＡＢＲ ５１次／ｓ－ １１次／ｓ、Ⅴ波、Ⅰ～Ⅴ间期的异常率是一致的（分别为４６．２７％：６１．１９％；４６．２７％：４４．７８％，Ｐ＞ ０．０５）；两种诊断方法合用的阳性率明显提高（７７．６１％）。提示：扭颈后脑血流图检查对ＶＢＴＩＶ的 诊断是有意义的，其可靠性肯定，在眩晕门诊中可作为一种辅助检查方法与筛选指标。     

脑干损伤患者瞬目反射的初步研究

目的探讨脑干损伤患瞬目反射的规律及特点。方法对53例确诊的脑干损伤患进行了瞬目反射检查,并与60例正常志愿(正常组)的瞬目反射值进行比较。结果发现患组瞬目反射R1、R2及R2’的异常率高达94．3％。结论提示瞬目反射对脑干损伤有很高的特异性。在法医学鉴定中有可能成为脑干损伤影像学诊断的一种有益的补充检查手段。     

视神经脊髓炎与多发性硬化相关性探讨（附1例临床及病理报告）

目的：探讨视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO)与多发性硬化（Multiple sclerosis,MS)的关系。方法：对NMO与MS的临床及病理进行比较分析。结果：NMO可于幼年发病，症状和体征限于视神经和／或脊髓，亦可反复多次发病，病程较长；NMO与MS患者脑脊液（CSF）寡克隆区带（OB）阳性率吻合为33％。电生理检查对发现临床及亚临床损害提供简捷易行的方法；在NMO中MRI异常率为68％，在MS的异常率为64．52％。NMO病理可见视神经和脊髓的萎缩、视神经元消失，脊髓可见脱髓鞘斑，大脑半球、脑干和小脑不受累，免疫组化可见MS和NMO患者新鲜病灶中有较多T淋巴细胞浸润，陈旧病灶内较少，IgG、IgA、IgM及C3补体多见于巨噬细胞、星形细胞、浆细胞内。结论：NMO与MS病变性质相同，支持NMO是MS的一个亚型。