比索洛尔与卡维地洛对心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能及血清学指标的影响

目的 探讨比索洛尔与卡维地洛对心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心肺功能及血清学指标的影响。方法 选取2017年3月—2019年3月河南科技大学附属许昌市中心医院82例心力衰竭合并COPD患者作为研究对象,根据随机抽签原则将患者分为对照组（41例）和观察组（41例）。对照组患者在常规治疗的基础上口服卡维地洛片,初始剂量为2.5 mg/次,之后根据患者具体病情及耐受性可逐渐增加,体质量在85 kg以内者最大剂量为20 mg/次,2次/d;体质量在85 kg以上者最大剂量为50 mg,2次/d。观察组患者在常规治疗的基础上口服富马酸比索洛尔片,初始剂量为1.25 mg/次,1次/d,连续服用7 d后可增加至2.5 mg/次,1次/d;之后在依次增加至5 mg/次,1次/d,1个月增加至7.5 mg/次,1次/d,再持续治疗1个月后根据患者的耐受情况增加至10 mg/次,1次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组患者治疗前后的心肺功能指标、血清学指标和不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者左心射血分数（LVEF）和6 min步行距离（6 MWD）均显著升高,左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）明显降低（P<0.05）;且观察组治疗后各心功能指标显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者第1 s用力呼气量（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、最大呼气中期流速（MMEF）和FEV₁/FVC水平均明显升高（P<0.05）;且观察组各肺功能指标显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者白细胞介素-6（IL-6）C反应蛋白（CRP）、内脂素、脑钠肽（BNP）及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平均明显降低（P<0.05）;且观察组血清学指标水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗期间,观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,两组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论 与卡维地洛相比,比索洛尔更有利于抑制机体炎性反应,改善其心肺功能,且不良反应少,对控制心力衰竭合并COPD病情进展,对促进病情康复具有积极意义。     

比索洛尔对CHF合并COPD患者心肺功能影响的回顾性研究

摘 要 目的： 探讨比索洛尔对慢性心力衰竭（CHF）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心肺功能的影响。方法: 采用回顾性研究方法,60例CHF合并COPD患者按治疗方法不同分为对照组和观察组各30例。对照组采用强心、扩冠、抗凝、营养心肌等常规方法治疗,观察组在对照组基础上加用比索洛尔片治疗,初始剂量为1.25 mg,根据患者耐受情况每1～2周增加1.25 mg,直至10 mg维持治疗。比较两组患者治疗3个月前后的心肺功能及临床疗效、药品不良反应。结果:观察组完全缓解率和有效率均明显高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者各项心功能指标均明显改善（P<0.05）,且观察组改善情况优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前后肺功能均无明显变化（P>0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 比索洛尔联合常规治疗对CHF合并COPD患者的心功能具有良好的改善效果,且对患者肺功能不良影响甚微,安全有效,值得推广应用。     

比索洛尔对高龄慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床分析

目的分析比索洛尔对于治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择我院86例COPD合并CHF患者作为观察对象,就诊时间为2014年1月~2015年4月,经伦理委员会通过,随机将其分成两组,对照组采用常规治疗,实验组在对照组基础上加用比索洛尔进行治疗,观察两组高龄慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者治疗半年后的临床效果。结果两组高龄慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者治疗后左心室舒张末期内径、左心室射血分数、B型利钠肽前体、第一秒用力呼气量占预计值百分比等指标有统计学意义(P0.05);不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论针对高龄慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者采用比索洛尔治疗的临床疗效显著,安全性较高。     

比索洛尔和美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病疗效比较

目的探讨比索洛尔和美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效差异。方法随机抽取63例患者,分别患有轻到中度CHF和中到重度COPD,在治疗前和治疗中进行肺功能试验、12导联心电图和N端脑利钠肽检查。结果 31例患者达到两种药物的目标剂量,19例在治疗中出现不良反应(比索洛尔19%,美托洛尔42%,P=0.045);8例患者因不良反应而停药(比索洛尔组:2例因低血压,1例因心动过缓;美托洛尔组:2例因低血压,3例分别因哮喘、呼吸困难和水肿)。比索洛尔组比美托洛尔组患者的第1秒用力呼气量显著增加(比索洛尔组:1 561±414ml vs 1 698±519ml,P=0.046;美托洛尔组:1 704±484ml vs 1 734±548ml,P=0.441)。两种药物均降低了心率(比索洛尔组:75±14 vs 68±10,P=0.007;美托洛尔组:78±14 vs 72±12,P=0.016)。然而均未对N端脑利钠肽产生影响。结论β受体阻滞剂常引起不良反应,只有49%的患者可耐受目标剂量。研究表明,比索洛尔比美托洛尔能够较好改善肺功能状态且引起的不良反应少。     

比索洛尔治疗急性心肌梗死后心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨比索洛尔对急性心肌梗死后心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心肺功能的影响。方法选取急性心肌梗死后心力衰竭合并COPD患者86例,分别采用药物溶栓（40例）和经皮冠状动脉介入（PCI）（46例）治疗。所有患者在洽疗第2天开始服用富马酸比索洛尔,从2,5mg／d开始,每3天加1．25mg,逐渐增至患者最大耐受剂量10mg／d。共6个月。分别于富马酸比索洛尔治疗前和出院后6个月测定并记录HR、SBP、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短指数（FS）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV,％）及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FCV）。结果①药物溶栓者比索洛尔治疗前HR、SBP、LVEDD、LVEF和Fs分别为（106±11）次／min、（131±17）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（59．4±2．7）mm、（35．0±2．9）％和（24±5）％,治疗后分别为（75±6）次／min、（111±8）mmHg、（52．0±3．1）mm、（50,2±4．3）％和（33±5）％;PCI者比索洛尔治疗前分别为（110±13）次／min、（141±7）mmHg、（61．3±3．3）mm、（34．4±2．5）％和（20±4）％,治疗后分别为（75±6）次／min、（120±4）mmHg、（45．0±2．2）mm、（56．7±4．6）％和（40±5）％;各项指标治疗前后的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。②药物溶栓和PCI者应用富马酸比索洛尔治疗前后FEV1％、FEV1／FCV差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论比索洛尔治疗急性心肌梗死后心力衰竭合并COPD是安全有效的。     

比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相关炎症介质表达的影响北大核心CSCD

目的探讨比索洛尔对单纯稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及相关炎症介质表达的影响。方法将144例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组72例和试验组72例。对照组予以口服羧甲司坦片0.5 g,每天3次;试验组在对照组的基础上,加用口服比索洛尔1.25 mg,每天1次。2组患者疗程均为12周。比较2组患者在治疗前及治疗4,8,12周时肺功能及炎症介质表达情况的差异,以及不良反应的发生率。结果治疗前后,2组患者的各项肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,试验组患者的步行距离(341±44)m显著高于对照组(276±41)m(P<0.05)。治疗12周后,试验组C反应蛋白表达情况为(7.15±0.39),血清淀粉样A表达情况为(35.4±3.8)均低于对照组C反应蛋白表达情况(8.24±0.44)和血清淀粉样A表达情况(48.6±6.2)(P<0.05)。治疗期间,对照组未出现不良反应,试验组共发生3例不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔有助于降低单纯稳定期慢性阻塞性肺疾病患者炎症介质(C反应蛋白及血清淀粉样A)的表达水平,提高运动耐量,并较少影响肺功能。     

比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的远期预后观察

目的:探讨比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的远期预后观察。方法:选取2013年1月～2014年1月某院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者300例,根据治疗方式的不同分为研究组(150例)与对照组(150例),对照组予常规治疗,研究组在对照组的基础上联合比索洛尔治疗,比较两组治疗前后肺功能指标(第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/FVC));炎症因子(外周血肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-6(IL-6))与慢性阻塞性肺疾病急性发作的次数与因心律失常导致猝死的发生率。结果:治疗前两组肺功能指标、炎症因子水平、急性发作的次数无明显差异(P0.05),两组患者治疗结束时与治疗后12个月、5年后的肺功能指标均明显高于治疗前,研究组治疗结束时与治疗后12个月、5年后的FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于对照(P0.05);治疗结束时与治疗后12个月、5年后研究组的CRP、TNF-a均明显低于对照组(P0.05),研究组治疗结束时与治疗后12个月、5年后的炎症因子水平无显著差异(P0.05);治疗后研究组急性发作次数与猝死率显著低于对照组(P0.05)。结论:在慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗中采用比索洛尔,可有效改善患者的肺功能,提高免疫力,缓解炎症反应,有利于患者恢复,在治疗后急性发作的次数可明显减少,猝死发生减少,远期预后效果良好,具有较高的临床价值。     

比索洛尔与福辛普利治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床效果与药理作用

目的 探讨比索洛尔与福辛普利治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床效果与药理作用。方法 纳入我院2021年1～10月收治80例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者,利用随机分组法分为研究组以及对照组,各40例。对照组使用富马酸比索洛尔片进行治疗,研究组在对照组基础上为患者服用福辛普利进行口服治疗,观察两组患者的心肺功能指标、炎性指标、治疗效果以及生存质量。结果 治疗前,两组患者的心肺功能指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患者LVEF、LVEDd、FEV₁/FVC、VC指标均发生改变,且研究组患者的相关数据更加理想(P <0.05)。治疗前,两组患者的IL-17、CRP表达情况比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,研究组患者的IL-17、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者治疗有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(χ²=5.541,P <0.05)。研究组治疗后的躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能评分发分别为...     

比索洛尔对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者疗效及安全性分析

目的:探讨比索洛尔对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者疗效及安全性。方法:将67例COPD合并CHF患者按照治疗方法随机地分为对照组(n=33)与观察组(n=34),两组均采用强心、利尿等抗心衰常规治疗及吸氧、化痰,观察组在此基础上联合比索洛尔进行治疗。比较两组临床疗效及治疗前后心、肺功能水平、不良反应发生率。结果:(1)观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05);(2)观察组治疗后LVEF、FEV1及FEV1/FVC水平均显著高于治疗前及对照组治疗后(P0.05~0.01);(3)两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:比索洛尔对社区COPD合并CHF患者的临床疗效显著,安全性较高,应在临床上进行推广。     

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对炎症因子的影响

目的 观察无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床治疗效果及对炎症因子的影响.方法 取2014年12月至2016年10月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例,采用随机数字方法分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合无创呼吸机通气治疗.采用酶联免疫吸附试验检测2组IL-6及肿瘤坏死因子-α,采用免疫比浊法测定2组治疗前后CRP水平,比较2组临床治疗效果及对炎症因子的影响.结果 观察组治疗7d后mMRC评分、辅助呼吸机动用评分低于对照组(P＜0.05);观察组症状改善时间及住院时间短于对照组(P＜0.05);2组治疗前IL-6、肿瘤坏死因子-α及CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后IL-6、肿瘤坏死因子-α及CRP水平低于对照组(P＜0.05);2组治疗前pH、PaCO2及PaO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后pH、PaO2水平高于对照组(P＜0.05),观察组治疗后PaCO2水平低于对照组(P＜0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为6.67％,对照组为20.00％,观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规治疗基础上联合无创呼吸机治疗效果理想,能提高临床治疗效果,降低炎症因子水平,值得推广应用.     

慢性肺源性心脏病并发心力衰竭患者的药物治疗方案研究

目的探讨呋塞米联合依那普利治疗慢性肺源性心脏病并发心力衰竭的疗效。方法选取2014年5月~2016年3月我院收治的慢性肺源性心脏病并发心力衰竭患者86例,依据随机数表法分为观察组(呋塞米+依那普利)和对照组(常规治疗),比较两组患者的临床疗效、动脉血气分析结果及肺功能。结果观察组43例,其中显效33例(76.74%),有效8例(18.60%),无效2例(4.65%),总有效率为95.35%;对照组43例,其中显效20例(46.51%),有效15例(34.88%),无效8例(18.60%),总有效率为81.40%。治疗后,观察组患者的Pa O2、Sa O2明显高于对照组,Pa CO2显著低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC均明显升高(P0.05)。结论呋塞米联合依那普利治疗慢性肺源性心脏病并发心力衰竭成效显著,能够明显改善患者肺功能,纠正心力衰竭。     

阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能及右心室重塑的影响

目的 探讨阿伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能和右心室重塑的影响。方法 将宝鸡市中心医院自2013年12月-2016年12月收治的COPD合并肺动脉高压患者106例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各53例,对照组患者给予常规基础治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上加用阿伐他汀进行治疗,连续治疗3个月。检测患者肺功能、右心室重塑功能及炎症因子相关指标,评价两组患者的临床疗效。结果 研究组患者临床总有效率为94.34%,对照组为79.25%,组间比较差异显著（P<0.05）。治疗前两组患者第一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）水平比较差异不显著,治疗后研究组患者FVC和FEV₁水平显著高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,两组治疗后舒张末期左心室内径（LVID）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPW）、三尖瓣最大反流速度（TRV_max）、右室射血分数（RVEF）均升高,舒张末期右心室内径（RVAD）降低,差异显著（P<0.05）;治疗后研究组指标LVID、LVPW、TRV_max、RVEF高于对照组,RVAD低于对照组,差异显著（P<0.05）。治疗前两组患者C反应蛋白（CRP）、内皮素（ET）和白细胞介素（IL-6）水平比较差异不显著,治疗后研究组患者CRP、ET、IL-6水平降低程度显著优于对照组（P<0.05）。结论 阿伐他汀有效改善COPD联合肺动脉高压患者血清炎症因子水平、肺功能及右心室重塑的影响,临床效果显著,可推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者使用β阻滞剂的探讨

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病,是一组与年龄呈正相关的全身炎症性疾病;慢性心力衰竭（CHF）多系高血压、冠心病发展到一定程度后导致心功能损害为主的综合征。在临床上这两组疾病常常合并存在,且随着年龄的增加而增加。国内外的慢性心力衰竭指南均推荐使用心脏选择性β受体阻滞剂,但是临床医师遇到COPD合并CHF患者因担心β受体阻滞剂的不良反而拒绝或回避使用。近年来越来越多的证据表明,心脏选择性β受体阻滞剂在COPD合并CHF患者中没有明显的不良反应,且安全性得到证实,没有证据显示其降低肺通气功能如第1秒用力呼气量（FEVI）。但是在临床实际操作中有研究提示使用β受体阻滞剂亦可能导致病情恶化。笔者通过观察认为COPD合并CHF患者是否使用心脏选择性β受体阻滞剂时要采用“个体化”策略。     

酒石酸美托洛尔片用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床观察

目的评价酒石酸美托洛尔片应用于Ⅱ～Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心功能不全(CHF)患者的疗效和安全性。方法 71例COPD合并CHF的患者随机分入美托洛尔组和对照组。对照组常规治疗,美托洛尔组在常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔,观察2组患者治疗前和治疗后1,3,6个月时的肺功能变化,生活质量评估(SGRQ)变化,6 min步行距离(6 MWT)和再次入院率。结果治疗前后2组间的肺功能差异无统计学意义(P>0.05),美托洛尔组6个月时的SGRQ和6 MWT改善情况和再次入院率均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酒石酸美托洛尔片应用于Ⅱ～Ⅲ度COPD合并CHF患者具有良好的安全性和耐受性,并改善生活质量,减少再次住院率。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭高龄患者的临床护理干预

目的探讨临床护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性心力衰竭高龄患者的应用疗效。方法选取本院2009年4月～2011年11月收治的67例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭高龄患者,将其随机分为两组,其中,33例患者采用常规护理作为对照组,34例患者采用护理干预作为观察组。检测并比较所有患者护理干预治疗后的临床指标。结果护理干预后,观察组患者在体力限制评分、社会限制评分、情绪评分、症状评分等几个方面均明显低于对照组,观察组患者的住院时间明显少于对照组,观察组患者的心率、左室舒张末径、脑利钠肽（BNP）均明显低于对照组,观察组左室射血分数、E/A比值、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼出量占肺活量比值（FEV1.0/FVC）均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论有效的护理干预可以明显改善慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰高龄患者的心肺功能,提高生活质量,缩短治疗时间。