丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍的影响比较

目的 比较丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 选取2018年1月-2020年1月赤水市人民医院接受手术治疗的老年患者76例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.对照组予七氟醚吸入麻醉,观察组予丙泊酚全凭静脉麻醉.比较2组患者手术与麻醉相关时间、各时点炎性细胞因子水平、...     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较

目的：分析对比全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：将88例老年腹部手术患者平均分为研究组与对照组。研究组采取全凭静脉麻醉,对照组采取吸入麻醉。结果：研究组术后的平均睁眼时间为（16.8±5.4）min,明显短于对照组的（31.1±10.2）min（P〈0.05）。研究组与对照组术前MMSE评分无明显差异（P〉0.05）;术后1h两组MMSE分值明显低于术前（P〈0.05）;研究组术后3h时MMSE分值恢复到术前水平,而对照组MMSE分值于术后24h恢复到术前水平（P〈0.05）。结论：全凭静脉麻醉与吸入麻醉均能够引发POCD的出现,但前者苏醒时间更短,恢复时间更快,适用于老年手术患者,值得临床推广应用。     

吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析

目的：分析吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：根据麻醉方案将80例老年手术患者分为吸入麻醉组40例及全凭静脉麻醉组40例,对比两组患者术后的睁眼时间、并发症以及认知情况。结果：全凭静脉麻醉组术后的睁眼时间为（16.7±5.5）min,显著低于吸入麻醉组的（31.5±7.5）min（P<0.05）。吸入麻醉组术后3h、6h的MMSE分值显著低于麻醉前及全凭静脉麻醉组（P<0.05）。结论：相比吸入麻醉,全凭静脉麻醉术后恢复的时间更短,对老年患者认知功能影响更小,适合临床应用。     

观察全静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探究全静脉麻醉及吸入麻醉方式对老年患者术后认知功能造成的影响。方法以2018年9月至2019年9月作为研究时段,选取我院该期间内收治的胃肠手术老年患者共计100例,以随机分组法原则将其随机分为对照组(50例,吸入麻醉)以及观察组(50例,全凭静脉麻醉),其术后的认知功能进行分析。结果 :观察组术后1 h、术后3 h、术后10 h认知功能评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),但术后24 h认知功能评分差异无统计学意义(P> 0.05)结论全静脉麻醉的方式相比较吸入麻醉而言对老年患者术后认知功能造成的影响更小,值得临床推广运用。     

七氟醚丙泊酚复合麻醉对老年骨科术后认知功能的影响

目的:探讨七氟醚与丙泊酚复合麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响。方法:选择在某院接受骨科手术治疗的老年患者90例,按麻醉给药方式不同分为P组(丙泊酚复合麻醉组)和S组(七氟醚复合麻醉组),每组各45例,手术过程中记录患者手术时间、麻醉时间、出血量、术后睁眼时间、拔管时间等一般手术情况,并采用简易精神状态量表(MMSE)对两组患者术前1d、术后1d,2d,3d的认知功能进行比较。结果:两组患者一般手术情况(手术时间、麻醉时间、出血量、睁眼时间、拔管时间)比较差异不显著(P>0.05),术后两组患者MMSE评分均出现先下降后上升的趋势,术后第2dS组患者MMSE评分显著高于P组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:七氟醚与丙泊酚复合麻醉可降低患者的认知功能,但术后均可逐步恢复,其中七氟醚复合麻醉恢复患者认知功能的时间短于丙泊酚复合麻醉,效果明显,值得临床推广使用。     

七氟醚与异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响比较

目的：探讨七氟醚与异氟醚麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：选择我院收治的老年手术患者100例,随机分为观察组和对照组,麻醉中分别吸入七氟醚和异氟醚维持麻醉。观察两组患者苏醒及拔管时间,观察两组患者术后认知功能障碍。结果：观察组苏醒时间早于对照组,观察组的拔管时间早于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉前的简易智力状态量表评分和对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后d1和术后d3简易智力状态量表评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：七氟醚和异氟醚在老年手术麻醉中均可获得较好麻醉效果,但二者均可影响到患者术后认知功能,但七氟醚影响较小,术后认知功能恢复快,值得借鉴。     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨并分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对于老年患者术后认知功能的影响。方法 50例实施腹部手术的老年患者,基于麻醉方式的不同,将其划分为A组和B组,每组25例,其中A组采取全凭静脉麻醉,B组采取吸入麻醉,比较分析患者术后认知功能情况。结果 A组患者术后平均睁眼时间明显比B组短,二者差异有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h两组患者简易智力状况检查法(MMSE)评分明显低于术前,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后3 h其MMSE评分可恢复至术前水平,B组患者MMSE评分在术后24 h恢复至术前水平,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于吸入麻醉而言,全凭静脉麻醉苏醒的时间明显要短,且术后认知功能水平的恢复时间也更快,在老年手术患者中适合应用。     

丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的：比较丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取2012年1月-2013年12月医院收治的老年手术患者120例,随机平均分为丙泊酚组和七氟烷组各60例。丙泊酚组给予丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉,七氟烷组给予七氟烷复合芬太尼吸入麻醉,比较2组患者术后认知功能及血清 S100β水平。结果丙泊酚组应答后1h、3h、6hMMSE 评分均明显高于七氟烷组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,应答后24h 的 MMSE 评分差异无统计学意义（P ﹥0.05）;丙泊酚组血清 S100β蛋白水平明显低于七氟烷组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均会对老年患者认知功能造成可逆性影响,导致患者发生短期认知功能障碍,但丙泊酚较七氟烷而言影响较小且术后恢复认知功能更快,因此,在老年患者进行全麻手术时建议使用丙泊酚更为适宜。     

七氟醚麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响研究

目的:探讨七氟醚麻醉深度对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响.方法:将2015年12月～2016年12月入院的110例老年腹腔镜手术患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例.两组均采用静脉复合吸入麻醉法,研究组进行高浓度(3％～5％)七氟醚麻醉维持较低脑电双频指数(BIS值)35～45,对照组进行低浓度(1％～2％)七氟醚麻醉维持较高BIS值50～60.观察两组手术情况[手术时间、麻醉时间、出血量]及术后24h疼痛[视觉模拟评分(VAS评分)]结果,对比两组术后认知功能障碍(POCD)[蒙特利尔认知评估(MoCA)]发生率及认知功能[长谷川痴呆量表(HDS评分)]评估结果差异.结果:①两组手术情况及术后24h VAS评分结果对比差异无统计学意义(P>0.05);②术后1d、3d时,研究组POCD发生率均低于对照组(P<0.05),术后7d时两组发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);③术后1d、3d、7d时,两组HDS评分均较术前降低(P<0.05),研究组降幅比对照组小(P<0.05).结论:七氟醚深度麻醉对术后认知功能影响更小.     

分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响

目的老年患者手术治疗过程中分别应用全凭静脉麻醉和吸入麻醉其术后认知功能影响情况讨论分析。方法本实验共选取老年手术患者120例,按照随机数字表法将所有患者分成研究组和对照组(均n=60),医护人员将全凭静脉麻醉和吸入麻醉操作分别应用于研究组和对照组两组患者临床治疗中,对比相关临床指标数据变化情况。结果相比于对照组,研究组患者拔管时间和苏醒时间均更短、不同时间段研究组患者MMSE评分(智力状态检查量表评分)均更高,差异有统计学意义(P<0.05),该组患者术后认知功能更好、麻醉影响更小。结论老年手术患者在临床治疗过程中接受全凭静脉麻醉操作,预后质量更好患者术后认知功能影响较小,这对于促进患者术后认知功能恢复具有重要意义,值得临床应用。     

乌司他丁对老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的影响

目的探讨使用乌司他丁调节全身炎性反应对老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的影响。方法60例择期行上腹部手术的患者随机双盲法分为持续静脉泵注乌司他丁0．2万u·kg^-1·h^-1（A组）和持续静脉泵注等量0．9％氯化钠注射液（B组）,每组30例。观察睁眼、拔管、应答时间,观察不同时间点简易精神状态量表得分及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10的浓度变化。结果两组患者应答时间A组少于B组（F=4．399,P=0．040）。两组患者术后1h较术前均出现了MMSE评分下降（t=7．732、11．916,均P〈0．01）,评分小于术前值超过2分,认为患者认知功能下降,但A组MMSE评分下降的幅度低于B组（F=7．582,P=0．012）;两组患者术后6h较术前均出现了MMSE评分下降（t=4．606、8．615,均P〈0．05）,A组评分小于术前值未超过2分,B组评分小于术前值超过2分,但两组闯差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后1d、3d、7d的hs-CRP、IL-6、IL-10均出现升高（均P〈0．01）,高峰出现在术后1d,术后7d仍未降至术前水平;A组术后1d、3d的hs-CRP、IL-6升高的幅度低于B组（F=14．885,P=0．000;F=4．405,P=0．040;F=18．204,P：0．000;F=8．074,P=0．006）,但A组术后1d、3d的IL．10升高的幅度高于B组（F=5．197,P=0．026;F=12．236,P=0．000）。结论乌司他丁可以促使老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的快速恢复,其机制可能与其调节全身炎性反应有关。     

不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍发生的影响

目的：探讨不同麻醉深度对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选取于2010年1月～2014年1月入我院择期行胃肠道恶性肿瘤根治术的64例老年患者为研究对象,依据不同麻醉深度将其分为对照组与观察组,每组32例。对照组术中脑电双频指数（BIS）值维持在50～59之间,观察组BIS值维持在30～39之间,于手术前24h和术后24、72h采用简易精神状态量表（MMSE）对患者的认知功能进行评分。结果对照组麻醉时间为（219±13）min,出血量为（412±159）mL,补液量为（2612±501）mL,低血压发生率为3.13%（1/32）;观察组麻醉时间为（221±14）min,出血量为（398±179）mL,补液量为（2568±476）mL,低血压发生率为3.13%（1/32）。两组上述各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组术后24h的MMSE评分均明显低于术前,对照组术后24h、72h的MMSE评分明显低于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后72h MMSE评分与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组术后72h MMSE评分与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组术后24h POCD发生率为66.67%（20/30）,术后72h POCD发生率为43.75%（14/32）;观察组分别为31.25%（10/32）、15.63%（5/32）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与术中BIS值维持在50～59之间相比,BIS值维持在30～39之间可降低术后认知功能障碍的发生率。     

针对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的护理对策

目的探讨针对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的护理对策对其应用效果及研究意义进行分析。方法将100例老年全麻患者简单随机化法分为对照组50例（常规护理）、观察组50例（护理对策）,对照两组患者入室后、术中、术后1d、3d、5d心率、氧合、IL-6、TNF-a水平变化及MMSE评分。结果两组入室前患者心率、氧合、IL-6、TNF-a水平变化及MMSE评分比较（t=3.66、3.65、3.77、2.78、4.12、3.22,P〉0.05,差异无统计学意义）。术中、术后1d、3d、5d心率、氧合、IL-6、TNF-a水平变化及MMSE评分比较（t=5.43、5.35、5.17、4.78、4.56、5.12,P〈0.05,差异有统计学意义）。结论针对老年全麻患者术后早期认知功能障碍的护理对策及措施可靠能减轻老年患者应激反应等诱发认知障碍情况的发生。     

全麻与全身-硬膜外复合麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择老年非心脏手术患者89例的临床资料进行回顾性分析。其中47例采用全麻进行手术,42例采用全身-硬膜外复合麻醉手术。分别对患者术前1天、术后7天的神经精神功能进行检测,判断不同麻醉方法对患者早期认知功能的影响。结果两组术前神经精神功能评分比较均无显著性差异,两组间术后比较也无显著性差异（P〉0.05）。两组术后神经精神功能恶化情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻与全身-硬膜外复合麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知功能影响无显著性差异。     

不同 Narcotrend 分级指导下全身麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响简

目的 探讨不同麻醉趋势（Narcotrend）分级指导下的全身麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能的影响.方法 择期全麻下行腹部手术老年患者150例,随机均分为三组（A、B和C组）.以咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、瑞芬太尼2 μg/kg及罗库溴铵0.6 mg/kg诱导气管插管,术中以瑞芬太尼0.15 μg/（kg·min）、顺式阿曲库铵及丙泊酚维持麻醉.调节丙泊酚泵注速度使A、B、C三组麻醉深度维持至相应水平（D0 64~57、D1 56~47、D2 46~37）.记录手术期间的Narcotrend分级（NT）及指数（NI）,采用BIS作为平行对照.同时记录患者苏醒睁眼时间、拔管时间及各个时间点的心率和血压变化.分别于术前1 d和术后第7天使用简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知功能量表（MoCA）对患者进行认知功能评估.结果 ①A、B和C组患者术后认知功能障碍（POCD）发生率分别为20.8%、15.2%和13.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）.②A、B和C组患者术前及术中各个时间点的心率和血压比较差异无统计学意义（P〉0.05）.③三组患者拔管时间有显著差异（P〈0.05）,B比A、C组苏醒拔管快.结论 不同Narcotrend分级指导下全身麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能无显著影响,处于D1级麻醉深度时苏醒拔管早.     

不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响.方法 选取2010年12月～2012年12月本院就诊的老年股骨手术患者59例,随机分为观察组（29例）和对照组（30例）,观察组行单侧腰-硬联合麻醉,对照组行全身麻醉.观察两组手术前后简易精神状况检查（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B、Aβ的变化.结果 两组患者手术前后MMSE评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后观察组MMSE评分显著高于对照组（P＜0.05）.观察组术后POCD发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后1、4d血清NSE、S100B、Aβ均低于对照组（P＜0.05）.结论 全身麻醉对于老年创伤患者具有较严重的早期认知功能损伤,应用腰-硬联合麻醉可以极大降低老年POCD的发生率.     

全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析

目的探讨全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响及临床分析。方法笔者所在医院诊治的60例老年手术患者,随机将其分为对照组(全身麻醉)和观察组(全麻合并腰-硬麻醉),对两组简易智能状态检查法评分、认知功能障碍发病率,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组MMSE评分明显升高,术后认知功能障碍发病率显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响相对较低,值得临床推广。     

骨科高龄手术患者104例预后相关因素分析

目的 分析高龄骨科手术患者围术期预后的影响因素.方法 选择2010年2月至2012年8月104例高龄下肢骨科择期手术患者.患者分别施行全髋关节置换术（11例,10.6％）、单侧股骨头置换术（24例,23.1％）、单侧膝关节置换术（8例,7.7％）和下肢骨折切开复位内固定术（61例,58.7％）.以术后住院时间为因变量;以患者年龄、性别、手术方式和麻醉方式、术前生理学和手术严重程度评分系统（POSSUM）评分、术前总胆固醇和术前血糖为自变量;并用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小.结果 本组患者围术期无死亡,19例患者（18.3％）有术后并发症.患者术后有并发症组术前POSSUM评分和住院时间与无并发症组比较差异均有统计学意义[（27±4）分比（22±5）分,（27±6）d比（18±7）d]（均P＜0.05）.高龄骨科手术患者围术期预后影响因素包括术后并发症和术前POSSUM评分.结论 在高龄骨科患者手术的临床监测指标中,患者的术前POSSUM生理评分和术后并发症与预后密切相关.术前应对这类患者进行全面评估,围术期加强管理,减少术后并发症发生,使患者可以安全、平稳地度过围术期.     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的 探讨硬膜外麻醉在减少对老年骨科患者术后认知功能的影响,为选择科学麻醉方法提供借鉴.方法 2013年1月至2015年6月本院骨科行骨折切开复位内固定的老年患者中随机选取200例作为观察对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,各100例.比较两组患者术中平均动脉压、心率情况,同时借助简易精神状况检查量表(MMSE)对患者不同麻醉时间段的认知功能进行评分.结果 观察组与对照组麻醉时间分别为(191.5±30.6) min和(89.5±27.6) min、出血量分别为(345.7±58.1)ml和(40.2±57.5) ml、输液量分别为(2088.6±160.5) ml和(100.5±158.9) ml、平均动脉压分别为(11.9±0.9)kPa和(1.8±0.9) kPa、心率分别为(84.1±5.7)次和(3.6±5.8)次,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在麻醉前、麻醉后6h、12h、72 h认知功能MMSE评分分别为(29.2±1.1)分和(9.3±0.9)分、(26.2±0.5)分和(6.3±0.5)分、(25.4±0.5)分和(5.5±0.6)分、(29.3±0.8)分和(9.1±0.8)分,差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后24 h,观察组患者认知功能MMSE评分为(29.4±0.7)分,高于对照组的(27.0±0.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉对老年骨科术后患者认知功能影响较小,麻醉效果较好,值得临床借鉴.