丙戊酸钠联合利培酮对癫痫性精神障碍患者精神功能及认知功能的影响

目的:探讨丙戊酸钠联合利培酮对癫痫性精神障碍患者精神功能及认知功能的影响。方法:纳入2018年12月~2020年12月期间某院收治80例癫痫性精神障碍患者为研究样本,以随机对照原则,经数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组采用利培酮治疗,观察组采用利培酮+丙戊酸钠治疗,对比两组患者治疗后各症状缓解时间,治疗前后精神功能评价量表(GAF)、简明精神病评定量表(BPRS)、认知功能障碍评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)的评分结果及用药后不良反应发生情况。结果:观察组治疗后知觉、记忆、思维、情感障碍等症状缓解时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的以上评分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组的GAF高于对照组、BPRS低于对照组,MoCA、MMSE高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率12.50%(5/40)略高于对照组7.50%(3/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫性精神病对改善患者的精神、认知功能具有积极影响,二者合用不会增加药物不良反应发生风险,此用药方案有效性及安全性均较高。     

P300电位的临床应用进展

P300电位作为神经电生理手段在脑高级生理和心理活动研究中的原理及作用,以及目前在痴呆、癫痫、脑外伤、中毒等病变、心理学、司法鉴定、其他等领域的应用。     

癫痫患者认知功能研究

目的：检测癫痫患者的认知功能状况,分析影响认知功能的因素。方法应用简明精神状况量表（MMSE）对75例癫痫患者（癫痫组）进行认知功能评定,以75例健康志愿者作为正常对照。并对影响认知功能的因素进行相关性分析,对这些患者进行针对性护理研究。结果对照组相比,癫痫患者的MMSE评分明显下降（P〈0.01）。癫痫患者的认知功能障碍与起病年龄、发作频率、发作类型及用药种类多少具有明显相关性。结论癫痫患者存在认知功能下降,患者的起病年龄、发作频率、发作类型及用药种类对其影响较大。     

癫痫性精神障碍94例临床分析

94例确诊的癫痫性精神障碍,男性为女性的2.2倍,农民占59.6％,小学以下文化占66.0％,成年患者中36.6％未婚,29.8％的患者有精神病或癫痫家族史。首次癫痫发作后平均9.4年出观慢性癫痫性精神障碍,药物治疗的有效率达89.4％。资料提示本病与遗传有关,产伤、中枢神经感染和外伤也是常见的致病因素,慢性精神障碍是癫痫发作导致大脑损害的后果,长期药物维持治疗是防治本病的措施。     

癫痫相关认知功能障碍的机制与评估

癫痫是神经科常见且较严重的一种慢性疾病,其中70%～80%的癫痫病人存在认知功能障碍。认知功能障碍是指注意力、记忆力以及计算能力等的下降。目前,癫痫病人认知障碍的影响因素基本明确,但其认知功能障碍的发病机制尚未完全阐明。认知功能障碍早期诊断有助于病人的后续治疗,改善生活质量。蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态评价量表（MMSE）、事件相关电位（P300）以及功能磁共振成像（fMRI）等均为癫痫病人认知障碍水平的常用评估方法。该研究对癫痫认知障碍的机制及常用的评估方法进行综述。     

P300和蒙特利尔认知评估量表对帕金森患者早期认知功能的临床研究

目的 探讨P300和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在评估帕金森患者早期认知功能中的作用及临床价值。方法 选取年龄和受教育程度方面差异无统计学意义的40例帕金森病患者(PD组)和40例健康老年人群(对照组),分别进行P300电位测定和MoCA量表评定,并对两组结果进行分析比较。结果 两组P300电位测定相比较, PD组潜伏期(346.78±20.38)ms长于对照组潜伏期(320.53±11.50)ms,差异有统计学意义(t=7.10,P<0.05);PD组波幅(3.93±1.35)UV低于对照组波幅(5.88±1.67)UV,差异有统计学意义(t=5.75,P<0.05)。两组MoCA量表评分相比较,其中在MoCA量表总分、视空间与执行功能得分及记忆测试得分三个项目上,PD组[分别为(23.25±0.84)分,(3.38±0.49)分,(2.88±0.76)分]均低于对照组[分别为(24.73±1.48)分,(4.05±0.7)分,(3.50±0.72)分],差异有统计学意义(t=-5.47,-4.93,-3.80,P<0.05);其余各项测试差异无统计学意义(P>0.05)。结论 P300和MoCA量表为PD患者认知功能障碍的早期诊断提供依据。     

癫痫性精神障碍患者的临床探讨

目的 探讨癫痫性精神障碍患者的临床特征.方法 收治的60例癫痫性精神障碍患者,进行总结.结果 应用卡马西平或丙戊酸钠与小剂量奋乃静治疗痊愈28例,好转19例,进步10例,无效3例,总有效率95.00%.结论 癫痫性精神障碍应早期明确诊断,治疗应在抗癫痫治疗基础上,根据精神障碍的特点选用不同抗精神药物.     

阿立哌唑联合丙戊酸钠对癫痫所致精神障碍患者精神症状及认知功能的影响

目的 探讨阿立哌唑联合丙戊酸钠对癫痫所致精神障碍患者精神症状及认知功能的影响。方法 选取2020年11月至2022年10月赣州市第三人民医院接诊的91例癫痫所致精神障碍患者,用随机数字表法分成对照组（45例）、观察组（46例）。对照组予丙戊酸钠及奥氮平,观察组予阿立哌唑联合丙戊酸钠,治疗8周后对比两组疗效,精神症状[阳性与阴性症状量表（PANSS）],认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]及不良反应。结果 观察组总有效率（93.48%）较对照组高（77.78%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后阴性症状、阳性症状、一般精神病理评分及总评分均降低,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后MoCA评分均增高,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论阿立哌唑联合丙戊酸钠用于癫痫所致精神障碍治疗效果确切,可改善患者精神症状及认知功能,且安全性高。     

偏头痛患者P300与记忆认知功能研究

偏头痛（migraine）是临床常见的原发性头痛,是一种反复发作的的慢性神经血管性疾患,患病率为5%～10%。患者在头痛发生前或发作时可伴有神经和精神功能障碍,常有记忆力下降和注意力不集中和学习,工作能力下降等症状[1～3]。可出现ERPs的潜伏期的延长,波幅降低[4]。本文通过测定偏头痛患者的听觉事件相关诱发电位和神经心理测验记忆功能,分析评估偏头痛患者的认知功能。     

躯体化障碍患者述情障碍与认知电位P300

目的探讨躯体化障碍患者的述情障碍与认知功能的关系。方法56例躯体化障碍患者和50名正常对照者进行多伦多述情障碍量表（Toronto alexithymia scale,TAS一20）和事件相关电位P300测定,分析所得结果。结果躯体化障碍组的TAS总分、Fl、F2、F3因子分均高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;躯体化障碍组的TAS总分与N2、P2、P3潜伏期成正相关,与P2、P3波幅成负相关（P〈0．05或P〈0．01）;F1与P2波幅呈负相关,与N2、P3潜伏期正相关;F2与P2、P3波幅呈负相关,与N2、P2及P3潜伏期正相关（P〈0．05或P〈0．01）;F3与P3潜伏期成正相关,与P2、P3波幅呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论躯体化障碍患者存在述情障碍,且述情障碍可能影响了患者的认知功能。     

叶酸联合认知训练对MCI老人认知功能和事件相关电位P300的影响

目的探讨叶酸联合认知训练对MCI患者认知功能的影响。方法将2012年4~12月从潍坊市某社区居民中筛选出的60例MCI老人随机分为干预组和对照组,对干预组进行口服叶酸及进行认知训练干预,对照组不做任何干预,时间为6个月。用简易精神状态量表(MMSE)和64导脑电信号采集记录仪分别记录两组受试对象干预前后MMSE评分和事件相关电位P300的情况以评估受试者认知训练效果。结果干预组MMSE评分与6个月前相比明显增高,P300潜伏期明显缩短,P300波幅明显升高;对照组变化不明显。结论叶酸联合认知训练可以有效延缓认知功能的下降,改善MCI患者的认知功能状况。     

癫痫伴抑郁症患者认知功能影响的危险因素分析

目的分析癫痫伴抑郁症患者认知功能影响的危险因素,以指导临床工作。方法回顾性分析某院2005年9月至2009年3月门诊就诊的180例癫痫伴抑郁症患者的临床资料。结果180例癫痫伴抑郁症患者中,认知功能障碍者82例（45．6％）,其发生与性别、婚姻状况、癫痫病灶部位及癫痫发作类型差异无统计学意义（P〉0．05）,而与发病年龄、文化程度、病程、癫痫发作频率及发作持续时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论癫痫伴抑郁症患者认知功能影响的危险因素为发病年龄、文化程度、病程、发作频率及发作持续时间,临床应该尽量避免这些危险因素的发生,提高患者的生活质量。     

癫痫伴抑郁症患者认知功能的影响因素分析

目的分析癫痫伴抑郁症患者认知功能的影响因素。方法回顾性分析我院2005年9月至2009年3月门诊就诊的180例癫痫伴抑郁症患者的临床资料。结果180例癫痫伴抑郁症患者中,认知功能障碍者82例（45．6％）,其发生与性别、婚姻状况、癫痫病灶部位及癫痫发作类型差异无统计学意义（P〉0．05）,而与发病年龄、文化程度、病程、癫痫发作频率及发作持续时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论癫痫伴抑郁症患者认知功能的影响因素为发病年龄、文化程度、病程、发作频率及发作持续时间,临床应该尽量避免这些因素的影响。     

军人创伤后应激障碍与适应障碍患者的P_(300)研究

目的探讨军人创伤后应激障碍(PTSD)与适应障碍(AD)患者事件相关电位P300的变异特点。方法对33例PTSD和34例AD患者以及30名健康军人(对照组),使用美国NicoletBravo脑电生理仪,以听觉靶刺激和非靶刺激序列为诱发事件运用oddball模式完成P300检测。结果三组CZ脑区P3与PZ脑区N2靶潜伏期,以及PZ脑区P3靶波幅和CZ脑区P2非靶波幅的差异有显著性(P<0.05,0.01);PTSD组CZ脑区P3与PZ脑区N2靶潜伏期延迟或前移,与对照组和AD组的差异有显著性(P<0.01);PTSD组PZ脑区P3靶波幅和CZ脑区P2非靶波幅均降低,与对照组及AD组的差异有显著性(P<0.05,0.01)。结论P300作为反映PTSD认知功能障碍的客观生理指标,可作为PTSD辅助诊断的一个脑电生理学标志。     

认知量表联合颅脑磁共振对维持性透析患者认知功能的评价

目的 探讨简易精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）联合颅脑磁共振（MRI）弥散加权成像（DWI）/扩散张量成像（DTI）对透析患者认知功能的评估价值。方法 选择2015年5月至2016年5月于安徽医科大学第二附属医院肾内科进行透析的患者65例,采用MMSE和MoCA评估患者认知功能,MRI扫描脑白质区并计算表观弥散系数（ADC）和部分异向性（FA）量化值;根据MoCA结果分为认知正常组（38例）和认知障碍组（27例）,比较两组患者量表评分、ADC值及FA值的差异性。结果 MoCA检出率高于MMSE,差异有统计学意义（χ²=17.725,P=0.001）,且MMSE和MoCA总分呈正相关（r=0.660,P=0.001）。认知障碍组患者MMSE评分的定向力、记忆力、注意力、语言和总分低于认知正常组,而MoCA评分的执行力、注意力、语言、延迟回忆、定向力和总分均低于认知正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;额叶和顶叶ADC值高于正常组,额叶、顶叶、胼胝体及侧脑室FA值低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多认知量表联合评估可提高透析患者认知障碍的检出率;且存在认知障碍的透析患者主要表现为执行力、定向力、注意力、语言和记忆力的下降,和大脑额叶、顶叶、胼胝体和侧脑室白质的损伤相对应。     

神经衰弱患者认知功能与事件相关电位测定

目的：研究神经衰弱患者的事件相关电位（ERP）P300的变化特点及认知功能。方法：对50例神经衰弱患者和50例对照组进行认知功能30题（CCSE）、简易智力状态试验（MMSE）和事件相关电位（ERP）的测定,结果与50例正常对照组作比较。结果：神经衰弱患者的P300潜伏期比对照组明显延长,认知功能测试得分也较低。结论：神经衰弱患者有认知功能受损。     

急性白血病患者中枢神经系统诱发电位及认知功能测定

目的探讨脑干听觉诱发电位（BEAP）、视觉诱发电位（VEP）及视觉保持测验（VRT）在检测急性白血病患者中枢神经系统功能损伤中的作用。方法采用日本光电Neuropack-M1型肌电图／诱发电位仪对30例急性白血病患者（白血病组）及的30例健康者（对照组）进行BEAP、VEP检测,同时采用龚氏修订的视觉保持测验（VRT）进行认知功能检测。结果白血病组BEAP异常率23．3％,Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期（PL）、Ⅰ—Ⅴ波峰间期（IPL）延长与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;白血病组VEP异常率26．7％,主要表现为P100PL延长,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;白血病组VRT异常率33．3％,其中E式D法正确分和错误分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BEAP、VEP及VRT可敏感发现急性白血病患者的中枢神经系统功能损伤,为早期诊断中枢神经系统白血病提供线索。     

认知行为干预对流浪精神病患者的护理效果评价

目的探讨认知行为干预用于流浪精神病患者中的价值。方法将120例流浪精神病患者纳入研究,用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组行常规干预,观察组行认知行为干预,对比两组干预前、干预1个月、干预2个月患者自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)分值、健康知识得分、精神病人康复疗效量表(IPROS)及阴性症状量表(SANS)分值。结果 1个月时、2个月时观察组ITAQ分值上升且高于对照组;干预1个月及2个月时观察组健康知识得分较对照组高;干预2个月时观察组IPROS、SANS分值均较低且低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论认知行为干预能有效改善流浪精神病患者自知力与治疗态度,增加患者康复知识,改善其阴性症状,对康复有一定作用。