喉罩和气管内插管用于全麻下纤维支气管镜检查的比较

目的比较喉罩和气管内插管用于全身麻醉(全麻)下纤维支气管镜(纤支镜)检查对患者血流动力学、吸气气道压力峰值以及麻醉复苏时间的影响。方法选择52例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、拟行纤支镜检查的患者,随机分为喉罩组(L组,n=26)和气管内插管组(T组,n=26)。两组均采用静脉注射丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导,七氟醚吸入维持麻醉,术中监测心电图、心率(HR)、无创血压及脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入后5 min(T3)、经喉罩/气管导管置入纤支镜即刻(T4)、拔管前(T5)、拔管后即刻(T6)、拔管后5 min(T7)各时间点的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SpO2等;记录插入喉罩/气管导管后(P1)、经喉罩/气管导管置入纤支镜即刻(P2)、拔出纤支镜即刻(P3)的气道压力峰值等;记录两组患者呼吸恢复、清醒及拔管时间。结果 T组在T2、T6时SBP、DBP及HR高于L组(P<0.05);两组其他时间点SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T组P2时气道压力峰值高于L组(P<0.05);两组P1、P3时气道压力峰值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。L组患者呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均短于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气用于全麻下纤支镜检查优于气管内插管,易于血流动力学稳定,减小吸气气道压力峰值的波动幅度且复苏平稳、快速。     

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)下支气管肺泡灌洗术在儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)中的应用价值.方法:选择某院收治的SMPP患儿40例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各20例.对照组给予常规抗感染处理,观察组在对照组治疗的基础上给予纤支镜下支气管肺泡灌洗治疗.比较2组患儿临床疗效及炎性因子[降钙素原(PCT)、CRP、肝素结合蛋白(HBP)]水平.结果:观察组治疗总有效率为90.00％,明显高于对照组的60.00％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿PCT、CRP及HBP下降幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿肺部细湿啰音消失时间、胸痛消失时间及咳嗽消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床上采用纤支镜下支气管肺泡灌洗术联合常规抗生素治疗SMPP患儿,能够明显改善患儿肺部症状和体征,减轻炎性反应.     

改良ProSeal喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 比较改良ProSeal喉罩和改良普通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中气道管理的效果.方法 94例行无痛纤维支气管镜检查的患者随机均分成两组,分别采用改良ProSeal喉罩(P组)和改良普通喉罩(C组)进行气道管理.记录并比较两组喉罩通气效果、纤支镜评分、气道封闭压和并发症.结果 两组患者的喉罩插入时间、围喉罩插入期的收缩压、舒张压和心率差异均无统计学意义(P＞0.05).P组的喉罩通气优良率、纤支镜评分和气道密封压均明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01),并发症也明显少于C组(P＜0.05).结论 与普通喉罩比较,改良ProSeal喉罩通气技术具有气密性和通气效果好、并发症少等优势.     

通过喉罩行气管插管的两种方法比较

目的比较探条引导法和纤支镜引导法两种从喉罩更换气管导管的方法,探讨两种方法的安全性和操作的简便性。方法选择拟行气管插管全身麻醉的患者30例,随机分为两组,每组15例。Ⅰ组用探条法,Ⅱ组用纤支镜法。患者静脉麻醉后放置4号喉罩。Ⅰ组把探条和纤支镜同时放入喉罩通气管,将弹性探条穿过喉罩口经声门插入气管,将纤支镜和喉罩退出口腔,在弹性探条的引导下,插入气管导管。Ⅱ组用气管导管套于纤支镜上,纤支镜通过喉罩进入气管,把气管导管送入气管。记录开始更换导管到插气管导管成功的时间。术毕拔除气管导管。术后2h随访,记录咽痛等并发症。统计学分析用配对t检验和卡方检验。P<0.05为有显著性差异。结果Ⅰ组(探条法)和Ⅱ组(纤支镜法)患者一般情况无显著差异。所有患者都能成功更换气管导管。Ⅱ组更换气管导管的时间比Ⅰ组长(P<0.05)。两组的咽痛率无显著性差异。结论弹性探条引导法能够相对简便、快速地通过喉罩更换气管导管。     

全麻患儿喉罩插入前不同剂量舒芬太尼诱导效果及安全性研究

目的:探讨不同剂量舒芬太尼用于全麻患儿喉罩插入前麻醉诱导效果及安全性的差异。方法:选取我院骨科2011年6月至2013年1月收治的行全麻喉罩插入患儿90例,采用随机数字表法分为A、B、C三组各30例,喉罩插入前分别给予0.1、0.2、0.3μg/kg舒芬太尼复合2.5 mg/kg丙泊酚行麻醉诱导,比较三组患儿喉罩一次插入成功率、喉罩插入时间、呼吸暂停时间、喉罩插入评分满意度,诱导前(T0)、诱导后(T1)、喉罩插入时(T2)、喉罩插入1 min(T3)及喉罩插入5 min(T4)血流动力学指标水平等。结果:三组患儿喉罩一次插入成功率和喉罩插入时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患儿呼吸暂停时间长于A组,且C组长于B组(P均<0.05);B、C组患儿张口度、插入阻力、吞咽、呛咳或憋气及身体活动度等喉罩插入评分满意度均高于A组(P<0.05);三组患儿T1时MAP和HR水平均低于T0时(P<0.05),A组患儿T2时MAP和HR水平均高于T0时及B、C组(P<0.05),三组患儿T4时MAP和HR水平均低于T0时(P<0.05)。结论:0.2μg/kg舒芬太尼用于全麻患儿喉罩插入前麻醉诱导能够有效改善插入效果,稳定机体血流动力学,可作为临床应用最佳剂量。     

纤支镜肺泡灌洗术联合肺康复治疗尘肺对动脉血气指标及肺功能的影响

目的观察纤支镜肺泡灌洗术联合肺康复治疗尘肺对动脉血气指标及肺功能的影响。方法纳入2019年1—12月韶关市职业病防治院收治的98例尘肺患者,随机分为观察组与对照组,每组各49例,分别实施纤支镜肺泡灌洗术联合肺康复治疗与单纯纤支镜肺泡灌洗术治疗。比较两组患者治疗前后动脉血气指标、肺功能指标以及治疗效果。结果所有尘肺患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)经过治疗低于治疗前,血氧分压(PaO_2)高于治疗前,观察组PaCO_2低于对照组,PaO_2高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者肺总量(TLC)治疗后低于治疗前,第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)高于治疗前,且观察组TLC治疗后低于对照组,FEV1、FVC高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患者治疗总有效率为95.92%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗术联合肺康复治疗尘肺,在改善患者动脉血气指标及肺功能方面具有突出的效果,疗效可靠,可在临床广泛推广。     

纤支镜灌洗联合糖皮质激素治疗对难治性支原体肺炎患儿血液检查情况及病灶吸收的影响

目的 探讨纤支镜灌洗与糖皮质激素联合治疗对难治性支原体肺炎(RMPP)患儿血液检查情况及病灶吸收的影响.方法 选择RMPP患儿120例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各60例.对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上行纤支镜灌洗联合糖皮质激素.对两组临床疗效、治疗前后血液各指标水平及病灶吸收率展开分析.结果 研究组总有效率为95.00％,高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后CRP水平为(15.42±2.16)mg/L,低于对照组的(32.77±2.31)mg/L,铁蛋白为(87.33±21.16)g/L,高于对照组的(78.54±22.32)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05),两组FIB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组病灶吸收率为91.67％,高于对照组的56.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤支镜灌洗联合糖皮质激素在难治性支气管肺炎治疗中疗效确切,有助于调节机体免疫,促进病灶吸收,利于患儿恢复.     

纤维支气管镜在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用价值分析

目的探究纤维支气管镜(纤支镜)在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用价值。方法选取我院2013年4月~2017年4月收治的68例呼吸系统疾病患儿为观察组研究对象,应用纤支镜技术检查和治疗,明确病因并采用肺泡灌洗及注药局部治疗,另选取同期就诊的31例呼吸系统疾病患儿为对照组研究对象,行常规治疗,观察两组治疗疗效、炎性因子水平[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和并发症情况。结果 68例患儿中单纯炎性改变42例(61.76%),支气管异物14例(20.59%),支气管内膜结核2例(2.94%),支气管软化2例(2.94%);支气管狭窄2例(2.94%);气管内肿瘤2例(2.94%);声门息肉1例(1.47%)。支气管肺泡灌洗病原学检查,阳性率26.19%。纤支镜检查纠正7例(10.29%)临床误诊漏诊。观察组疗效总有效率82.35%显著高于对照组61.29%,治疗后IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率30.88%与对照组25.81%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论纤支镜技术在小儿呼吸系统常见疾病诊治中具重要临床应用价值。     

小剂量顺式阿曲库铵联合喉罩通气全麻在宫腔镜手术中的应用

目的评价小剂量顺式阿曲库铵(CIS)联合喉罩通气全身麻醉(全麻)在宫腔镜手术中的应用效果。方法 80例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期行宫腔镜手术患者,采用随机数字表法分为CIS组和C组,每组40例。CIS组予以小剂量顺式阿曲库铵静脉注射, C组予以等量生理盐水静脉注射,两组均予以喉罩通气全麻。监测并比较机控通气开启即刻(T0)、宫腔镜进入宫颈即刻(T1)、手术结束即刻(T2)的气道峰压(Ppeak)、动态肺顺应性(Cdyn);一次性插管成功率、喉罩插入用时、丙泊酚用量、手术时间、麻醉苏醒时间及术后咽喉痛发生情况。结果 CIS组一次性插管成功率95.0%明显高于C组的77.5%,丙泊酚用量(463.5±63.3)mg及术后咽喉痛发生率12.5%明显低于C组的(495.0±68.8)mg、32.5%,喉罩插入用时(17.0±2.9)s短于C组的(19.5±2.7)s,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间及麻醉苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CIS组T0、T1、T2时Ppeak水平均明显低于C组,Cdyn水平均明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量顺式阿曲库铵联合喉罩通气全麻应用于妇科宫腔镜较长时间手术中,能使喉罩置入更顺畅,提高Cdyn,减少丙泊酚用量及术后咽喉痛发生,并且不影响苏醒时间。     

乙酰半胱氨酸联合纤支镜治疗儿童机械通气重症肺炎的疗效

目的:分析乙酰半胱氨酸联合纤支镜治疗儿童机械通气重症肺炎的疗效。方法:研究阶段为2015年5月30日—2018年5月30日,共纳入研究对象98例,均为机械通气重症肺炎患儿,根据入院顺序的先后分为两组。对照组(n=49)采用纤支镜肺泡灌洗联合氨溴索治疗,观察组(n=49)采用纤支镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗,比较两组临床效果。结果:观察组机械通气时间(6.49±2.99)d、住院时间(11.24±2.16)d均短于对照组机械通气时间(8.61±4.23)d、住院时间(13.82±2.35)d,差异显著具有统计学意义(P<0.05),两组28 d病死率差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。观察组感染控制率95.92%(47/49)、治疗总有效率91.84%(45/49)均明显高于对照组感染控制率81.63%(40/49)、治疗总有效率83.67%(41/49),差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗重症肺炎患儿中,应用乙酰半胱氨酸联合纤支镜的治疗效果显著,因此,值得积极推广与应用。