不同口服对比剂在小肠造影中的应用对比

目的分析对比不同的口服对比剂在小肠造影中的应用情况。方法随机选取80例需要小肠X线扫描的患者,随机分为常规组和改良组,其中常规组进行X线扫描前口服碘佛醇水溶液,改良组口服碘佛醇注射液加甘露醇。按影像学的方法将小肠分为6段,分别对比两组各段图像中小肠的充盈程度。结果两组各段小肠的充盈程度对比,其中1、5、6段对比,无统计学差异(P>0.05);改良组的2、3、4段小肠均比常规组充盈,具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论碘佛醇注射液加甘露醇作为小肠造影的对比剂,可以明显使小肠充盈,有利于病变的发现,值得临床广泛应用。     

低剂量对比剂在自动触发技术肺动脉成像中的应用

目的探讨不同体重患者设置不同低剂量对比剂使用自动触发技术在64排螺旋CT行肺动脉CT血管成像(CTA)中的应用。方法将33例患者(成人)按不同的体重分为A组3例,体重小于50 kg,B组24例,体重50~70kg,C组6例,体重71~90 kg。将3组患者应用64排螺旋CT行肺动脉CTA检查,对比剂使用剂量A组为25 ml。B组为30 ml,C组为35 ml。3组均使用自动跟踪触发扫描技术,扫描完毕对数据进行MIP、MPR及VRT重建,评价各组肺动脉的显影情况,并分别测量肺动脉主干、右肺动脉、左肺动脉CT值。结果肺动脉在所有病例中均能较好地显示,满足诊断要求。结论不同体重患者设置不同低剂量对比剂,使用自动触发技术在64排螺旋CT行肺动脉CT血管成像可以满足诊断及临床需要。     

对比剂增强MRA在头颈部疾病诊断中的价值

磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)的临床应用十分广泛,尤其在头颈部血管检查中的应用更为普遍,其成像技术也有多种方法。传统的方法有时间飞跃(time offlight,TOF)MRA,它成像的基本原理是利用血液的流动产生的流入性增强效应形成MR信号,目前在头颈部MRA中TOF较为常用[1]。随着技术更加成熟和造影剂的普遍应用,对比剂增强     

双低剂量在头颈部CTA滤过反投影重组法中的应用观察

目的探讨双低剂量在头颈部CTA滤过反投影重组法中的应用效果。方法选择2013年3月至2015年6月在沈阳医学院附属第二医院院行头颈部CTA检查的100例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者按常规管电压和对比剂水平进行头颈部CTA检查,观察组患者采用低管电压、低对比剂水平完成检查,比较两组患者的图像质量。结果客观评估:在主动脉、颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉各部位CT值方面,观察组与对照组比较,无显著差异P<0.05。主观评估:观察组图像质量主观评分与对照组比较,组间无显著差异P<0.05。结论 CTA滤过反投影重组法中应用双低剂量条件进行头颈部检查,可有效保障图像质量,应推广应用该方法。     

不同口服对比剂在螺旋CT胃部扫描中应用

目的 合理选择螺旋CT胃部疾病扫描口服对比剂。方法 26例胃部疾病患者进行了52次胃部CT专一检查,口服水对比剂进行轴位扫描,口服阳性对比剂经螺旋CT容积扫描后分别采用CT仿真内窥镜(CTVE)、表面遮盖法(SSD)、多平面重建(MPR)及容积重建(VR)技术进行胃部三维成像,所获得图像与胃镜和／或手术结果对照,比较水及阳性对比剂对轴位图像和三维重建图像的影响。结果 26例患者中检出各种病灶共34个,结果与胃镜或手术结果一致。口服水对比剂及阳性对比剂均能满意地充盈胃腔(26／26),在轴位图像胃壁结构显示上单纯口服水对比剂效果好(25／26),且对周围图像无影响(伪影0／26)。口服阳性对比剂能更成功地进行胃三维重建及仿真内窥镜的检查(26／26)。结论 水及阳性对比剂联合使用,在胃部螺旋CT扫描成像方面,有良好的应用前景。     

不同对比剂及注射速度对64排螺旋CT冠状动脉成像的影响

目的比较在64排螺旋CT冠状动脉造影时,不同浓度对比剂以不同速度注射时对血管增强效果及图像质量的影响。方法将接受64排螺旋CT冠状动脉检查的患者,选取体质量指数(BMI)为20.20～25.80 kg/m2的患者60例,分为A、B、C组,每组20例。A组:使用350 mgI/ml浓度的欧乃派克,注射流率为4.5 ml/s(碘流量1 575 mgI/s);B组:应用浓度为370 mgI/ml的优维显,团注流率为4.3 ml/s(碘流量1 591 mgI/s);C组:使用350 mgI/ml浓度的欧乃派克,注射速度为4.3 ml/s(碘流量1 505 mgI/s)。分别对A组与C组、A组与B组、B组与C组的升主动脉、降主动脉、左主干及左前降支、左回旋支、右主干近段的强化程度及图像质量进行比较。结果 3组患者左回旋支的增强平均值均较本组其它血管的强化数值偏小。除左回旋支外,A组其余血管增强平均值均大于C组。B组各段血管的强化平均值均大于相应的A组及C组;除B组与C组患者升主动脉及降主动脉的增强程度存在显著性差异外,A组与C组、A组与B组、B组与C组的其它各段血管的增强程度没有显著性差异。C组4支血管图像质量评分平均值大于A组和B组;A组与B组图像质量评分没有显著性差异,A组和C组、B组与C组4支血管间质量评分均存在显著性差异;350 mgI/ml浓度对比剂可获得更佳增强效果图像。结论64排螺旋CT冠状动脉成像对比剂浓度及注射速度的优化具有可行性,并能获得更佳的增强图像。     

对比剂不同流率推注方案对头颈部CTA图像清晰度、血管及周围结构对比度的影响分析

目的 探究对比剂不同流率推注方案对头颈部CT血管造影(CTA)图像清晰度、血管及周围结构对比度的影响.方法 90例行头颈部CTA检查的患者,使用随机分组法分为研究组与对照组,每组45例.研究组采用5.5 ml/s注射速率追加氯化钠溶液,对照组采用4.0 ml/s注射速率追加氯化钠溶液.对比两组图像质量(图像清晰度、血管...     

低剂量对比剂在头颈部3D CE-MRA中的应用研究

目的探讨使用小剂量对比剂行头颈部动脉三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA0的可行性。方法 100例临床怀疑颅颈部血管病变的患者分成A、B两组,使用1.5T磁共振扫描仪行颅颈部动脉3D CE-MRA,A/B组使用剂量分别为0.15mmol/kg和0.30mmol/kg,比较两组患者图像最大密度投影(MIP)图像质量及原始增强图像颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉的信号强度(SI)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。结果由两位医师在不知临床资料和对比剂用量的情况下共同评价MIP图像质量,发现A、B两组的MIP图像质量均符合诊断要求,差异无统计学意义(P>0.05),A组的静脉污染比B组略轻,但差异无统计学意义,A组显示分支血管的级数略低于B组,但差异亦无统计学意义;A、B两组颈总动脉的SI、SNR、CNR及颈内动脉的SI差异无统计学意义,A组颈内动脉SNR、CNR及大脑中动脉的SI、SNR、CNR均略低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用1.5T磁共振仪行头颈部3D CE-MRA,使用0.15mmol/kg的钆对比剂可以获得良好的图像质量并满足临床诊断。     

碘对比剂CT增强扫描临床应用的方案设计、科学规范与风险防范

随着我国高端CT设备拥有量持续快速增加,CT新成像技术的临床应用,接受CT增强扫描患者数量激增,因而碘对比剂的使用量大幅增加。掌握碘对比剂药代动力学、成像设备的属性,建立和遵循碘对比剂使用标准和操作规程十分必要,能在有助于确保获得最佳增强效果的同时保证安全,达到患者真正受益的目的。     

头颈部动脉CTA检查在头颈部血管疾病中的诊断价值

目的分析头颈部动脉CTA检查在头颈部血管疾病中的诊断价值。方法回顾性分析211例行头颈部动脉CTA检查患者的临床资料。结果 211例患者的基底动脉,大脑前、中、后动脉等血管管腔阻塞程度差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论头颈部动脉CTA检查不仅能准确地对头颈部血管病变作出诊断,而且具有操作方便、图像清晰、无创伤等优点,对患者后期治疗起到非常重要的参考作用。     

64排螺旋CT头颈联合CTA扫描方案的优化

目的 探讨追踪触发技术在Philips 64排螺旋CT头颈联合CTA中扫描参数和对比剂剂量的最佳匹配方案.方法 将60例患者分为2组.A组：对比剂剂量为体重（kg）乘以0.7ml;B组（对照组）：对比剂剂量为60ml,2组的扫描参数均为：螺距0.891,球管旋转时间0.5s,触发点设在主动脉弓层,阈值90 HU.结果 2组扫描方案得到的成像均能良好地、完整地显示颈动脉、椎动脉和颅内动脉.分别测量主动脉弓顶部、颈总动脉分叉下C5段、颈内动脉C1段、大脑中动脉四处动脉的CT值,A组的分别为：367 HU、418 HU、403 HU、350 HU,平均值为384 HU.B组的分别为：422 HU、498 HU、475 HU、406 HU,平均值为450 HU.A组的靶血管对比剂浓度比B组的更适合显示血管内斑块（适合显示血管内斑块对比剂浓度的CT值约为370 HU）.结论 64排螺旋CT进行头颈CTA检查时,应用追踪触发技术,选择对比剂剂量为体重（kg）乘以0.7 ml,对比剂注速5 ml/s,触发阈值90 HU即可获得满意的CTA图像,为临床诊断提供更为准确的依据.     

CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值对比

目的 比较CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析疑似颅内动脉瘤患者26例的临床资料,所有患者均经DSA检查以及CTA检查,以DSA检查结果为金标准,分析CTA在颅内动脉瘤诊断中的临床价值.结果 26例患者共检测出32例动脉瘤,5例患者为多发动脉瘤.CTA共检测出20个,敏感度为62.5％,漏诊12个.两种方法对平均最大肿瘤直径、平均瘤颈横径测量结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CTA作为非侵人性的检查方法,可以提供颅内动脉瘤形态学的相关信息,可以作为DSA检查的补充.     

超重人群冠状动脉血管成像检查中四种注射技术减少对比剂用量的差异性研究

目的运用智能法、ml/kg法、改良ml/kg法和固定量法4种方法,比较在超重人群冠状动脉CTA中减少对比剂用量的差异性。方法选取符合纳入标准的病例180例,相应分为智能组、ml/kg组、改良组和固定量组(记作A、B、C、D)。以冠状动脉9个节段即RCA近、中、远段,LM,LAD近、中、远段,LCX近、远段为兴趣区,对图像质量进行评分、测量增强后血管腔内CT值,记录4组冠状动脉≤1.5 mm小动脉显示情况。结果 4组临床资料比较无统计学差异,对比剂用量具有统计学差异(P<0.05),分别为(67.60±6.10)ml、(61.15±6.01)ml、(51.15±6.72)ml、70 ml,4组冠状动脉目标血管强化水平无明显差异(P>0.05)。对于≤1.5 mm小动脉显示数目393个,清晰度为95.15%。9个冠状动脉节段主观评价和客观评价不具有统计学意义(P>0.05),结果一致。结论改良ml/kg法比ml/kg法可减少超重肥胖人群约10 ml对比剂用量,在4种方法中以改良ml/kg法在大体重超重肥胖人群降低用量显著,图像质量能满足诊断需要,具有一定的可行性。     

平阳霉素注射治疗头颈部血管瘤18例报告

目的 :探讨平阳霉素注射治疗头面部血管瘤的临床疗效。方法 :瘤内注射平阳霉素。结果 :随访 1a,18例患者肿块均消失 ,无异常血管波动。结论 :平阳霉素瘤体内注射治疗头面部血管瘤安全 ,疗效满意。     

对比剂注射速率对脑CT灌注成像的影响

目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像合适的注射速率。方法实验采用配伍组设计,处理因素为对比剂注射速率,分别为3、4、5、6、8ml／s;配伍因素为对比剂注射剂量,分别为10、15、20、25、30ml。25只比格犬随机入组进行灌注成像扫描。所得图像经后处理,测量上矢状窦内对比剂至峰值时间及升高CT值。结果注射速率对上矢状窦至峰值时间有统计学意义。与8ml／s组比较,5、6ml／s组无统计学意义,3、4ml／s组上矢状窦至峰值时间延长;注射速率对上矢状窦峰时升高CT值无统计学意义。结论注射速率低至5ml／s脑CT灌注成像亦可获得满意效果。     

The impact of adaptive iterative dose reduction 3D on the improvement of shoulder image quality in head and neck CTA

Objective: The aim of this study was to determine the impact of adaptive iterative dose reduction 3?D (AIDR3D) on the improvement of shoulder image quality in low-radiographic dose head and neck CT angiography (CTA).

Materials and methods: Ninety patients who underwent CTA examination were randomly divided into two groups, namely group A (n?=?45) and B (n?=?45). Patients in group A were scanned under 120?kV and 300?mA, with images reconstructed by filtered back projection (FBP), and patients in group B were scanned under 80?kV and auto mA with images reconstructed by AIDR3D. Image quality was accessed by two experienced radiologists. The noise, signal-to-noise ratio (SNR) and contrast-to-noise ratio (CNR) of common carotid artery (CCA) at C7 level, and radiation dosage were compared between the two groups.

Results: The score of CCA in group B was significantly higher than group A (p?<?0.05), and there were no significant differences in the scores of carotid sinus and internal carotid artery between the two groups (p?>?0.05). The score of intracranial artery in group B was lower than that of group A, however, the image quality in group B can meet the requirement of clinical diagnosis. The noise value of CCA at C7 level in group B was significantly lower than that of group A (p?<?0.05). SNR and CNR values of CCA at C7 level in group B were significantly higher than those of group A (p?<?0.05). Effective radiation dose in group B was significantly decreased compared with group A (p?<?0.05).

Conclusion: AIDR3D remarkably improved image quality in low-radiographic dose head and neck CTA over FBP, which made the low-dose CTA images meet the requirement of clinical diagnosis.     

Reirradiation in head and neck cancers

Salvage surgery is the mainstay of treatment for recurrences or secondary primary tumors in areas that were irradiated earlier. However, locoregional recurrence remains the main cause of death after surgery. Adjuvant reirradiation dramatically reduces locoregional recurrences but the risk-benefit ratio seems to be advantageous mostly for residual microscopic disease. In contrast, the rate of distant metastasis among reirradiated patients indicates that the local treatment alone is not sufficient. Full-dose exclusive chemo-reirradiation (over 60 Gy) can cure a subset of patients when surgery is not feasible. However, reirradiation is associated with a significant rate of severe toxicity and should, therefore, be compared with chemotherapy in randomized trials. Accrual may be difficult because of selection biases such as tumor volume, small volumes (largest axis less than 3-4 cm) being more likely to be irradiated. In addition, patients in poor general condition with severe comorbidities, organ dysfunction, or incomplete healing after salvage surgery, are unlikely to benefit from reirradiation. Noteworthy volumes to be reirradiated must be established between the head and neck surgeon and the radiation oncologist: the definition of the clinical target volume should be taken into account, the natural history of recurrent tumors, especially with regard to extension modalities, and the absence of strict correlation between imaging and histological real extension. This is even more critical with the advent of new irradiation techniques. Chemotherapy associations and new radiosensitizing agents are also under investigation. Comparison between reirradiation modalities is difficult because most trials are phase 2 mono-institutional trials. As selection of patients is a key issue, only phase 3 multiinstitutional trials can provide definitive results.     

Vindesine in head and neck cancer

Summary Vindesine was tested in 23 fully evaluable patients with advanced carcinomas of the head and neck. All had received previous chemotherapy. No complete or partial responses resulted after one or more courses of 1.5 mg/m² i.v. bolus daily × 2 days. Leukopenia was noted in 46% and peripheral neuropathy was reported in 29%. This dose-schedule of vindesine is inactive in previously treated patients with squamous carcinomas of the head and neck. Address for reprints: Southwest Oncology Group (SWOG-8062), Operations Office, 4450 Medical Drive, San Antonio, TX 78229, U.S.A.