子痫患者血清TNF-α、IL-6、 CRP、 Lp-PLA2、PON-1和APN水平的变化及临床研究

目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、对氧磷酶1(PON-1)以及脂联素(APN)在子痫前期孕妇血清中的变化及其临床意义.方法 选择2013年8月至2016年6月我院产科进行检测的孕妇160例,其中,妊娠期高血压孕妇(GH),轻度子痫前期孕妇(MPE)、重度子痫前期孕妇(SPE)和正常妊娠期孕妇(NC)各40例.采用酶联免疫吸附法检测IL-6、TNF-α以及Lp-PLA2水平,采用乳胶增强透射免疫比浊法检测血清CRP含量,利用qRT-PCR法检测PON-1和APN mRNA表达水平,采用免疫印迹法检测PON-1和APN蛋白表达水平,并比较各组之间的差异.结果 子痫前期孕妇血清TNF-a、IL-6、CRP以及Lp-PLA2水平明显高于正常妊娠对照组及妊娠期高血压组,差异存在统计学意义(P＜0.05).重度子痫前期患者血清TNF-a、IL-6、CRP以及Lp-PLA2水平明显高于轻度子痫前期患者,差异存在统计学意义(P＜0.05).子痫前期孕妇血清PON-1和APN mRNA和蛋白表达水平明显低于正常妊娠对照组及妊娠期高血压组,差异存在统计学意义(P＜0.05),且重度子痫前期患者血清PON-1和APNmRNA和蛋白水平明显低于轻度子痫前期患者,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期患者血清中TNF-a、IL-6 、CRP以及Lp-PLA2水平的升高,PON-1和APN水平的降低可能参与子痫前期的发生.     

瘦素、脂联素与TNF-α在子痫前期患者血清中的表达及相关性研究

目的检测子痫前期患者血清瘦素、脂联素及TNF-α的表达并探讨TNF-α与瘦素、脂联素的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测44例子痫前期患者及24例正常孕妇血清中瘦素、脂联素及TNF-α的表达水平。结果(1)轻、重度子痫前期患者血清瘦素水平分别为4308.60±378.83pg/ml、4476.39±115.18pg/ml,明显高于对照组4041.97±455.39pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(2)轻度、重度子痫前期患者血清TNF-α水平分别为73.33±57.91pg/ml及538.50±551.25pg/ml,明显高于对照组62.89±82.85pg/ml,而血清脂联素水平分别为8.06±5.06pg/ml、5.28±1.47pg/ml,明显低于对照组12.73±2.90pg/ml,重度组与对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05);(3)重度组瘦素与TNF-α成正相关(r=0.478),脂联素与TNF-α成负相关(r=-0.536),轻度组及对照组中TNF-α与瘦素、脂联素均无相关性。结论瘦素、脂联素及TNF-α参与子痫前期的发病,且TNF-α可以调节瘦素及脂联素的水平。     

IL-2、IL-10、TNF-α在子痫前期不同发病类型中的水平变化及意义

目的探讨IL-2、IL-10、TNF-α在子痫前期不同发病类型患者血清中的水平变化。方法用ELASA检测30例早发型重度子痫前期、30例晚发型重度子痫前期和30例正常妊娠孕妇血清中IL-2、IL-10、TNF-α的水平。结果早发型重度子痫组和晚发型子痫前期组患者体内IL-2、TNF-α水平与对照组相比明显升高,差异有显著统计学差异(P0.05),早发型重度子痫组和晚发型子痫前期组中IL-2、IFN-α水平相比也有显著统计学差异(P0.05);早发型重度子痫组和晚发型子痫前期组患者体内IL-10水平与对照组相比明显降低差异有统计学意义(P0.05),而早发型重度子痫组和晚发型子痫前期组患者体内IL-10水平相比差异无统计学意义(P0.05)。结论子痫前期患者血清中的IL-2、TNF-α的水平升高及IL-10水平降低与该病的发生发展密切相关。     

T淋巴细胞亚群及其细胞因子在子痫前期患者的表达及意义

目的通过检测T淋巴细胞亚群及其所分泌的细胞因子IL-10、TNF-α在子痫前期患者外周血及胎盘中的变化规律及其相关性,探讨其与子痫前期发病的关系。方法取60例孕妇(正常晚孕组20例;子痫前期组40例,其中轻度20例,重度20例)外周血,分别检测T淋巴细胞亚群比例及其细胞因子IL-10、TNF-α的水平;分娩后检测胎盘组织中的IL-10、TNF-α的表达。结果①轻度子痫前期组胎盘IL-10、TNF-α的表达强度与对照组相比均无显著差异(P>0.05),而重度子痫前期组IL-10表达强度显著降低(P<0.05),且与子痫前期病情呈负相关(rs=-0.342P=0.009);TNF-α表达强度显著升高(P<0.05),且表达强度与子痫前期病情呈正相关(rs=0.349P=0.007)。②子痫前期组IL-10外周血中含量明显低于对照组(P<0.05),其中重度子痫前期组IL-10外周血中的含量比轻度子痫前期者降低(P<0.05),差异有显著性;而TNF-α的含量明显升高(P<0.05)。③子痫前期组血清CD4 、CD8 的细胞百分比与对照组相比无显著差异,但CD4 /CD8 比例上升明显,两者比较有显著性差异(P<0.05)。子痫前期组中重度子痫前期者血清CD4 /CD8 比例比轻度子痫前期者血清CD4 /CD8 比例上升,且差异有显著性(P<0.05)。结论T淋巴细胞亚群及其所分泌的细胞因子的变化可能与子痫前期的发病中起着重要作用,且与病情密切相关。     

瘦素、脂联素与TNF-α在子痫前期胎盘中的表达及相关性研究

目的检测子痫前期胎盘中瘦素、脂联素及TNF-α的表达并探讨TNF-α与另两个因子的相关性。方法采用免疫组化方法检测55例子痫前期患者及21例正常对照组胎盘瘦素、脂联素及TNF-α的表达水平。结果重度子痫前期组胎盘瘦素表达水平显著高于正常组(P<0.01),轻度组与正常组无统计学差异(P>0.05);重度组胎盘脂联素表达水平显著低于正常组(P<0.01),轻度组与正常组无统计学差异(P>0.05);子痫前期胎盘TNF-α表达水平显著高于正常组(P<0.05及P<0.01);重度组瘦素与TNF-α成正相关(r=0.536),而正常组与病例组中脂联素与TNF-α均无相关性(r=0.416r、=0.398及r=0.254)。结论脂联素、瘦素及TNF-α参与子痫前期的发病,且TNF-α可调节瘦素的水平,但对脂联素的调节不明显。     

妊娠期糖尿病孕妇血清视黄醇结合蛋白4、内脂素水平的变化及其临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、内脂素水平变化的意义,研究视黄醇结合蛋白4和内脂素与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法采用稳态模型评估法评估正常糖耐量孕妇(NGT)、糖耐量减低孕妇(GIGT)和妊娠期糖尿病孕妇(GDM)的胰岛素抵抗指数,采用酶联免疫吸附法检测所有受试者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、RBP4和内脂素水平。结果 GDM组和GIGT组血清RBP4、内脂素和胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR)均显著高于NGT组(P<0.01)。血清RBP4、内脂素与HOMA-IR均呈显著正相关。结论妊娠期糖尿病患者存在胰岛素抵抗,RBP4、内脂素可影响妊娠期糖尿病患者IR的程度。     

子痫前期患者孕中期血清脂联素水平及胰岛素抵抗的变化及意义

目的测定子痫前期（preeclampsia,PE）孕妇孕中期血清脂联素及胰岛素抵抗的变化并探讨其意义。方法随机选择2009年7月至2010年7月在青岛大学医学院第二附属医院门诊检查的孕妇300名,进行前瞻性研究分析,根据妊娠结局,发展为子痫前期共31人纳入研究组（PE,n=31）,同时选取30名正常孕妇作为对照组。于24～28孕周时,采用放射免疫吸附法测定血清脂联素（adiponectin,APN）、胰岛素（Fastig insulin,Fins）,并测定空腹血糖（fasting blood sugar,FBG）及其他临床指标,稳定模型的胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment-insulin resistance,HOMA-IR）用（Fins×FBG）/22.5来表示。并进行相关分析。结果①子痫前期组孕妇平均动脉压（mean arterial blood pressure,MABP）与对照组比较明显升高,有统计学意义（P〈0.01）。②研究组与对照组比较,血清脂联素水平明显降低,有统计学差异（P〈0.01）。血清胰岛素及HOMA-IR明显升高,有统计学差异（P均〈0.01）。FBG两组比较无统计学差异（P〉0.05）。③研究组孕妇血清脂联素与胰岛素、HOMA-IR及MABP呈负相关（r=-0.87,r=-0.44,r=-0.51,P均〈0.01）,与BMI无相关关系（r=-0.26,P〉0.05）。研究组孕妇HOMA-IR与胰岛素、MABP呈正相关（r=0.42,r=0.77,P均〈0.01）,与BMI无相关关系（r=-0.04,P〉0.05）。结论孕中期低脂联素水平及高胰岛素抵抗与子痫前期的发生有关。     

早发型子痫前期患者表皮生长因子、C反应蛋白及D-二聚体水平变化及其临床意义

目的探讨早发型子痫前期(PE)患者血清表皮生长因子(EGF)、C反应蛋白(CRP)及血浆D-二聚体(D-D)的水平变化及其临床意义。方法选取确诊为早发型子痫前期孕妇58例作为观察组,其中轻度早发型子痫前期组34例,重度早发型子痫前期组24例;随机抽取35例同期妊娠结局正常孕妇作为对照组。检测各组患者的血清EGF、CRP及血浆D-D水平,观察EGF、CRP、D-D与早发型子痫前期的关系。结果重度早发型子痫前期组孕妇血清EGF、CRP及血浆D-D水平明显高于轻度早发型子痫前期组及对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);轻度早发型子痫前期组孕妇血清EGF、CRP及血浆D-D水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。早发型子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)孕妇血清EGF、CRP及血浆D-D水平明显高于未并发FGR孕妇,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论孕妇EGF、CRP及D-D水平升高,可能与早发型子痫前期发生、发展和FGR发生有关。     

血清Nesfatin-1及炎性因子水平对妊娠期糖尿病的早期临床预测价值

为探讨血清摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、IL-6、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、TNF-α、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的早期预测价值,随取43例GDM患者(GDM组)、51例糖耐量正常孕妇(normal glucose tolerance, NGT)(NGT组)、40例健康未孕妇女(对照组)为研究对象。采集各组静脉血检测血清Nesfatin-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α、LP-PLA2水平,分析上述指标与胰岛素抵抗(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)、糖脂代谢指标的关系以及其对GDM的预测价值。结果显示,GDM组血清Nesfatin-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α、LP-PLA2水平显著高于NGT组和对照组(P0.05),NGT组略高于对照组(P0.05)。GDM组空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、糖化血红蛋白(hemoglobin alc, HbA1c)、HOMA-IR、甘油三酯(triglyceride,TG)、LDL-C水平显著高于NGT组和对照组(P0.05),HDL-C水平显著低于这两组(P0.05),NGT组与对照组上述指标间差异无统计学意义(P0.05)。GDM组血清Nesfatin-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α、LP-PLA2水平均与HOMA-IR、TG呈高度正相关(r=0.606～0.791,P0.05),与FBG、FINS、HbA1c、LDL-C均呈中低度正相关(r=0.243～0.406,P0.05),与HDL-C呈中低度负相关(r=-0.294～-0.401,P0.05),与总胆固醇无关(r=0.095～0.119,P0.05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析示血清hs-CRP、Nesfatin-1、LP-PLA2预测GDM的效能较高,AUC分别为0.978、0.895和0.878。由此孕早期监测血清Nesfatin-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α、LP-PLA2水平可提高GDM检出率,有助于早期干预,改善母婴结局。     

脂联素及氧化修饰低密度脂蛋白在子痫前期中的测定及意义

目的测定脂联素和氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)在子痫前期中的变化,探讨其意义。方法采用酶联免疫吸附法测定子痫前期组及对照组血清脂联素及oxLDL水平。结果(1)子痫前期组与对照组孕妇血清脂联素比较虽未见显著差异,但子痫前期重度组、子痫前期轻度组、对照细依次呈下降趋势。(2)子痫前期组与对照组血清oxLDL比较,见子痫前期重度组升高,与对照组比较有显著差异(P<0.01);子痫前期重度组较子痫前期轻度组升高,两组比较有显著差异(P<0.05);子痫前期轻度组虽较对照组升高,但两组比较无显著差异。(3)将血清脂联素与oxLDL水平进行相关性检验,在子痫前期组两者呈负相关(r=-0.64,P<0.05)。(4)子痫前期重度组血清脂联素与收缩压、舒张压呈负相关(r=-0.49,P<0.05;r=-0.42,P<0.05)。结论脂联素和oxLDL可能是子痫前期发病的重要因素。     

肥胖女童血清apelin、chemerin水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的: 探讨肥胖女童血清apelin、chemerin水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法: 35名女童参加本研究,肥胖组20人,年龄(9.73±2.08)岁,对照组15人,年龄(10.61±1.93)岁,两组年龄无显著差异(P>0.05)。采用ELISA法检测血清apelin和chemerin水平。空腹血脂和空腹血糖通过生化检测测定。空腹胰岛素通过化学发光法检测。计算每个个体的体重指数(BMI)、体重指数Z积分(BMI-SDS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果: 肥胖组和对照组BMI存在明显差异(24.02±3.90 vs 16.46±1.93,P<0.01)。与对照组相比,肥胖组患者具有较高的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)和HOMA-IR水平(均P<0.05)。肥胖女童血清apelin水平较对照组高 ,血清chemerin水平明显较对照组高 。对所有参与研究者相关因素分析发现,血清apelin水平与BMI-SDS(r=0.356, P<0.05)、TG (r=0.548, P<0.01)、FINS(r=0.54 , P<0.01)及HOMA-IR(r= 0.55, P<0.01)呈正相关。血清chemerin水平与年龄呈负相关(r=-0.362,P<0.05),与BMI-SDS (r= 0.315, P< 0.01)、TG (r= 0.28, P< 0.05) 、FINS (r=0.38, P< 0.01)及HOMA-IR (r= 0.41, P< 0.01) 均呈正相关。血清apelin与chemerin水平呈正相关(r=0.34, P<0.05)。结论: 女童血清apelin、chemerin水平与胰岛素抵抗密切相关,apelin和chemerin可能参与儿童肥胖的代谢改变。     

白杨素对胰岛素抵抗小鼠的干预研究

目的:研究白杨素对胰岛素抵抗小鼠模型的干预作用及其相应机制。方法:40只雄性C57小鼠,根据饮食随机分为对照组、胰岛素抵抗组、白杨素低剂量组及高剂量组,每组各10只。喂养24周后检测各组小鼠体重、肝指数和脂肪指数,评价胰岛素抵抗状况(血糖、胰岛素水平及HOMA-IR)及氧化应激水平(SOD、GSH-Px和MDA);real-time PCR检测肝脏胰岛素信号通路分子(IR、IRS1、IRS2、Glut2和Glut4)及炎症分子(TNF-α、IL-1β、IL-6和NF-κB)mRNA表达水平。Western blot检测肝脏关键信号蛋白(IRS1和p65)及其磷酸化的水平。结果:经过24周干预后,胰岛素抵抗组小鼠明显肥胖,体脂沉积显著(P0.01),血糖、胰岛素水平及HOMA-IR指数均高于对照组(P0.01),且肝脏氧化应激增加(P0.05),成功建立胰岛素抵抗模型。白杨素干预后,无论低剂量组还是高剂量组小鼠体重、血糖较胰岛素抵抗组上升缓慢(P0.05),血清胰岛素水平及HOMA-IR亦明显降低(P0.05),肝脏氧化应激水平明显下降(P0.05)。白杨素能够上调胰岛素信号通路中IR、IRS1、IRS2、Glut2及Glut4的mRNA表达,同时降低各炎症因子的表达,对NF-κB有抑制作用(P0.05)。其中高剂量组在炎症抑制方面更强(P0.05)。Western blot实验结果提示白杨素的改善作用与上调p-IRS1及下调p-p65相关。结论:白杨素降低了肥胖、高血糖及高胰岛素血症,缓解了胰岛素抵抗及氧化应激,这一作用可能与其调控胰岛素信号通路及抑制炎症因子表达密切相关。     

健康体检者胰岛素抵抗与血脂异常的相关性及血脂最佳分界值的探讨

目的 分析健康体检者胰岛素抵抗（IR）与脂代谢异常之间的相关性,并探讨应用甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇（TG/HDL-C）预测IR的最佳分界值。方法 选取2014年5月~7月于河北省人民医院体检中心体检者785名纳入本研究,按照不同性别将研究对象分别以胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）中位数2.02为界限,分为胰岛素抵抗（IR）组和胰岛素敏感（IS）组,比较两组体格检查指标及生化指标,并分析IR与血脂异常的相关性。应用ROC曲线探讨TG/HDL-C预测IR的最佳分界值。 结果 两组男性和女性空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及TG/HDL-C比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析显示,HOMA-IR与FBG、TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C呈正相关（P＜0.05）,与HDL-C呈负相关（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示年龄、体重指数（BMI）、腰围（WC）、FBG、TG及HDL-C是IR的危险因素。ROC曲线结果提示预测男性健康体检者IR发生风险的TG/HDL-C为1.24（AUC:0.748,95%CI:0.704~0.792）,敏感性为64.80%,特异性为75.90%;预测女性健康体检者IR发生风险的TG/HDL-C为1.36（AUC:0.728,95%CI:0.670~0.785）,敏感性为58.00%,特异性为79.70%。结论 IR与血脂异常具有相关性,尤其和TG、HDL-C密切相关。TG/HDL-C可以作为预测健康体检者IR的一个指标。     

单纯性肥胖症患者外周血Obestatin、Ghrelin与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨单纯性肥胖症患者外周血肥胖抑制素Obestatin、Ghrelin的变化以及与胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的关系.方法:选取我校2017、2018级学生为研究对象,分为体质指数(Body mass index,BMI)≥28㎏?m-2的单纯性肥胖症组(n=30)和正常对照组(n=2...     

滴鼻大肠杆菌对高脂诱导肥胖小鼠糖脂代谢的影响

目的:探讨滴鼻大肠杆菌对高脂诱导肥胖小鼠糖脂代谢的影响。方法:选取48只高脂诱导的肥胖小鼠作为肥胖组,48只非肥胖小鼠作为对照组,滴鼻40μL含4×10~9 CFUs大肠杆菌菌液,于感染前及感染后1、2、3、4 d检测2组小鼠血清糖脂代谢相关指标及肝脏脂质沉积情况。结果:与感染前比较,肥胖小鼠体质量、附睾脂肪组织质量及指数在感染后1~4d显著降低(P0.05);血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在2~4d显著升高(P0.05);血清游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL)水平在1~4 d显著升高总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平在1~3d显著降低(P0.05);肝脏质量、指数及TG含量在1~4d显著升高(P0.05),肝细胞脂滴蓄积在感染后2和4d明显增多。与对照组比较肥胖组小鼠血清TC、LDL-C和HDL-C水平在感染后显著降低,其余指标均明显升高(P0.05)。结论:滴鼻大肠杆菌可加剧肥胖小鼠糖脂代谢紊乱程度,促进其胰岛素抵抗及肝脏脂肪化的发生、发展。     

GLP-1下调非酒精性脂肪肝大鼠SOCS-3和SREBP-1c的表达

目的:探讨胰高血糖素样肽-l(GLP-1)对非酒精性脂肪肝大鼠SOCS-3和SREBP-1c mRNA表达的影响。方法:将雄性SD大鼠32只随机分为正常对照(NC)组、高脂(HF)组和HF+利拉鲁肽(Lira)组。HF组和HF+Lira组给予高脂饲料喂养16周,HF+Lira组高脂喂养12周后,给予Lira 600μg·kg~(-1)·d~(-1)腹腔注射4周。在16周末处死大鼠。全自动生化仪检测血清ALT、AST、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC);GPO-PAP法测定肝脏TG含量;酶联免疫法测定空腹胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);光学显微镜下观察肝脏病理变化;RTqPCR法测定肝组织SOCS-3和SREBP-1c的mRNA表达水平。结果:与NC组相比,HF组血清ALT、AST、TG、TC、肝TG、FINS及HOMA-IR均明显升高(P0.01);HF+Lira组与HF组相比,血清的ALT、AST、TG、TC、肝TG、FINS及HOMA-IR均下降,差异有统计学显著性(P0.05)。HF组肝组织SOCS-3和SREBP-1c的mRNA表达水平较NC组显著增强(P0.01);HF+Lira组较HF组SOCS-3和SREBP-1c的mRNA表达显著下降(P0.05)。结论:Lira可能通过下调肝组织SOCS-3和SREBP-1c的mRNA表达,改善IR,减少肝脏TG沉积,从而对非酒精性脂肪性肝病起到治疗作用。     

原发性高血压患者血清可溶性E选择素水平与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨高血压病患者血清可溶性E-选择素(sE-selectin)浓度与胰岛素抵抗、尿酸及血脂的关系。方法:测定186例高血压病患者(男75例,女111例)的空腹血清sE-selectin、血糖、胰岛素、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的浓度,稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分析血清sE-selectin浓度与其它各项参数的相关性。结果:以HOMA-IR50%位点,作为判断胰岛素抵抗的切割点,把高血压病患者分为胰岛素抵抗组(IR)与胰岛素敏感组(IS)。男性组血清sE-selectin浓度(50.1±17.8)μg/L显著高于女性组(40.6±16.6)μg/L;男性IR组(51.6±16.8)μg/L与IS组(48.5±18.8)μg/L无显著差异;女性IR组(45.1±18.0)μg/L显著高于IS组(36.0±13.7)μg/L。逐步回归分析显示,男性组HOMA-IR非血清sE-selectin浓度的独立预测因子,但女性组HOMA-IR是血清sE-selectin浓度的独立预测因子;尿酸和血脂均非血清sE-selectin浓度的独立预测因子。结论:女性原发性高血压患者血清sE-selectin浓度与胰岛素抵抗直接相关,男性则无直接相关;尿酸及血脂与血清sE-selectin浓度均无直接相关。     

多种脂源性细胞因子与2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者多种脂源性细胞因子与胰岛素抵抗作用关系。方法选择T2DM患者40例,根据BMI水平分为每20例为1组的obesity组和non-obesity组及正常对照组20人,检测血清空腹胰岛素(FINs)、空腹血糖(FPG)、血浆脂质(TG、TC、LDL、HDL)、脂联素(APN)、C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)、瘦素(leptin)及肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标,根据HOMA公式,计算HOMA-AR并分析各指标之间相关性。结果 1)与正常对照组比较,T2DM组血清APN和CTRP3水平明显降低,leptin和TNF-α水平升高;与non-obesity组比较,obesity组APN和CTRP3的水平明显降低(P0.05或P0.01),leptin水平升高(P0.05);2)相关分析发现,APN浓度与年龄、BMI、FPG、TC、TG、LDL、FINs和HOMA-IR呈负相关(P0.05);CTRP3与FPG、FINs和HOMA-AR呈负相关(P0.05),与TG呈正相关(P0.05);leptin与FPG呈负相关(P0.05);TNF-α与FPG呈正相关(P0.05)。结论2型糖尿病患者血清中低APN、CTRP3和高leptin水平与肥胖和HOMA-IR密切相关可能是发病因子,其中FPG和TG作为独立因子,可作为评价胰岛素抵抗程度的新的敏感指标。     

Lipid, glucose and homocysteine metabolism in women treated with a GnRH agonist with or without raloxifene

BACKGROUND: Although GnRH analogues are widely used to treat a variety of sex hormone-related diseases, little is known about their effect on metabolism. Therefore, we have evaluated the effect of a GnRH analogue, administered with or without raloxifene, on serum levels of lipoproteins, glucose, insulin and homocysteine (Hcy). METHODS: One hundred premenopausal women with symptomatic uterine leiomyomas were initially enrolled and randomized to receive 3.75 mg/28 days leuprolide acetate depot associated with 60 mg/day raloxifene hydrochloride (group A) or 1 placebo tablet/day (group B) for six cycles of 28 days. At entry and at cycle 6, subjects underwent anthropometric measurements, including body mass index and waist-to-hip ratio measurements, and blood chemistry assays for serum total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), triglycerides (TG), glucose, insulin, Hcy, vitamin B(12) and folate concentrations. Insulin resistance was evaluated with the homeostasis model assessment (HOMA) score. RESULTS: Baseline parameters were similar in the two groups. At cycle 6, TC, HDL-C, LDL-C and TG levels were significantly increased (P < 0.05) in group B. In group A, LDL-C levels were unchanged, and TC, HDL-C and TG levels were increased (P < 0.05). Serum TC and LDL-C levels differed (P < 0.05) between the groups. Glucose levels were unchanged between and within groups, whereas insulin levels and HOMA scores increased (P < 0.05) versus baseline in group B. Post-treatment Hcy levels were higher (P < 0.05) versus baseline in group B; they were unchanged in group A. Serum vitamin B(12) and folate concentrations were unchanged in both groups. CONCLUSIONS: GnRH analogues alter serum lipoprotein and Hcy levels and increase insulin resistance. These acute metabolic changes may be prevented or reduced by raloxifene.