充血性心力衰竭患者心率变异性分析

为评价心率变异性（ＨＲＶ）对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）预后判断的意义,对３０例心脏病伴ＣＨＦ和３０例有非心脏而无明显ＣＨＦ患者的ＨＲＶ指标进行了测定,并与３０例正常人作对比分析,结果显示,ＣＨＦ组,非ＣＨＦ组ＨＲＶ均显著低于正常对照组（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）,ＣＨＦ组最大心率与最小心率差值缩小,提示ＨＲＶ降低对ＣＨＦ患者的预后判断有重要价值。     

充血性心力衰竭患者的心率变异性分析

目的分析充血性心力衰竭患者心率变异性。方法对23例充血性心力衰竭患者和20名健康对照组进行心率变异性时域指标监测。结果充血性心力衰竭患者SDNN、RMSSD、PNN50和HRVI较对照组降低。结论充血性心力衰竭患者心脏自主神经功能存在受损,对充血性心力衰竭的猝死、判断预后有预测价值。     

心率变异性与充血性心力衰竭患者预后的临床研究

目的：探讨充血性心力衰竭患者心率变异性（ＨＲＶ）与预后的关系。方法：采用时域和频域两种方法,时域分析指标有ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＨＲＶＩ;频域分析指标有ＬＦ、ＨＦ、ＬＦ／ＨＦ比值。对６０例心衰组患者和３０例对照组健康人进行ＨＲＶ对比分析。结果：心衰组患者ＨＲＶ降低的程度与心功能分级呈负相关,心功能愈差,ＨＲＶ降低的程度愈明显,预后愈差,近期死亡者ＨＲＶ进一步降低。结论：ＨＲＶ降低的程度能预测心功能不全患者的预后。     

心率变异性与充血性心力衰竭患者预后的临床研究

目的：探讨充血性心力衰竭患者心率变异性（ＨＲＶ）与预后的关系。方法：采用时域和频域两种方法,时域分析指标有ＳＤＮＮ、ＳＤＡＮＮ、ＨＲＶＩ;频域分析指标有ＬＦ、ＨＦ、ＬＦ／ＨＦ比值。对６０例心衰组患者和３０例对照组健康人进行ＨＲＶ对比分析。结果：心衰组患者ＨＲＶ降低的程度与心功能分级呈负相关,心功能愈差,ＨＲＶ降低的程度愈明显,预后愈远,近期死亡者ＨＲＶ进一步降低。结论：ＨＲＶ降低的程度能预测心功能     

稳心颗粒对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的探讨稳心颗粒对充血性心力衰竭（CHF）患者自主神经功能的影响。方法将78例CHF患者随机均分为两组，对照组给予利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等标准治疗，治疗组在此基础上加用稳心颗粒9g，每日3次，疗程8周，观察患者心率变异性（HRV）的变化。结果稳心颗粒明显增加了HRV时域及频域指标（P〈0．05或P〈0．01）。结论稳心颗粒对CHF患者心脏自主神经功能具有有益作用。     

缬沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的：探讨缬沙坦对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响。方法选取本院2011年1月~2014年1月收治的慢性心力衰竭患者200例，按数字表法随机分为两组，每组100例，所有患者均给予常规治疗，观察组在此基础上采用缬沙坦治疗，观察两组治疗前、治疗后6个月心率变异性。结果对照组显效58例、有效25例、无效17例，总有效率为83.0豫，观察组显效70例、有效24例、无效6例，总有效率为94.0豫，观察组总有效率明显高于对照组(χ2=6.26，P<0.05)；两组患者治疗前HRV相关指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后sDNN、sDANN、rMSSD、pNN50等指标与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后sDNN、sDANN、rMSSD、pNN50等指标与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果较好，能有效改善心率变异性。     

充血性心力衰竭患者心率变异研究

目的:探讨充血性心力衰竭患者心率变异性变化规律。方法:对54例心力衰竭患者进行24小时Holter监测,然后进行24小时心率变异性分析,将54例心力衰竭患者根据NYHA标准分为心功能Ⅰ~Ⅱ级组27例与心功能Ⅲ~Ⅳ级组27例,比较两组间心率变异性指标变化。结果:心力衰竭组SDNN、SDANN、PNN50均比健康对照组减低,心功能Ⅰ~Ⅱ级组比心功能Ⅲ~Ⅳ级组SDNN、SDANN、PNN50减低。结论:心力衰竭患者心率变异性减低。心功能越差,心率变异性减低越明显。     

培哚普利对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:探讨培哚普利对充血性心力衰竭(CHF)患者自主神经功能的影响。方法:90例CHF患者随机分为:对照组45例,给予利尿、扩张血管、洋地黄等标准治疗。培哚普利组(治疗组)45例,在对照组治疗的基础上加用培哚普利,首次剂量2mg,如无明显不良反应,逐渐加至最大量8mg/d,疗程8周。观察CHF患者心率变异性(HRV)和肾素、血管紧张素和醛固酮的变化。结果:培哚普利明显增加HRV时域及频域指标,同时明显降低血浆血管紧张素和醛固酮水平(P<0.05或<0.01)。结论:培哚普利对CHF患者心脏自主神经功能产生有益作用,其机制可能与抑制肾素血管紧张素系统有关。     

黄芪注射液对充血性心力衰竭患者心功能及血液流变学的影响

黄芪注射液具有增强心肌收缩力,保护缺血心肌及改善微循环等作用［１］。我院于１９９８年１月～１９９９年１２月应用黄芪注射液治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者５４例,观察对心功能及血液流变学的影响,现报道如下。１临床资料１１病例选择入选患者９０例,按３∶２比例随机分成两组:治疗组（黄芪注射液）５４例,男４０例,女１４例,年龄３７～７３岁,平均（５１±１１）岁。其中冠心病２０例,风湿性心肌病１０例,高血压性心脏病８例,扩张型心肌病１１例,其他心脏病５例,按ＡＨＡ标准［２］心功能Ⅲ级３５例,Ⅳ级１９例。对照组３６例,男２…     

心率变异性与冠心病充血性心力衰竭患者的相关性研究

目的:探讨心率变异性与冠心病充血性心力衰竭患者的相关性,以期为临床治疗提供数据支持.方法:将我院于2013-01～2014-01收治的60例冠心病充血性心力衰竭患者作为研究对象,并根据脏超声左室射血分数将其随机分为A、B两组,A组患者左室射血分数＞35％;B组左室射血分数＜35％,同时将同时期的30例健康患志愿者纳入C组.比较三组患者的心率变异性参数.结果:通过研究发现,A、B两组的心率变异指数均显著低于C组(P＜0.05),同时B组的心率变异指数均显著高于A组(P＜0.05).结论:冠心病充血性心力衰竭患者的心脏功能状态和心率变异性的降低密切相关,同时心率变异性参数可以间接的反应心衰患者的严重程度,值得进行临床进一步推广.     

Mineralocorticoid receptor antagonist spironolactone improves left ventricular remodeling in patients with congestive heart failure and acute myocardial infarction

Randomized aldactone evolution study (RALES) and eplerenone post-AMI heart failure efficacy and survival study (EPHESUS) had shown that aldosterone blockade (AB) with standard therapy resulted in a reduction in mortality in patients with congestive heart failure (CHF) and acute myocardial infarction (AMI). However, the mechanism for the beneficial effect of AB remains unknown. To evaluate the effect of spironolactone (Spi) on left ventricular (LV) remodeling, 34 CHF patients with DCM were randomly divided into the Spi (+) or Spi (-) groups. Four months of treatment with Spi improved the LV volume and mass. To evaluate the effect of Spi on post-infarct LV remodeling, 134 patients with first anterior AMI were randomly divided into the Spi (+) or Spi (-) groups after revascularization. LV ejection fraction was significantly improved after 1 month in the Spi (+) group compared with that in the Spi (-) group. LV end-diastolic volume index was significantly suppressed in the Spi (+) group compared with that in the Spi (-) group. Transcardiac extraction of aldosterone through the heart was significantly suppressed in the Spi (+) group and was significant lower in the Spi (+) group compared with the Spi (-) group. These findings indicate that AB combined with standard therapy can prevent LV remodeling in patients with CHF and AMI, suggesting that the failing heart is the target organ of the aldosterone.     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者室性心律失常和心率变异性的影响

目的：探讨卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者室性心律失常（VA）和心率变异性（HRV）的影响。方法：将97例CHF患者随机分为治疗组49例和对照组48例,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量2．5mg日2次,每2周增加1次剂量,直至20mg日2次或最大耐受量为止。用动态心电图分析治疗前后心率、VA和HRV变化,并用超声心动图测定患者治疗前后的心功能。结果：治疗组用卡维地洛治疗6个月后,心率下降、VA减少、心率变异性参数改善（P〈0．01）;心功能增加亦非常显著（P〈0．01）。结论：卡维地洛治疗CHF患者,可降低VA的发生,改善HRV和心功能,从而改善预后。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗6个月,观察两组患者治疗前后NYHA分级、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、N末端原脑利钠肽(NT-pro-BNP)及6min步行距离(6-MWD)的变化,采用12导联同步HOLTER检测系统检查,测定HRV时域指标(SDNN、SDANNindex、rMSDD、PNN50)。结果 6个月后,治疗组患者的心功能明显改善,LVEDd及NT-pro-BNP与对照组相比明显降低,LVEF及6-MWD与对照组相比明显增加,HRV参数明显好转。结论曲美他嗪可以改善CHF患者的心功能及HRV。     

螺内酯对充血性心力衰竭患者心率变异性和QT离散度的影响

目的观察螺内酯对充血性心力衰竭（CHF）患者心率变异性（HRV）和QT间期离散度（QTd）的影响。方法CHF患者44例随机分为对照组（20例）和螺内酯组（24例），均接受标准治疗，包括：硝酸酯类、利尿剂（不包括螺内酯）、血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛，螺内酯组在标准治疗基础上口服螺内酯（40mg／d），共8周。治疗前后测定HRV指标及QTd。结臬螺内酯治疗8周后24h连续正常RR间期标准差（SDNN）、24h连续5min正常RR间期标准差的均值（SDNN—i）、24h连续5min正常RR间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常RR间期差值均方根（rMSDD）、HF和LH／HF较对照组有显著提高（P〈0．05），而LF／HF、HR和QTd较对照组有显著性降低（P〈0．05）。结论螺内酯能够增加心力衰竭患者的HRV，降低QT离散度。     

贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管内皮功能的影响

目的探讨贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者左心室及血管内皮功能的影响。方法选取268例慢性充血性心力衰竭,随机分为常规治疗组130例采取常规治疗,贝那普利组138例采取常规治疗联合贝那普利治疗,观察两组治疗前后血管内皮功能测定、左室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)并进行比较。结果两组治疗后FMD、左室舒张末内径、射血分数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭应用贝那普利可以有效的逆转左室重塑,改善左心室功能、血管内皮功能,改善血流动力学,减轻心力衰竭,改善患者的生活质量。     

螺内酯联合贝那普利对急性前壁心肌梗死患者左心室重构及心率变异性的影响

目的探讨螺内酯联合贝那普利对急性前壁心肌梗死患者左心室重构及心率变异性的影响。方法选取于2010年7月~2014年7月我院收治的126例急性前壁心肌梗死患者作为本次研究试验对象,根据入院时间先后将患者分成观察组65例和对照组61例,对照组患者采取常规溶栓治疗,观察组患者在此基础上,采用螺内酯联合贝那普利治疗,6个月后检测并记录患者LVEDD、LVESD、LVEF、HRV指标、血钾以及肌酐水平,分析比较。结果两组患者治疗6月后LVEDD、LVESD和LVEF较治疗前均有显著变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但血钾和肌酐无明显变化(P>0.05)。治疗后,两组患者SDNN、SADNN和r MSSD均较治疗有明显上升(P<0.05);并且观察组患者各项HRV指标与对照组有明显差异(P<0.05)。观察组中有2例(3.08%)患者接受治疗后出现轻微丙氨酸氨基转移酶上升,但在停药5d后自行消退,恢复至正常水平;对照组无任何不良反应出现,两组比较无统计学差异(P<0.05)。结论螺内酯联合贝那普利治疗急性前壁心肌梗死患者左心室重构临床疗效好,LVEDD、LVESD和LVEF等指标较治疗前有明显变化,心率变异性明显提高,值得广泛推荐使用。     

心率变异性对慢性充血性心力衰竭预后的评价

目的：评估心率变异性（HRV）在中、重度慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的预后价值。方法：我们随访了98例病人，最长时间达4年，HRV采用时域分析法。预后判定用Cox比例风险模型和Kaplan-Meier生存分析。结果：Cox分析表明，SDNN（R－R间期的标准差）、SDANN（5minR－R间期均值的标准差）及SDNNindex(5minR-R间期标准差的均值）是心源性死亡的预测因子，而Kaplan-Meier生存分析则显示SDNN≤50ms和SDANN≤40ms是有意义的危险因素。结论：HRV降低是CHF患者不良预后的危险因素，HRV分析是否作为危险分层指标应进一步研究。