椎前间隙侵犯对鼻咽癌预后影响的回顾性分析

目的探讨椎前间隙侵犯( prevertebral space involvement,PVSI)对鼻咽癌预后的影响。方法回顾性分析柳州市人民医院 2009年7月至 2015年12月经病理证实的初治并排除远处转移的 250例鼻咽癌病人。所有病人放疗前行鼻咽部及颈部 MRI检查,接受二维、三维适形或调强适形放疗联合或不联合化疗。 Kaplan?Meier法计算生存率并经 Log?rank检验,采用 Cox多因素分析比较预后。结果中位随访时间 56个月。共 87例病人椎前间隙受侵(34.8%),为椎前间隙受侵组,另外 163例为椎前间隙未受侵组。椎前间隙受侵组较未受侵组的 T分期、 N分期及临床分期明显较差(均 P＜0.001)。椎前间隙受侵组与未受侵组相比,总生存率(OS)、无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)分别为 83.4%比64.4%(P＜0.001)、90.8%比85.1%(P＝0.069)、87.7%比71.3%(P＜0.001)。Cox多因素分析结果提示, PVSI是影响两组病人 OS(P＝0.013)的因素和 DMFS(P＜0.001)的独立预后因素。结论鼻咽癌椎前间隙受侵发生率较高,且较未受侵者的 OS、DMFS低, PVSI是影响鼻咽癌病人预后因素。     

同步放化疗在中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的中晚期鼻咽癌局部复发和远处转移率较高,采用单纯放疗其疗效不甚理想。有研究报道同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌患者的疗效,本研究着重探讨放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法将60例Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者随机分为放疗同期化疗组（研究组）及单纯放疗组（对照组）每组各30例,研究组于放疗第1周开始,使用FD方案,顺铂20mg/m2,加入250ml0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,第1～4天;氟尿嘧啶600mg/m2,加入500ml0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,第1～5天。21d/次,连用6次。放疗采用常规分割放疗,2GY/次/d,5次/周。病灶区剂量70GY/35次,颈部淋巴引流区给予预防剂量56GY/28次或治疗剂量70GY/35次。对照组单纯放疗,方法同研究组放疗。结果研究组与对照组相比明显提高了Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率;显著降低了远处转移发生率,两组相比差异有统计学意义。结论同期放化疗较单纯放疗提高了中晚期鼻咽癌的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率,显著降低了远处转移的发生率。     

宫颈癌术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的临床研究

目的：探索含高危因素宫颈癌根治性术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的疗效及毒性。方法180例宫颈癌患者均行根治性手术,术后病理证实具有高危因素,并于术后3~4周行辅助同步放化疗。治疗方案：研究组(TP组)为紫杉醇135~150 mg/m2 d1+顺铂25~30 mg/m2 d1~3,每3周1次同步化疗。对照组(P组)为顺铂35~40 mg/m2,每周1次同步化疗。全组病例采用相同放疗方案：总放疗剂量45~59 Gy,1.8~2.2 Gy/次,4~5次/周。主要研究内容为5年无局部复发生存率(LRFS)、5年无瘤生存率(DFS)、5年无远处转移生存率(FDMS)、5年总生存率(OS)以及毒性反应。结果全组中位随访期33个月(1~84个月),未能观察到研究组较对照组可以提高无瘤生存期、无局部复发生存期和总生存期。研究组和对照组5年无远处转移生存率分别为95.4%和82.6%,差异具有统计学意义(P=0.034<0.05)。而研究组治疗期间37.8%的患者出现了3/4级白细胞下降,44.4%的患者出现严重骨髓抑制。结论与顺铂相比,紫杉醇联合顺铂辅助同步放化疗未能提高含高危因素的宫颈癌术后患者的总生存率,但它具有提高无远处转移生存率的优势,而且除了血液学毒性外,其毒副作用整体可接受。     

局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的临床分析

目的：分析放疗与化疗综合治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效及安全性。方法将180例鼻咽癌患者随机均分为观察组和对照组,观察组采用同步放化疗和辅助化疗方案治疗,对照组采用单纯放疗方案治疗。结果观察组和对照组3年的局部区域无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为88.89%、95.56%、100.0%和71.11%、83.33%、67.78%,两组以上指标比较差异均具有统计学意义。治疗期间,观察组恶心呕吐及白细胞减少症的发生率显著高于对照组;治疗后1年,两组主要毒副反应的发生率无显著性差异。结论采用同期放化疗辅助化疗可显著提高局部晚期鼻咽癌患者的远期生存率,虽然其急性毒性发生率较单纯放疗高,但其远期毒性与单纯放疗相当。     

三维适形放射治疗局部复发性鼻咽癌的疗效观察

目的 研究在临床局部复发性鼻咽癌患者的过程中使用三维适形放疗的临床效果.方法 整理我院在2006年1月至2007年3月收治的局部复发性鼻炎癌患者31例的临床资料.结果 在31例患者的治疗中,1年无局部区域进展生存率为67.7%,1年无局部进展生存率74.2%,1年无区域淋巴结进展生存率87.1%,1年无远处转移生存率90.3%,1年总生存率83.9%.在患者的5年回访过程中,5年生存率为52.08%,明显高于文献记录.结论 局部复发性鼻咽癌使用三维适形放射治疗,可提高患者的临床治疗效果,增加患者的生存率,临床效果显著,值得进行推广使用.     

鼻咽癌侵犯相邻组织结构的MRI与CT所见比较

<正>随着影像学的发展和鼻咽癌(NPC)治疗的进展,MRI与CT已成为NPC分期的重要手段。鼻咽癌好发于两侧咽隐窝,由于鼻咽腔狭小,早期黏膜病变容易向黏膜下周围结构侵犯,易侵犯翼腭窝、软腭、咀嚼肌间隙,准确的诊断受侵范围对指导鼻咽癌的放疗具有重要意义。因此,可靠的影像学     

三维适形放射治疗76例鼻咽癌疗效观察

目的 分析并探讨鼻咽癌放射治疗的临床疗效及治疗失败原因.方法 回顾性分析我院2006年1月至2009年3月收治的鼻咽癌患者76例,所有患者接受根治性放疗,观察放射治疗效果并分析治疗失败原因.结果 放射治疗后对鼻咽癌患者进行为期30个月的随访,76例鼻咽癌患者中共20例治疗失败,其中5例死亡,全组1、2、3年局部区域控制率分别为96.1%、92.1%、81.6%;1、2、3年无远处转移生存率分别为98.7%、93.5%、89.5%.结论 放射治疗是鼻咽癌的首选疗法,近期临床疗效值得肯定.治疗失败主要为局部复发与远处转移,必须控制患者的局部控制率,降低远处转移的发生率.     

180例N2期鼻咽癌的疗效回顾性临床分析

目的评价诱导化疗加同期放化疗综合应用对N2期鼻咽癌患者生存率的分析。方法收集1998年1月至1999年12月初治的N2期鼻咽癌患者180例,其中单纯根治性放疗组64例,综合放化疗组116例,对两组患者短期生存率及化疗疗程数进行比较。结果综合治疗组有降低N2期鼻咽癌远处转移的趋势,多疗程化疗有提高患者3年总生存率的趋势。结论诱导化疗加同步放化疗可提高N2期鼻咽癌患者的3年总生存率,是合理、有效的治疗局部晚期鼻咽癌的方法。     

探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌的远期疗效

目的对同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌的远期疗效进行分析探讨。方法选取80倒中晚期鼻咽癌患者,随机分为两纽。观察纽40例患者,采用同期化疗加放疗的治疗方法;对照组40例患者,采用单纯放疗的治疗方法。通过比较两组患者的局控率、生存率及转移等情况,进而对同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌的远期疗效进行分析探讨。结果两组患者经过治疗后,观察组总有效率95％;对照组总有效率92．5％。两组患者在临床总有效率上无显著性差异（P〉0．05）。两组患者在治疗后1年、3年、5年生存率、局控率及无瘤生存率上,观察组优于对照组,两种治疗方法有显著性差异（P〉0．05）。观察组治疗的肿瘤的远处转移率低于对照组,两种治疗方法有显著性差异（P〈0．05）。且两组患者的不良反应处理后均得到缓解。结论同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌患者在长期生存率及控制肿瘤远处转移上有较好的临床效果,有一定的临床应用价值。     

大肠类癌临床特征分析

目的探讨大肠类癌的临床特征,提高对其认识,以期为临床诊治提供参考。方法回顾性分析25例大肠类癌的临床特点、内镜下特征、良恶性判断及治疗方法。结果25例大肠类癌患者中,肿瘤直径〈1．0cm者18例。12例直径〈0．5cm者均无肌层浸润及局部淋巴结转移。11例无肌肉层浸润及淋巴结转移的类癌患者,9例内镜下治疗能获得良好效果,5年生存率为100．0％;2例行外科手术,术后1例因类癌扩散并脑转移死亡,另1例仍生存。犯肌层、无局部淋巴结转移者5例,其中1例因肺部感染死亡,余4例随访至2013年3月仍生存,5年生存率为80．0％。局部淋巴结转移者3例,均为腹膜后淋巴结转移,1例生存时间2年,2例随访时间〉60个月,随访至2013年3月仍生存,5年生存率66．7％。远处转移者2例,1例肝转移患者,生存时间6个月,另外1例肺部转移者生存时间为2年3个月。结论类癌直径小,与息肉区分困难。怀疑为大肠类癌者,建议多取检;类癌侵及肌层、局部淋巴结转移或有远处转移者,5年生存率低;无肌层侵犯、淋巴结转移或远处转移者,适合选择内镜下治疗。