集束化护理对降低 ICU 气管内插管非计划拔管率的效果

探讨集束化护理对降低ICU气管内插管患者非计划拔管率的效果。选取我院ICU收治的250例行机械通气治疗患者，将其随机分为观察组和对照组，每组125例。观察组给予集束化护理措施，对照组给予常规护理，比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间，观察2组ICU住院期间不良事件情况，分析呼吸机相关性肺炎、非计划拔管的发生率及非计划拔管原因。观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短，ICU不良事件各项目评分均低于对照组，非计划拔管的发生率明显少于对照组。镇静不充分、约束不到位以及操作不当是导致非计划性拔管的主要原因。集束化护理措施应用于ICU机械通气患者的处理能够显著降低各种原因引起的非计划性拔管及ICU住院期间不良事件发生，缩短机械通气时间以及住院时间，值得推广应用。     

集束化护理对降低ICU气管内插管患者非计划拔管发生率的影响

目的探讨集束化护理对ICU气管内插管患者非计划拔管(UEX)发生率的影响,并分析其临床意义。方法采用回顾性分析的方式,将2011年1月至2012年1月笔者所在医院ICU收治气管内插管超过24 h以上的患者150例为对照组,予以常规护理;2012年1月至2013年1月215例患者为实验组,予以集束化护理;比照两组的UEX的发生率,并进行统计学的分析与处理。结果对照组的150例患者出现非计划拔管患者为22例,UEX发生率为14.7%,而实验组的215例患者出现非计划拔管患者为9例,UEX发生率为4.2%,即实验组UEX发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05,χ2=12.285)。结论集束化护理可以有效降低气管内插管患者的非计划拔管发生率,适合在临床上推广使用,应当引起广大医学卫生工作者的关注。     

气管插管不同阶段的非计划拔管原因分析

目的 探讨ICU气管插管患者非计划拔管发生的原因及相关因素,并探讨是否在插管的不同阶段存在不同的原因以采取针对性的预防措施.方法 选择2014年1月至2016年1月本院ICU发生气管插管非计划拔管22例患者的资料进行回顾性地总结,对其相关因素如插管天数、约束问题等进行分析.结果 自行拔管21例,意外脱管1例;插管第1d非计划拔管占31.82％(7例),第2～9d非计划拔管占31.82％(7例),插管10d以上非计划拔管占36.36％(8例);气管插管非计划拔管后患者仍需机械通气立即再插管者8例(36.36％),另外14例(63.63％)患者病情稳定未再插管.结论 针对气管插管不同阶段患者,分别给予有针对性的护理措施.插管第1d做好神经功能的判断,在患者未清醒时给予有效约束,并定时检查约束的有效性;气管插管患者停止镇静的时候需要警惕躁动,在做好有效约束的同时,警惕患者趁解除约束时拔管;试脱机阶段患者需要做好有效的沟通,鼓励倾诉不适,增加社会支持,在必要时进行适度约束,以不增加抵触心理为宜.     

针对性护理干预在ICU气管插管非计划性拔管中的应用

目的：分析ICU科气管插管非计划性拔管（UEX）的原因,针对其原因实施针对性护理干预,为临床气管插管的护理提供临床证据。方法气管插管的患者933例,将其按入院的先后顺序随机分为对照组（466例）和观察组（467例）,所有根据其疾病类型进行常规医疗,对照组在临床的治疗基础上予以常规护理,包括健康教育、规范操作、合理使用镇静等措施,并注意其病情变化;观察组在对照组护理的基础上予以采用强化护理干预策略。对比两组患者的UEX的发生率。结果对照组和观察组患者UEX总发生率分别为11.43%、2.01%,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 UEX的发生与医、护、患、器材等各方面有直接原因,对其常见原因进行针对性护理,可以有效的降低UEX的发生率。     

EICU气管插管患者非计划拔管的原因分析及护理对策

气管插管非计划性拔管(Un planned Extubation,UEX)是指未经医护人员同意,患者将插管自行拔出,或其他原因造成的插管脱落,又称意外拔管[1].分医务人员操作过程中发生的意外拔管和患者自己拔管两种[2].UEX是监护室较严重的危险事件,轻者可造成患者的缺氧,重者可造成窒息甚至死亡.对我科发生的UEX进行回顾性研究,分析其发生的原因,并总结出相关的护理对策.     

ICU高龄患者气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的:分析重症监护病房(inlensive care unif.ICU)高龄患者气管插管非计划拔管的原因,并提出相应的护理对策.方法:对我科168例气管插管高龄患者中非计划拔管的原因及相关护理对策进行分析.结果:168例高龄患者中有8例出现气管插管非计划拔管,其余高龄患者均未发生并发症(非计划拔管).结论:通过分析高龄患者气管插管非计划拔管的原因,并提出相关的护理对策,对减少高龄患者气管插管非计划拔管的发生有明显的效果.     

风险管理理论在防范气管插管非计划性拔管中的应用

目的 探讨风险管理理论在防范气管插管非计划性拔管(UEX)中的作用.方法 应用风险管理理论对223例气管插管机械通气患者进行管理.结果 223例气管插管患者中有5例发生UEX,发生率为2.24%.结论 应用风险管理理论对气管插管患者进行管理能规避护理风险,保障护理安全,减少UEX的发生,提高机械通气患者的护理质量.     

ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及对策

目的探讨ICU患者气管插管非计划性拔管的原因及护理对策。方法对我院15例非计划性拔管患者的临床资料进行回顾性分析。结果非计划性拔管主要与患者不能耐受、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束及护理治疗中操作不当等有关。结论综合护理干预措施可以降低外科重症患者气管插管非计划性拔管率。     

预见性护理在防止气管插管意外拔管中的应用

意外拔管是指无拔管指征的病人，人工气管意外脱出，是气管插管中较为严重的并发症。病人可因失去有效呼吸通道而发生窒息，完全依赖机械通气的病人则出现呼吸暂停，有自主呼吸的病人可能出现肺泡低通气等＾[1]。无论出现哪种情况．均可危及生命。2000年以来，我们针对气管插管病人意外拔管这一现象，在护理过程中不断总结，建立了一套预见性护理措施，收到较好效果，现介绍如下。     

综合护理干预对气管插管患者非计划性拔管的效果观察

目的探究对气管插管患者施行非计划性拔管中的综合护理干预临床效果。方法 143例综合内科收治入院的重症患者,随机分为对照组(70例)和护理干预组(73例),对照组患者在综合内科重症监护治疗中采用药物治疗和常规的基础护理,护理干预组则在药物治疗及常规护理的基础上进行心理护理、适当的固定方法、加强教育等护理方法进行综合护理。结果在两组研究患者中,护理干预组的非计划性拔管发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床内科需要气管插管的患者中,对患者进行综合的护理干预能够有效降低患者的气管插管非计划性拔出率。     

QC质量管理降低气管插管非计划性拔管的实践

运用QC质量管理体系对气管插管患者非计划性拔管事件进行调查分析,然后以计划、执行、检查、处理的科学程序进行管理循环,即PDCA循环,使非计划性拔管发生率从2．72％降至0．85％,从而提高了危重患者的护理管理质量。     

护理干预对脑卒中留置胃管患者非计划性拔管的影响

目的观察护理干预对脑卒中留置胃管患者非计划性拔管的影响。方法选择脑卒中长期留置胃管患者96例,随机分对照组及护理干预组,对照组予留置胃管常规护理,干预组对留置胃管患者加强护患沟通,落实非计划性拔管预防措施,采取预见性护理,制定非计划性拔管应急预案,关注高危人群,规范管道管理,改善患者的舒适度等。结果护理干预组没有非计划性拔管发生,对照组拔管率明显高于干预组（P〈0．05）,差异具有显著性,两组患者满意度比较P〈0．01,差异具有显著性。结论有效的护理干预能最大限度减少脑卒中留置胃管患者的非计划性拔管的发生率,提高患者住院满意度,减少患者因反复插管引起的不适,帮助患者早日康复。     

20例患者非计划性拔管原因分析及护理对策

目的:探讨住院患者非计划拔管的相关因素,减少此类护理不良事件的发生,确保护理安全。方法:对2013年1月~2013年9月我院发生20例非计划性拔管的不良事件进行回顾分析,查找发生原因和特点,制定确实可行的防范措施。结果:20例非计划性拔管患者初中或以下学历17例,占85%;男性17例,占85%;意识不清、烦躁患者11例,占55%;尿管、胃管、气管插管3种管道非计划性拔管18例,占90%;ICU、肿瘤中心、神经内科发生14例,占70%;烦躁患者约束不当或未约束9例,占45%;固定方法单一15例,占75%;无并发症18例,占90%;家属知情并理解17例,占85%。结论:防范非计划性拔管的发生需加强医护与患者及家属的沟通,护理人员在日常工作中对患者及家属的宣教至关重要。     

SICU患者气管插管的并发症和防治

目的 探讨SICU病房内气管插管患者出现的并发症及防治措施.方法 对55例SICU气管插管患者进行回顾性分析.结果 该组有20例(36.4％)患者发生并发症,其中肺部感染13例(23.6％)、意外拔管3例(5.5％)、气道溃疡1例(1.8％)、气道食管瘘1例(1.8％)、导管阻塞1例(1.8％)、杓状软骨脱位1例(1.8％).结论 在SICU病房内气管插管并发症的发生是由于留置时间过长、创伤、气囊压力过大及局部感染等造成,给予充分的气道湿化、适当镇静、正确熟练的插管技术、尽早拔管或气管切开、适当的气囊压力、纤维支气管镜检查是防治的主要手段.     

吸入麻醉诱导下大鼠气管插管的应用研究

目的:探讨吸入麻醉诱导下大鼠气管插管的方法.方法:100只SD大鼠,吸入麻醉箱诱导后,将大鼠固定于拱形气管插管台上,采用能穿透颈部组织的冷光源照射定位后,经钢丝引导采用14 G留置针经口气管插管.结果:气管插管成功率为93%,麻醉后无死亡,麻醉1周后解剖10只大鼠,未发现有咽喉部疤痕和狭窄.结论:吸入麻醉诱导下经口明视气管插管方法为一种有效的,成功率较高的大鼠气管插管方法.     

艾司洛尔、芬太尼预防气管插管时心血管反应的比较

目的：比较艾司格尔、芬太尼预防气管插管时的心血管反应。方法：将30例病人随机分成3组，每组10人：艾司洛尔组、芬太尼组、生理盐水组。测量3组病人麻醉诱导和插管后不同时间的血压和心率。结果：艾司洛尔、芬太尼组，插管后血压变化均比生理盐水组低（P＜0.05），艾司洛尔组心率增幅比芬太尼组和生理盐水组低（P＜0.05）。结论：艾司洛尔能有效地抑制插管所引起的心血反应。     

预防非计划性拔管新型约束护理用具改革与使用的研究

目的 探讨预防非计划性拔管新型约束护理用具的临床应用效果.方法 选取2010年3月～2013年3月本院收治的置管重症患者340例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组（传统约束带组）170例和观察组（新型约束护理用具组）170例,比较两组的非计划性拔管发生率及干预前后红细胞聚集情况.结果 观察组的非计划性拔管发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的红细胞中重度聚集发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 预防非计划性拔管新型约束护理用具的临床应用效果较佳,可有效预防非计划性拔管及改善局部微循环.     

PDCA循环管理提升ICU患者非计划性拔管安全的效果研究

目的 探讨PDCA循环管理在ICU患者非计划性拔管的效果.方法 对实行PDCA管理前(2013年1月至2014年6月)综合ICU监护室留置气管插管的住院患者150例(对照组)进行质量回顾性分析;2014年7月至2015年12月综合ICU监护室留置气管插管的住院患者150例为观察组,应用PDCA循环模式进行全面质量管理,科室成立护理质量管理与持续改进小组,运用PDCA循环管理体系对ICU患者非计划性拔管事件进行调查分析,制定计划、确定质量改进问题、实施、检查、处理的管理循环.结果 观察组患者及家属满意度(96.7％)明显高于对照组(86.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).实行PDCA管理前,对照组发生非计划性拔管患者13例(8.67％);实施后观察组发生非计划性拔管患者2例(1.33％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环管理模式,有效降低ICU患者非计划性拔管的发生率,提升患者安全和满意度,提高护理管理的水平.     

麻醉苏醒室气管插管患者意外拔管的原因分析和护理对策

目的 分析麻醉苏醒室(Postanesthesia care unit,PACU)气管插管患者发生意外拔管的原因,并探讨有针对性的护理对策.方法 选取2013年1月至2015年12月在本院接受气管插管全麻手术的患者共1 000例作为此次研究的对象,所有患者均在手术后转入麻醉苏醒室进行监护,统计患者麻醉苏醒期间的意外拔管发生情况,根据患者是否发生意外拔管情况将患者分为观察组(发生意外拔管事件)、对照组(未发生意外拔管事件),对两组患者的临床资料进行深入的总结和分析,对导致气管插管患者全麻苏醒期发生意外拔管事件的相关危险因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析.结果 单因素分析中,观察组患者与对照组患者在年龄过小(≤12岁分别有52例、407例)、缺乏有效的护患沟通(39例、218例)、镇静镇痛措施不充分(28例、156例)、舒适度差(21例、119例)、缺乏有效固定或约束措施(54例、371例)、术前精神状态差(18例、89例)、护理措施不当(15例、59例)等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素Logistics线性回归分析后得出,导致气管插管患者全麻苏醒期发生意外拔管事件的危险因素包括年龄过小、缺乏有效的护患沟通、镇静镇痛措施不充分、舒适度差、缺乏有效固定或约束措施、术前精神状态差、护理措施不当.结论 麻醉苏醒室气管插管患者发生意外拔管事件的原因主要为年龄过小、缺乏有效的护患沟通、镇静镇痛措施不充分、舒适度差、缺乏有效固定或约束措施、术前精神状态差、护理措施不当,临床上应根据上述原因对麻醉苏醒室的气管插管患者进行加强护理和重点监护,以尽可能地减少意外拔管的发生.     

项目管理在降低住院患者外周静脉留置针非计划拔管的应用

目的探讨项目管理在降低住院患者外周静脉留置针非计划拔管中的应用。方法由肿瘤科护士长牵头,科室成立外周静脉留置针项目管理小组,通过前期搜集文献及资料,访谈肿瘤科使用静脉留置针而出现非计划性拔管的患者,制定外周静脉留置针使用情况调查表。2017年1~6月实施项目前的980例作为对照组,2017年7~12月实施项目后的930例作为实验组,记录住院患者留置针使用现状。结果外周静脉留置针非计划拔管率下降(P 0.001);脱管原因发生率降低(P 0.001)。结论项目管理可以降低住院患者外周静脉留置针非计划拔管率,控制产生脱管的原因,从而提高护理质量。