伊伐布雷定联合比索洛尔对冠心病PCI术后患者心脏康复的影响

目的：研究伊伐布雷定联合比索洛尔对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者心脏康复的影响。方法：选取于某院行PCI术的冠心病患者84例,随机分为观察组（n=42）及对照组（n=42）,观察组在常规冠心病二级预防治疗的基础上给予比索洛尔1.25 mg联合伊伐布雷定治疗,对照组在常规冠心病二级预防治疗的基础上仅给予比索洛尔5~10 mg口服。分别于治疗前、治疗4周及治疗12周时监测两组患者的6 min步行实验的距离、6 min步行实验的心率及血氧饱和度、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室间隔厚度及左心室壁厚度。结果：观察组与对照组比较,在治疗12周时,6 min步行试验的距离、LVEF及左室正常舒张功能的比例明显增加,LVEDD、LVESD及6 min步行实验时的心室率明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;与治疗前相比,在治疗4周及12周时,观察组的6 min步行试验的距离、LVEF及左室正常舒张功能的比例明显增加,LVEDD、LVESD及6 min步行实验时的心室率明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;研究期间,观察组不良反应发生率低于对照组,但无统计学差异（P>0.05）。结论：伊伐布雷定联合比索洛尔对冠心病PCI术后患者的心脏康复的长期效果优于单纯比索洛尔治疗,不增加不良反应,是一种安全有效的治疗方案。     

伊伐布雷定联合美托洛尔对冠心病患者PCI术后心功能及运动耐力的影响

目的:探究伊伐布雷定联合美托洛尔对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能及运动耐力的影响。方法:选取某院2016年4月~2018年11月106例冠心病行PCI术患者,随机数字表法分为对照组与观察组各53例。对照组给予美托洛尔治疗,观察组给予伊伐布雷定、美托洛尔联合治疗,对比两组治疗前后6min步行试验(6MWT)距离、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]。结果:治疗后观察组6MWT距离长于对照组(P<0.05);治疗后观察组LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。结论:伊伐布雷定联合美托洛尔应用于冠心病行PCI术患者,可提高运动耐力,改善心功能,安全性高。     

比索洛尔、伊伐布雷定治疗射血分数保留心力衰竭的效果及安全性探究

目的:研究比索洛尔、伊伐布雷定治疗射血分数保留心衰衰竭(HFpEF)的效果及安全性.方法:选取2019年2月至2021年1月永城市人民医院收治的100例HFpEF患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例,对照组采用常规治疗及比索洛尔治疗,研究组在对照组的基础上加用伊伐布雷定治疗.比较两组患者的治疗效果...     

冠心病心力衰竭患者应用普伐他汀与比索洛尔治疗的临床研究

目的:探讨冠心病心力衰竭患者应用普伐他汀与比索洛尔治疗的临床效果。方法:选取120例冠心病心力衰竭患者作为观察对象，收集时间为2020年3月—2021年2月。分组方法为随机数字表法。对照组60例患者应用富马酸比索洛尔片治疗，联合组60例患者联合应用普伐他汀钠片与富马酸比索洛尔片治疗。评价临床疗效，比较治疗前与治疗后两组左室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF)以及血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平变化。结果:两组治疗后LVEF高于治疗前，LVESD及LVEDD低于治疗前(P<0.05)。联合组治疗后LVEF高于对照组治疗后，LVESD及LVEDD治疗后低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清NO水平高于治疗前，血清ET水平低于治疗前(P<0.05)。联合组治疗后血清NO水平高于对照组治疗后，血清ET水平低于对照组治疗后(P<0.05)。联合组临床总有效率高于对照组(93.335 VS 80.00%,P<0.05)。结论:冠心病心力衰竭患者应用普伐他汀与比索洛尔治疗的临床效果确切，患者心功能及血管内皮功...     

麝香保心丸联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的：探讨麝香保心丸联合伊伐布雷定对慢性心力衰竭(CHF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能及血清学指标的影响。方法：选取2019年5月至2021年8月该院收治的CHF合并COPD患者96例,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。两组患者均使用常规抗心力衰竭及抗COPD治疗,在此基础上,对照组患者给予伊伐布雷定治疗,观察组患者给予麝香保心丸联合伊伐布雷定治疗,连续用药3个月。比较两组患者治疗前后的静息心率(HR)、心肺功能[6 min步行试验(6MWT)距离、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/用力肺活量(FEV₁/FVC)及呼气流量峰值(PEF)]和血清学指标[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)]的变化,并统计两组患者的不良反应发生情况。结果：治疗后,观察组患者的静息HR较对照组明显降低,6MWT距离、LVEF较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但...     

伊伐布雷定联合美托洛尔对心力衰竭患者心率变异性和QT离散度的影响

目的 探讨伊伐布雷定联合美托洛尔对心力衰竭患者心率变异性和QT离散度的影响。方法 选择我院收治的慢性心力衰竭患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。在对症治疗的基础上,对照组患者应用美托洛尔进行治疗,而观察组患者在对照组的用药基础上加用伊伐布雷定治疗,连续治疗12周后对两组患者的心率变异性相关参数和QT离散度进行检测和比较。结果 治疗前,两组患者的各项参数指标之间差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者的QT离散度明显缩短,而心率变异性相关参数SDNN、rMSSD、SDANN、RNN50均明显升高,与同组治疗前之间差异有统计学意义(P 0.05),且两组患者之间差异也有统计学意义(P 0.05);两组患者不良反应发生率之间差异无统计学意义(P 0.05)。结论 联合应用伊伐布雷定和美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者,可以明显缩短QT离散度,升高心率变异性。     

比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心衰临床观察

目的探讨比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察。方法 2010年8月至2012年8月期间,我院诊治的48例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者,随机将其分为对照组（常规治疗）和观察组（联合治疗）,每组各24例,观察和比较两组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、射血分数（LVEF）,以及6min行走距离。结果与对照组相比,治疗后观察组患者的LVEDD、LVESD明显降低,LVEF明显升高,6min行走距离明显增多,P〈0.05,差异有统计学意义。结论比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效显著,值得临床推广。     

比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果

目的探讨比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效。方法 2010年7月至2012年7月期间,本院诊治的38例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者,随机将其分为对照组（常规治疗）和观察组（比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗）,每组各19例,对左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、射血分数（LVEF）,以及6min行走距离等指标,进行观察和比较。结果与对照组相比,治疗后观察组患者的LVEDD、LVESD明显降低,LVEF明显升高,6min行走距离明显增多,P〈0.05,差异有统计学意义。结论对于风湿性心脏病慢性心力衰竭患者,比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗疗效显著,改善患者的心功能和预后质量。     

运动康复结合健康教育对冠心病PCI术后患者心功能指标及生活质量的影响

目的:探讨运动康复结合健康教育对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能和生活质量的影响。方法:选择100例行PCI术的冠心病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予冠心病二级预防治疗,观察组在对照组的基础上接受运动康复及健康教育,两组均干预6个月。比较两组干预前后生活质量评分、6 min步行试验(6MWT)的距离、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。结果:与治疗前比较,治疗后两组生活质量评分、6MWT、LVEF水平有所提高(P<0.05),LVEDD和LVESD明显下降(P<0.05)。治疗后,观察组上述指标较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:运动康复联合健康教育能有效改善冠心病PCI术后患者心功能,提高患者生活质量。     

富马酸比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的评价富马酸比索洛尔对慢性充血性心力衰竭患者的疗效。方法研究我院收治的各种心血管疾病所致慢性症状稳定性心力衰竭患者68例,随机分为对照组和治疗组(基础治疗+比索洛尔组)各34例。经多普勒超声心动图检查评价患者用药前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)以及患者症状体征改善程度、血压、心率变化来评估比索洛尔组对慢性充血性心力衰竭的疗效。结果治疗组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、FS较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.01),对照组治疗后LVEDD、FS、LVEF较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.01);2组治疗前比较LVEDD、LVESD、FS、LVEF差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后比较,LVEDD、LVEF差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组及对照组同组治疗后心率收缩压、舒张压较治疗前明显改善(P<0.01);2组治疗前比较,前述指标差异无统计意义(P>0.05);2组治疗后比较,心率、收缩压、舒张压差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),尤其心率更明显。结论比索洛尔能改善心力衰竭患者的左室收缩功能和左室重构,并能有效控制心率和调节血压,对常规剂量有较好的耐受性。     

Marijuana-induced recurrent acute coronary syndrome with normal coronary angiograms

We report a case of a man in his 40s presented to the emergency department twice, 1 month apart, with severe ischaemic sounding chest pain within 1 h of smoking marijuana on both occasions. He had elevated serial biomarkers and ischaemic electrocardiogram changes. His coronary angiograms on both episodes were entirely normal along with normal echocardiogram. This potentially suggests a coronary vasospasm as an underlying mechanism for these non-ST elevation myocardial infarctions. This should alert clinicians and the public alike to this potential risk of cannabis use.     

急性冠脉综合症患者冠状动脉侧支的临床意义

目的:探讨急性冠脉综合症患者侧支循环的临床意义。方法:通过分析251例急性冠脉综合症患者的选择性冠状动脉造影及临床资料,比较有、无侧支组间预后相关指标:血清高敏感C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及左室射血分数(LVEF)差异。结果:有侧支组38例,无侧支组213例。两组间hs-CRP及BNP无差异(hs-CRP,5.00±3.67vs5.66±3.83 mg.dl-1;BNP,828.8±757.6vs829.6±784.6 fmol.ml-1,P>0.05);cTnI值无侧支组较有侧支组显著升高(0.91±1.13vs0.29±0.23 ng.ml-1,P<0.01),而LVEF无侧支组较有侧支组显著降低(0.43±0.11vs0.48±0.11,P<0.01)。结论:冠脉侧支形成有助于减少急性冠脉综合症患者的心肌损伤,保护心功能。     

冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影分析

目的观察糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变情况。方法应用judkins方法对50例2型糖尿病合并冠心病患者及56例非糖尿病的冠心病患者进行冠脉造影。结果2型糖尿病患者的冠脉病变多数是多支病变,且数目多,糖尿病病程越长越易发生多支血管病变。结论2型糖尿病的及早预防、合理治疗对冠心病的防治尤为重要。     

动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病价值的对比分析

目的：评价动态心电图（DEC）诊断冠心病的价值。方法：拟诊冠心病患者78例．分别行冠状动脉造影术（CAG）和DEC检查,将两种检查结果对比分析。结果：78例患者中,DEC检查阳性45例,其中CAG阳性35例,阴性10例。DEC检查阴性33例,其中CAG阴性25例,阳性8例。DEC检出冠心病的敏感性为58．4％（35／60）,特异性为44．4％（8／18）,阳性预测值58．4％（35／60）,阴性预测值44．4％（8／18）,预测准确性为55．1％（43／78）,假阳性率为55．5％（10／18）,假阴性率为41．6％（25／60）;冠状动脉单支病变较多支病变者易出现DEC假阴性。结论：DEC检查是冠心病诊断的一项筛选检查,与冠脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性。     

Interactions of sildenafil with various coronary vasodilators in isolated porcine coronary artery

There are reports of serious hypotension or circulatory shock when sildenafil citrate, a selective cyclic nucleotide phosphodiesterase type 5 inhibitor, which was developed for the treatment of erectile dysfunction, is given to patients taking certain coronary vasodilators. We thus examined the interaction of sildenafil with various coronary vasodilators including nitric oxide (NO) donors in isolated porcine coronary artery. Sildenafil caused concentration-dependent relaxations of the artery precontracted with U46619 (9,11-dideoxy-9 alpha,11 alpha-methanoepoxy-prostaglandin F(2alpha)). Incubation with the NO synthase inhibitor NG-nitro-L-arginine or the soluble guanylate cyclase inhibitor ODQ (1H-[1,2,4]oxadiazolo[4,3-alpha]quinoxalin-1-one) significantly shifted the concentration-response curve for sildenafil to the right without affecting the maximum response, indicating that some part of the relaxant response to sildenafil may be the result of the inhibition of phosphodiestrase type 5-induced degradation of cyclic GMP (cGMP) that is produced through guanylate cyclase activation by NO released spontaneously. The relaxant effects of the vasodilators with an NO donor property, isosorbide dinitrate, sodium nitroprusside, nicorandil and nipradilol, were significantly enhanced by sildenafil, as shown by a significant leftward shift of their concentration-response curves. In contrast, the relaxant responses to the drugs without a property as an NO donor, diltiazem, celiprolol and pinacidil, were not affected by sildenafil. The cGMP level of the tissue was elevated after adding sildenafil, and the cGMP-generating effect of a combination of sildenafil and sodium nitroprusside was higher than that of each drug alone. The cyclic AMP level determined simultaneously was not changed by sildenafil. These results suggest that sildenafil potentiates specifically the relaxant responses of porcine coronary artery to the drugs which behave as an NO donor, providing basic evidence that the benefit of sildenafil in the treatment of erectile dysfunction can be limited by a risk of marked vasodilation when used together with NO-related coronary vasodilators.     

The early percutaneous coronary intervention in elderly patients with acute coronary syndrome

It is challenging to undo early percutaneous intervention (PCI) in the elderly with acute coronary syndrome (ACS). Fifteen patients older than 65 years with ACS within 24 hours of the event were admitted from April 4, 2004 to December 12, 2005. All the patients had early percutaneous coronary intervention and were followed up for 6–12 months by telephone or in the out-patient department. Nine of the 15 patients exhibited acute myocardial infarction (AMI). Six exhibited unstable angina (UA). All the patients had early PCI. The average door-to-balloon time was 78 minutes (40–110 minutes). The average PCI time was 99 minutes (68–120 minutes). Nineteen of 36 lesions in the fifteen angioplasty patients were treated and 20 stents were implanted in total. All the procedures were considered successful. Neither deaths nor recurrent angina occurred in the 6–12 months of follow-up. It was shown that early PCI might be an effective and safe method to treat elderly patients with ACS.     

中青年女性冠心病患者冠状动脉介入治疗的研究

目的总结分析(中青年)50岁以下进行冠状动脉介入治疗的女性和男性冠心病患者的临床特点及近远期临床疗效。方法选择2001年11月—2007年12月择期接受冠状动脉介入治疗的50岁以下所有未绝经的186例女性患者作为女性组,选择同期所有行冠状动脉介入治疗的50岁以下男性患者215例作为对照(男性组)。两组均在术后半年行临床冠状动脉造影随访,所有患者均临床随访一年。结果共入选186例女性患者240处病变,215例男性患者332处病变,两组均完成随访。女性组的血脂异常、陈旧性心肌梗死及吸烟史比例均低于男性组。左主干病变比例女性组高于男性组(11.3%比3.0%,P﹤0.01)。左前降支比例女性组高于男性组(61.3%比47.0%P﹦0.001)。右冠状动脉病变比例女性组低于男性组(16.3%比34.0%,P﹤0.001)。C型病变比例女性组低于男性组(36.3%比48.8%,P﹦0.008)。分叉病变比例女性组高于男性组(32.5%比11.1%,P﹤0.001)。住院期及1年随访期间,女性组与男性组主要不良心血管事件、血栓发生率及再狭窄率差异无统计学意义。结论病变位于左主干、前降支和分叉病变的比例50岁以下女性冠心病患者高于50岁以下男性冠心病患者,但是男性患者的冠心病危险因素较多、冠状动脉病变较严重。50岁以下男、女冠心病患者冠状动脉介入治疗的近远期疗效无显著性差异。     

冠脉内支架术治疗复杂型冠脉病变

目的 探讨经皮冠状动脉内支架置入术治疗复杂型冠状动脉病变的疗效。方法 对8例19支复杂型冠状动脉血管病交行球囊预扩张后，植入25枚支架，其中前降支9枚，回旋支6枚，右冠脉10枚。结果 术后经冠脉造影证实狭窄消失，血流TIMI Ⅲ级，支架置入的成功率100％，1例出现穿刺部位出血，无其他并发症，随诊1～18个月，1例术后2个月再发心绞痛。结论 冠脉内支架术治疗复杂型冠状动脉病变是一种完全有效的介入治疗技术，其成功率高，临床疗效好，并发症少。     

经桡动脉的冠脉介入术治疗老年冠心病42例

目的探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗（PCI）治疗老年冠心病患者的临床疗效,并分析其安全性,以供临床采取合理的治疗方式参考。方法回顾性分析开封市中心医院于2011年10月—2013年10月收治的92例老年冠心病患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为桡动脉组（n=42）和股动脉组（n=50）,对比分析两组的PCI成功率、手术时间、造影剂用量以及术后并发症的发生率。结果桡动脉组的成功率为90．48％,股动脉组成功率为90．00％,且从置入支架数、手术时间等方面看,组间比较均无统计学意义（P〉0．05）,但从术后并发症看,桡动脉组2例患者出现桡动脉闭塞,股动脉组11例患者出现血管并发症,组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经桡动脉冠状动脉介入治疗老年冠心病患者效果显著,且安全性较高,值得在临床上广泛推广。     

冠心病合并血糖异常患者冠状动脉病变特点分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并血糖异常患者冠状动脉病变的特点。方法对我院行冠状动脉造影术确诊为冠心病的236例患者临床资料进行回顾性分析,其中血糖异常组114例,血糖正常组122例,对其临床特点和冠状动脉造影结果进行对比分析。结果两组患者年龄、性别比、吸烟史、体质指数、高密度脂蛋白胆固醇、心肌梗死发生率和冠状动脉病变部位等方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。血糖异常组高血压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B水平均高于血糖正常组（P〈0．05或P〈0．01）;血糖异常组冠状动脉病变的狭窄程度重,中、重度狭窄及多支病变发生率显著增高（均P〈0．叭）。结论冠心病伴血糖异常患者多同时伴有冠心病的其他危险因素,其冠状动脉病变复杂,病变程度严重,多支病变增多。