抗环瓜氨酸肽抗体检测及临床应用

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）检测在类风湿性关节炎（RA）早期诊断中的意义。方法选取2011年1月—2012年12月我院风湿免疫科门诊及病房RA患者96例（RA组）,选择同期收治的其他风湿疾病患者40例（其他组）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测抗-CCP抗体;采用免疫比浊法定量测定RF水平。结果 RA组与其他组抗-CCP抗体和RF水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。抗-CCP抗体检测灵敏度为83.3%,特异性为95.5%;RF检测灵敏度为80.0%,特异性为85.0%。结论抗-CCP抗体检测有利于提高RA检测的阳性率。     

抗环瓜氨酸肽抗体的研究进展

抗环瓜氨酸肽抗体的ELISA检测试验是一种新型的血清学试验，可用于类风湿关节炎的临床诊断。其对类风湿关节炎的诊断有高度特异性，故其底物抗原的分子结构、检测方法及临床意义成为近年来抗环瓜氨酸肽抗体的研究热点。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断中的研究

目的 研究抗环瓜氨酸肽(Anti-CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)诊断中的敏感性、特异性,与IgM型RF进行比较,评价其与疾病活动程度(DAS28积分)的相关性,与X线骨破坏程度(Sharp积分)的相关性及其对预后的判断进行探讨.方法 采用固相酶联免疫法(FLISA)定量检测166例RA患者、122例其他结缔组织病患者、26例健康人的血清中Anti-CCP抗体水平、IgM型RF浓度,记录并分析RA组患者肿胀关节数、压痛关节数、血清CRP,计算DAS28积分;对于病史短于一年的RA患者拍摄双手、足X线片,计算Sharp积分.结果 Anti-CCP抗体检测对RA诊断的敏感性77.11%,特异性9 5.08%;Anti-CCP水平与IgM型RF无相关性,在血清IgM型RF阴性的RA患者中Anti-CCP抗体阳性率78.26%;Anti-CCP水平与DAS28积分呈明显正相关;在以Anti-CCP浓度＞15 U/ml为阳性判断标准时与Sharp积分无相关性.结论 Anti-CCP抗体可以作为RA的临床诊断指标,用于RA的早期诊断、鉴别诊断,但不是判断预后指标.     

106例类风湿性关节炎抗环瓜氨酸肽抗体检测分析

类风湿性关节炎(RA)发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏,发病率约为0·3%。血清学诊断指标目前常用的为类风湿因子(RF),但它在其他自身免疫疾病中也出现阳性,因而特异性差。目前临床上诊断RA主要依靠美国风湿协会1987年修订的RA诊断标准,而符合RA诊断标准的病人基本上已进入R     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的临床应用探讨

目的 探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的临床意义.方法 用微粒子化学发光免疫分析（CLIA）法检测抗CCP抗体,速率散射比浊法测定类风湿因子（RF）.选取2010年2月～2013年12月本院门诊或住院的RA患者104例（RA组）,非RA自身免疫性疾病患者76例（非RA组）及同期来本院的健康体检者40例（对照组）.检测各组的抗CCP抗体、RF水平并作比较.结果 RA组的抗CCP抗体阳性率、RF阳性率均显著高于非RA组、对照组（P＜0.05）;RA组的抗CCP抗体阳性率高于RF阳性率,但差异无统计学意义（P＞0.05）.抗CCP抗体、RF对RA诊断的灵敏度差异无统计学意义（P＞0.05）,抗CCP抗体对RA诊断的特异度高于RF（P＜0.05）;两者联合检测的特异度为97.4％,但灵敏度较单独RF有所下降,差异无统计学意义（P＞0.05）.抗CCP抗体含量与RF浓度呈正相关（r=-0.413）.结论 抗CCP抗体检测可作为诊断RA的特异性实验室指标;抗CCP抗体、RF联合检测可以提高临床诊断RA的灵敏度、特异度.     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎早期诊断中的临床意义

目的 探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿性关节炎（RA）早期诊断中的临床意义。方法 根据cDNA序列人工合成的CCP为抗原,用ELISA方法检测258例RA患者、183例非RA患者及50例正常人血清中的抗CCP抗体,并比较抗CCP抗体与类风湿因子（RF）的相关性。结果 抗CCP抗体在RA组患者血清中的阳性率为50．4％,明显高于非RA组（3．8％）和正常对照组（P〈0．01）。抗CCP抗体对诊断RA的敏感性和特异性分别为50．4％和96．1％,阳性预测值和阴性预测值为94．9％和57．9％。结论 抗CCP抗体对RA具有很高的特异性,可视为新的RA血清学早期诊断指标。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎应用价值的探讨

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的早期诊断,尤其是对轻型、不典型RA的诊断多年来一直是各国学者关注的问题.近年来,抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)等一系列血清中自身抗体的发现和检测[1,2],对RA的早期诊断起到了积极的作用.抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinate peptide antibody,抗-CCP)抗体是目前被认为最有希望广泛应用于RA早期诊断的一个自身抗体[3],它对RA诊断有很好的敏感性和很高的特异性,可视为RA新的血清标志物.我们应用包被有高纯度合成的含有经修饰的精氨酸残基的环瓜氨酸肽(CCP)酶联免疫吸附(ELISA)试验,检测RA患者血清中的抗CCP抗体,希望通过探讨它与RA各项临床指标的关系,为RA的临床诊断,尤其是早期诊断提供有价值的帮助.     

抗核抗体和抗环瓜氨酸肽抗体在风湿性疾病中的应用

目的探讨抗核抗体（ANA）和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在风湿性疾病中的敏感性及相关性。方法收集浏阳市人民医院2010年9月至2013年2月433例已确诊为风湿性疾病患者和60例健康体检人员的血清．采用间接免疫荧光试验（IIFA）检测ANA,判断荧光核型,免疫印迹试验（UA）抗核抗体谱（ANAs）12项检测特异性抗体,胶体金法测定抗CCP抗体,并对结果进行相关分析。结果（1）在433例风湿性疾病患者血清标本中,ANA核型阳性共258例．其中系统性红斑狼疮阳性率为83．03％（137／165）,类风湿关节炎（RA）阳性率为26．85％（40／149）,原发性干燥综合征阳性率为64．15％（34／53）,混合结缔组织病阳性率为[00．00％（20／20）,多肌炎／皮肌炎阳性率为33．33％（8,24）,进行性系统性硬化症阳性率为86．36％（19／22）;健康对照组阳性率为0．00％。（2）抗双链DNA（ds—DNA）抗体、抗史密斯（Sm）抗体、抗核糖体P蛋白抗体（ARPA）、抗组蛋白抗体和核小体抗体阳性标本中均质型所占比例最高：抗尿嘧啶-1低相对分子质量核糖核蛋白（抗U1．nRNP）抗体、抗干燥综合征抗原A（SS—A）抗体、抗SS．B抗体阳性标本中,斑点型所占比例最高;抗硬皮病-70（Sel-70）抗体主要见于均质核仁混合型;抗组氨酰．tRNA合成酶（Jo．1）抗体阳性标本中,胞浆型所占比例最高;抗着丝点B（CENPB）抗体则全为着丝点阳性;（3）在175例IIFA．ANA阴性（IIFA—ANA-）标本中,UA．ANAs阳性（LIA—ANAs-）1例;（4）433例风湿性疾病患者中,抗CCP抗体阳性82例,其中RA组阳性率为51．68％（77／149）,非RA组阳性率为1．76％（5／284）。结论ANAs中抗ds．DNA抗体、抗Jo．1抗体、抗CENPB抗体与ANA的荧光模式和风湿性疾病类型有一定关联：ANA核型以斑点型所占比例最高;IIFA—ANA-者检出LIA．ANAs-的可能性较小;抗CCP抗体对RA的诊断具有较好的灵敏度和特异性,是诊断RA的特异性血清学标志。     

两种方法检测抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子在联合诊断类风湿性关节炎中的价值探讨

目的探讨免疫比浊法与金标法检测抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)及类风湿因子(RF)在联合诊断类风湿性关节炎(RA)中的价值。方法 100例体检中心进行体检的健康人群为对照组, 100例类风湿性关节炎患者作为观察组。比较血清抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子检测风湿性关节炎的准确率。以抗环瓜氨酸肽抗体为指标,采用免疫比浊法与金标法检测类风湿性关节炎的准确率。结果抗环瓜氨酸肽抗体检测的敏感性为95.0%、特异性为98.0%、准确率为96.5%;类风湿因子检测的敏感性为93.0%、特异性为95.0%、准确率为94.0%;抗环瓜氨酸肽抗体联合类风湿因子检测的敏感性为95.0%、特异性为100.0%、准确率为97.5%。三种检测方法的敏感性、特异性、准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以抗环瓜氨酸肽抗体为指标,采用免疫比浊法与金标法检测类风湿性关节炎的敏感性、特异性、准确率均为95.0%、98.0%、96.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫比浊法和金标法检测抗环瓜氨酸肽抗体结果一致,但免疫比浊法为定量检测,更适用于临床医生对患者病情进行随访和监测,及对住院患者的用药剂量和疗效监测,故优于金标法。     

抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测意义

目的评价抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）和类风湿因子（RF）检测在类风湿性关节炎（RA）的诊断及预后中的意义。方法对114例RA患者检测抗CCP抗体（金标法）,类风湿因子（胶乳凝集法）,93例非RA患者为对照组。结果抗CCP抗体和RF的敏感性分别为73.7%和62.3%,而抗CCP抗体有更高的特异度（94.6%）RF（81.7%）和阳性似然比（13.65）;抗CCP抗体和RF联合检测可提高诊断的准确性和特异性（97.8%）,其阳性似然比高达（23.5）。结论抗CCP抗体和RF联合检测可以提高对RA诊断的特异性及对RA的早期诊断价值。     

B超胆囊排空功能测定的改良方法研究

目的通过分析对比,找到B超胆囊排空功能测定的改良方法。方法选取30名健康志愿者,同一个人在不同时间分别服用A、B、C三种不同脂餐。A组为两个煎鸡蛋;B组按Jacobs MP脂餐配制;C组:不含乳糖奶粉(美赞臣)54 g,含脂肪为15 g。超声测定各组的各时点胆囊体积、脂餐后胆囊的排空功能。结果 A组较B、C组餐后各时点胆囊体积显著增大(P0.05),各时点胆囊排空率明显减低(P0.05);B组与C组比较无明显差异(P0.05)。结论改良的B超胆囊排空功能测定方法不含乳糖,且效果较好,服用方便,值得在临床推广应用。     

C-反应蛋白在儿科感染性疾病中的临床应用

目的探讨C-反应蛋白（CRP）检测在儿科感染性疾病中的早期诊断及疗效判断的价值。方法对207例住院的感染性疾病患儿的CRP及白细胞常规值进行测定,3d后再次测定。结果各项指标均有不同程度异常,细菌感染组与病毒、支原体组相比较CRP增高程度最为显著（P〈0．001）。结论CRP检测可用于儿科感染性疾病的早期辅助性判断,动态检测其变化对疗效判断有一定价值。     

丁丙诺啡的临床应用及其体外检测

丁丙诺啡（buprenorphine,Bup）是蒂巴因的衍生物,是阿片受体激动-拮抗剂.其最早是20世纪60年代由英国药物学家合成,注射液用于镇痛.80年代,丁丙诺啡作为临床手术镇痛药物,在许多国家登记注册.     

联合检测AKA、抗CCP抗体与RF在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的探讨类风湿性关节炎(RA)患者检测血清中抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、类风湿因子(RF)的临床意义。方法采用间接荧光法检测AKA,ELISA检测抗CCP,免疫比浊法检测RF。共检测115例RA患者,102例其他风湿性疾病,100例健康体检者(正常对照者)。结果115例RA患者中AKA、抗CCP和RF的阳性率分别为37.4%、75.7%、70.4%,102例其他风湿性疾病为4.9%、6.9%、13.7%,100例健康体检者阳性率分别为0%、0%、3%。结论AKA、抗CCP均是特异性诊断指标,两者与RF可相互补充,选择适当的指标联合检测有助于提高RA诊断的敏感性和特异性。     

反相高效液相色谱法测定人血浆百草枯浓度及其临床应用

目的建立一种测定人血浆中百草枯浓度的高效液相色谱法,并用于临床百草枯中毒患者的血浆药物浓度测定。方法血浆样品用WCX固相萃取柱预处理,反相高效液相色谱法进样测定。色谱柱:Diamonsil C₁₈色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相:0.1 mol·L^-1磷酸二氢钾缓冲溶液(含80 mmol·L^-1庚烷磺酸钠,磷酸调pH=3.0)-乙腈=80∶20,流速:1.0 mL·min^-1,检测波长:258 nm,柱温:25℃。考察该方法的专属性、标准曲线和定量下限、精密度与回收率和稳定性。结果百草枯血浆浓度在20~5000 ng·mL^-1内线性关系良好(r=0.999 9),定量下限为20 ng·mL^-1,提取回收率为97.66%~99.11%,方法回收率为90.06%~104.50%,日内和日间精密度的RSD值均<4.00%,4℃放置8 h、反复冻融3次和低温冷冻21 d稳定性良好。测定临床血浆样本并计算百草枯中毒严重指数(SIPP),可辅助百草枯中毒患者的临床治疗并预测预后。结论该方法检测速度快,准确度、灵敏度高,可用于临床百草枯中毒患者血浆样品的检测,准确预测治疗的预后效果。     

Clinical application of ropivacaine for the lower extremity

Ropivacaine is a new amide local anaesthetic, which is the first commercially available in its category as a pure S-(-) enantiomer. In most recent studies, ropivacaine exhibited a very close pharmacodynamic profile to equipotent doses of bupivacaine. Concentrations of 0.5%, 0.75% and 1% (5, 7.5 and 10 mg/mL, respectively) ropivacaine are used for intraoperative anaesthesia, while the concentration of 0.2% (2 mg/mL) is preferred for postoperative analgesia, either alone or in combination with opioids and/or clonidine. Ropivacaine is responsible for excellent postoperative analgesia following epidural and peripheral perineural injections, using single-shot injections and continuous infusions. Differential sensory/motor block is only apparent at low concentrations (0.2% and less). A significant amount of recent literature focuses on its use for peripheral blocks of the lower limbs, i.e. sciatic and femoral nerve blocks. The primary benefit of ropivacaine is its lower toxicity, mainly lower cardiotoxicity, following accidental intravascular injection. This higher therapeutic index leads to an improved safety profile as compared with potent local anaesthetics such as racemic bupivacaine. For that reason, ropivacaine is a good choice for both intraoperative and postoperative regional anaesthesia and analgesia.     

Clinical application of ropivacaine for the upper extremity

Ropivacaine, the S-(-)-enantiomer of N-(2,6-dimethylphenyl)-1-propyl-2-piperidinecarboxamide is a new long-acting local anesthetic. This review demonstrates that it is effective in brachial plexus anesthesia. It is at least as efficient as bupivacaine in terms of quality, duration of analgesia, anesthesia, and motor block. It could have some advantages over bupivacaine in terms of onset time of sensory and motor block, but this remains controversial. In single-shot brachial plexus block, it is equipotent to bupivacaine and has a similar pharmacokinetic profile. Its minimal effective concentration is 0.5%, and the benefit of increasing its concentration to 0.75 or 1% remains debatable. Its use during continuous brachial plexus block has been much less studied, and conflicting results involving efficacy during continuous interscalene block and inefficacy during continuous axillary block have been obtained. Further investigations are required to assess its efficacy during such block. Because of lower CNS and cardiac toxicity, ropivacaine is safer than bupivacaine. It would be thus the preferred local anesthetic for brachial plexus blockade when long-lasting anesthesia and analgesia is required.     

血清及腹腔积液肿瘤标志物联合检测的临床应用价值

目的 探讨血清及腹腔积液甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原199（CA199）、CA724、CA125联合检测对良、恶性腹腔积液鉴别诊断的价值。方法 选择2011年1月至2013年10月确诊为腹腔积液患者144例,分为良性组（79例）和恶性组（65例）,对所有患者抽取腹腔积液标本和采集血清标本,采用化学发光法测定AFP和CEA,采用免疫放射分析法测定CA199、CA724和CA125。比较两组患者血清及腹腔积液肿瘤标志物的水平以及单项检测和联合检测的准确性。结果 恶性组患者血清及腹腔积液中AFP、CEA、CA199水平均值明显高于良性组,差异有统计学意义（P〈0.01）。血清及腹腔积液AFP、CEA及CA199联合检测恶性腹腔积液的准确性分别为79.17%、85.42%;血清及腹腔积液CEA、CA125及CA199联合检测恶性腹腔积液的准确性分别为77.78%、81.25%,血清及腹腔积液CEA、CA199及CA724联合检测恶性腹腔积液的准确性分别为77.78%、84.72%。多项肿瘤标志物联合检测恶性腹腔积液的诊断准确性显著高于单项检测,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 血清及腹腔积液肿瘤标志物联合检测可提高恶性腹腔积液诊断的敏感性和准确性。