47例极低出生体重儿早期母乳喂养的临床分析

目的分析早期母乳喂养对极低出生体重儿（VLBWI）生长发育、胃肠耐受及常见并发症的影响。方法将本院NICU收治的47例VLBWI随机分为观察组和对照组,观察组给予母乳喂养;对照组给予配方乳喂养。比较两组患儿的生长发育差异、喂养耐受情况及并发症。结果两组患儿过渡到完全胃肠喂养天数、住院天数、对喂养耐受情况及并发症等相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 VLBWI早期母乳喂养,可促进其生长发育,缩短住院天数,减少喂养不耐受及并发症的发生率。     

极低出生体重儿早期胃肠母乳微量喂养的临床观察

目的：研究早期胃肠母乳微量喂养对极低出生体重儿（VLBWI）生长发育、胃肠耐受的影响,为VLBWI的早期微量喂养提供科学依据。方法：将2008年2月～2010年2月济宁市第一人民医院NICU住院的符合入选标准的65例VLBWI随机分为实验组（早期胃肠母乳微量喂养）及对照组（生后24h开始喂养）,对两组患儿的生长发育与喂养耐受、并发症进行监测。结果：两组光疗时间、恢复完全胃肠营养时间、住院天数、对喂养耐受情况、并发症等相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VLBWE早期胃肠微量母乳喂养可促进胃肠和新生儿的生长发育,并发症少,安全有效,适合临床使用。     

间断十二指肠喂养与经胃喂养对极低出生体重儿胃肠功能的影响分析

目的探讨极低出生体重儿间断十二指肠喂养与经胃喂养对胃肠功能损害的影响。方法对2007年3月～2011年12月在笔者所在医院新生儿科收治的40例VLBWI进行临床分析。随机分为十二指肠喂养组(18例)和按需喂养组(22例)。所有VLBWI均在生后6h内开奶,十二指肠喂养组初始奶量为1mL,每2小时1次,每日每次增加2～4mL,推注奶汁速度缓慢1～3mL/min,当十二指肠喂养量达15～20mL/次时,要根据患儿耐受情况及时改变喂养方式;设经胃喂养组为对照组,生后给予配方奶或母乳经口或胃管喂养,1～2mL/(kg.d),每2～3小时1次,以后每天增加1～2mL/(kg.d),48～72h后逐渐过渡到全奶,观察两组喂养方式对VLBWI胃肠损害的发生情况。结果十二指肠喂养组胃肠损害发生率明显低于经胃喂养组,差异有统计学意义(P<0.05)。生后48h内胃肠损害发生率明显高于48h以后,差异有统计学意义(P<0.05)。出生体重850～999g组胃肠损害发生率明显高于1000g～1499g组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论极低出生体重儿不宜过早开始按需喂养,生后48h内、超低出生体重儿的喂养尤应慎重,提倡十二指肠喂养,以减少胃肠损害的发生。     

极低出生体重儿胃肠喂养中的不耐受性相关因素

目的总结极低出生体重儿(VLBWI)胃肠喂养不耐受的相关因素、探讨有利于喂养成熟的要点。方法对新生儿监护室收治的极低出生体重并痊愈出院的48例婴儿进行喂养相关因素和体重增长情况调查。分为喂养不耐受或耐受两组，分析喂养不耐受的相关危险因素。结果喂养不耐受的发生率为56％(27/48)。喂养耐受和不耐受两组的胎龄、出生体重、开奶日龄、达足量喂养日龄及住院天数差异有显著意义。胎龄小、脐插管、应用氨茶碱及开始胃肠喂养日龄晚是喂养不耐受的显著相关危险因素。结论如果VLBWI的生命体征平稳，在出生6d内应尽可能早地开始胃肠道喂养或非营养性吸吮。早期微量喂养、缓慢加奶、谨慎禁食、促进排便，有利于促进喂养耐受性。     

早期喂养干预策略预防极低出生体重儿喂养不耐受的对比研究

目的探讨以早期微量喂养、非营养性吸吮、温生理盐水灌肠和腹部按摩为主要内容的早期喂养干预策略预防极低出生体重儿（VLBWI）喂养不耐受的效果及其临床意义。方法将实施早期喂养干预策略的30例VLBWI作为观察组,按照传统方法进行喂养的39例VLBWI作为对照组,记录胃管留置时间、胎粪排完时间和达到全胃肠喂养时间,记录发生喂养不耐受的例数并观察其临床表现;每天测定婴儿体重,计算体重增长速度、体重恢复至出生体重所需时间和体重达到2000g出院标准所需时间;检测婴儿血浆总蛋白、血尿素氮、血清总胆红素、胆同醇的变化。结果观察组婴儿胃管留置时间、达到全胃肠喂养时间和胎粪排完时间均较对照组明显缩短,喂养不耐受发生率也较对照组明显降低。观察组婴儿体重增长速度明显快于对照组,婴儿体重恢复到出生体重的时间和达到2000克出院体重标准的时间较对照组明显缩短,观察组血清胆红素水平也明显低于对照组。结论以早期微量喂养、非营养性吸吮、温生理盐水灌肠和腹部按摩为主要内容的早期喂养干预策略可有效降低极低出生体重儿喂养不耐受发生率,值得临床推广应用。     

早期喂养干预策略预防极低出生体重儿喂养不耐受的对比研究

目的 探讨以早期微最喂养、非营养性吸吮、温生理盐水灌肠和腹部按摩为主要内容的早期喂养干预策略预防极低出生体重儿(VILBWI)喂养不耐受的效果及其临床意义.方法 将实施早期喂养干预策略的30例VLBWI作为观察组,按照传统方法进行喂养的39例VLBWI作为对照组,记录胃管留置时间、胎粪排完时间和达到全胃肠喂养时间,记录发生喂养不耐受的例数并观察其临床表现;每天测定婴儿体重,计算体重增长速度、体重恢复至出生体重所需时间和体重达到2000g出院标准所需时间;检测婴儿血浆总蛋白、血尿素氮、血清总胆红素、胆固醇的变化.结果 观察组婴儿胃管留置时间、达到全胃肠喂养时间和胎粪排完时间均较对照组明显缩短,喂养不耐受发生率也较对照组明显降低.观察组婴儿体重增长速度明显快于对照组,婴儿体重恢复到出生体重的时间和达到2000克出院体重标准的时间较对照组明显缩短,观察组血清胆红素水平也明显低于对照组.结论 以早期微量喂养、非营养性吸吮、温生理盐水灌肠和腹部按摩为主要内容的早期喂养干预策略可有效降低极低出生体重儿喂养不耐受发生率,值得临床推广应用.     

早产儿早期微量母乳喂养的临床观察

目的观察早期微量母乳喂养对早产儿的生长发育、胃肠耐受的影响,为早产儿的早期胃肠喂养提供科学依据。方法将62例早产儿随机分成早期微量母乳喂养组32例,早期微量早产儿配方乳喂养组30例,对两组患儿的生长发育与胃肠耐受、并发症进行监测。结果患儿体重开始恢复时间、恢复至出生体重时间、达足量喂养时间、住院时间、对喂养耐受情况相比均有统计学意义（P〈0．05）。结论早产儿早期微量母乳喂养可促进胃肠成熟和新生儿的生长发育,改善喂养不耐受,减少喂养并发症,安全有效,适合临床使用。     

社区家庭口服酪酸梭菌治疗低出生体重早产儿喂养不耐受疗效分析

目的:观察在社区家庭中口服酪酸梭菌治疗低出生体重早产儿喂养不耐受的效果,分析其安全性。方法:将50例低出生体重早产儿按随机数表法分为治疗组和对照组各25例,治疗组正常母乳喂养并给予益生菌制剂(口服酪酸梭菌活菌散剂),每次0.5 g,每天2次;对照组仅予母乳喂养。患儿满月(日龄28 d)时比较两组喂养不耐受痊愈率、体重增长情况和不良反应情况。结果:治疗组喂养不耐受痊愈率为88.0%,高于对照组的64.0%;治疗组体重增长达600 g的婴儿比例为92.0%,明显高于对照组的72.0%;治疗组体重增长平均值708.34 g,高于对照组的602.54 g(P<0.05)。益生菌应用过程中未见明显不良反应发生。结论:社区家庭口服酪酸梭菌治疗低出生体重早产儿喂养不耐受,可提高痊愈率,促进患儿体重增长,安全有效。     

PDCA护理管理模式对极低出生体质量儿预后的改善作用

目的:探讨PDCA护理管理模式对极低出生体质量儿(VLBWI)预后的改善作用。方法:选择在我院诊治的VLBWI76例,根据随机数字表法,将所有VLBWI分为观察组与对照组,每组38例,对照组给予母乳喂养,观察组在对照组喂养的基础上给予PDCA护理管理模式干预。结果:观察组的喂养不耐受低于对照组(P0.05)。对照组喂养期间的头围、身长、体重增长速度都明显少于观察组(P0.05)。结论:PDCA护理管理模式在VLBWI的应用能提高母乳喂养耐受性,促进VLBWI生长发育,有很好的应用价值。     

不同喂养方式对新生儿生理性体重下降的影响

本文对我院母婴同室前后择期剖宫产分娩的100例健康新生儿,按三种不同喂养方式进行分组观察其生理性体重下降情况。结果提示:纯母乳喂组和混合喂养组新生儿生理性体重下降没有显著差异(P>0.05);纯母乳喂养新生儿生理性体重下降程度低于人工喂乳组(P<0.01)。强调母乳是婴儿最理想的食品。     

托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学评价研究进展

目的:通过文献研究,系统总结托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学相关研究结果,为临床应用和政府相关部门提供决策依据。方法:系统检索中国知网、万方、维普、MEDLINE、Web of Science数据库,纳入2009—2016年托伐普坦药物经济学评价相关的中英文文献,并依照Cochrane协作网推荐的评价框架进行文献质量评估。结果:纳入的6篇药物经济学文献中,其中5篇为随机双盲研究,4篇为前瞻性研究,主要研究内容涉及使用托伐普坦治疗与住院时间、节约潜在成本的关系,以及相比安慰剂的临床疗效和成本-效果分析。结论:托伐普坦治疗低钠血症的心衰患者及抗利尿激素分泌异常综合征患者,相较于传统治疗,其临床疗效好并且具有较好的成本-效果优势,且对于严重低钠血症患者,该优势更为显著。     

综合治疗不射精症临床探讨

目的探讨不射精症的诊断和治疗方法,提高不射精症的诊治水平。方法回顾分析不射精症85例,并结合文献对其发病原因、诊断和治疗进行讨论。结果对85例不射精症患者根据病因不同分别选择心理疏导,药物和物理治疗,治愈42例(49.5%),好转28例(32.9%),总有效率82.4%。结论对不射精症应根据不同病因选择不同的治疗方法,绝大多数特别是功能性不射精症是可以治愈的。     

氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状

骨关节炎 (OA)是临床上最常见的一种关节炎 ,目前尚无根治疗法 ,治疗主要是通过各种措施减轻疼痛和改善关节功能 ,尚不能延缓或阻断病情进展。新近临床试验结果显示硫酸氨基葡萄糖对OA不仅具有肯定的症状改善作用 ,而且能延缓OA的关节结构改变 ,可望成为第一个治疗OA的病情改善药。其总体安全性较好 ,主要是胃肠道及皮肤的不良反应 ,对血糖和动脉粥样硬化的影响尚待进一步观察。     

通络滴丸的质量控制研究

目的:建立通络滴丸的质量控制方法.方法:采用薄层色谱法(TLC)鉴别成方制剂中石斛、金银花、牛膝,以高效液相色谱(HPLC)法测定毛兰素和绿原酸的含量.结果:TLC法可明显鉴别石斛、金银花、牛膝.毛兰素在4.4~66.0 μg·ml^-1内线性关系良好,r=0.999 9,加样平均回收率为93.89%,RSD为2.37%;绿原酸在36.0~540.0 μg·ml^-1内线性关系良好,r=0.999 7,加样平均回收率为94.17%,RSD为1.99%.结论:该方法操作简便,结果准确,重复性好,可用于该制剂的质量控制.     

可乐定治疗原发性顽固性高血压的疗效观察

目的 观察可乐定治疗原发性顽固性高血压的疗效及安全性.方法 选择原发性顽固性高血压患者为研究对象,入选患者加服可乐定片(75 μg/次,1次/8 h,1周后未达标,改为150 μg/次,1次/8 h),观察治疗前及治疗后每周诊室坐位血压、心率,检测治疗前后动态血压(ABPM)、血常规、肝肾功能、电解质、血脂及尿常规.结果 治疗后4周,诊室血压、ABPM的收缩压和舒张压均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);根据诊室坐位血压,总有效率89.4％;根据ABPM,总有效率为80.8％.治疗后可出现心率下降、口干、乏力、嗜睡、便秘等不良反应,但无需停药.结论 可乐定对原发性顽固性高血压降压疗效确切,副反应可接受.同时不影响代谢,安全性好.     

关于药品委托生产的思考

目的:推动药品委托生产的良性发展。方法:应用供应链委托生产理论,分析目前药品委托生产中存在的种种误区,思考并提出建议。结果与结论:药品委托生产需要前提条件,那就是委托方(制药企业)必须具有药品生产批准文号,并建立自己的核心竞争能力,才可以委托生产,其他任何非生产企业如科研机构、商业企业都不能委托生产。     

新生儿氨茶碱药动学研究

本文采用荧光偏振免疫分析法测定１２例新生儿血中茶碱浓度，氨茶碱剂量按５ｍｇ／ｋｇ恒速静脉滴注。经时采样，测得数据，经分析药时曲线拟合呈一室模型，平均清除速度常数０．０３７±０．００８ｈ￣（－１），平均消除半衰期１９±４ｈ，平均表观分布容积０．８２±０．１４Ｌ／ｋｇ，平均清除率３０±５ｍｌ／（ｈ·ｋｇ）。消除半衰期最大相差２．１倍，显示明显个体差异。