小细胞肺癌与非小细胞肺癌宝石CT能谱研究

目的通过对小细胞肺癌与非小细胞肺癌能谱CT增强扫描,探讨CT能谱成像定量分析在鉴别小细胞肺癌与非小细胞肺癌影的像学价值。方法回顾性选取病理已确诊的小细胞肺癌与非小细胞肺癌各20例,均用宝石能谱CT进行GSI扫描,在宝石能谱成像浏览器（GSIviewer）的软件上进行,得到能谱曲线含碘量图40-140keV能量水平的CT值及斜率值对比,最后进行数据分析。结果增强扫描中40-140keV能量水平的CT值中,40-70keV能量水平的CT值小细胞肺癌组低于非小细胞肺癌组。小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组能谱曲线肿瘤内40-70keV兴趣区（ROI）碘含量斜率各为（2．07＋0．76）、（3．08＋1．16）,两组组间斜率差异有统计学意义（t=3．23,P〈0．05）。结论小细胞肺癌与非小细胞肺癌能谱成像上碘含量不同的特征,可以初步区分小细胞肺癌与非小细胞肺癌,为影像学鉴别诊断提供一定的参考价值。     

宝石能谱CT用于心脏冠状动脉成像检查中的护理体会

目的探讨宝石能谱CT用于心脏冠状动脉成像检查中的护理体会。方法对吉林省人民医院2012年4月至2012年12月使用美国通用电气公司Light Speed宝石能谱CT(DiscoveryCT750HD)冠状动脉成像1100例进行有效合理护理,并观察记录护理结果,检查前对患者进行心率控制及屏气训练等指导和对其进行健康教育和护理指导。宝石能谱CT是CT领域高清晰与低剂量的完美结合。结果 1095例患者心率控制在65次/min,5例频发早搏需临床治疗,1091例患者图像清晰,满足影像学诊断评价。结论采取积极的健康教育、护理措施和护理指导对冠状动脉图像的扫描的质量至关重要。     

宝石能谱CT在肠系膜上动脉栓塞中的应用

目的探讨宝石能谱CT最佳单能图像在增加肠系膜上动脉血管内血栓与造影剂对比度或平扫图像血管内血栓与周围正常血管对比度中应用价值。方法10例经手术证实为肠系膜上动脉栓塞病例,1例仅宝石能谱CT平扫后用最佳单能图像处理,2例直接按照宝石能谱CT肠系膜上动脉常规扫描后,使用最佳单能图像处理血管;7例行平扫及肠系膜上动脉常规扫描后再用能谱最佳单能图像处理。结果1例平扫后最佳单能图像显示肠系膜上动脉及其分支密度增高,肠系膜肿胀,小肠及升结肠管壁水肿增厚;9例显示肠系膜上动脉充盈缺损,其中7例显示小肠壁淤积扩张增厚,2例合并升结肠壁水肿增厚,所有增厚的肠管壁增强均呈分层样强化。4例合并大量腹水。结论宝石能谱CT最佳单能图像在肠系膜上动脉栓塞中具有很大优势,特别是能清晰显示肠系膜上动脉细小分支内血栓。     

宝石能谱CT与脑血管造影对脑血管狭窄诊断的比较

目的探讨宝石能谱CT检查显示脑血管狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并与脑血管造影进行对比,评价两种诊断方法在临床应用中的优缺点。方法选取在我院住院的100例脑血管患者,对其采用宝石能谱CT检查,与两周内实施的脑血管造影结果进行对比,评估其显示的脑动脉病变情况。结果宝石能谱CT检查与脑血管造影诊断不同位置动脉病变比较差异无统计学意义;检出狭窄程度病变的差异无统计学意义,但脑血管造影检出完全闭塞的血管共12支,CT检查中均显示为高度狭窄而非完全闭塞。结论宝石能谱CT检查对脑血管主要血管的中、重度狭窄病变、桥血管、均显影良好,对脑动脉狭窄程度的判断有较高的准确性,对钙化斑块的判定最为准确,是一种安全、可靠的无创检查方法。     

周围型肺癌CT征象与病理对照研究分析

目的：对周围型肺癌CT征象与病理组织学类型的相关性进行研究分析,进而评价CT对周围型肺癌的诊断价值。方法选取2012年5月～2013年1月入住我院的肺内孤立性恶性结节患者50例,入选病例均经手术、穿刺活检病例证实,并进行CT征象及病理的对照研究。结果50例患者中,鳞癌15例,腺癌25例,腺鳞癌6例,小细胞癌3例,类癌1例,同组织病理类型病灶发生部位比较,无统计学差异（P＞0.05）。结论CT检查周围型肺癌,效果满意,CT征象与组织病理类型两者与生物学行为、组织病理学成分密切相关, CT检查可作为初步筛查周围型小肺癌的方法。     

周围型肺癌的CT征象及病理相关性分析

<正>肺癌是临床上常见的肺部恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,预后很差,80%的肺癌病例在明确诊断时己失去手术机会。肺癌按发生部位分为中央型、周围型。其中,早期周围型肺癌术后5年存活率较高,而其影像表现往往为肺内一弧立结节或肿块影,鉴别诊断有一定的难度[1,2]。因此,充分认识和把握周围型肺癌的CT影像特点对临床     

结肠癌分型及术前分期中宝石CT能谱成像诊断价值的探讨与分析

目的探讨利用宝石CT能谱成像(GSI)检查的能谱曲线和参数成像特点在结肠癌术前分期中的价值。方法经结肠镜诊断的35例结肠癌患者,术前经GSI检查,对病灶及淋巴结进行能谱成像分析,其结果与术后病理检查作对比。结果 18例为管状腺癌,15例为黏液癌,仅静脉期具有统计学差异。腺癌的转移淋巴结和非转移瘤淋巴结碘基值比率在动脉期具有统计学差异,黏液癌在动脉期及静脉期具有统计学差异。结论 GSI检查可以初步反映结肠癌的不同病理类型,对于鉴别转移淋巴结及非转移淋巴结有一定的应用价值,可为结肠癌临床分期提供帮助。     

周围型小肺癌螺旋CT影像分析

周围型小肺癌(SPLC)指肺内直径不大于3cm的圆形或类圆形恶性肺结节.恶性肺结节在早期切除发现的患者5年存活率高于60%[1],自有CT以来,对SPLC的研究从未间断过,但因许多小肺癌患者症状不明显,纤支镜检测阳性率低,与良性肺结节如结核球、炎性假瘤等鉴别困难,诊断的特异性仍无显著性提高[2～5].     

肺癌治疗与真菌感染相关性分析

目的探讨肺癌治疗与真菌感染之间的关系。方法2083例肺癌患者按治疗方法分别进行分组，包括手术与非手术组，放疗组、化疗组和放疗化疗组，治疗感染组和预防感染组。分析各治疗方法中导致真菌感染因素并做统计学处理。结果肺癌患者的真菌感染率14.16％，手术组与非手术组感染率无统计学意义（P〉0.05），手术组内Ⅲ、Ⅳ期之间有统计学意义（P〈0.01），Ⅲ、Ⅳ期手术组和非手术组有统计学意义（P〈0.01），化疗组，放疗化疗组与放疗组有统计学意义（P〈0.05），化疗组和放疗化疗组无统计学意义（P〉0.05），治疗感染组和预防感染组有统计学意义（P〈0.05），治疗感染组和预防感染组内随着联合用药的增加差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肺癌患者Ⅲ、Ⅳ期手术，化疗，联合应用抗生素，激素、导管侵入治疗可增加其真菌的感染率。     

周围型肺癌的病理类型与CT征象相关性研究

目的探讨周围型肺癌的CT征象与病理组织学类型的相关性。方法收集手术或活检病理证实的肺内孤立性恶性结节72例进行病理、CT征象的对照研究。结果72例恶性结节中,鳞癌30例、腺癌38例、小细胞癌2例,大细胞癌1例,类癌1例。鳞癌中直径大于3cm者23例,有坏死14例,空洞5例,深分叶14例,毛刺征9例,胸膜凹陷征11例,血管支气管集束征14例,周围结构浸润12例,肺门纵隔淋巴结肿大6例,肺内外转移6例。腺癌中直径大于3cm者12例,有坏死4例,深分叶23例,毛刺征20例,胸膜凹陷征15例,血管支气管集束征21例,周围结构浸润8例,肺门纵隔淋巴结肿大8例,肺内外转移2例。结论肿瘤的大小、坏死、空洞、毛刺征和血管支气管集束征有助于对周围型肺癌组织类型的推断。     

肺癌的病理诊断分析

目的：探讨肺癌患者的病理诊断特点。方法：对我院收治的60例青年肺癌患者的病理资料进行分析。结果：腺癌18例,腺鳞癌5例,支气管肺泡癌6例、鳞癌10例、皮样癌4例、黏液表皮样5例,其余7例。结论：青年人肺癌以腺癌为主,提高肺癌患者的早期诊断及治疗,缩短患者确诊的时间,有助于提高患者的生活质量。     

不同病理类型的左右半结肠癌预后分析

目的 探讨不同病理类型的左、右半结肠癌的预后。方法 将2005年1月至2010年12月东莞市人民医院收治的386例结肠癌患者按照肿瘤病理分型分为A组（低/未分化腺癌+黏液腺癌+印戒细胞癌）152例、B组（高/中分化腺癌）234例;同时按肿瘤部位分为右半结肠癌和左半结肠癌。分析肿瘤不同临床病理分型及部位与患者预后的关系。结果 A组患者肿瘤TNM分期、T分期、N分期及血清癌胚抗原水平均显著高于B组患者（P<0.05）;右半结肠癌患者T分期及N分期均显著高于左半结肠癌患者（P<0.05）;A组病理类型在右结肠癌中更常见（P<0.05）。A组患者5年生存率52.43%低于B组55.77%（P<0.05）;右半结肠癌患者的5年生存率53.66%也低于左半结肠癌患者55.24%（P<0.05）。在A组患者中,右半结肠癌的5年生存率高于左半结肠癌（52.82% vs 50.71%,P<0.05）;而在B组患者中,右半结肠癌与左半结肠癌的5年生存率差异无统计学意义（56.14% vs 54.27%,P>0.05）。结论 在低分化腺癌/黏液癌/印戒细胞癌中,右半结肠癌患者的预后好于左半结肠癌;而在高/中分化的腺癌中,右半结肠癌患者的5年生存率较左半结肠癌呈降低趋势。     

周围型小肺癌的CT诊断分析

目的 探讨周围型小肺癌的CT征象特点.方法 回顾性分析经手术、穿刺或癌检等病理证实的周围型小肺癌患者26例的临床资料,对癌灶内部结构、边缘形态、邻近组织改变及增强后的CT表现进行分析.结果 26例患者表现为圆形或类圆形结节16例,不规则结节10例;有分叶24例;空泡征7例;26例进行增强扫描者癌体均有强化,平均强化幅度37 HU;细短毛刺或毛刺18例;邻近血管聚集14例;胸膜凹陷10例,邻近胸膜增厚1例.结论 螺旋CT扫描特别是靶区HRCT扫描及靶区增强CT扫描可以提高周围型小肺癌的影像学诊断准确率.     

血清NSE下降幅度与晚期小细胞肺癌化疗疗效相关性分析

目的：分析晚期小细胞肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化与肿瘤影像学改变的关系，探讨血清NSE与晚期小细胞肺癌化疗疗效的相关性。方法：选取在南京市脑科医院胸科院区呼吸内科和江苏省肿瘤医院肿瘤内科住院治疗的70例广泛期小细胞肺癌患者，均经病理学或细胞学确诊。入选患者检测血清NSE均在化疗前一周，疗效评价均为化疗2周期后按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）标准进行评估，探讨血清NSE下降幅度及下降率与晚期小细胞肺癌疗效评价的相关性。结果：血清NSE与小细胞肺癌患者在患者年龄、性别、TNM分期方面均无统计学差异（P>0.05），血清NSE在化疗近期疗效上有统计学显著性差异（P<0.05）。部分缓解（PR）组、疾病稳定（SD）组患者所测得的血清NSE中位数分别为：3.55 ng·mL^-1，2.39 ng·mL^-1；临床获益组患者（PR＋SD）所测血清NSE中位数为3.40 ng·mL^-1；PD组患者所测血清NSE中位数为-5.31 ng·mL^-1，PR患者的血清NSE下降幅度、下降率均高于SD及疾病进展（PD）的患者。临床获益组（PR＋SD）患者血清NSE下降幅度、下降率均高于获得PD组的血清肿瘤标志物趋势。结论：血清NSE与晚期小细胞肺癌化疗疗效具有一定的相关性，NSE下降幅度及下降率可以辅助及时评价晚期小细胞肺癌化疗疗效。     

不同年龄肺癌患者发病及病理类型临床分析

目的 研究2002至2008年我院收治的各年龄段肺癌患者的发病及病理类型情况.方法 采用前3年（2002年9月至2005年8月）和后3年（2005年9月至2008年9月）两个时间段作对比,并将患者分为20～35、36～50、51～65、66～80岁年龄段,对其性别、吸烟情况及肺癌病理类型,进行统计学分析比较.结果 前3年性别比为1.59：1;后3年性别比为1.35：1,两者差异有统计学意义（P＜0.05）,男、女肺癌高发年龄段均在51～65岁.前3年吸烟有144例（占59.02%）,其中男94例（占38.52%）,女50例（占20.49%）;后3年吸烟有138例（占56.56%）,其中男92例（占37.70%）,女46例（占18.85%）,大部分患者有吸烟史.前3年51～65岁年龄段鳞癌占首位,为48例（占19.67%）,其次为小细胞癌32例（占13.11%）;后3年51～65岁年龄段鳞癌亦占首位,为54例（占22.13%）,其次为腺癌28例（占11.48%）.结论 前、后3年肺癌的病理类型以鳞癌占多数,多在51～65岁年龄段发生,考虑原因主要是与吸烟关系密切.     

周期蛋白D1在肺癌中的表达及生物学行为相关性研究

目的探讨周期蛋白(cyclin D1)在肺癌中的表达及对其生物学行为的影响。方法采用免疫组织化学(SP)法,对120例肺癌及癌旁正常组织中cyclin D1进行检测。结果 cyclin D1蛋白阳性产物主要定位于胞核,呈棕黄色颗粒,少部分定位于胞质。本研究cyclin D1在癌旁正常组织中的阳性表达率为8.3%,肺癌中的阳性表达率为70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);在不同组织学类型肺癌中的阳性表达率有所不同,非小细胞肺癌(NSCLC,包括鳞癌、腺癌、大细胞癌)与小细胞肺癌(SCLC)之间的比较差异有统计学意义(P<0.05);在不同分化程度、有无淋巴结转移及TNM分期组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 cyclin D1的表达可能是发生在NSCLC的早期事件。