3D打印技术在成人距骨骨折手术中的临床应用

目的 探讨3D打印技术在成人新鲜距骨骨折手术中初步的应用,评价3D打印技术在成人距骨骨折手术中的指导意义。方法 收集2016年1月至2017年10月蚌埠医学院第一附属医院骨科的8例成人新鲜距骨骨折病人(受伤时间3周内),其中6例为单纯距骨骨折。2例病人合并踝关节骨折。8例病人住院期间均进行了“距骨骨折切开复位内固定术”。术前将踝关节行64排螺旋CT扫描,将所获DICOM格式进行三维扫描生成STL格式数据,将STL数据传至3D打印机进行1∶1模型打印,利用模型进行术前病患沟通,选择合适的手术入路及内固定方式,在模型上预操作,术中按照之前制定计划进行“切开复位内固定术”,术后踝关节正侧位片检查,术后功能评估按照美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分评价标准,疼痛改善采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价。数据利用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 优5例,良2例,可1例,优良率为87.5%。结论 建立3D打印1∶1模型,选择合适的手术入路及内固定方式,拟定出详细的手术方案及术中可能出现困难的对策,可以达到手术的精准化、微创化及个体化。     

微创内固定治疗不稳定性骨盆环骨折的疗效分析

目的 分析微创空心螺钉内固定治疗不稳定性骨盆环骨折的疗效.方法 2007年6月-2010年6月,对40例不稳定性骨盆骨折,没有并发大出血、神经损伤的患者,在伤后3～5天内先给予大重量骨牵引,纠正骨折垂直移位,1周内在C臂X线透视下通过骨盆正位、入口位、出口位及闭孔斜位、髂骨斜位等位置定位准确后,微创用空心螺钉内固定骶...     

3D建模联合血管重建打印在骨盆髋臼骨折中应用

目的探讨3D建模联合血管重建打印在骨盆髋臼骨折中应用。方法回顾分析自2014年12月~2016年4月于我院开展3D打印技术后行手术治疗的9例复杂骨盆及髋臼骨折的患者资料,与2010年3月~2014年12月之间行常规手术治疗的12例患者术前、术中各项指标进行对比。结果自2014年12月开展3D打印技术后,平均手术时间100min,平均术中出血694ml,均较之前有了明显改善,术后Harris评分平均87.6,P>0.05。结论在复杂骨盆及髋臼骨折的病例中,术前打印骨盆及血管模型,有助于术者更好地了解骨折的分型及特点,缩短手术时间,减低手术难度,通过内固定物预先塑性能更精确的复位骨折,降低手术风险。     

经皮微创固定技术在骨盆和髋臼骨折中的应用

自19世纪60年代Judet等[1]对骨盆骨折类型进行经典分类论述后,骨盆骨折的手术治疗便进入系统发展时期。传统的骨折切开复位内固定技术一直是治疗骨盆和髋臼骨折的标准手术,尤其对超过2 mm移位的髋臼骨折或是在承重拱顶位置的骨折效果良好[2]。但传统技术需要术者对骨盆深层结构进行广泛地暴露,术中可能伤及盆腔神经、大血管,并有高达25%的感染发生率[3]。并发症通常与原发伤无直接关系,而是跟手术暴露有关。因此,目前研究者都在寻求通过微创技术达到骨折固定的替代手术方法,其中经皮微创固定技术受到越来越多的关注。1994年Simonian等[4]首次使用骶髂关节螺钉在微创条件下治疗骶髂关节脱位和骶骨骨折,此后,骶髂螺钉经皮固定技术在治疗复杂骨盆环骨折中的应用越来越广。现将经皮微创固定技术在骨盆和髋臼骨折中的应用综述如下。     

3D打印技术及导向模板在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的研究3D打印及导向模板技术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析我院2018年6月至2019年9月采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的46例老年股骨粗隆间骨折患者资料,根据术前是否应用3D打印技术分为两组,3D打印组23例,非3D打印组23例。非3D打印组使用常规PFNA手术方式,3D打印组根据3D打印骨折模型制定手术方案并规划置钉导向模板,规划PFNA内固定手术方式并与手术中实际操作情况进行比较。比较两组患者临床疗效、影像学、髓内钉使用、手术相关指标的情况。结果两组患者术后随访8～12个月,3D打印组和非3D打印组术后在疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能(Harris)评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),两组患者术后的颈干角均优于术前(P 0.05),两组末次随访颈干角比较,差异无统计学意义(P 0.05),3D打印组术前测量与术中使用的PFNA主钉直径、主钉长度、螺旋刀片长度比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。3D打印组患者的手术时间、术中出血量显著少于非3D打印组患者,差异有统计学意义(P 0.05),两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组患者骨折均得到良好的愈合,无内固定失败、髋内翻畸形等并发症发生。结论 3D打印及导向模板技术与非3D技术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相似,但前者手术时间短,出血量更少。     

加压螺纹钉治疗股骨颈骨折72例临床分析

目的:研究螺纹钉治疗股骨颈骨折的机理,临床操作方法及术前后注意事项,提高临床技能,减少股骨颈骨折的并发症。方法:选择股骨颈骨折病人72例,术前胫骨结节牵引,行患侧大腿外侧小切口,显露股骨上段,然后采用双纹螺钉固定。结果:72例中68例愈合,愈合率为94.44%。结论:选择合适长度的螺纹钉,把握合适的进针方向是手术成功的关键,也是骨折良好愈合的基础。而早期手术,术后不负重,患侧不侧卧,不盘腿是防止股骨头缺血坏死的必备条件。     

术前3D打印骨折模型在股骨转子间骨折中的应用效果

目的:探究术前3D打印骨折模型在股骨转子间骨折中的应用效果。方法:将2015年1月~2017年1月在某院接受治疗的40例股骨转子间骨折患者作为研究对象,并给予随机分组,对照组20例给予常规非3D模型手术治疗,观察组20例借助术前3D打印骨折模型规划手术治疗,对两组患者手术治疗情况、透视次数及一次置钉成功率进行综合评价,并对观察组术前规划、术中实际应用的PFNA主钉直径、主钉长度等进行比较。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量等手术指标与对照组呈现明显差异(P0.05),有统计学意义;观察组透视次数、一次置钉成功率分别为(5.21±0.83)次、90.0%,与对照组差异明显(P0.05),存在统计学意义;且观察组术前计划的主钉直径、主钉长度及螺旋刀片长度等与实际手术应用差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前3D打印骨折模型应用于股骨转子间骨折手术,能够确保骨折精确复位,降低手术创伤,促进患者术后恢复,值得推广应用。     

基于三维重建髋臼骨折数字化植入物设计

目的探讨数字化设计髋臼骨折内固定方法的可行性。方法将18具成人尸体骨盆标本按照AO骨折分类制作髋臼骨折模型,行CT扫描、Mimics三维重建,Solidworks测量、绘制钢板、螺钉,行虚拟复位、内固定术,最后通过在骨盆标本上模拟手术证实该方法的可行性。结果全部标本均得到良好的髋臼骨折三维重建立体模型,可以方便地测量有关的数据;可以进行虚拟手术,在骨盆标本上内固定手术验证,效果满意。结论基于三维重建髋臼骨折数字化植入物设计方法,能为实际的手术操作提供良好的指导作用。     

改良Stoppa入路内固定与外固定架治疗骨盆前环骨折的疗效探讨

目的探究骨盆前环骨折患者采用改良Stoppa入路内固定与外固定架治疗的效果。方法选取本院2010年2月至2015年4月收治的接受改良Stoppa入路切开复位内固定术治疗的38例骨盆前环骨折患者为入路内固定组,选取同期收治的接受外固定架治疗的16例骨盆前环骨折患者为外固定架组,并对两组患者的治疗效果、手术时间、手术切口长度以及术中出血情况进行对比。结果入路内固定组患者的优良率92.11%,外固定架组患者的优良率43.75%,入路内固定组患者的优良率明显比外固定架组高(P<0.05);两组患者在手术时间方面的对比(P>0.05);入路内固定组患者的手术平均切口长度长度外固定架组(P<0.05);入路内固定组患者的术中出血量多于外固定架组(P<0.05)。结论与外固定架相比,改良Stoppa入路切开复位内固定治疗骨盆前环骨折的总体效果更显著,可使骨折有效复位,术后功能恢复较好。     

3D打印技术术前预设计在老年性腰椎管狭窄症手术中的运用

目的 观察术前3D打印预设计在显微镜辅助老年性腰椎管狭窄症微创非融合手术中的运用效果。方法 选取2020年6月至2021年12月莆田学院附属医院微创脊柱外科的82例老年性腰椎管狭窄症患者作为研究对象,采用区组随机方法将纳入研究的患者分为A组和B组,每组各41例。两组均在显微镜辅助微创固定通道下行腰椎椎管减压手术,A组采用术前3D打印腰椎模型评估进行预手术,确定手术入路的穿刺点和工作通道的方向及其倾斜角度,精准定位预设计,在术中参考术前3D打印模型。B组根据术前阅片,结合手术经验常规行椎间孔镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间,采用视觉模拟评分法（VAS）评分比较术后1、2周患者疼痛程度,术后3、6个月后比较患者Oswestry功能障碍指数（ODI）及其改善指数。结果 两组的手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组的术中出血量少于B组,差异有统计学意义（P<0.001）。两组术后1、2周的VAS评分均低于本组术前,差异有统计学意义（P<0.05）,A组术后3、6个月的单项能力评分、个人综合能力评分、ODI评分均低于B组,差异有统计学...     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。