金双歧联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受临床观察

目的观察金双歧联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的临床效果。方法选择2013年10月~2014年11月我院收治的早产儿984例,其中有76例早产儿出现喂养不耐受,随机将其分成对照组和治疗组,每组各38例。对照组采用常规对症治疗,包括减量喂养及必要时增加液体输入量,治疗组采用对症治疗+金双歧联合非营养性吸吮治疗,观察两组患者的治疗效果。结果治疗组患儿出生体重恢复时间、达全胃肠道喂养时间、平均住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患儿体重日增长情况相比,差异无统计学意义(P0.05);治疗组有1例(1.32%)NEC发生,对照组有2例(3.95%)发生NEC,两组NEC发生率相比,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生与药物相关的不良反应。结论对喂养不耐受的早产儿采用金双歧联合非营养性吸吮治疗效果明显,能有效的缩短患儿体重恢复时间、全胃肠道喂养时间,减少平均住院时间,可推广应用。     

不同辅助通气方式预防超低出生体重早产儿拔管失败的临床研究

目的:探析不同辅助通气方式预防超低出生体重早产儿拔管失败的临床效果。方法:对某院2013年1月~2015年12月期间收治的80例超低出生体重早产儿予以分组研究,根据随机原则分为两组,即参照组(n=40)与研究组(n=40)。参照组患儿予以予以鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP),研究组患儿予以加温湿化经鼻导管高流量通气(HHHFNC),对两组患儿拔管失败率及并发症发生情况进行统计比较。结果:研究组患儿拔管失败率为22.5%,明显低于参照组患儿的45.0%,组间对比存在统计学差异(P0.05);研究组患儿鼻部损伤、腹胀、气漏、坏死性小肠结肠炎的发生率均低于参照组患儿,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在预防超低出生体重早产儿拔管失败中应用HHHFNC的效果更好,并发症发生率更低,值得临床广泛应用与普及。     

谷氨酰胺防治早产儿喂养不耐受的临床应用

目的研究谷氨酰胺防治早产儿喂养不耐受的临床应用。方法抽取2011年2月~2014年2月住院的180例早产儿分为观察组(使用谷氨酰胺组)和对照组,比较两组患儿的免疫指标和NEC的发生率。结果观察组患儿每天排便次数多于对照组,肠外营养时间短于对照组,达到足量肠道喂养时间短于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。观察组早产儿喂养不耐受现象的发生天数为(0.73±1.2)d,明显低于对照组的(2.88±2.52)d,观察组院内总感染率为4.4%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期应用谷氨酰胺能够减少早产儿喂养不耐受现象发生的天数,减少院内感染及NEC的发生率。     

氟康唑在预防早产儿真菌感染中的临床意义

目的：探讨口服氟康唑在预防出生胎龄≤32周和/或出生体质量≤1 500 g的早产儿真菌感染中的临床意义。方法：选择2012年2月至2014年12月在本院新生儿重症监护室（NICU）分娩后收治的早产儿118例,其中未预防性给予氟康唑的早产儿（对照组）56例,预防性给予氟康唑的早产儿（预防组）62例,分析比较两组患儿的临床特点及真菌感染的发生情况,同时监测两组患儿的生化指标,观察氟康唑口服治疗有无肝肾损害,并记录早产儿视网膜病（ROP）、支气管肺发育不良（BPD）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、脑损伤、出院时体质量、住院时间、住院费用等相关情况。结果：预防组发生真菌感染率明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=10.59,P<0.01);预防组病死率、NEC发生率低于对照组,住院时间较短、费用少,但与对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05）;两组ROP发生率、BPD发生率、脑损伤发生率、出院时体质量等方面比较差异无统计学意义（P均>0.05）;动态监测预防组患儿无明显肝肾损害。结论：采用口服氟康唑预防早产儿真菌感染安全、有效,值得临床推广。     

双歧杆菌联合护理预防早产儿坏死性小肠结肠炎的临床研究

目的探讨双歧杆菌联合护理预防早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的疗效。方法试验组在常规治疗护理基础上给予双歧杆菌治疗和强化护理。观察两组不同胎龄和不同出生体重早产儿NEC患病率、治疗前后肠道各菌群变化的差异。结果①试验组NEC总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);②试验组出生体重<1500g早产儿NEC发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌联合护理可有效预防早产儿坏死性小肠结肠炎。     

双歧杆菌三联活菌胶囊防治低出生体重早产儿喂养不耐受疗效观察

目的:观察双歧杆菌三联活菌胶囊防治低出生体重早产儿喂养不耐受的有效性及安全性。方法:将122例低出生体重早产儿随机分为治疗组和对照组各61例。对照组给予常规对症支持治疗,治疗组在对症支持治疗基础上,在开始喂养的同时予以双歧杆菌三联活菌胶囊210 mg/d口服或鼻饲治疗。记录患儿体重增长的情况、达全胃肠道喂养所需时间、平均住院时间、喂养不耐受及不良反应发生情况。结果:治疗组恢复出生体重时间、达全胃肠道喂养时间及平均住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),但两组体重日增长情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组喂养不耐受、胃潴留、腹胀、呕吐的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组无坏死性小肠结肠炎发生,对照组发生坏死性小肠结肠炎3例;两组败血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组用药过程中均未发现明显不良反应。结论:双歧杆菌三联活菌胶囊可减轻低出生体重早产儿喂养不耐受的状况,缩短其恢复出生体重时间、达全胃肠道营养时间及住院时间,双歧杆菌三联活菌胶囊防治低出生体重早产儿喂养不耐受安全有效。     

早期布洛芬治疗极低出生体质量早产儿动脉导管未闭的疗效评价

目的 探讨早期预防性应用布洛芬治疗极低出生体质量早产儿动脉导管未闭的临床疗效.方法 采用前瞻性研究,将2014年1月至2016年1月我院收治的极低出生体质量早产儿进行随机分组,最终获得研究组和对照组各46例.研究组所有患儿均给予疗程3d的布洛芬干预性用药,对照组则不进行干预.患儿出生4d后复查超声心动图,明确动脉导管关闭情况;对于两组出现动脉导管未闭的患儿均给予布洛芬治疗,7d后复查超声心动图,确认动脉导管关闭情况;同时,观察统计两组患儿的不良反应及相关并发症.结果 首次检查确认研究组患儿动脉导管关闭41例(89.1％),对照组则为35例(76.1％),组间对比,差异有统计学意义(P＜0.05);布洛芬治疗7d后复查结果显示,研究组最终动脉导管关闭42例(91.3％),对照组最终动脉导管关闭41例(89.1％),组间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患儿在首次用药后15例(32.6％)出现少尿,对照组则有4例(8.7％)出现少尿,差异有统计学意义(P＜o.05);入院时两组患儿血肌酐水平对比,差异无统计学意义,出生后4d研究组血肌酐水平显著升高(P＜0.05);两组在坏死性小肠炎、胃出血、脑室出血、慢性肺疾病、死亡的发生率上对比,差异均无统计学意义(P＞0.05),但研究组的喂养不耐受发生率显著升高(P＜0.05).结论 早期预防性应用布洛芬能够提高极低出生质量早产儿早期的动脉导管关闭率,但最终关闭率与常规应用方案相近;早期应用布洛芬会增加极低出生体质量早产儿脏器损伤的风险,不良反应和并发症较多,因此待患儿出现动脉导管未闭后再行布洛芬治疗,相对而言安全性更高,也更合理.     

双歧杆菌四联活菌片预防极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎

目的探讨口服双歧杆菌四联活菌片预防极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的临床效果及安全性。方法将86例极低出生体重儿随机分为两组各43例,均给予综合治疗,治疗组加用双歧杆菌四联活菌片口服,0.25 g,tid,连用21 d。结果治疗组患儿NEC发生率（6.98%）较对照组（23.26%）低,达完全肠内营养时间［（24.3±3.9） d］明显较对照组短［（26.8±4.7） d］,均差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;治疗组严重NEC发生率（2.33%）及病死率（2.33%）均较对照组（9.30%,6.98%）低。结论双歧杆菌四联活菌片可以降低极低出生体重儿NEC发生率,缩短其达完全肠内营养时间,且安全。     

谷氨酰胺对早产儿肠黏膜屏障及免疫功能的影响

目的研究谷氨酰胺(Gln)对进行肠外营养(PN)的早产儿肠黏膜屏障及免疫功能的影响。方法对2005年1月至2010年12月在儿科进行PN的早产儿采用前瞻、随机、对照的临床研究,将160例患儿分为两组:对照组(PN)和Gln组(PN+Gln),每组80例。检测患儿的T淋巴细胞亚群、D-乳酸、血氨浓度、院内感染和坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生情况。结果两组治疗前的各项临床资料、治疗后生长发育及代谢情况均无明显差异。Gln组于治疗后1、2周CD3+和CD4+的T淋巴细胞、CD4+/CD8+值均高于对照组,D-乳酸水平低于对照组,2周内院内感染和NEC的发生率均低于对照组,两组的血氨浓度无明显统计学差异。结论谷氨酰胺能够增强早产儿的免疫功能、保护肠黏膜的屏障功能,从而降低院内感染和NEC的发生率。     

极低出生体重儿早期微量喂养与坏死性小肠结肠炎发生率相关性研究

目的:探讨极低出生体重儿早期微量喂养与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的相关性。方法:选择2009年1月—2012年8月收治的极低出生体重儿136例,随机分为对照组63例和实验组73例。实验组在出生后24 h内即开始微量喂养,对照组在出生后72 h后开始微量喂养,并根据喂养耐受情况逐渐增加奶量,比较3周内两组NEC的发生率。采用χ2检验进行统计学分析。结果:治疗组发生NEC的概率为6.8%,对照组发生NEC的概率为7.9%,治疗组的NEC发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究显示对极低出生体重儿24 h内开始微量喂养及生后72 h后开始微量喂养,其NEC发生率比较差异无统计学意义。     

托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学评价研究进展

目的:通过文献研究,系统总结托伐普坦治疗低钠血症的药物经济学相关研究结果,为临床应用和政府相关部门提供决策依据。方法:系统检索中国知网、万方、维普、MEDLINE、Web of Science数据库,纳入2009—2016年托伐普坦药物经济学评价相关的中英文文献,并依照Cochrane协作网推荐的评价框架进行文献质量评估。结果:纳入的6篇药物经济学文献中,其中5篇为随机双盲研究,4篇为前瞻性研究,主要研究内容涉及使用托伐普坦治疗与住院时间、节约潜在成本的关系,以及相比安慰剂的临床疗效和成本-效果分析。结论:托伐普坦治疗低钠血症的心衰患者及抗利尿激素分泌异常综合征患者,相较于传统治疗,其临床疗效好并且具有较好的成本-效果优势,且对于严重低钠血症患者,该优势更为显著。     

综合治疗不射精症临床探讨

目的探讨不射精症的诊断和治疗方法,提高不射精症的诊治水平。方法回顾分析不射精症85例,并结合文献对其发病原因、诊断和治疗进行讨论。结果对85例不射精症患者根据病因不同分别选择心理疏导,药物和物理治疗,治愈42例(49.5%),好转28例(32.9%),总有效率82.4%。结论对不射精症应根据不同病因选择不同的治疗方法,绝大多数特别是功能性不射精症是可以治愈的。     

氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状

骨关节炎 (OA)是临床上最常见的一种关节炎 ,目前尚无根治疗法 ,治疗主要是通过各种措施减轻疼痛和改善关节功能 ,尚不能延缓或阻断病情进展。新近临床试验结果显示硫酸氨基葡萄糖对OA不仅具有肯定的症状改善作用 ,而且能延缓OA的关节结构改变 ,可望成为第一个治疗OA的病情改善药。其总体安全性较好 ,主要是胃肠道及皮肤的不良反应 ,对血糖和动脉粥样硬化的影响尚待进一步观察。     

通络滴丸的质量控制研究

目的:建立通络滴丸的质量控制方法.方法:采用薄层色谱法(TLC)鉴别成方制剂中石斛、金银花、牛膝,以高效液相色谱(HPLC)法测定毛兰素和绿原酸的含量.结果:TLC法可明显鉴别石斛、金银花、牛膝.毛兰素在4.4~66.0 μg·ml^-1内线性关系良好,r=0.999 9,加样平均回收率为93.89%,RSD为2.37%;绿原酸在36.0~540.0 μg·ml^-1内线性关系良好,r=0.999 7,加样平均回收率为94.17%,RSD为1.99%.结论:该方法操作简便,结果准确,重复性好,可用于该制剂的质量控制.     

可乐定治疗原发性顽固性高血压的疗效观察

目的 观察可乐定治疗原发性顽固性高血压的疗效及安全性.方法 选择原发性顽固性高血压患者为研究对象,入选患者加服可乐定片(75 μg/次,1次/8 h,1周后未达标,改为150 μg/次,1次/8 h),观察治疗前及治疗后每周诊室坐位血压、心率,检测治疗前后动态血压(ABPM)、血常规、肝肾功能、电解质、血脂及尿常规.结果 治疗后4周,诊室血压、ABPM的收缩压和舒张压均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);根据诊室坐位血压,总有效率89.4％;根据ABPM,总有效率为80.8％.治疗后可出现心率下降、口干、乏力、嗜睡、便秘等不良反应,但无需停药.结论 可乐定对原发性顽固性高血压降压疗效确切,副反应可接受.同时不影响代谢,安全性好.     

关于药品委托生产的思考

目的:推动药品委托生产的良性发展。方法:应用供应链委托生产理论,分析目前药品委托生产中存在的种种误区,思考并提出建议。结果与结论:药品委托生产需要前提条件,那就是委托方(制药企业)必须具有药品生产批准文号,并建立自己的核心竞争能力,才可以委托生产,其他任何非生产企业如科研机构、商业企业都不能委托生产。     

新生儿氨茶碱药动学研究

本文采用荧光偏振免疫分析法测定１２例新生儿血中茶碱浓度，氨茶碱剂量按５ｍｇ／ｋｇ恒速静脉滴注。经时采样，测得数据，经分析药时曲线拟合呈一室模型，平均清除速度常数０．０３７±０．００８ｈ￣（－１），平均消除半衰期１９±４ｈ，平均表观分布容积０．８２±０．１４Ｌ／ｋｇ，平均清除率３０±５ｍｌ／（ｈ·ｋｇ）。消除半衰期最大相差２．１倍，显示明显个体差异。