20例外伤性截瘫患者的心理护理体会

外伤性截瘫患者在心理、思维以及情感上都受到极大的影响。在进行全面的整体护理同时掌握心理护理技巧 ,使患者的身心两方面达到最佳的康复。本文介绍 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 4月本科收治的 2 0例外伤性截瘫患者的心理护理体会 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均年龄 33岁 ;2 0～ 5 0岁 1 8例 ,5 0岁以上 2例 ;胸椎段损伤合并截瘫 4例 ;腰椎段损伤合并截瘫 1 6例 ;2 0例均行椎板减压骨折复位内固定术 ;致伤原因 :车祸 1 7例 ,工伤 3例 ;康复 1例 ,好转 8例 ,未愈1例。2　外伤性截瘫患者的心理行为…     

单侧穿刺椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:采用单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折患者50例,男15例,女35例。年龄60～95岁,平均年龄78岁。11例患者有轻微外伤史,其余39例患者均无明显诱因。本组患者主要症状为腰背部疼痛。所有患者术前均行CT及MRI检查,确诊为重度椎体压缩骨折。骨折部位:T5骨折1例,T6骨折1例,T7骨折2例,T8骨折1例,T9骨折2例,T10骨折3例,T11骨折6例,T12骨折8例,L1骨折10例,L2骨折6例,L3骨折4例,L4骨折2例,L5骨折1例,T11和L1骨折1例,T12和L2骨折2例。病程2d～34个月,平均15个月。结果:本组术中单个椎体骨水泥注射量2～5ml,平均3ml。36例患者均获随访,时间2～12个月,平均4个月。9例患者发生骨水泥渗漏,4例渗漏至椎间盘内,5例渗漏至椎旁组织,至随访结束时这些患者均未出现明显的神经损伤症状。术后所有患者的疼痛症状均明显减轻,术前VAS评分平均8.38分,术后第3天平均1.90分;术前Cobb’s角平均23.5°,术后第3天平均17°。结论:单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。     

椎弓根Dick钉短节段脊柱内固定35例治疗体会

运输工农业生产的交通中 ,脊柱创伤发病率不断增高 ,近年来作者应用椎弓根Ｄｉｃｋ钉短节段脊柱内固定治疗脊柱损伤 3 5例取得满意效果与体会报告如下。1 临床资料本组 3 5例 ,男 3 0例 ,女 5例 ,年龄 1 9～ 67岁 ,平均42岁。其中井下重物砸伤 2 0例 ,车祸伤 1 5例。椎体压缩骨折 2 9例 ,脱位 6例。 3 0例合并不全截瘫 ,3例完全截瘫 ,2例单纯压缩骨折。伤后平均 1 .5天予以手术 ,住院平均 2 0天 ,术后 2个半月及 4个月复诊 ,不全瘫者均获不同程度恢复 ,2 6例痊愈 ,4例双下肢肌力恢复至Ⅲ级 ,可扶拐下地行走 ,完全截瘫患者未恢复能使用轮椅 …     

棘突截骨椎管前后减压术治疗胸腰椎爆裂型骨折并脊髓损伤

我院于 1995年 5月～ 2 0 0 2年 4月采用棘突截骨椎管前后减压术治疗胸腰椎爆裂型骨折并脊髓损伤 2 4例 ,取得了满意效果。该方法操作方便 ,减压彻底 ,适用于基层医院 ,现报告如下。1　 临床资料与方法1.1　 一般资料　本组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ;年龄 19～ 6 5 (平均 35 )岁。骨折部位 :T12 8例 ,L110例 ,L2 4例 ,L3 1例 ,L4 1例。脊椎骨折并合并以下损伤 :完全性截瘫 13例 ;不完全截瘫 11例 ;四肢骨关节损伤 3例 ;血气胸、创作性湿肺 2例 ;颅脑外伤 1例 ;创伤性休克 3例。受伤原因 :坠落伤 15例 ,交通伤 3例 ,各类砸伤 6例。本组…     

选择性后路减压经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折16例

对胸腰椎骨折 ,特别是爆裂性骨折伴截瘫患者的治疗 ,目前大部分学者都提倡前路或后路减压和牢固的内固定。我院自 1998～ 2 0 0 1年间对 16例胸腰椎爆裂性骨折合并截瘫的患者行选择性后路减压 ,采用AF系统内固定 ,获得较满意的疗效。1　临床资料一般资料 :本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄2 4～ 4 7岁 ,平均 2 7 6岁。致伤因素 :高处坠落伤 4例 ,重物砸伤 5例 ,交通伤 7例。 16例均拍X线片及CT扫描。损伤脊椎 :L16例 ,L2 2例 ,L31例 ,T12 4例 ,T112例 ,T10 1例。椎管狭窄 :16例均有椎管狭窄 ,程序按Wolter分类[1] :指数 1∶8例 ,指数 …     

前路减压K-plate内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

我院自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 1月采用前路减压、植骨、K plаte内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫 5 4例 ,取得了良好的临床疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均 38岁 ;均伴有截瘫 ,其中 1例为完全性截瘫 ,余为不全瘫 ;T8骨折 1例 ,T11骨折 4例 ,T12 骨折 10例 ,L1骨折 2 0例 ,L2 骨折 11例 ,L3骨折 5例 ,L4 骨折 3例。术前CT显示椎管前方均有骨块突入。1 2　手术方法 :全麻插管 ,右侧卧位 ,经左侧胸或腹膜外入路 ,根据需要决定切口长度 ,处理节段血管 ,在下腰椎须分开腰…     

前路内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折 ,因致伤暴力大 ,多伴有脊髓损伤 ,当脊柱后路手术难以有效清除骨折块 ,以解除脊髓压迫时 ,经前路进行减压内固定手术就具有重要意义。 1 994～ 2 0 0 1年我院对 2 2例胸腰椎骨折截瘫患者 ,采用前路椎管减压椎间植骨、前路锁固钢板系统内固定术重建脊柱稳定性 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男性 1 6例 ,女性 6例 ;年龄1 9～ 77岁 ,平均 41岁 ;骨折节段 T11～L1。按 Mcaf-fee分型 :爆裂骨折 1 7例 ,骨折脱位 5例。截瘫情况按 Frankle评分 :A级 1 1例 ,B级 4例 ,C级 3例 ,D级 4例。所有患者…     

保守治疗胸腰椎压缩骨折的整体护理

胸腰椎压缩骨折是脊柱损伤常见骨折 ,我科自 1998年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,共保守治疗胸腰椎压缩骨折 15 6例。在现代医学模式的指导下 ,用“生理生活 ,心理 ,环境”的现代护理模式(即 L PE模式 ) ,为患者实施整体化护理 ,取得满意效果。1　临床资料男 118例 ,女 38例。年龄 18岁～ 5 9岁 ,平均 38.6岁。车祸伤 89例 ,坠落伤 5 2例 ,压砸伤 15例。在临床上仅有腰痛 ,无双下肢感觉活动异常者 115例 ,不全性截瘫 32例 ,完全性截瘫9例。2　护理过程2 .1　生活生理方面　首先为患者准备合适的硬板床 ,因为患者要卧硬板床治疗 2个月～ 4个月 ,…     

胸腰椎骨折Dick钉内固定术10例

胸腰椎骨折Ｄｉｃｋ钉内固定术是胸腰椎骨折后路固定的一种较为理想的手术方式 ,手术难度较大 ,准确植入Ｄｉｃｋ钉是手术成功的关键。笔者就此谈谈自己的临床体会。临床资料　我院 2 0 0 1年开展新业务 :胸腰椎骨折Ｄｉｃｋ钉内固定术至今共行 10例 ,其中Ｔ12 骨折 2例 ,Ｌ1骨折 6例 ,Ｌ2 骨折 2例 ,合并完全截瘫 2例 ,不全截瘫 4例。术后脊柱畸形均完全恢复 (Ｘ线证实 ) ,不全截瘫 4例中 3例完全恢复 ,1例双下肢肌力感觉均恢复 ,排大、小便功能恢复欠理想 ,分析为脊髓圆锥部严重损伤 ,完全截瘫者 2例未恢复运动、感觉功能。总体上 ,Ｄｉｃ…     

手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床分析(附20例临床报告)

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术方式及治疗效果.方法 1995年8月～2005年8月20例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,依据受伤机制及影像学检查采用3种手术方式:颈前路锥体次全切除减压髂骨植骨钢板内谮固定术5例,颈前路锥体次全切除减压钛网植入钢板内固定术7例,颈后路单开门椎管扩大成形术4例,全椎板切除减压颈椎后路钉棒系统内固定辅以侧块间植骨融合术4例.4倒保守治疗.结果 16例手术患者中,3例截瘫指数3,6例截瘫指数4,3例截瘫指数5,1例截瘫指数6的患者均恢复正常,2例截瘫指数5的患者恢复至3,1例截瘫指数6的患者恢复至3.结论 对无骨折脱位型颈脊髓损伤进行有针对性的手术治疗,临床效果满意.     

侧前方减压Dick固定器治疗胸腰段骨折伴截瘫体会

胸腰段骨折伴截瘫是临床上的常见病 ,我们根据骨折截瘫时脊髓受压因素多来自前方 ,设计了应用侧前方减压加Ｄｉｃｋ内固定一期治疗胸腰段骨折伴截瘫 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,平均年龄 36 5岁。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤 3例。受伤部位 :Ｔ12 损伤 2例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 1例 ,伤后入院时间 1～ 3ｄ ,伤后脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｎｅｌ分级 :Ａ级 4例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 1例。骨折类型 :压缩骨折Ⅱ度以上者 3例 ,爆裂骨折 3例 ,爆裂骨折伴脱位 1例。1 2　治疗方法　本组病例均在伤…     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折48例临床效果观察

目的探讨经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法分析在我院诊断并采用经椎弓根植骨治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者48例的临床资料。损伤节段：T1 12例,T2 29例,L1 17例,L2 11例,L3 4例,L4 5例。受伤至手术时间4～15d,均为爆裂性骨折。所有患者术前、术后及随访时影像学资料完整。结果患者术后伤椎前后缘压缩率、脊柱后凸Cobb角、椎管狭窄程度、上下终板成角均优于术前（P〈0．01）。结论经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折临床效果佳,稳定性良好,值得临床推广应用。     

哈鲁氏棒联合治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的护理体会

我院自 1990～ 2 0 0 0年应用哈鲁棒氏联合治疗胸腰椎骨折脱位 5 4例 ,配合有效的护理 ,取得满意的疗效 ,椎体复位率 71 9%,截瘫病人恢复好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 2 6～ 5 6岁。致伤原因 :坠落伤 4 6例 ,压砸伤 8例。损伤椎体 :T10 2例 ,T115例 ,T12 14例 ,L12 5例 ,L2 8例 ,其中屈曲压缩型 32例。全部病例合并截瘫 ,其中不全瘫 30例 ,全瘫 2 4例。1 2　手术方法 :先行伤椎全椎板切除减压 ,扩大神经根管 ,松解神经根 ,并切开硬脊髓膜探查脊髓 ,取出血肿 ,然后采用哈鲁氏棒联…     

腰椎术后创口深部感染7例

组织深部感染是腰椎术后少见并发症 ,局部症状隐匿而全身症状不典型 ,处理棘手 ,如果不能早期诊断和及时处理 ,将会造成严重后果。我院 1995年 7月— 2 0 0 3年 11月共收集腰椎后路减压植骨内固定术患者 6 2 2例 ,其中 7例出现术后深部感染。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 7例患者 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 6 4岁 ,平均 4 6岁 ,其中因腰椎管狭窄行L3～ 5全椎板及L4 、L5神经根管减压 4例 ,L4～ 5全椎板L5神经根管减压 1例 ,L2 骨折并发截瘫 (ASIAB级 )和L3骨折并发截瘫 (ASIAC级 )各 1例 ,均给予相应阶段减压植骨…     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效和安全性。方法:采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者40例,男15例,女25例;年龄61~82岁,平均73岁。骨折部位:T5骨折2例、T6骨折1例、T10骨折3例、T11骨折6例、T12骨折8例、L1骨折10例、L3骨折5例、L4骨折2例、L5骨折1例、T12和L2骨折2例。病程3 d~24个月,平均13个月。治疗后观察患者的VAS疼痛评分和Cobb's角变化情况以及并发症的发生情况。结果:本组患者单个腰椎骨水泥注射量3~6 ml,单个胸椎骨水泥注射量2~4 ml。7例患者出现骨水泥渗漏,其中5例患者骨水泥漏至椎旁组织,1例渗漏至椎管内,1例渗漏至椎间盘内,至随访结束时这7例患者均未出现明显的神经损伤症状。所有患者的疼痛症状在术后第2天明显减轻。本组患者术前Cobb's角(23.1±2.0)°,VAS评分(8.45±1.35)分;术后第5天Cobb's角(9.40±2.5)°,VAS评分(2.10±0.75)分。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效好、安全性高,值得临床推广应用。     

52例截瘫病人便秘的护理体会

截瘫病人由于多种因素的影响 ,而出现排便异常 ,以便秘最为常见[1] 。便秘的发生 ,对病人的饮食、睡眠及康复带来不利影响。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月对 5 2例截瘫并发便秘患者进行了护理援助 ,取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们对 5 2例截瘫合并便秘患者进行了护理援助。 5 2例中男 4 1例 ,女11例 ;年龄 2 2～ 68岁 ,平均年龄 4 2岁 ;颈髓损伤 16例 ,胸髓损伤 11例 ,腰髓损伤 2 5例 ;完全性截瘫 3 7例 ,不完全性截瘫 15例。本组病人均无胃肠道疾病。1.2　发…     

复位内固定术治疗胸腰椎骨折的术后护理

复位内固定术治疗胸腰椎骨折具有固定节段短、复位佳、内固定强以及可早期功能锻炼等优点。我院骨科于1993～ 1999年采用此法治疗胸腰椎不稳定性骨折 30例 ,疗效满意。现就术后护理要点与体会总结于下。1　病例资料本组男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 18～5 3岁 ,平均 30 .2岁。骨折发生在Ｔ112例、Ｔ12 7例、Ｌ111例、Ｌ2 5例Ｌ3 3例、Ｌ4～ 52例 ;单纯椎体压缩性骨折 12例 ,椎体粉碎性骨折 15例 ,椎体骨折脱位3例 ;有 18例患者伴不同程度的脊髓压迫和 /或神经损伤 ,发生截瘫 1例 ,不全瘫 12例。治疗后均获得满意或比较满意的复位 ;不全瘫的 12例…     

脊髓损伤合并截瘫病人尿路感染的早期康复护理干预

泌尿系感染是脊髓损伤合并截瘫的常见并发症,而且是截瘫患者后期死亡的第一位原因。自2002年,我科共收治截瘫患者25例,在对其实施护理过程中积累了一些经验,现总结如下:1临床资料本组25例,男性20例,女性5例,年龄23～67岁。平均年龄39.5岁。其中T9及L5椎体各2例,T12椎体4例,L1椎     

胸腰椎骨折合并截瘫手术治疗64例体会

我院骨科从 1987年 12月至 2 0 0 0年 12月对 64例胸腰椎骨折合并截瘫的患者 ,采用前路或后路手术减压复位固定 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 64例 ,男 5 2例 ,女 12例 ;年龄 19～ 62岁 ,平均 39岁。受伤原因 :车祸伤 9例 ,坠落伤34例 ,压砸伤 2 1例。受伤部位 :Ｔ10 3例 ,Ｔ1111例 ,Ｔ12～Ｌ13例 ,Ｔ12 18例 ,Ｌ12 3例 ,Ｌ2 6例。骨折类型 :椎体爆裂型 5 5例 ,骨折脱位型 9例。瘫痪程度 :完全截瘫16例 ,不全截瘫 4 8例 (其中合并急性硬脊膜外血肿迟发性截瘫 1例 )。全部病人均行Ｘ线及ＣＴ检查 ,在Ｘ线平片…     

Dick内固定器治疗胸腰段骨折并截瘫66例

0　引言　在脊柱损伤中 ,最常见的是胸腰椎骨折脱位并截瘫 ,在其治疗过程中 ,恢复脊柱正常力线、重建脊柱稳定性、恢复椎管容积和解除脊髓压迫是首要问题 .近年来作者采用Dick内固定器治疗胸腰段骨折脱位并截瘫 6 6例 ,经随访观察 ,取得满意效果 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6 6 (男 48,女 18)例 ;年龄 13～ 6 0 (平均 32 )岁 ;职业工人 2 0例 ,农民 36例 ,学生 4例 ,教师 6例 ,家属 2例 .损伤原因 :交通事故 13例 ,直接砸伤 2 2例 ,高处坠落伤31例 .损伤节段 :T1 1 2例 ,T1 2 10例 ,L1 2 2例 ,L2 11例 ,L32例 ,L42例 ,L5 1例 ,T8,91…