食管胃双原发癌二例

食管胃双原发癌较少见。我们见到二例,报告如下: 例1,患者男,58岁、吞嚥梗阻半年,伴恶逆。体查:上腹部有轻压痛。钡餐检查见食管中段及下段贲门部各有5cm及5.5cm充盈缺损,边缘不整,蠕动消失,钡剂通过受阻;两段之间的食管前壁部分粘膜模糊,贲门胃底区有约3.5×4cm大小软组织影。意见:多发性食管癌及胃底贲门癌。胃镜检查:距门齿30至35cm食管后壁见息肉状肿物,该处管腔狭窄;距门齿40至48cm见菜花状肿物,胃底见结节状肿物。     

原发性食管不典型类癌的外科治疗体会

1 病例报告 例1:患者男,52岁。于1998年10月9日入院。患者于3个月前出现进行性吞咽困难,加重10d,现能进流质饮食。查体无异常。钡剂食管造影检查:食管胸中段T6-T8水平有一长8cm的充盈缺损,中部有一龛影,3cm×0.5cm,管壁僵硬,黏膜中断。纤食镜检查:距门齿28-35cm处见累及食管3/4周的溃疡型肿物,以右侧壁为主,溃疡3cm×1cm×0.5cm大小,表面覆以灰白苔,毛刷细胞学查到鳞癌细胞。术前,诊断为胸中段食管癌(溃疡型)。于1998年10月16日在全麻下经左     

胃食管双原发癌(附两例报告)

胃食管双原发癌较罕见,国内资料尚未见报告,我院近三十年在活检中发现两例,报道如下。 例1,男性,58岁。主诉吞咽困难四月余。入院体检及实验室检查均未见异常。X线钡餐检查示食管中下段明显缩窄,钡剂充填缺损.狭窄上方扩张,诊断为“食管中下段癌”。在手术探查时除食管中下段病变外,井发现胃小弯有一约4×4cm大小肿块,质硬,作食管中下段及全胃切除。     

食道、肺重复癌一例

不同系统、器官发生的重复癌较少见,我科曾遇一例,现报告如下: 患者女,59岁,住院号34586。因进行性吞咽困难伴食欲减退五月余而就诊。上消化道钡餐透视诊断为食管中段癌。胸部X线照片意见为食管癌左上肺转移。施行弓上食管、胃吻合术加左肺上叶切除术。手术所见:主动脉弓下3cm处见5cm长的食管被肿瘤组织所占据,伴有脊柱侵犯;左上肺舌段见一4.0×4.0×2.0cm的肿块。大体检查:切除的一段食管,8.0×2.5×2.0cm,食管中段切面可见一4.0×1.6×1.5cm的     

食管、肝脏双原发癌一例

病者男,57岁,住院号91940。进食阻塞感,并进行性加重3月余,无呕吐,无胸骨后和上腹痛,可进半流。食管吞钡见食管中段约有3 cm管腔变窄,粘膜破坏。拟诊食道癌于1987年7月30日入院。检查:一般状况良好,锁骨上淋巴结不肿大,巩膜无黄染,心肺正常,肝脾未触及,肝区有轻度叩痛,无腹块。血清AFP阳性。肝功能正常。胸片阴性。B超检查:右肝前后叶有72×63mm回声光团,提示占位性病变。胃镜检查:食管中上段有2×1 cm肿块突起伴有狭窄,并取组织活检。     

X线和胃镜同时漏诊的食管双原发癌一例

患者男性，55岁，以吞咽梗噎1月，全身一般情况及临床检查无手术禁忌证，上消化道造影食管中下段后壁充盈缺损粘膜破坏，钡剂通过不畅，其余各段充盈及通过正常，诊断为食管中下段癌（髓质型）。胃镜检查：距门齿32～35cm食管粘膜充血、糜烂、质脆，取材送病理诊断：食管鳞状细胞癌。手术中见食管中下段肿瘤7cm×3cm×3cm，与周围粘连，易分离。游离胃后准备行弓上食管胃吻合。在向弓上游离时感弓上食管左侧壁有局限性增厚、硬韧感断定不正常，乃行食管次全切除颈部食管胃吻合术。大体标本：距食管上切缘5cm有一1．2cm×0．8cm病灶，周…     

胃原发性鳞状细胞癌一例

患者男，64岁，以解黑大便2月于1993年2月1日人院。查体见贫血貌，上腹正中偏左可们及无痛柔软包块，余无异常发现。B超于左上腹可探及约8cm×6cm的低回声团。胃镜示食管、贲门正常，胃底有大量咖啡色物，胃角及胃窦腔变形，表面附陈旧性血丝并见不规则微隆起粘膜，前壁见约3cm×3cm凹陷。经活体组织检查见癌细胞。于1993年2月6日行胃大部切除，毕氏Ⅱ式吻合术。术中发见病变位于目窦部约gcm×8cm×7．5cm大小。大体标本检查：鲁窦有10cm×8cm病变区，全胃广泛增厚，粘膜呈颗粒状，弥漫型；切面可见肿瘤便及浆膜；显微镜下检查发现肿瘤细…     

食管鳞癌与食管葡萄状横纹肌肉瘤并存一例报告

患者男,65岁。进行性吞咽困难1个月,伴间歇性胸骨后疼痛而入院。食管钡透:食管中段有一4 × 2 cm偏心性充盈缺损区,管腔弹性减退,宽窄不等,粘膜破坏中断,钡剂通过受阻明显,诊断:食管中段癌。左胸手术探查,行胸段食管切除。眼观所见:食管中段见缩窄型肿块,长3.5 cm,累及食管壁3/4周,紧贴其下缘见4×2×1.5 cm息肉状肿物,向腔内突出,外观灰红色,部分粘膜破溃。镜检:瘤细胞成团、成巢排列,核大,异形明显,并     

双原发食管肉瘤及癌肉瘤一例报告

患者,女,65岁,进行性吞咽困难二月余。手术见:食管中段息肉状肿物二个。病理检查:食管一段,长7cm,最大直径3cm,纵行切开食管腔内可见两个赘生物,相距1cm,大小形状相同,各约4×2.5×2cm,两肿物均带有短蒂,蒂长0.5cm。肿物距近残2cm,距远残5cm,肿物表面呈灰黄色,切面灰白质地较软。镜下:其中一肿物由长梭形瘤细胞组成,另一肿物由长梭形细胞及低分化鳞癌交错排列。癌细胞及肉瘤细胞有过渡形态及粘液变。两肿物均被覆正常鳞状上皮,部分表面糜烂。网染显示:网状纤维围绕巢状瘤细胞周围,部分区域分布于癌细胞间。VG染色显示以黄为主,证实肉瘤细胞来自胶原纤维。病理诊断:双原发性食管肉瘤及癌肉     

食管横纹肌肉瘤一例

患者 ,男 ,4 1岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,于 2 0 0 0年 6月 2日入院。查体 :颈前扪及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,随吞咽上下移动。食管吞钡见食管上段大约胸 1椎体高度处有 4ｃｍ× 2ｃｍ大小、自食管左缘向右腔内凸出的半圆形影 ,边缘光滑 ,黏膜无破坏 ,通过尚可 ;另梨状窝左侧上方有 1.4ｃｍ× 0 .5ｃｍ大憩室影。中下段食管未见异常。彩超示甲状腺左侧叶后方实性肿块 ,边界清 ,内部为不均匀低回声 ,多供血血流 ,上端与食管相接。术前诊断 :食管颈段占位 ,疑为平滑肌瘤。 6月 7日行肿瘤切除术。术中探查…     

食管、胃、空肠多发性平滑肌瘤1例

患者女，４５岁，以“进食梗噎感５月”之主诉入院。查体：一般情况可，浅表淋巴结不大，心肺（一）。肝脾不大。上腹可触及约 ５ × ６ × ８ｃｍ３大的包块，质硬，界不清，无压痛，活动差，肠鸣音存在。血尿粪常规正常。 上消化道钡透；食管下段可见长２ｃｍ的充盈缺损，与营壁夹角呈钝角，轮廓光整，表面粘膜扩张无破坏。管壁扩张度可。贲门部粘膜粗乱，轮廓不规则。胃、小肠未见异常。诊断：食管下段良性肿瘤，贲门部癌变可能。 胃镜：距门齿３５ｃｍ处，食管后壁见 １×１× ０．６ｃｍ３大的半球形隆起，表面光滑。诊断：食管下段粘…     

同时性下咽、食管、胃三原发恶性肿瘤综合治疗一例

患者 男,44岁.于2010年11月出现咽部疼痛,且疼痛逐渐加重,伴有声音嘶哑,于2010年12月8日就诊我院.既往有20多年饮酒及吸烟史(每日饮酒约0.25 kg;香烟1～2包/d),自幼喜爱食腌制食品.入院后查体:体能状态(PS)1分,全身情况未见异常.经喉镜检查及活检病理提示:下咽部鳞状细胞癌,肺部CT及PET-CT检查提示下咽癌、上段食管后壁高代谢病灶,颈部淋巴结转移,双肺见多发结节灶,性质不明确,建议随诊观察.后行胃镜检查见食管上段后壁可见1.5cm×1.5cm隆起,活组织病理检查示:食管鳞状细胞癌;胃窦前壁大弯侧,可见2.0 cm× 2.5 cm溃疡,边缘隆起,活组织病理检查示:胃窦腺癌.考虑患者一般状况良好,给予食管局部直线加速器适形放疗DT6000 cGy、颈部转移淋巴结6600 cGy、下咽7000 cGy.     

原发性食管贲门恶性黑色素瘤一例

恶性黑色素瘤,多见于皮肤和粘膜,发生于食管贲门处十分罕见,我院收治一例,报告如下。患者男性,69岁。因进行性吞咽困难3个月余,于1990年3月6日入院。体检;一般情况尚可,心肺无异常。全身皮肤、口腔、鼻腔等处均未见色素沉着。X线钡餐检查诊断:食管贲门癌。1990年3月9日剖胸探查。术中见食管贲门处有一5×4×4cm肿块,与周围组织无粘连。贲门周围的网膜内,见有3个肿大淋巴结,行胃大部、下段食管及贲门周围大网膜组织切除术。     

食管、胃底多原发性小细胞未分化癌1例

男性,62岁。因胸骨后不适,进食烧灼3个月而来我院就诊。Ｘ线钡餐检查见Ｔ6水平以下食管钡剂充盈缺损,长约3ｃｍ,拟诊为食管癌。于1999年6月14日入院。查体:轻度消瘦,无明显阳性体征,1999年6月23日在气管内麻醉下行左侧剖胸探查术,术中见食管于主动脉弓下2ｃｍ处一约2ｃｍ×2ｃｍ肿物,胃底部分粘膜轻度紊乱,局部胃壁稍增厚并轻度韧感,遂切除中下段食管及部分胃底,清扫区域淋巴结。术后恢复中出现窦性心动过速,心率最高达150余次/分,经治疗好转。于1999年7月6日出院,随访4个月无异常。标本见食管壁距上切缘2ｃｍ处一不规则形肿物约2ｃｍ×1ｃ…     

食管平滑肌肉瘤一例

食管肉瘤临床少见,作者等在近13年内手术治疗食管癌502例(贲门癌除外),仅发现1例肉瘤,术前尚误诊为纵隔肿瘤,现报告如下。患者女性,40岁,因进食受阻半月余且吐粘液而入院。体格检查无异常阳性体征。食管钡餐检查示食管下段钡剂充盈缺损约4.5cm,粘膜尚光整,周围见有明显软组织块影。X线胸片显示右后纵隔中下部有10×9.5cm大小肿块影,界限清楚,密度均匀,无钙化;食管下段明显受压,管壁毛糙,柔     

经食管床高位食管胃机械吻合在食管癌手术中的应用

目的:探索用新术式治疗食管中、下段癌和部分上段癌的可行性.方法:本组全部经左胸第五肋间后外侧切口剖胸.用国产弯管形吻合器经食管床作食管胃端侧吻合.吻合部位在主动脉弓上、胸顶或颈根部(超胸顶).在主动脉弓下折叠缝合胸胃小弯侧,使成直径4cm～5cm的管状.结果:本组共103例,有102例一次吻合成功.96例作主动脉弓上或胸顶吻合,7例作颈根部吻合.全组切缘均阴性,无吻合口瘘、狭窄及胃梗阻,无手术死亡.胸胃经食管床距离短,可最大限度的切除有癌灶的食管;吻合口和幽门区张力小,可减少吻合口瘘和幽门痉挛.胸胃在食管床内,可减少创面渗出,减轻对心肺压迫,减轻返流.由胸内游离颈根部食管,可减少喉返神经损伤的机会,不作颈部切口.结论:此术式融合了食管胃机械吻合、经食管床、缩小胸胃、经胸作颈根部吻合多个术式的优点,提高了患者生活质量,适用于大部分食管中、下段癌及部分胸上段癌患者.     

食管胃双原发癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,70岁。因进行性吞咽困难伴上腹部隐痛不适 4个月 ,于 2 0 0 0年 3月 11日入院。患者 4个月前出现进食后发噎 ,以进干性食物明显 ,后吞咽困难逐渐加重。体检 :营养中等 ,发育正常。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹软 ,上腹部有轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾无肿大。实验室检查 :Ｈｂ 13ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ;肝、肾功能及电介质检查均正常。心电图检查示 :偶发房性早搏。入院后第 3天行胃镜检查 ,提示“食管中下段管腔狭窄 ,粘膜呈菜花状隆起 ,管壁僵硬 ,长约 5ｃｍ ;胃小弯处见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃ…     

经食管床全胃代食管治疗上中段食管癌

我院于1985年至1994年间，经食管床径路全胃代食管颈部吻合治疗上中段食管癌112例，取得根治肿瘤、提高切除率和远期生存率的良好效果。临床资料一、一股资料男性104例，女性8例，男女之比为13：1。年龄38～对岁，帖～62岁者占83．9％（94／112）。TNM分期I到三期的占85．7％（96／112），）期以上的占14．3％（16／112）。就诊时限从发病到就诊2个月的占3．6％（4／112）．2g6个月的占82．l％（92／112），最长16个月。其中上段食管癌48例，中上段食管癌64例。二、临床清理类型112例术后经病理证实食管鳞状细胞癌106例，未分化场4例，鳞…     

食管腺样囊性癌1例

男性，６０岁。进食梗阻感１个月余，于１９９９年９月２４日入院。查体：体温３６．５０C，脉搏７６次／分，血压１３．０１０．０kPa。上消化道造影显示，食管下段约３．０cm长狭窄，其上段扩张。胃镜检查，距贲门４０cm处食管的右侧壁见一肿物，直径约３．０cm，其表面糜烂。取活检病理报告为中分化鳞癌。于１０月９日手术切除下段食管。病理检查切除食管一段，长８cm，直径约４．０cm。距远切端１．０cm处有一肿物，向食管外膜突起，灰白色质地较硬。切面见肿物由粘膜面向腔内突出，颜色灰红与灰白相间，大小３．０cm×２．５cm×１．…     

食管乳头状瘤一例

食管乳头状瘤罕见。我院曾遇到1例,现报告如下: 患者男,60岁。因肿物呕至口中流血不止八小时于1979年5月18日收住入院。体检:口腔内有“核桃”大小呈“腐肉样”肿物,表面粘满血迹,经口流血不止。气管稍向左移位。余无特殊发现。临床诊断:食管上段肿瘤口腔内脱出合并出血。 治疗:急诊气管麻醉下径口腔行肿瘤切除术,见肿瘤带蒂,蒂长6cm,位于咽喉部下方上段食管后壁,约6×6×5cm大小,质软,呈分叶状,表面有溃破、