巴氏膏治疗急性放射性皮肤损伤的临床观察

自 1990年以来 ,我院应用自制的巴氏膏治疗急性放射性皮肤损伤 36例 ,与常规用药 30例进行对比有较好疗效。一、材料和方法6 6例在放疗中发生的 2级急性皮肤损伤病人 ,分为治疗组 36例 ,男 11例 ,女 2 5例 ,平均年龄 4 8岁。全部病例均为恶性肿瘤患者。其中乳腺癌术后放疗 38例 ,头颈部肿瘤放疗 16例 ,皮肤癌放疗 7例 ,其他肿瘤 5例。放射源为6 0 Co γ射线 ,SSD 80cm ,14 0～ 180kVX射线 ,滤过板 1mmCu ,0 2 5mmAl,SSD 30～ 4 0cm。2级急性放射性皮肤损伤的判断标准按RTOG急性放射性损伤分级标准 :触痛性或鲜色红斑 ,片状湿性脱皮 …     

腹部切口裂开的防治分析

腹壁切口裂开是腹部手术后常见的严重并发症之一。现回顾我院普外科最近 5年的临床资料 ,对其病因及防治加以讨论。1　临床资料我院自 1 997年 5月至 2 0 0 2年 5月期间 ,普外科的 2 81 1例腹部手术中有 1 7例切口裂开 ,发病率0 .6%。男性 1 3例 ,女性 4例 ,男女之比为 3.5∶ 1。年龄从 38～ 78岁 ,平均年龄 64岁。恶性肿瘤病人1 1例 ,良性疾病病人 6例。择期手术 1 1例 ,急诊手术 6例 ,其中急性消化道穿孔 3例 ,急性胆道感染 2例 ,乙状结肠癌伴结肠梗阻 1例。本组病人体重在5 2～ 89kg之间 ,平均体重 68kg。围手术期中无 1例病人用过化疗或…     

流行性出血热67例异常淋巴细胞分析

流行性出血热预后的关键是早发现、早休息、早治疗。检测末梢血异常淋巴细胞 (简称 :异淋 )为早期诊断流行性出血热提供了重要信息。为探讨异淋在血中出现的时间、数量和类型与病情的关系 ,现将1989～ 2 0 0 1年我院诊治的流行性出血热 6 7例异淋的检查情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 6 7例中 ,男 5 1例 ,女 16例 ;年龄11～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 2 1例 ,31～ 4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 10例 ,5 1～ 6 0岁 10例 ,6 1～ 70岁 3例。其中危重 4例 ,重型 13例 ,中型 2 4例 ,轻型 2 6例。1 2　检查方法　每次取末梢血推片 5张 (要求血…     

高龄患者肾移植围手术期的护理

随着器官移植技术不断提高 ,新型免疫抑制药物广泛使用 ,肾移植适应症也逐步放宽 ,高龄患者接受器官移植的情况越来越多。我院从 1998- 0 4～ 2 0 0 0- 0 4共实施 5 0岁以上高龄患者肾移植手术 13例。现就围手术期的护理体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 ,男性 11例 ,女性 2例 ;年龄 5 0～ 63岁 ,平均年龄 5 6岁。 13例病人均为慢性肾炎 ,其中 1例伴有糖尿病 ,3例有高血压 ,1例心功能不全。实施血透时间最短 2 4个月 ,最长为 6年。术前全部患者均进行全面查体及彩超、胸片、心电图检查 ,并请有关科室会诊 ,排除潜在的感染…     

急性双侧小脑梗塞11例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 11例急性双侧小脑梗塞患者 ,男性 7例 ,女性 4例。年龄 5 2～ 73岁 ,平均 6 0 1岁。 11例中高血压病 7例 ,糖尿病 6例 ,风心病 3例 ,冠心病 4例 ,颈椎病 4例。1 2　临床表现　 11例均急性起病 ,就诊时间为发病后 3ｈ～ 2ｄ ,发病到症状高峰为 2ｈ～ 4ｄ ,其中 5例为进行性卒中 ,第 4ｄ症状达高峰。 11例中眩晕 9例 ,头痛 5例 ,恶心呕吐 9例 ,眼震 8例 ,复视 5例 ,饮水呛咳 7例 ,肢体无力 5例 ,双侧共济失调 8例 ,单侧共济失调 1例 ,意识障碍 6例 ,病理征 7例。1 3　影像学　 11例中 ,经头颅ＣＴ检查 11例 ,发现…     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病44例

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 ,是急性一氧化碳中毒患者在急性期的各种症状消失后 ,经过一定时间后再次出现的神经系统损害[1] 。我院 1995年 10月～ 2 0 0 1年 2月 ,共收治该病 4 4例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 2 4例 ;年龄 14～75岁 ,平均为 4 8 3岁 ,其中 14～ 2 9岁 3例 ,30～ 39岁 6例 ,4 0～ 4 9岁 17例 ,5 0～ 5 9岁 9例 ,60岁以上9例。中毒原因均为取暖煤炉漏烟所致。 4 4例中 ,2 9例中毒后急诊住我院治疗 ,住院期间出现迟发性脑病或出院后发病返院 ,其余 15例为急性中毒期间未治 ,或由外院治疗期间发病后转来…     

带状疱疹误诊为烧伤6例分析

我院自 1 998年— 2 0 0 1年 ,收治 6例带状疱疹误诊为烧伤 ,其中院外误诊 5例 ,本院误诊 1例 ,现报道如下。1　一般资料1 1　本组病人男 4例、女 2例 ,年龄 5 6～ 74岁 ,平均年龄6 6岁 ,发病部位下肢、臀部、会阴部的 2例 ,腰、腹部 2例 ,背部 1例 ,肩部 1例。发病 2ｄ入院的     

老年急性脑卒中并发多器官功能衰竭67例护理体会

多脏器功能衰竭(MOF)是指在应激状态下,机体在短时间内相继或同时发生两个或两个以上的器官衰竭,常见于严重的创伤、感染、中毒或大手术后。而急性脑卒中并发多器官功能衰竭的护理体会国内报道较少。现将我院1996～2 0 0 0年收治的6 7例急性脑卒中并发多器官功能衰竭的护理体会总结如下。1　临床资料1.1　诊断标准:依据陈德昌[1] 提出的MOF诊断标准。1.2　一般资料:男4 9例,女18例。6 0～6 4岁16例,6 5～6 9岁2 1例,70～74岁17例,75～79岁8例,80岁以上5例;既往有冠心病史35例,高血压史39例,脑卒中史7例,糖尿病史11例,消化性溃疡史6例,慢…     

重型脑外伤后呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征(简称RDS),是一种以继发的急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征的综合征。死亡率一般为40％,在外科危重病人抢救中应该引起高度重视。 我院1980年1月～1982年8月收治重型颅脑损伤病例中,发生RDS11例。男10例,女1例:5～8岁3例,24～34岁6例,57～63岁2例。合并四肢骨折4例,肋骨骨折、下颌骨骨折、窒息、休克各1例。误吸8例。伤后入院时间15分钟～24小时,平均4小时40分。伤后发生的RDS5例为     

124例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析

笔者回顾分析了我院 1997年 1月至 1999年 12月的 12 4例宫颈癌放疗所致放射性直肠损伤的临床资料 ,报道如下。一、临床资料1 年龄 :患者年龄 2 4～ 80岁 ,中位数 5 2岁 ;其中 2 0～ 30岁 4名 ;31～ 4 0岁 2 4名 ;4 1～ 5 0岁 30名 ;5 1～ 6 0岁 36名 ;6 1～ 70岁 18名 ;>70岁 12名。2 临床分期 :按ＦＩＧＯ 1994年临床分期标准 :Ⅰ期 6例占 5 % ;Ⅱ期 6 6例占 5 3% ;Ⅲ期 4 2例占 34% ;Ⅳ期 10例占8%。3 病理类型 :腺癌 2 5例占 2 0 % ;鳞癌 86例占 6 9% ;腺鳞癌 13例占 11%。4 治疗方法 :采用体外照射和 (或 )近距离 (腔内 )照射 ,体外…     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗老年人肺心病心力衰竭疗效观察

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用静脉滴注环磷酸腺苷葡甲胺 (下称商品名心先安 )治疗老年人慢性肺源性心脏病心力衰竭 10 4例 ,并与对照组比较 ,前者取得了满意的效果。1　对象和方法1 1　对象　观察组 10 4例 ,男 64例 ,女 4 0例 ;年龄5 8～ 82岁 ,平均 66 2岁。肺心病史 4～ 30年 ,平均9 6年。心功能Ⅲ～Ⅳ级 10 4例。其中Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 78例。对照组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄5 0～ 80岁 ,平均 64岁 ,肺心病史 5～ 16年 ,平均 9 6年 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级 36例。两组均为肺心病急性加重期住院病人。两组病人无明显差异。全部…     

超声消融治疗下肢深静脉血栓54例

下肢深静脉血栓致静脉回流障碍 ,肢体肿胀 ,行走困难 ,易并发肺动脉栓塞而猝死 ,且不论采取哪种方法治疗 ,大多数病人会遗留血栓。 2 0 0 0年 8月始 ,我院应用超声消融治疗下肢深静脉血栓形成 5 4例 ,发现与传统治疗方法比较 ,该方法有许多优点。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 16例 ;年龄 17～ 78岁 ,平均 4 8 6岁。左下肢 4 3例 ,右下肢 10例 ,双下肢 1例 ,共 5 4例 5 5条肢体。病程 2周内 30例 ,2周～ 3个月 15例 ,3～ 6个月 4例 ,0 5～ 4年 5例。诊断下肢深静脉血栓形成 5 0例 ,其中急性大腿青肿 2例 ;深静脉血栓后遗症 2例。…     

高原地区女性急性阑尾炎112例发病诱因分析

急性阑尾炎的发病病因已很明确 ,诊断治疗并不困难。但我院地处 32 4 0ｍ的高原地区 ,我们对 1990年 1月以来的 112例女性急性阑尾炎的发病诱因进行了分析总结 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例 ,均为女性 ,年龄 11～ 5 4岁 ,平均年龄为 30 3岁。根据临床表现确诊为急性阑尾炎。本组 97例为初进高原探亲、工作和务工者 ,占 87 4 %。其中化脓性阑尾炎 5 0人 ,占 5 1 5 %。进高原后发病时间为 3～ 6ｄ ,平均为 4ｄ ,发病前均有头昏、胸闷、气促、消化不良、精神不振等不同程度的高原反应。本组患者中育龄妇女 10 2人 ,占 9…     

急性心肌梗死溶栓后低血压40例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗已被广泛应用。1995年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们对ＡＭＩ 6 2例进行了溶栓治疗 ,其中溶栓后出现了低血压状态 4 0例 ,占 6 4 5 % ,值得引起重视。1　临床资料1 1　一般情况　 4 0例均为住院病人 ,男 2 7例 ,女13例。年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均 6 2 5岁。 4 0例均确诊为ＡＭＩ。梗死部位 :下壁 12例 ,前间壁 2例 ,广泛前壁 18例 ,多部位 9例。 4 0例中 ,冠脉内溶栓 13例 ,静脉内溶栓 2 7例 ,溶栓药物为尿激酶 (南京大学制药厂 ) ,冠脉内溶栓剂量 12 0万～ 15 0万Ｕ。病人一般在溶栓后即刻至 10ｈ出现持续血压下…     

胃镜诊断老年人胃癌186例

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一 ,居消化道疾病死亡原因首位。老年病人 (≥ 6 1岁 )胃癌常缺乏明显症状 ,一旦确诊多为晚期 ,胃镜检查对老年人胃癌的诊断、疗效判断和预后估计均有重要的价值。我院胃镜室 1994年 1月至～ 2 0 0 1年 12月共检出老年人胃癌 186例 ,均经病理组织学证实。1　临床资料1 1　一般情况　男 14 1例 ,女 4 5例 ,男女之比为3 1∶1;年龄 6 1～ 83岁 ,平均 6 6岁 ,其中 6 1～ 70岁中 ,男 111例 ,女 4 0例 ,男女之比为 2 8∶1,≥ 71岁中 ,男 2 6例 ,女 9例 ,男女之比 2 9∶1。病程 7天～6年 ,平均为 6 0天。农民 117例 ,工…     

32例急性呼吸衰竭病人应用机械通气的观察与护理

机械通气是急性呼吸衰竭病人的主要抢救手段 ,对改善病人缺氧起至关重要的作用[1～ 3 ] 。我科近 2ａ对各种急危重症疾病致急性呼吸衰竭进行机械通气 3 2例 ,现对其机械通气护理与预后关系分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 998～ 2 0 0 0年我院对 3 2例急性呼吸衰竭患者行人工机械通气 ,其中男性 1 9例 ,女性 1 3例 ,年龄1 6～ 79岁 ,平均 4 5岁。其中肺部感染 3例 (死亡 1例 )、重症哮喘 3例 (死亡 1例 )、ＡＲＤＳ 3例 (死亡 1例 )、心肺复苏 8例 (死亡 4例 )、脑血管意外 3例 (死亡 2例 )、脑外伤 2例(死亡 1例 )、多器官衰竭 2…     

儿童外伤性后颅窝血肿的手术治疗

后颅窝血肿毗邻脑干和第Ⅳ脑室 ,处理不当可出现枕骨大孔疝并危及生命。笔者报告我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月儿童后颅窝血肿 2 0例的诊疗经验。临　床　资　料1.一般资料 :男 12例 ,女 8例 ;年龄1～ 12个月 3例 ,2～ 3岁 1例 ,4～ 14岁16例。损伤原因 :跌落伤 16例 ,交通伤4例。急性血肿 15例 ,亚急性血肿 5例。临床表现 :头痛、呕吐 11例 ,枕部明显创伤 10例 ,颈痛、强迫头位 7例 ,贫血征 6例 ,昏迷 5例 ,肢体乏力 4例 ,失血性休克 1例。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分 2例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～15分 11例。2 .影像学…     

复苏后溶栓治疗急性心肌梗死猝死6例

静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)可缩小梗死面积 ,挽救缺血心肌 ,改善病人心功能和预后 ,是近2 0年来心肌梗死治疗的重要进展 ,已普遍应用于临床。但对急性心肌梗死猝死病人心肺复苏 (ＣＰＲ)成功后能否溶栓治疗一直存有争议。我国 1991年公布的ＡＭＩ溶栓疗法参考方案将其列为绝对禁忌证[1] 。 1999年 5月～ 2 0 0 0年 7月我科对急性心肌梗死猝死 6例在心肺复苏成功后采取紧急溶栓治疗 ,取得满意效果。1　 1临床资料1 1　一般情况　 6例均为男性 ,年龄 4 0～ 66岁 ,平均 5 6 5岁。梗死部位 :前壁 2例 ,广泛前壁 1例 ,下壁、正后壁 2例 ,…     

急性硬膜外单纯血肿58例预后不良原因分析

急性硬膜外血肿 ,以单纯性较常见 ,只要手术及时 ,绝大部分病人可获良好恢复 ,但极少数可出现病情恶化 ,为总结其预后不良的原因 ,我们将 1990～2 0 0 1年收治的急性硬膜外单纯血肿 5 8例出现恶化的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 39例 ,坠落伤11例 ,斗殴伤 5例 ,其他 3例。1 2　临床表现　 ( 1)意识状态 :伤后均有意识障碍 ,其中有典型昏迷、清醒、再昏迷 34例。伤后 1ｈ～ 10ｄ入院 ,平均 8 6ｈ ;入院时ＧＣＳ记分 :≤ 4分 8例 ,5～ 6分 12例 ,7～ 8分 2 1…     

急性淋菌性腹膜炎14例诊治体会

1991～ 1 997年 ,我院共收治急性原发性腹膜炎 1 6例 ,其中 ,经病原学检查证实为淋球菌感染 1 4例 ,均治愈。1　临床资料1 1　一般情况　 1 4例均为女性 ;年龄 1 6～ 3 6岁 ,平均 2 1岁。职业 :各种招待员、服务员及无业人员 1 2例 ,工人、农民各 1例。1 2　临床表现　发病至入院时间 1 0ｈ～ 5ｄ。均有急性剧烈腹痛 ,其中伴发热 1 3例 ( 3 8 5℃以上 1 0例 ) ,纳差、恶心 1 0例 ,呕吐 6例 ,腹泻 2例 ,脓血性白带 1 0例 ,尿频 5例。有不洁性生活史 1 1例。查体发现腹胀8例 ,腹膜刺激征 1 4例 (全腹弥漫性 7例 ,下腹部 7例 )。妇科检查 1 0…