肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性分析

目的 调查肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性.方法 通过对415例肺炎患儿痰及咽拭子标本培养,分离SP,予以细菌鉴定和药敏的试验.结果 415例标本中共分离出肺炎链球菌96株（23.13%）,炎链球菌对青霉素的耐药率为41.67%.在检测的β-内酰胺类抗菌药物中,头孢噻肟与头孢曲松较为敏感,分别为66.66%、79.16%.对青霉素敏感和不敏感的肺炎链球菌其对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素及克林霉素的敏感性也各不相同,P〈0.01.结论 肺炎儿童SP分离率高,SP对万古霉素、左氧氟沙星敏感性高,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛及氯霉素比较敏感,对青霉素耐药率比较严重.     

48例儿童链球菌肺炎发生耐药性的危险因素分析

目的探讨链球菌肺炎(SP)儿童患者发生耐药菌感染的危险因素以及常见药物耐药情况。方法选取我院儿科病房48例儿童链球菌肺炎患者,对临床分离的48株肺炎链球菌进行药敏试验,针对常见抗菌药物耐药情况以及发生耐药性的危险因素进行分析。结果肺炎链球菌对红霉素、阿奇霉素的耐药率分别为93.75%和91.67%,对氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松敏感率分別为77.1%、83.33%、87.5%。单因素分析显示,年龄、使用疫苗以及就诊前应用抗生素等因素存在统计学差异(P﹤0.05),是儿童链球菌肺炎发生耐药菌感染的危险因素。并表现出多重耐药,尤其对青霉素和红霉素耐药的菌株。结论本医院所在儿科病房患儿链球菌肺炎耐药形势严峻,对多种抗生素呈广泛的不同程度的耐药,引起耐药的危险因素较多,应动态监测肺炎链球菌的耐药情况,合理选择抗生素,提高疗效。     

肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因

目的　研究肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因。方法　根据美国临床实验室标准化委员会标准使用微量肉汤稀释法 ,检测 192株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、青霉素、喹诺酮类抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)。应用红霉素、克林霉素、螺旋霉素纸片行三纸片扩散法 ,检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌的耐药表型。应用PCR检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌携带的耐药基因。结果　肺炎链球菌对青霉素的耐药率 (中介率 耐药率 )为 4 2 7% ,对红霉素、克林霉素的耐药率分别为 77 6 %、6 6 7%。 14 8株红霉素耐药株中 ,耐药基因以ermB基因 (79 1% )为主 ,耐药表型以内在型耐药 (cMLS) (85 1% )为主。携带ermB基因的肺炎链球菌 ,74 4 %的菌株对红霉素的MIC值 >16 0 μg/ml;而携带mefA基因的肺炎链球菌对红霉素的MIC值在 0 5～ 4 0 μg/ml之间。 结论肺炎链球菌对红霉素的耐药率较高 ;耐药表型以cMLS为主 ,耐药基因以ermB介导的靶位改变多见。     

2012年中国成人社区获得性呼吸道感染主要致病菌耐药性的多中心研究

目的 调查2012年我国11家医院成人社区获得性呼吸道感染病原菌的耐药性.方法 收集2012年1-12月全国11家中心分离的599株成人社区获得性呼吸道感染病原菌,其中肺炎链球菌381株,流感嗜血杆菌137株,卡他莫拉菌81株.采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC值.结果 50％(300/599)的菌株分离自60岁以上的患者,16.2％(97/599)的菌株分离自40岁以下的患者.按照肺炎链球菌口服青霉素的折点判定标准,56.7％(216/381)的肺炎链球菌为青霉素不敏感菌株(PNSSP),肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率超过90％(345/381),对口服头孢菌素的耐药率为39.9％ ～50.7％(152 ～ 193株).肺炎链球菌对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感度分别为97.8％(372/381)和99％(377/381).PNSSP对头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于青霉素敏感菌株(PSSP).流感嗜血杆菌对除氨苄西林(71.5％,272/381)和头孢克洛(75.2％,286/381)外的抗菌药物的敏感度均超过90％.流感嗜血杆菌中β-内酰胺酶阳性率为21.9％(30/137),且β-内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、头孢克洛、氯霉素和四环素的耐药性显著高于β-内酰胺酶阴性菌株.氟喹诺酮类药物对流感嗜血杆菌的作用效果明显.除克林霉素、阿奇霉素和克拉霉素对卡他莫拉菌作用较差外,其他药物对卡他莫拉菌均具有较高的抗菌活性.结论 大环内酯类和口服头孢菌素类药物对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的抗菌活性有限,左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌仍具有较高的抗菌活性.     

广州地区耐青霉素肺炎链球菌分离状况及药物敏感性

目的　调查广州地区耐青霉素肺炎链球菌分离状况及其对８ 种抗菌药物体外抗菌活性,用以指导临床治疗时抗菌药物的选择。方法　采用Ｅｔｅｓｔ 方法。结果　从临床分离的１０２ 株肺炎链球菌中低耐药株１２ 株,对８ 种抗菌药物中阿莫西林／ 克拉维酸钾、头孢曲松、头孢呋辛、头孢克罗、氧氟沙星等抗菌活性在敏感范围,以阿莫西林／ 克拉维酸钾和头孢曲松最敏感,对青霉素、苯唑西林、阿齐霉素耐药。结论　广州地区耐青霉素肺炎链球菌的分离率不高,但随着抗生素的广泛使用,耐药株有可能增加,应引起高度重视。     

204例社区获得性肺炎患者感染草绿色链球菌种类及其耐药性分析

目的分析社区获得性肺炎患者感染草绿色链球菌种类及其耐药性。方法 2016年9月至2017年9月本院收治的社区获得性肺炎患者204例,收集相关临床资料;采集患者痰液标本,培养法分离草绿色链球菌,并进行药敏试验。取分离的不同种草绿色链球菌分别与肺炎双球菌混合培养,观察后者的生长情况。结果共分离出300株草绿色链球菌,以咽峡炎链球菌和星座链球菌居多,分别占42.7%和28.3%,缓症链球菌和唾液链球菌分别占14.3%和14.7%。纸片法测定分离株草绿色链球菌对7种抗菌药物有不同程度的耐药性,其中对红霉素、克林霉素及四环素的耐药率分别为71.7%、62.3%和61.3%;对氯霉素、青霉素G、阿莫西林的耐药率较低,分别为4.7%、2.7%和2.3%;对美罗培南、万古霉素、头孢噻肟、头孢吡肟和利奈唑胺均不耐药。左氧氟沙星耐药率咽峡炎链球菌和缓症链球菌分别为15.6%和27.3%,星座链球菌和唾液链球菌分别为4.7%和6.8%。肺炎链球菌与草绿色链球菌混合培养后数量显著减少(P0.05)。结论社区获得性肺炎患者感染的草绿色链球菌有4种,对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率均较高,而对左氧氟沙星的耐药率差异较大,须根据药物敏感试验结果指导临床合理用药。     

肺部感染病原菌检测与抗菌药物耐药状况分析

目的探讨引起肺部感染的病原菌及其耐药状况。方法对187例肺部感染患者痰液标本进行病原菌鉴定及药敏试验检测,分析结果。结果 187份标本共检出病原菌164株,培养阳性率为87.70%,其中革兰氏阴性菌占71.95%,革兰氏阳性菌占18.29%,真菌占9.76%,革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌为主,真菌主要为白色假丝酵母菌,占7.93%;检出的革兰氏阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率低,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦完全耐药,肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,肠杆菌属对头孢呋辛酯完全耐药,鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢呋辛酯完全耐药;检出的革兰氏阳性菌对万古霉素、夫西地酸、莫西沙星耐药率低,金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素完全耐药,肺炎链球菌对红霉素完全耐药,溶血性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、磷霉素均完全耐药。结论引起肺部感染患者的病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主的革兰氏阴性菌为主,检出病原菌均对临床常用抗菌药物存在一定耐药性。     

呼吸道感染肺炎链球菌分离株的耐药性分析

目的研究呼吸道感染患者肺炎链球菌分离株的耐药情况。方法通过细菌培养获得肺炎链球菌，对获得的肺炎链球菌进行药敏实验。结果呼吸道分离肺炎链球菌中青霉素耐药(PRSP)占39．3％，对头孢哌酮／舒巴坦、头孢克洛、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明、万古霉素、利福霉素的耐药率分别为39．3％，13．8％，36．6％，17．2％，35．9％，16．6％，40．0％，36．6％．51．7％，38．6％，60．0％，0和17．2％。结论吉林省肺炎链球菌对青霉素的耐药率已经处于较高水平，耐青霉素菌株对其他抗生素普遍耐药．已经发现对三代头孢菌素耐药菌株，未发现万古霉素耐药菌株。     

640例呼吸系统感染患儿呼吸道葡萄球菌分离情况及耐药性分析

采集640例呼吸系统感染患儿的呼吸道标本,常规分离培养葡萄球菌并行K—B法药敏试验。结果250例未应用抗生素及390例应用抗生素者分别分离出葡萄球菌49株和83株,其对青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、红霉素、克林霉素、环丙沙星、四环素、新诺明耐药率均〉50％,对头孢唑林、头孢哌酮、庆大霉素、万古霉素耐药率低。认为本地区儿科呼吸道感染患者耐甲氧西林葡萄球菌分离率高,且对β内酰胺类抗生素具有较高的耐药性。     

十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎常见病原体致病情况及耐药性变迁分析

目的分析十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)常见病原体致病情况及耐药性的变迁。 方法选取2018年2月至2019年2月十堰区多家医院收治的1 282例CAP患儿,采集所有患儿深部痰液标本,对痰液中细菌菌种进行鉴定,采用MIC法进行药敏试验,并分析检出细菌对常用抗菌药物的耐药情况。 结果282例CAP患儿中病原体检出阳性者684例(53.35%),其中肺炎链球菌检出146例(21.35%),肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌在年龄≤12个月的患儿中检出率明显高于年龄12～36个月的患儿(均P<0.05)。1 282例患儿肺炎支原体检出率为6.16%(79/1282),肺炎衣原体检出率为11.39%(146/1 282),肺炎支原体/衣原体在年龄12～36个月的患儿中检出率分别为13.71%(51/372)、25.81%(96/372)明显高于年龄≤12个月患儿的3.08%(28/910)、5.49%(50/910)(P<0.05)。在革兰氏阳性菌中,肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素耐药率均>80%,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、氨苄西林耐药率均>50%;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。在革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢唑林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、氨苄西林、氨曲南耐药率>70%;流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢替坦均100%耐药;革兰氏阳性菌对哌拉西林及阿米卡星耐药率最低。 结论十堰地区婴幼儿社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌,主要对红霉素、四环素、克林霉素耐药率均较高,临床应当使用敏感抗菌素提高治疗效率。     

2009年中国12家教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的 调查2009年我国革兰阳性球菌临床分离株的耐药性.方法 收集2009年6-12月9个城市12家教学医院临床分离的1169株非重复革兰阳性球菌.采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值.结果 金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占45.3%(211/466)和89.5%(214/239);不同标本苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为33.3%～68.1%.未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.5.5%(7/128)的屎肠球菌对万古霉素耐药,未发现万古霉素耐药的粪肠球菌;粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的敏感率约为99.1%(108/109).肺炎链球菌中青霉素中介株(P1SP)分离率为21.6%(48/222),仅发现1株青霉素耐药株(PRSP),占0.5%(1/222);未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌.结论 葡萄球菌中苯唑西林耐药菌株仍有较高的分离率,不同标本类型MRSA的分离率有所不同.替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌具有很好的抗菌活性.     

Prevalence of phenotypic resistance of Staphylococcus aureus isolates to macrolide,lincosamide, streptogramin B,ketolid and linezolid antibiotics in Turkey

The incidence of drug-resistant pathogens differs greatly between countries according to differences in the usage of antibiotics. The purpose of this study was to investigate the phenotypic resistance of 321 methicillin resistance Staphylococcus aureus (MRSA) and 195 methicillin susceptible S. aureus (MSSA) in a total of 516 S. aureus strains to macrolide, lincosamide, streptogramin B (MLS_B), ketolid, and linezolid. Disk diffusion method was applied to determine MLS_B phenotype and susceptibility to different antibiotic agents. It was found that 54.6% of the isolates were resistant to erythromycin (ERSA), 48% to clindamycin, 55% to azithromycin, 58.7% to spiramycin, 34.7% to telithromycin, and 0.4% to quinupristin-dalfopristin, respectively. No strain resistant to linezolid was found. The prevalence of constitutive (cMLS_B), inducible (IMLS_B), and macrolides and type B streptogramins (M/MS_B) among ERSA isolates (237 MRSA, 45 MSSA) was 69.6%, 18.2%, and 12.2% in MRSA and 28.9%, 40%, and 31.1% in MSSA, respectively. In conclusions, the prevalence of cMLS_B was predominant in MRSA; while in MSSA strains, iMLS_B and M/MS_B phenotype were more higher than cMLS_B phenotype resistance. The resistance to quinupristindalfopristin was very low, and linezolid was considered as the most effective antibiotic against all S.aureus strains.     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性及同源性分析

目的明确我院临床分离亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的耐药谱特点及其同源性。方法采用Vitek-32全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法（K-B法）测定鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的敏感性；通过重复序列引物聚合酶链反应（rep-PCR）分析其基因同源性。结果33株亚胺培南耐药株除对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率〈10％，对其他抗菌药物的耐药率均在54．5％以上；rep-PCR将鲍曼不动杆菌分为E1、E2、E3三个基因型，其中A型15株，为主要的流行型别。结论我院流行的亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的多重耐药现象严重，且主要是由同一克隆株传播所致。     

老年病房分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的分析老年病房分离铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药的耐药特征，为临床用药提供参考。方法收集我院老年病房2004年1月至2005年12月的住院患者分离菌株，药敏试验采用K-β扩散法。结果共分离出230株铜绿假单胞菌，其中224株来自痰标本。哌拉西林／他唑巴坦的敏感率最高，为64．8％，其他依次为阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦；头孢他啶的耐药率最高，为50．9％，其他依次为哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等。其对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率皆显著高于同期非老年病房分离株（P〈0．01）；多重耐药铜绿假单胞菌（MDRP）105株，占分离菌株的45．6％；71．5％的患者在标本分离的前2月里，接受过多种抗菌药物治疗。结论密切结合药敏试验，合理有序的应用抗生素、减轻抗生素的选择性压力，对于防治铜绿假单胞菌的耐药及传播，控制老年病房的院内感染具有重要意义。     

2012年某院葡萄球菌分布及耐药性分析

目的:探讨葡萄球菌临床分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:分析701株葡萄球菌分布和耐药性。结果:分离出病原菌2 480株,葡萄球菌701株,占病原菌28.26%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)检出率为87.73%。所有葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素耐药率为0,呋喃坦啶、辛内吉的耐药率小于9%,青霉素、红霉素的耐药率均大于78%,分析除呋喃坦啶,辛内吉外,耐甲氧西林葡萄球菌耐药率高于非耐甲氧西林葡萄球菌耐药率,差异有统计学意义(P0.05)。结论:葡萄球菌感染比较普遍,对常用抗菌药物耐药且存在多重耐药性,应引起医护人员重视,加强葡萄球菌监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

猪链球菌四环素耐药性与Tn916接合型转座子的关系

目的研究我国分离的血清2型猪链球菌四环素耐药性与Tn916接合型转座子的关系。方法采用微量稀释法进行药物敏感性检测,PCR方法检测四环素耐药基因及Tn916接合型转座子。结果我们检测了56株我国分离的血清2型猪链球菌及12株国外分离的血清2型猪链球菌,56株我国分离株均对四环素耐药并且携带四环素耐药基因tet(M),我国猪链球菌携带的tet(M)基因位于接合型转座子Tn916上。12株国外分离株有7株对四环素耐药,这7株菌携带四环素耐药基因tet(O)并且Tn916检测为阴性。结论Tn916上的tet(M)基因编码了我国血清2型猪链球菌的四环素耐药性,我国血清2型猪链球菌可能在进化过程中通过水平转移的方式获得了Tn916接合型转座子。     

感染性心内膜炎链球菌耐药基因检测与分析

目的通过分析感染性心内膜炎链球菌的耐药基因,以便有效控制链球菌耐药性的进一步发展,从而为感染性心内膜炎的治疗提供依据。方法从感染性心内膜炎患者血培养标本中分离链球菌,提取DNA,采用PCR方法检测耐药基因,并作测序分析。结果 PCR检测链球菌9种耐药基因,其中gyrA、parC、tetM基因扩增均阳性,且同源性较高。所有菌株的tetM基因同源性均为100%。有3株发生突变,突变位点分别为81位、87位和79位,且突变株均对氟喹诺酮类抗菌药物耐药。链球菌耐药基因编码氨基酸序列比对图显示,gyrA第81位由丝氨酸(Ser)突变为精氨酸(Arg),parC第87位由精氨酸(Arg)变异为亮氨酸(Leu),parC第79位由丝氨酸(Ser)突变为苯丙氨酸(Phe),因而可能导致耐药性的产生。结论分离自感染性心内膜炎患者的链球菌含有gyrA、parC、tetM基因,这3种基因可能与链球菌的耐药性有关。     

178株血培养检出菌及药敏结果分析

目的:观察血培养检出菌变迁的规律以及耐药性。方法:总结1998年至2007年间北京安贞医院血培养178株检出菌及药敏结果。结果:主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为首;CNS和金黄色葡萄球菌对多种抗生素耐药率达60%以上,目前尚未发现对万古霉素耐药菌株;在大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌及克雷伯杆菌中,目前尚未发现耐亚胺培南的菌株;但在非发酵菌中,有52.9%的菌株对亚胺培南耐药。结论:凝固酶阴性葡萄球菌是血培养常见菌株;万古霉素是有效的抗葡萄球菌药物;对于大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌及克雷伯杆菌,亚胺培南仍是最有效的抗生素;真菌感染应值得关注。     

老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性分析

目的:了解县级医院老年患者医院获得性肺炎的病原菌种类分布及耐药特征,为临床科室预防与治疗老年患者医院获得性肺炎选择抗生素提供参考指南。方法:对255例年龄≥60岁的获得性肺炎患者原始病历进行逐份查阅统计;痰液或下呼吸道吸取物的无菌采集、细菌培养、种型鉴定按照临床微生物检验的技术路线进行实验操作;药敏检测采用WHO规定的KB法,抑菌圈测量,敏感、中介、耐药数据比照CLSI最新规则评价;数据统计学采用WHONET 5.6软件处理,实验条件遵照室内质量控制条例进行标准化管理。结果:279株病原菌中,位于前6位的细菌是:肺炎克雷伯菌(24.7%)、铜绿假单胞菌(15.4%)、金黄色葡萄球菌(14.7%)、鲍曼不动杆菌(13.3%)、白色假丝酵母菌(7.5%)、大肠埃希菌(5.7%)。药物检测发现:大部分病原菌对临床抗菌药物产生了严重的抗药性:MRSA检出率为46.3%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为47.1%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别达到25.6%、32.4%;革兰阴性杆菌耐药率20%的抗菌药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,耐药率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,均65%;但肠杆菌科菌株对碳青霉烯类药物100%敏感;金黄色葡萄球菌对糖肽类药物100%敏感。结论:老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性上升趋势明显,务必采取有效的治理措施,严格医师抗生素处方管理,致力于改变细菌耐药性快速上升的不良现象。     

Antibiotics for gram-positive bacterial infections. Vancomycin, teicoplanin, quinupristin/dalfopristin, and linezolid

Vancomycin is a safe, effective antibiotic for a variety of serious gram-positive infections. Because of emerging resistance in enterococci and staphylococci and the emerging threat of spread of vancomycin-resistant genes to other gram-positive organisms, judicious use of vancomycin should be promoted. Quinupristin/dalfopristin, a streptogramin antibiotic, and linezolid, an oxazolidinone, show promise against some strains of gram-positive bacteria that are resistant to vancomycin.