用m-ERG诊断原发性开角型青光眼的初步观察

目的 应用多焦视网膜电图(m—ERG)一阶kernel反应(FOK)和二阶kernel反应(SOK)对原发性开角型青光眼进行了初步观察。方法 采用德国罗兰多膀视觉电生理检查系统(RETIscan 3．15 version)和瑞士 OCTOPUSl01电脑视野分析仪。检测了33只正常眼和早期、中期、晚期青光眼共42眼和高眼压症(可疑青光眼)16眼。记录了m—ERG的FOK和SOK的P、N波的振幅和峰时4个参数。将原始数据转入SPSS 8．0软件进行统计学处理。结果 (1)从可疑青光眼组到早、中、晚期青光眼组，FOK和SOK的P波、N波振幅逐渐下降，P波、N波峰时逐渐延长；(2)在总和反应中，FOK的P波振幅和SOK的N波振幅在早、中、晚期青光眼组与正常对照组间差异有显著性(严＜0．05)；(3)FOK的N波峰时和SOK的P波峰时，在中、晚期青光眼组与正常对照组间差异有显著性(P＜0．05)；(4)可疑青光眼组与正常对照组在象限反应中，SOK的鼻上象限的P波振幅，鼻下、颞下象限的N波振幅与正常对照组之间差异有显著性(P＜0．05)。结论 FOK和SOK是检测青光眼的一种敏感方法，尤其是象限反应，在青光眼视野损害之前就能敏感地出现异常。     

mf-ERG在原发性开角型青光眼诊断中的应用

目的探讨多焦视觉电生理(mf-ERG)二阶反应(SOK)中各环及各象限P_1波振幅和潜伏期在原发性开角型青光眼(POAG)诊断中的应用。方法应用mf-ERG对正常组25例(36只眼)和POAG组50例(82只眼)进行检测,将mf-ERG SOK各环及各象限振幅和潜伏期与正常对照组进行比较,采用SPSS统计软件对资料进行单因素方差分析。结果早期POAG组第1-5环SOK P_1波反应密度值和潜伏期均较正常组降低,但与正常组相比差异无显著性(P>0.05),颞上、颞下象限P_1波反应密度值与正常组相比差异有显著性(P=0.048、0.043);中期POAG组第2-4环P_1波反应密度降低和潜伏期较正常组延长,与正常组相比差异有显著性(P<0.05),4个象限振幅P_1波反应密度与正常组相比差异均有显著性(P<0.05),鼻上、颞上象限P_1波潜伏期与正常组相比差异有显著性(P<0.05);晚期POAG组除第1环P_1波反应密度与正常组相比差异无显著性(P>0.05),其余4环及各象限振幅值与正常组相比差异有显著性(P<0.05),第1、5环及颞侧P_1波潜伏期与正常组相比差异无显著性(P>0.05),其余潜伏期均较正常组延长(P<0.05)。结论mf-ERG的SOK是分析视觉系统的非线性成分,主要反映的是视网膜内层的功能,第2～4环P_1波反应密度和潜伏期的异常有助于POAG的早期诊断和疗效观察,尤其是颞侧视网膜P_1波振幅反应密度值随着病程的进展而降低,SOK P_1波反应密度和潜伏期异常可以较敏感检测出各期POAG视功能损伤程度,从而客观评价和反映各期POAG疾病对视网膜功能损害的程度。     

早期开角型青光眼患者多焦视网膜电图的研究

目的探讨早期开角型青光眼(POAG)患者多焦视网膜电图(mfERG)的改变和在视网膜不同象限及六个环的分布特性。方法对早期POAG36例(36只眼),正常对照组40例(40只眼)行mfERG检测,记录不同视野区域和6个环的一阶、二阶反应N1波、P1波的振幅密度和潜时,并与正常对照者进行比较。结果一阶反应鼻上(SN)、鼻下(IN)、颞下(IT)、颞上(ST)4个象限N1、P1波的振幅密度值与潜时,两组之间均无显著差异。二阶反应鼻上(SN)、颞下(IT)、颞上(ST)P1波的振幅密度值,青光眼组显著降低(P<0.05)。随偏心度增大,两组mfERG一阶反应、二阶反应P1波、N1波振幅密度逐渐减小,青光眼组与对照组振幅密度的差值在5环(视野周边)较大,在1和2环(视野中央)较小。青光眼组患者的mfERG指标与视力无线性相关关系。结论早期POAG患者mfERG有明显改变,证实了POAG患者早期视神经损害的特点,为早期POAG的诊断提供有效的依据。     

早期原发性慢性闭角型青光眼多焦视网膜电图的变化

目的:观察早期原发性慢性闭角型青光眼(PACG)多焦视网膜电图的变化,评估闭角型青光眼高眼压对视网膜功能的早期影响。方法:采用罗兰RETIscan(Version 3.15)多焦电生理系统对20例原发性闭角型青光眼患者和20位正常人进行mfERG检查。mfERG的分析对象为多焦电生理产生的鼻上(SN)、鼻下(IN)、颞下(IT)、颞上(ST)4个象限、6环以及总和反应的波形,对总和反应平均密度、P1和N1的潜伏期结果用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:PACG组P1和N1波的总和反应平均密度分别为23.33±8.67,9.12±2.74nV/deg2。PACG组P1波和N1波总和反应平均密度较正常组明显降低(P<0.05)。PACG组SN,IN,IT和ST象限P1反应波平均密度分别为24.89±10.18,24.64±9.27,23.79±7.97,21.45±7.88nV/deg2,较正常组明显降低(P<0.05),两组N1反应波平均密度无明显差异。PACG组R1~R6P1,R1,2,3,5N1反应波平均密度分别为60.23±27.76,46.90±19.85,37.86±15.14,30.25±11.52,22.45±9.59,18.58±6.56,18.92±9.72,13.78±6.26,11.29±4.63,6.90±2.51nV/deg2,较正常组明显降低(P<0.05)。结论:早期受到眼压变化的影响PACG可以出现mfERG的特征变化,总和反应平均密度明显降低,各象限和6环P1波以及内3环N1波反应的平均密度降低。     

m—ERG一阶kernel反应对青光眼的诊断价值

目的 :应用多焦视网膜电图 (m ERO)一阶kernel反应 (FOK) ,检测青光眼视功能损害 ,评价其在青光眼中的诊断价值及其与视野、视盘改变的相关性。方法 :根据 1987年全国青光眼协作组拟定的标准 ,并结合视野选择了 42只青光眼和 16只可疑青光眼共 5 8只眼 ,分为早期、中期、晚期青光眼和可疑青光眼四组 ,同时选择了 3 3只正常眼 ,检测m ERG的FOKP波、N波的振幅和峰时 ,并进行统计学处理。结果 :观察了四组青光眼与正常对照组的m ERG的FOK ,结果显示 ,1、FOK的P波振幅、N波振幅、N波峰时 ,在正常对照组与三个青光眼组间有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,与可疑组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。P波峰时在正常对照组与其它组间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但其在鼻上、鼻下、颞下三个象限正常对照组与各期青光眼组有显著性差异 (P <0 0 5 )。 2、FOK的异常检出率 (敏感性 )分别在早、中、晚期 ,可疑青光眼组和正常对照组 ,P波振幅的敏感性分别为 73 3 % ,62 5 % ,10 0 % ,62 5 %。特异性为 72 7% ,N波振幅的敏感性分别为 66 7% ,5 6 3 % ,90 9% ,5 0 % ,特异性为 63 6%。P波峰时的敏感性分别为 73 3 % ,10 0 % ,90 9% ,43 8% ,特异性为 5 1 5 % ,N波峰时的敏感性分别为 5 3 3 % ,5 0 % ,90 9% ,43 8%     

m-ERG-阶kernel反应对青光眼的诊断价值

目的:应用多焦视网膜电图(m-ERO)一阶kemel反应(FOK),检测青光眼视功能损害,评价其在青光眼中的诊断价值及其与视野、视盘改变的相关性.方法:根据1987年全国青光眼协作组拟定的标准,并结合视野选择了42只青光眼和16只可疑青光眼共58只眼,分为早期、中期、晚期青光眼和可疑青光眼四组,同时选择了33只正常眼,检测m-ERG的FOK P波、N波的振幅和峰时,并进行统计学处理.结果:观察了四组青光眼与正常对照组的m-ERG的FOK,结果显示,1、FOK的P波振幅、N波振幅、N波峰时,在正常对照组与三个青光眼组间有显著性差异(P＜0.05),与可疑组间无显著性差异(P＞0.05).P波峰时在正常对照组与其它组间无显著性差异(P＞0.05),但其在鼻上、鼻下、颞下三个象限正常对照组与各期青光眼组有显著性差异(P＜0.05).2、FOK的异常检出率(敏感性)分别在早、中、晚期,可疑青光眼组和正常对照组,P波振幅的敏感性分别为73.3%,62.5%,100%,62.5%.特异性为72.7%,N波振幅的敏感性分别为66.7%,56.3%,90.9%,50%,特异性为63.6%.P波峰时的敏感性分别为73.3%,100%,90.9%,43.8%,特异性为51.5%,N波峰时的敏感性分别为53.3%,50%,90.9%,43.8%,特异性为54.5%.3、FOK的P波,N波的振幅与MD呈负相关(P＜0.05),N波的峰时与MD呈正相关(P＜0.05),P波的峰时与MD相关性不大(P＞0.05).4、FOK的P波振幅、N波振幅与C/D呈负相关(P＜0.05),N波峰时与C/D呈正相关(P＜0.05),P波峰时与C/D相关性不大(P＞0.05). 结论:1、在本文记录参数的条件,m-ERG提供了评价育光眼视功能损害的一种敏感的方法,早期青光眼中m-ERG的FOK振幅和峰时的敏感性均达60%左右,对可疑青光眼,FOK的振幅的敏感性也可达50%左右.2、随着青光眼视功能损害的加重,m-ERG的敏感性逐渐升高,晚期青光眼,m-ERG的FOK振幅和峰时的敏感性达90%以上.3、M-ERG FOK的振幅与MD、C/D呈负相关,N波峰时与MD、C/D里正相关,P波峰时与MD、C/D相关性不大.4、m-ERG的特异性还不够高,尚未发现具有典型特征性的m-ERG改变.因而在临床上应该是多种检测指标联合观测,以提高诊断的敏感性、特异性.     

多焦视网膜电图在亚临床期糖尿病视网膜病变中的变化

目的:探讨多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)的一阶(first order kernel,FOK)和二阶(second order kernel,SOK)反应在亚临床期糖尿病视网膜病变的变化.方法:回顾性分析,选取2014-06/2015-05确诊为2型糖尿病,但眼底无糖尿病视网膜病变患者32例58眼作为糖尿病组,进行多焦视网膜电图一阶反应、二阶反应检查,并与同期门诊检查的正常组对照.结果:与正常对照组相比,糖尿病组FOK总和反应b波潜伏期无明显延迟,而b波的振幅降低,差异有统计学意义(t=3.099,P=0.012).糖尿病组SOK总和反应b波的峰时延迟,差异有统计学意义(t=2.643,P=0.025),且b波的振幅降低,差异有统计学意义(t=4.833,P<0.01).糖尿病组a波在FOK和SOK中的振幅和潜伏期变化差异均无统计学意义.将b波振幅、潜伏期分别与糖尿病病程行相关性分析,结果显示b波振幅与病程呈负相关,而b波潜伏期与病程无相关性.结论:在亚临床期糖尿病视网膜病变中FOK、SOK均有变化,主要反映在b波的振幅变化.     

mfERG对原发性青光眼的诊断价值及其与视野视盘的相关性

目的评价应用多焦视网膜电图（multiple-focus clectroretinogram,mfERG）二阶kernel反应（second order kernel,SOK）对原发性青光艰视功能损害的诊断价值并研究其与视野视盘的相关性。方法检查原发性青光眼42眼。其中早期青光眼15眼，中期16眼，晚期11眼，高眼压症16眼，并检测33眼正常眼作为正常对照组。记录各组SOK成分参数P1波振幅和峰时，N1波振幅和峰时；同时检测平均视野缺损（MD）和杯盘比（CD）应用SPSS 10.0软件进行ANOVE和多元逐步回归统计学处理。结果P1波振幅和峰时在正常对照组与中、晚期青光眼组间有显著性差异；N1波振幅在正常对照组与中、晚期和高眼压症组间有显著性差异；P1波振幅和峰时、N1波振幅在晚期青光眼组与其他各组间均有显著性差异。正常对照组与早期青光眼组鼻上象限P1波峰时有显著性差异；与高眼压症组鼻上象限P1波振幅，鼻下、颞下象限N1波振幅有显著性差异，高眼压症组、早期、中期、晚期青光眼组P1波振幅的异常检出率为50．0％、66．7％、56.3％、100.0％；N1波振幅为：62．5％、53．3％、50．0％、81．8％；P1波峰时为：31．3%、60．0%、100．0％、90．9％；N1波峰时为：50．0％、53．3％、31．3％、45．5％．MD值的大小对P1波振幅、峰时和N1波振幅大小的影响。统计学上有显著性意义（P=0．003，P=0．018，P=0．002）。结论mfERG提供了评价青光眼视功能损害的一种敏感性的方法，但尚未发现具有典型特征性的mfERG改变。因而在临床上应该是多种指标联合检测，以提高诊断的敏感性、准确性。     

正常眼多焦视网膜电图一阶核反应分析

目的 :观察正常眼后极部视网膜 (感光细胞 )功能。方法 :应用RETIscan多焦视觉电生理检查系统 (短M序列 )对2 4例 (32只眼 ) 10～ 30岁、4 0～ 6 0岁正常人眼后极部约 30°范围内视网膜行 6 1个刺激阵列的多焦视网膜电图 (multifocalelec troretinogram ,mfERG)一阶核反应 (firstorderkernel,FOK)测定 ,分别比较以黄斑中心凹为圆心排列的 1～ 5环FOKP1、N1波峰时和振幅密度值 ,以及黄斑鼻颞侧 ,后极部四个象限视网膜 ,后极部视网膜上、下半侧P1、N1波峰时和振幅密度值。结果 :随离心度增加 ,FOK反应P1、N1波有振幅密度值逐渐降低、峰时先逐渐缩短后逐渐延长的特征 ;10～ 30岁年龄组正常眼P1、N1波振幅密度值较 4 0～ 6 0岁年龄组大 ,峰时短 ,其差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;各组的四个象限间和后极部视网膜上下半的P1波振幅密度值差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;10～ 30岁年龄组正常眼黄斑鼻颞侧P1波振幅密度值鼻侧大于颞侧 ,其差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,而 4 0～ 6 0岁年龄组黄斑鼻颞侧差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :mfERG一阶核反应与视网膜感光细胞特别是视锥细胞的功能相对应。FOK振幅密度值随年龄增长而降低 ,说明视网膜感光细胞功能逐渐减退 ,FOK最短峰时的出现可能与有功能锥     

正常人多焦视网膜电图的特征

目的:探讨正常人多焦视网膜电图(multicalelec-troretinogram,mERG)在视网膜的分布特征,以获得正常参考值。方法:应用法国Metrovision公司生产的VisionMonitor视觉诱发系统检测15例(24眼)正常人mERG,检测视野的水平视角±30°,垂直视角±23°,采用ERG-jet接触镜电极,于5min记录61个视网膜部位的反应。结果:黄斑中心凹N1波、P1波、N2波的振幅密度最大,分别为(47.26±19.51)nV/deg2,(118.22±45.08)nV/deg2,(127.55±38.83)nV/deg2,向周边振幅密度逐渐降低;N1波、P1波的颞侧振幅密度较鼻侧大;P1波、N2波的颞上区振幅密度较鼻下区大。黄斑中心凹P1波、N2波的潜伏期均较其他各区缩短。结论:mERG的各波振幅密度与视网膜感光细胞的分布基本一致,能准确、客观的反映视网膜各部位的功能。     

利用多焦视网膜电图检测开角型青光眼患者的黄斑功能

目的：采用多焦视网膜电图（mfERG）方式检测原发性开角型青光眼（POAG）患者的黄斑区外层视网膜功能。方法对36例POAG患者和36例正常人进行mfERG检查,记录以黄班中央凹为中心5个环状视网膜区域R1（0°～2．5°）、R2（2．5°～5°）、R3（5°～10°）、R4（10°～15°）、R5（15°～20°）一阶反应 N1、P1波反应密度（单位面积的反应幅度即振幅密度值）及P1潜伏时,将一阶反应N1、P1反应密度取算术平均值产生N1-P1平均反应密度,测量POAG患者平均视野缺损值（ MD）,所得数据做线性相关分析。结果与正常对照组相比,黄斑区R1、R2环内POAG患者N1、P1平均反应密度明显减少,P1潜伏时明显延长。 R1、R2环N1、P1平均反应密度减少与平均视野缺损有显著相关性。结论由于N1、P1主要起源于外层视网膜,因此mfERG能很好的显示POAG患者黄班区外层视网膜功能损害,并与青光眼病程进展相关,为青光眼临床诊断治疗提供参考。     

单眼弱视多焦视网膜电图的初步研究

目的 应用多焦视网膜电图（multifocal elec-troretinogram,M-ERG)技术，同时记录分析视网膜的线性成分（一阶kernel反应）和非线性成分（二阶kernel反应），从而可以了解视网膜不同层次，不同部位的功能及是否存在异常。方法 共观察了18例单眼性弱视按1987年全国斜弱视学组标准确诊，采用德国Roland公司的多焦视网膜电图，用M系列刺激，检查以黄斑中心凹为中心的5个环61个六边形的一阶kernel反应（firt order kernel,FOK)和二阶kernel反应（second order kernel,SOK)。结果 采用配对t检验进行统计学分析。结果 （1）一阶kernel反应各环的振幅密度值与对侧眼无差异；（2）二阶kernel反应的第一环的振幅密度值均明显低于对侧眼；（3）二阶kernel反应的2-5环的振幅密度值与对侧眼无差异；（4）一阶kernel和二阶ker-nel反应的各环的峰潜时与对侧眼无差异。结论 （1）弱视眼视网膜感光细胞层无异常改变，不存在损害；（2）弱视眼黄斑部可能存在视网膜内层及x型神经细胞的损害；（3）弱视眼神经信息的传递在视网膜层无延长。     

多焦视网膜电图在原发性开角型青光眼诊断中的应用

目的：探讨多焦视网膜电图（mfERG）技术用于诊断原发性开角型青光眼（POAG）的准确性及实效性。方法：系列病例研究。于2014 年10 月至2016 年3 月在云南省第一人民医院门诊就诊并确诊的POAG患者中随机选取60例（86眼）作为青光眼组,其中早、中、晚期组分别为20例（27眼）、20例（29眼）、20 例（30 眼）。同时随机选取同期健康体检者60 例（120 眼）作为对照组。各组研究对象分别通过mfERG进行技术诊断,观察比较mfERG二阶反应各环与各象限的P1 波反应密度值及潜伏期。组间数据比较采用单因素方差分析和 χ2检验。结果：与对照组相比,早期青光眼组1～5环的P1波反应密度值无明显变化,差异无统计学意义,但颞下、颞上象限P1波反应密度值下降明显,差异有统计学意义（P < 0.05）。中期青光眼组2～5环及4个象限P1波反应密度值较对照组下降明显,差异均有统计学意义（P < 0.05）。晚期青光眼组1～5环及4个象限P1波反应密度值较对照组明显下降,差异均有统计学意义（P < 0.05）。早、中、晚期青光眼组1～5环及4个象限P1波的潜伏期均较对照组延长,差异均有统计学意义（P < 0.05）。各期青光眼组中,晚期青光眼组较早期青光眼组潜伏期延长更明显,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：mfERG 1～5 环P1波潜伏期和密度值的变化可在一定程度上反映青光眼视网膜的损害程度,对诊断早期POAG有一定的临床价值。     

mfERG二阶Kernel反应对开角型青光眼的诊断价值

目的　观察并评估多焦视网膜电图(mfERG)二阶Kernel反应(SOK)在原发性开角型青光眼 (POAG)中的诊断价值。 方法　POAG患者 45例(78眼),分为早期、进展期、晚期。正常对照 24例 (48眼 )。对所有对象行mfERG检查,记录各环、象限的SOK的P1波反应密度和潜伏期,进行统计分析。 结果　正常对照随着离心率的增加, 5个环的SOK的P1波反应密度明显下降,潜伏期无明显变化; 4个象限的SOK的P1波反应密度及潜伏期无明显变化。POAG早期1环、2环及 4个象限SOK的P1波反应密度均比正常对照降低;进展期和晚期各环和各象限的SOK的P1波反应密度均比正常对照组降低;POAG各期之间的各环及各象限的SOK的P1波反应密度的差异具有显著性意义,潜伏期的差异均无显著性意义;POAG各期的各环及各象限的SOK的P1波潜伏期与正常对照相比差异均无显著性意义。SOK在POAG早期、进展期、晚期的敏感性依次为 74 19%、88 00%、100 00%,差异具有显著性意义。总体敏感性为 85 90%,特异性为 79 17%。 结论　mfERG的SOK的P1波反应密度可以较敏感地检测出POAG各期视功能的损害,对POAG的诊断尤其是早期诊断具有重要的临床意义。     

正常人多焦视网膜电图一、二阶函数核反应特征分析

目的:比较正常人多焦视网膜电图(multifocalelectroretinogram,mfERG)一、二阶函数核的波形及视网膜分布特点。方法:使用VERISScienceTM4.0系统,采用对比度为96%的103个六边形刺激模式,记录了17只正常人眼mfERG。结果:与一阶函数核相比较,mfERG二阶函数核波形较复杂、子波较多。其中一片反应一般有三个正向及负向波,而二片反应有四个正向及负向波。除潜伏期外,二阶函数核与一阶函数核振幅反应的视网膜分布特征基本一致,以中心凹处振幅密度反应最大,随离心度加大振幅逐渐降低;上方视网膜反应大于下方视网膜,颞侧视网膜反应大于鼻侧视网膜。但总能量明显小于一阶函数核。结论:正常人mfERG二阶函数核的视网膜分布特点与一阶函数核基本一致,二阶函数核对于某些疾病的诊断是否具有特异性,有待于进一步研究。     

Visual evoked potentials after photostress in patients with primary open-angle glaucoma and ocular hypertension.

Visual evoked potentials (VEPs) were assessed in basal condition and after photostress in normal subjects, in subjects with ocular hypertension (OHT), and in subjects with primary open-angle glaucoma (POAG). The VEPs recorded in basal condition showed that in patients with OHT and POAG a latency of the P100 peak was higher than in controls. The amplitudes were reduced in POAG patients but not in OHT patients. In all eyes, the VEPs recorded 20 s after photostress showed an increase in latency and a decrease in amplitude. In the control eyes, the functional recovery was complete after 80 s. In the eyes with OHP and in the eyes with POAG, the parameters of VEP after photostress underwent greater changes than in the control eyes. VEPs were superimposable on the basal condition (recovery time) at 73.2 s in OHT patients and at 113.2 s in POAG patients. The longer VEP recovery time after photostress observed in OHT and POAG patients could be attributed to the reduced functionality of the outer layers or the inner retinal layers of the central retina, or both. This test may be useful in the clinical evaluation for early diagnosis of glaucoma.     

多焦视网膜电流图对开角型青光眼正常半侧视野的检测分析

目的　了解多焦视网膜电流图( multifocal electroretinography,mERG)在原发性开角型青光眼早期诊断中的意义。方法　正常人28 例31 眼、Humphrey视野计检测仅表现半侧视野异常的原发性开角型青光眼26 例26 眼。分别行光学相干断层成像术、mERG检测。比较正常组、青光眼组不同视野侧视网膜神经纤维层厚度以及mERG二阶反应的潜时、反应振幅密度,分析正常组、青光眼组视野检测的平均敏感度与二阶反应潜时、反应振幅密度的关系。结果　正常组、青光眼组不同视野侧视网膜神经纤维层厚度(F=116.2,P=0.000)、二阶反应的潜时(F=104.3,P=0.000)、反应振幅密度的差异有显著性(F=76.4,P=0.000)。视野检测的平均敏感度与二阶反应的潜时有显著相关性(P<0.001),与反应振幅密度无显著相关(P>0.05)。结论　mERG能够反映青光眼视神经损害,其确切机制仍需进一步探讨。