左半结肠完全性梗阻一期吻合改良术式探讨

吻合口瘘是结肠一期吻合手术后的严重并发症。在运动实验的基础上，我们应用吻合口外置和结肠气囊减压，使结肠一期吻合手术的安全性显著提高。７例手术资料表明，该法虽然不能减少瘘的发生，但可避免腹腔内瘘，从而防止有关严重并发症的发生。术后６～７天，外置吻合口基本愈合后即可将其安全还纳腹腔。     

结肠灌洗用于急诊左半结肠一期手术48例临床分析

为探讨结肠灌洗在急诊左半结肠一期手术中的应用效果,对48例行结肠灌洗、左半结肠一期手术患者资料进行回顾性分析。结果显示,本组患者均未实施肠造口,全部一期治愈,无吻合口漏、腹腔严重感染等并发症。结果表明,术中结肠灌洗、急诊行左半结肠一期手术具有可行性,避免了肠造口的发生,具有操作简便,成本低廉,术后并发症少等优点。     

24例结肠损伤的处理

为探讨结肠损伤一期手术的治疗经验，减少吻合口漏和／或修补口漏等并发症的发生，提高治愈率。分析9年间结肠损伤患者共24例，对其中伤后12h内手术的20例，行一期修补或结肠部分切除吻合术。超过72h手术者4例，腹腔彻底冲洗后行近段结肠造瘘，3个月后关闭瘘口。结果示早期确诊20例(83．3％)，误诊4例(16．7％)。24例结肠损伤中行单纯一期缝合修补12例，一期结肠切除吻合8例，一期手术率83．3％。损伤肠段切除加近段造瘘4例，造瘘率16．7％。治愈23例(95．8％)，死亡1例(4．2％)。并发症12例，占50．0％。吻合口漏4例(16．7％)。笔者认为结肠损伤患者早期诊断后一期手术处理是可行的；损伤早期容易误诊，应引起重视。     

结肠损伤的治疗（附20例报告）

目的探讨结肠损伤的合理术式。方法通过对20例结肠损伤临床资料的分析,总结出一期手术和二期手术的适应证。结果一期手术13例,发生吻合口瘘1例,切口感染2例。均经引流、冲洗、换药后愈合。二期手术7例,在术后2个月左右行瘘口还纳、切除吻合术。本组无死亡病例。结论只要能及时正确的诊断和治疗,严格掌握手术适应证,结肠损伤的一期手术是安全的。对于不适合一期手术者,应果断采用分期手术,以避免发生严重的并发症,甚至危及病人的生命。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术的应用

目的：探讨术中结肠灌洗在左结肠癌性梗阻一期手术中应用价值。结果：回顾分析2000年6月至2002年6月14例左半结肠癌并急性肠梗阻，行一期切除吻合加术中结肠灌洗的临床资料。方法：14例一期切吻合术后，无吻合口漏，腹腔感染等并发症。结论：术中结肠灌洗为左半结肠癌性梗阻一期手术的成功，提供了可靠保障。     

回肠末端管式造瘘在左半结肠癌合并梗阻一期切除吻合中的应用

由于特殊的解剖生理关系。左半结肠切除前需行完善的术前肠道准备。否则容易引起吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症。我院于2000年1月至2005年12月对39例左半结肠癌合并梗阻的患者行左半结肠一期切除吻合加末端回肠管式造瘘，疗效满意，现报道如下。     

急诊左半结肠病变一期手术的探讨

为了探讨急性左半结肠病变一期手术方法，我们对53例手术中先行结肠内容物清除，待切除病变肠段后距吻合口近侧端10cm处的结肠外侧壁作“管式造瘘”。结果，50例经急诊一期手术治愈，无并发症发生，死亡2例，1例自动出院。认为只要掌握适应证及术中的重要处理方法，左半结肠病变急诊行一期手术是可行的，合理的。     

结肠穿透性损伤的手术治疗探讨

目的分析47例结肠穿透性损伤的手术处理结果。方法总结1995年1月~2004年10月共收治结肠穿透性损伤患者47例,一期修复38例,结肠造瘘9例。结果无一例死亡或吻合口瘘。腹腔脓肿3例,切口感染8例,并发症发生率23.4%。结论根据结肠损伤程度选择术式,争取一期修复,对于危重患者,仍应首选分期手术方案。     

左半结肠急性梗阻一期手术的探讨

目的　探讨左半结肠急性梗阻一期手术的方法及并发症的预防。方法　对 42例左半结肠急性梗阻的患者 ,术前静脉使用有效抗生素 ;术中结肠减压灌洗 ,吻合口无张力 ,吻合后上端空虚 ,下端通畅 ,吻合口血供可靠 ;术后维持内环境稳定 ,加强支持治疗。结果　切口感染 10例 ,小肠不全性肠梗阻 4例 ,未出现吻合口瘘等严重并发症。结论　左半结肠急性梗阻 ,经术前、术中及术后的正确的处理 ,一期手术是安全可行的     

溃疡性结肠炎术后早期并发症的预防及处理

目的总结分析溃疡性结肠炎外科治疗术后并发症的发生原因及处理经验。方法回顾性分析1995年1月至2005年12月手术治疗26例溃疡性结肠炎的临床资料。因结肠出血、肠穿孔、中毒性巨结肠和吻合口瘘等并发症入院病人19例，内科治疗无效而无并发症入院病人7例。其中急诊手术12例，择期手术14例；全结肠直肠切除术11例，结肠部分切除和结肠单纯造口术15例。结果11例（18例次）病人术后出现并发症，并发症发生率为42．3％，急诊手术后并发症发生率较高，主要为切口并发症和吻合口瘘。4例吻合口瘘病人2例保守治疗痊愈，2例再次手术，共有2例病人死亡。结论全结肠直肠切除术是治疗溃疡性结肠炎的有效手段，合理掌握手术时机和采取合理的手术方式能够降低术后并发症的发生率。对于常见的吻合口瘘并发症，通过持续骶前灌洗、通畅引流以及有效的贮袋引流减压等保守治疗，可使吻合口瘘闭合。     

婴幼儿食管化学烧伤后狭窄的外科治疗

报告１９８０年至１９９４年应用保留结肠左动脉升支顺蠕动间置横结肠，行结肠下咽腔吻合治疗婴幼儿食管开口以下化学烧伤后狭窄６例的结果，旨在探讨婴幼儿食管良性狭窄的外科治疗方法。本组病例全部一期手术成功，无吻合口瘘及其他并发症发生。随访３～５年，无吻合口狭窄，病儿发育正常。作者认为，横结肠重建食管，结肠下咽腔吻合是治疗婴幼儿全食管良性狭窄较理想的手术方法。     

经一期造瘘口行单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术的应用体会

目的:探讨先天性巨结肠一期造瘘术后经造瘘口行单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术的安全性及可行性。方法:回顾分析2017年2月至2020年4月为7例新生儿期诊断为先天性巨结肠并行结肠造瘘的患儿经造瘘口行单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术的临床资料。7例患儿中男5例,女2例,年龄平均(5.7±1.4)个月。结果:患儿均成功完成单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术,无一例中转开腹。手术时间平均(165.7±17.2)min,术中出血量平均(20.7±4.5)mL,术后平均住院(7.2±1.0)d,术后均未发生腹腔感染、吻合口漏、肠梗阻、结肠回缩等并发症。结论:先天性巨结肠一期造瘘术后经造瘘口行单孔腹腔镜辅助Soave巨结肠根治术安全、可行。     

左半结肠癌并发完全梗阻术式的探讨

本文介绍的２４例左半结肠癌伴急性完全性结肠梗阻均通过术中结肠减压和灌洗，严格的无菌操作，良好的吻合对合，术毕扩肛以松驰肛门括约肌等措施，进行一期肿瘤切除和一期结肠吻合，术后无吻合口瘘，无切口感染和腹腔感染，故认为不失为一种既切除肿瘤又解除梗阻的可行性手术方法。     

结肠手术失误与并发症28例分析

报道从１９９０年２月至１９９６年２月间发生的各类结肠手术失误与并发症２８例，其中术前准备失误诱发急性肠梗阻２例；手术操作失误导致腹腔或切口感染１２例，肿瘤近期复发和切口种植３例，损伤邻近脏器５例，术后吻合口瘘３例，用吻合器作肠吻合失败１例，肠造口坏死和造口旁疝各１例。文章对发生手术失误与并发症的原因进行分析讨论。     

236例横结肠代食管术的经验

对２３６例横结肠代食管术治疗食管烧伤瘢痕狭窄８９例及食管癌１４７例的临床经验进行报道。总并发症率１１％，吻合口瘘发生率４．７％，吻合口狭窄发生率２．５４％。横结肠是全食管的理想替代物。横结肠有足够的长度，利用左结肠动脉升支能提供良好血运，横结肠段顺蠕动移植更符合生理要求而易游离。行食管、结肠套入式吻合可减少吻合口瘘发生。对食管瘢痕狭窄病例应尽早进行手术。     

结肠癌致急性肠梗阻56例外科治疗体会

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术方法。方法分析我院1993~2002年56例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗方法。结果右半结肠一期切除吻合术14例无吻合口瘘发生,左半结肠一期切除吻合30例,吻合口瘘2例。吻合口瘘发生率0.7%。分期手术11例,其中行第二次手术时肿瘤不能切除2例,单纯结肠造口1例。结论重视对结肠癌致急性肠梗阻的认识,正确掌握手术时机和术中肠道灌洗,合理选择手术方式,做好围手术期的处理是保证治疗成功的重要基础。     

癌性结肠急性梗阻处理的探讨 (附17例分析)

目的：探讨癌性结肠急性梗阻的诊断、处理及肠吻合瘘的预防。方法：对17例结肠癌并急性梗阻行手术治疗病例进行回顾性分析。结果：无手术死亡病例。伤口感染3例，轻度肠粘连1例，无吻合口瘘发生。结论：对癌性结肠急性梗阻患者根据具体情况选择术式是合理的治疗方案。采用术前、术中、术后系统的处理，能有效预防一期肠吻合术后吻合口瘘的发生。     

结肠造口还纳术后并发症的分析

目的分析结肠造1：3还纳术后并发症的发生情况。方法回顾性分析2006年至2008年间44例行结肠造口还纳手术患者的临床资料。结果44例中．术后总并发症发生牢59．1％;其中手术切口感染26例（59．1％）．大便失禁5例（11．4％）．吻合口瘘2例（4．5％）,切口疝2例（4．5％）,直肠膀胱瘘1例（2．3％）。术后吻合口瘘及直肠膀胱瘘者,行再次结肠造口;其余并发症经引流、局部换药、生物反馈及手术治疗后均获得好转。结论结肠造口还纳术后并发症发生率较高。     

结肠次全切除一期手术治疗左半结肠癌梗阻17例

作自1987年以来采用结肠次全切除一期治疗左半结肠肿瘤并梗阻17例，手术顺利，恢复良好，无吻合口瘘发生。     

小儿结肠系膜淋巴管瘤5例临床分析

目的探讨小儿结肠系膜淋巴管瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年12月期间手术治疗的5例小儿结肠系膜淋巴管瘤的临床资料。结果 3例诊断为腹腔包块性质待查的患儿,术中发现腹腔肿块来源于乙状结肠系膜,其中1例肿块侵犯到降结肠系膜达结肠脾曲而行左半结肠切除＋肠吻合术,另外2例行乙状结肠系膜淋巴管瘤切除＋部分乙状结肠切除＋肠吻合术;1例患儿诊断为急性化脓性阑尾炎合并乙状结肠系膜淋巴管瘤,行阑尾切除＋乙状结肠系膜淋巴管瘤切除＋肠吻合术,1例患儿诊断为乙状结肠系膜淋巴管瘤破裂并弥漫性腹膜炎,行乙状结肠系膜淋巴管瘤切除＋乙状结肠造瘘术,术后6个月后再行二期手术。5例患儿手术后恢复良好,未发生吻合口漏等并发症。术后随访5个月～5年,（2.3±1.1）年,1例失访,余均存活,仍在随访中,所有病例均未复发。结论日常行阑尾手术中,应常规探查小肠、结肠;未进行肠道准备的结肠一期吻合手术中结肠灌洗可减少吻合口漏等并发症的发生率;腹腔感染严重的患儿结肠一期吻合不可取,结肠造瘘安全;小儿结肠系膜淋巴管瘤术前确诊困难,反复出现腹痛、腹部包块的患儿应想到结肠系膜淋巴管瘤的可能性,行充分的肠道准备后择期手术,手术是肠系膜淋巴管瘤唯一的治疗方法。