闭孔疝14例诊治体会

闭孔疝是较为少见的腹外疝，由于疝块隐匿，术前确诊较困难，结合我院1996—2006年共收治的14例闭孔疝患者的临床资料，现总结体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组14例均为女性，年龄65～84岁，平均73岁。消瘦，体重31～42kg，平均35kg。既往均无腹部手术史。病程2—10天，平均4天。     

自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝

我院自 1980～ 2 0 0 1年采用自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝 (大于 10ｃｍ) 2 9例 ,效果满意。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例。年龄 44～79岁 ,平均年龄 6 2 7岁。 1次腹部手术史 8例 ,2次腹部手术史 18例 ,3次腹部手术史 2例 ,4次腹部手术史 1例 ;疝环最大 2 2ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 7 5ｃｍ。2 手术方法 :有效麻醉使腹壁肌肉充分松弛 ,龙胆紫将疝环以虚线标出 ,捏起松弛皮肤估计皮肤切除范围 ,以修补缝合时无张力为准并以龙胆紫实线标出 ;依实线以缺损为中心做梭形切口至深筋膜。巨大切口疝…     

腹部术后内疝的诊断治疗

目的探讨术后腹内疝发生的病因,提高对该病的认识、诊断及治疗水平。方法对经手术证实的17例腹内疝临床资料进行回顾分析。结果剖腹探查手术证实为胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合口后疝3例,食管空肠Roux-Y吻合口后疝2例,胆道空肠Roux-Y吻合口后疝2例,经腹腔粘连间隙疝5例,肠系膜裂隙疝3例,造瘘口旁内疝1例,盆底裂隙疝1例。均手术治疗,无死亡病例。结论腹内疝临床较少见,术前诊断困难,均以肠梗阻收入,对有手术史及腹部外伤史,考虑腹内疝者,应及时手术,以防发生肠绞窄、肠坏死。     

早期胃癌的诊断和外科治疗33例报告

我院自 1988年 1月至 1993年 4月共收治经手术确诊的胃癌 6 41例 ,其中早期胃癌 33例 ,占 5 %。现就早期诊断、治疗及病理特点报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 33例中 ,男性 2 5例 ,女性 8例 ,男女之比为 3 1∶1。年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均年龄 5 0 7岁 ,其中 5 0～ 6 0岁 15例 ,占 45 % ,为高发年龄组。2 .临床表现 :2 4例有慢性胃病史 (2 4/ 33,73% ) ,表现为上腹隐痛 ,不适等。 8例以呕血或黑便为首发症状。少数患者伴有不同程度食欲减退 ,上腹闷胀感。查体无明显阳性体征 ,偶有上腹部轻微压痛。3.诊断 :本组资料术前均经胃镜及病…     

胰腺假性囊肿38例治疗体会

我院自2006年1月至2011年1月共收治38例胰腺假性囊肿,现就其治疗方法优、缺点探讨如下. 临床资料 1.一般资料:本组38例,男30例,女8例,年龄38～65岁.均经术前B超或CT证实为胰腺假性囊肿.均有胰腺炎发作史,多发囊肿20例,单发囊肿18例,囊肿体积范围3cm×3cm×4cm～8cm×9cm×12cm,合并慢性支气管炎及肺气肿3例,高血压7例,糖尿病5例,心功能不全3例,5例伴有既往腹部手术史,其中3例因重症胰腺炎脓肿探查引流1～2次,1例伴有胆结石手术史,1例阑尾切除史.     

胃十二指肠溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎25例临床分析

临床资料。1．一般资料：本组25例，男22例，女3例。年龄18～60岁，平均年龄35岁。腹痛明显发作时间至手术时间4～13h。“转移性右下腹痛”者15例，突发右下腹痛者10例。既往有“胃病史”者6例，无“胃病史”者19例。查体右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张者18例，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张者7例。术前做腹部X线透视9例，报告均未见膈下游离气体影。术前行腹腔穿刺3例，均阴性。术中行麦氏切口2例，后改为上腹正中切口，其余23例均行右腹直肌切口。     

自发性脾破裂八例诊治报告

自发性脾破裂较少见,我院1977～1985年共手术治疗8例,男7例,女1例。年龄17岁～50岁,平均年龄42岁。既往病史中仅1例有疟疾史。1例发病前有用力排便,另有1例病前有呛咳史。本组病例均有不同程度左上腹痛,发热,呕吐,2例因伴有频繁腹泻住内科治疗中突然腹痛加刷,面色苍白,出冷汗。体征上,8例均有左上腹压痛。其中6例有休克征象,3例腹部有移动性浊音。该病早期诊断往往困难,本组术前曾有2例被误     

闭孔疝的诊断

闭孔疝较罕见,其可能致死的并发症发生率高,术前诊断困难。作者回顾分析了5年中收治的13例(14个)闭孔疝的临床资料,并强调未确认出的闭孔疝的危险性。分析结果如下:右侧疝8个,左侧6个。平均年龄82岁。妇女12例。患者皆消瘦,平均体重34.5kg。既往均无腹部手术史。全组病人都有机械     

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术15例初探

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)是一个安全有效、复发率低的手术方式[1].我院2011年1~10月开展TAPP 15例,初步尝试取得较满意的结果,现报告如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组患者15例,均为男性;年龄15~83岁,平均56岁;斜疝9例,直疝6例,其中1例为双侧直疝(其中一侧为隐匿疝).     

妊娠合并肠梗阻8例诊治报告

我院自1980年至1996年间共收治13例妊娠合并肠梗阻,本文将其中手术证实的8例作如下分析.一般资料:本组年龄20～38岁,妊娠l～3月1例,4～7月2例,>8个月5例,发病至就诊时间为24h～6天.8例均有不同程度腹痛、呕吐及压痛、反跳痛.5例伴肠鸣音亢进,仅1例腹部平片有典型表现,其中4例因诊断不明而试行腹穿,3例抽得淡血性腹水.8例既往均无手术史.     

嵌顿性闭孔疝8例临床诊治分析

我院1981年至2002年收治闭孔疝8例，仅3例术前得到确诊，手术死亡3例，值得引起临床重视，现报告如下。临床资料本组８例病人中男3例，女5例。除1例年龄为33岁外，其余7例为63～84岁，平均72岁。主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐，拟诊断为肠梗阻或不完全性肠梗阻入院。病史中述膝部疼痛３例，考虑为闭孔疝；2例既往有7～8年反复发作的、休息后可自行缓解的腹痛史；X线腹部平片均提示小肠梗阻或不全性肠梗阻，仅1例怀疑为闭孔疝所致；行CT检查1例提示闭孔疝。手术距发病时间1～14d，平均4.2d，术前均诊断为机械性肠梗阻，其中5例考虑为闭孔…     

腹腔镜Sugarbaker法在复发造口旁疝中的应用

正2015年8月—2017年3月,笔者对郑州大学附属洛阳中心医院17例复发造口旁疝患者采用腹腔镜Sugarbaker法治疗,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组17例,其中男10例,女7例;年龄38~81岁,平均(48.0±4.5)岁,均为直肠癌行Miles手术后发生。前次手术采用直接缝合修补9例,开放Onlay 3例,开放Sublay 2例,开放Keyhole 2例,腹腔镜Keyhole 1例。距首次直肠癌手术后18～60个月。1.2手术方法腹腔镜Sugarbaker法手术过程:患者仰卧位,气管插管全身麻醉。术前荷包缝合关闭造口。在造口对侧肋     

成人先天性肠旋转异常临床分析

198 6年 3月至 2 0 0 1年 2月我院收治成人先天性肠旋转异常 5例 ,均行剖腹探查术证实。其中 2例术前诊断先天性肠旋转异常 ,2例误诊为肠系膜上动脉压迫综合征 ,1例诊断为粘连性肠梗阻。现报告如下。临床资料1.一般情况 :本组男性 3例 ,女性 2例 ;年龄 19～ 2 8岁 ,平均 2 5 .4岁。 4例无腹部手术史 ,1例 2岁时曾行“左腹股沟嵌顿性斜疝松解术”(未行肠管切除 )。2 .症状与体征 :本组患者入院前均有腹部不适、饱胀 ,偶有隐痛 ,体位改变无缓解。此次发病表现为上腹胀痛、恶心、呕吐 ,呕吐胆汁样胃内容物 ,2～ 6次 /ｄ ,呕吐后上腹胀痛有所缓…     

交通事故致腹部闭合性损伤362例诊治体会

我国机动车的拥有量正在以惊人的速度上升,因交通事故而致死、致残的人数也迅速上升[1]。1989年10月~2005年12月我们共收治因道路交通事故而导致的腹部闭合性损伤362例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组362例约占同期收治的腹部创伤病例的44.8%。其中,男性221例,女性141例。年龄1~72岁,平均36.8岁。其中,18~50岁者266例,占73.48%。术前行X线检查124例,阳性52例,阳性率41.7%;行诊断性腹腔穿刺334例,阳性311例,阳性率93.1%;对入院时有失血性休克的158例行B型超声检查,经手术证实术前诊断者150例,准确率为95%。2.损伤情况:本组均为闭合性…     

阑尾周围脓肿的即期手术治疗

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种类型 ,其发生率约占急性阑尾炎的 5 %～ 10 %。我院 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月对 5 0例阑尾周围脓肿行Ⅰ期阑尾切除 ,疗效满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料本组 5 0例中男 30例 ,女 2 0例。年龄 17～ 6 7岁 ,发病至手术时间最短 3ｄ ,最长 11ｄ。本组均有急性阑尾炎病史和体征症状。 2 5例可触及右下腹压痛性包块。术前 2 8例行腹部Ｂ型超声检查证实阑尾周围脓肿。白细胞计数 (11～ 2 2 )× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .83～ 0 .97。治疗 :均行阑尾切除术。结果 :术后 3例切口感染 ,1例出现假性肠梗阻 ,经保守治愈…     

腹内疝的影像学诊断

目的分析各种腹内疝的影像学特点,以提高腹内疝的术前诊断水平。方法回顾性分析13例经手术证实腹内疝病例的影像特点。其中1例为X线平片,12例CT扫描。包括十二指肠旁疝7例,小肠系膜裂孔疝3例,小网膜孔疝2例,小网膜裂孔疝1例。结果腹内疝的共同影像表现为：肠梗阻（100％）,肠袢聚集、扭曲（100%）、肠系膜聚集及扭曲（100％）,肠系膜血管聚集、扭曲、充血（100％）,周围脏器移位（100％）,肠缺血（61％）。左侧十二指肠旁疝表现为位于Treitz韧带上方、胃与胰体尾间囊袋样肿块;小肠系膜裂孔疝表现为聚集的小肠袢紧邻腹前壁,其间无大网膜覆盖;小网膜孔疝表现为网膜孔扩大,可见肠袢出入,胃后方可见疝入的肠袢;小网膜裂孔疝表现网膜囊区肿块。结论熟悉腹内疝的影像学特点,尤其是CT特征,将有助于其术前诊断。     

肝硬化患者施行胆道手术的围手术期处理体会

对肝硬化患者施行胆道手术,手术难度大,并发症多,病死率高。我院自1995年1月至2004年2月对27例肝硬化患者施行胆道手术,对其围手术期处理进行回顾性分析,报告如下。临床资料1.一般资料:本组男19例,女8例,年龄25~78岁,平均53.4岁。单纯胆囊结石20例,胆囊和胆管结石5例,肝内外胆管结石2例;既往有肝病史18例,上消化道出血史1例,胆道手术史1~3次者4例,钡透示食管胃底静脉曲张7例,脾切除和门体断流术史者1例;术前肝功能Child分级:A级9例,B级14例,C级4例。本组择期手术20例,急诊手术7例(其中急性化脓性胆囊炎4例、急性化脓性梗阻性胆管炎3例)。…     

十二指肠旁疝:诊断与外科处理

十二指肠旁疝很少引起小肠梗阻,由于延误诊断以致其死亡率和发病率明显增高,从而引起临床对该病的重视。作者总结5例十二指肠旁疝的诊断和治疗经验。其中男性4例,女性1例,年龄19～35岁,平均28岁。全部患者主诉腹痛,其间断性腹痛的症状存在14个月～48个月,平均23个月。除1例不全肠梗阻外,全部患者腹部检查与实验室检查均属正常。3例术前做胆囊造影,但5例上消化道钡剂造影均符合十二指肠旁疝,最后经手术证实。5例中左侧十二指肠旁疝3例,右侧者1例,均经手术复位。4例在术后4个月～5年之间无临床症状,1例右侧十二指肠旁疝在术后18个月出现不全性肠梗阻,经胃肠减压后症状消失。     

十二指肠旁疝七例诊治体会

目的探讨十二指肠旁疝(para-duodenal hernia, PDH)的诊断和外科治疗。方法对2014年1月1日至2019年1月1日大连医科大学附属大连市中心医院收治的7例十二指肠旁疝临床资料进行回顾性分析。结果 7例病人均行腹部CT检查,仅2例术前怀疑十二指肠旁疝。6例病人行急诊手术探查,其中,3例行剖腹探查,腹内疝还纳,十二指肠旁隐窝处系膜关闭;3例行腹腔镜下探查,中转开腹后行小肠还纳。1例病人为代谢手术术中偶然发现十二指肠旁疝,行腹腔镜下十二指肠旁隐窝处系膜关闭。所有病人均痊愈出院,无并发症,随访期间内无腹内疝复发及肠梗阻发作病例。结论十二指肠旁疝临床少见,术前诊断困难,需充分了解该病特点,避免漏诊或误诊。     

小儿腹腔镜胆囊切除术19例临床分析

经腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已广泛地用于成年病人。我院自 1991年 9月至 2 0 0 2年 2月间施行 19例小儿ＬＣ ,取得了比较满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 19例中男 8例 ,女 11例 ;年龄 5 13岁 ,平均年龄 9 8岁 ,均有右上腹疼痛、恶心及呕吐史 ,无寒战、发热及皮肤巩膜黄染 ,术前均经腹部Ｂ超检查证实有胆囊结石及胆囊炎 ,其中急性胆囊炎 8例 ,2例Ｂ超提示胆总管轻度扩张。本组无合并血液系统疾病。2 .手术方法 :均采用全身麻醉 ,使用成人ＬＣ手术器械。术前常规放置胃管 ,对于不配合的儿童 ,可在全麻后放置 ,闭合法建立…