降钙素致不良反应

患者女,83岁,因骨质疏松,剧烈骨痛于2002年4月12日起使用阿法骨化醇0.5μg,qd po,降钙素(密钙息)50u,每周2次,肌注。由于肌注降钙素3次后症状改变不明显,遵医嘱于4月23日将降钙素改为100u,肌注。于第4次注射约0.5h后出现寒战,恶心、呕吐,血压升高至195/96mmHg(基础血压110/70mmHg),心动过速,HR120次·min~(-1),体温正常。立即与医生联系,给予硝苯地平10mg,阿替洛尔12.5mg,维生素B_620mg,艾司唑仑2mg po。1h后症状明显好转。查体:BP 110/76mmHg,HR 78次·min~(-1),第2大患者症状完全恢复。以后继续使用密钙息50u,每周2次肌注治疗,未再发生不良反应。     

特发性青霉素过敏致死一例

患者陈××,女,24a,因患风湿性关节炎于1991年12月5日收住我院内科。肌注青霉素G 钾80万u,每8h1次;口服消炎痛50mg,tid,进行治疗。1991年12月28日症状明显减轻,应病人要求同意出院。出院检查:T36.5℃,P68次/min,R17次/min,Bp14.7/9.7KPa(110/72mmHg),心肺及腹部脏器无异常,膝关节轻压痛,抗“0”及血沉降率均正常。出院后继续在门诊肌注青霉素G 钾80万u,每12h1次,未口服消炎     

静滴双黄连过敏致死1例

患者男,31岁,农民。以头痛、发热伴咳嗽3天,于2001年2月1 9日来县城的一家医院就医。自述3天前因受凉而发病,在家曾肌注林可霉素(洁霉素)和安痛定,未见好转。体检:T39.2℃,R25次/min,P 98次/min,血压136,/80 mmHg(1mmHg=0.1 33kPa),咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,双侧肺部有哮鸣音,心脏无异常,腹平软,肝脾未及。用双黄连注射液60 ml,加5％葡萄糖液500 ml,以60滴/min静滴。20分钟后,病人突感腹痛、寒战,继而口唇发绀,全身抽搐,四肢厥冷,立即停止输液。吸氧。血压75/50mmHg并继续下降至0,心率先快后慢,由160次/min降至25次/min以下,心音低弱,呼吸表浅并出现喘气样呼吸,两侧瞳孔散大。随即皮下注射肾上腺素0.5 mg,静滴呼吸兴奋剂洛贝林6 mg和地塞米松10 mg,肌注异丙嗪50 mg,行胸外心脏     

碘化油和丝裂霉素介入治疗致严重过敏反应2例

例1男,8岁。因左臀部硬化性纤维瘤,于2003年7月8日在我院行介入放射治疗。治疗前经静脉作碘过敏试验(-),上午9:40在CT引导下向肿瘤局部穿刺,注入碘化油20mL,同时使用丝裂霉素10 mg抗肿瘤治疗。约15min后,患者逐渐出现刺激性干咳,由轻到重,伴有恶心、呕吐。立即停止治疗。继之患者出现发绀、呼吸加快、口吐泡沫痰。检查:R40次·min-1,P140次·min-1,BP80/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。立即抢救,给予吸氧,输液,地塞米松5mg肌注,地塞米松5mg静注,肾上腺素0.5mg皮下注射。患者病情进行性加重,呼吸心跳停止。给予肾上腺素1mg,2次静注;吸痰,气管插…     

阿曲库铵致严重过敏反应2例

例1女,65岁。因胆囊炎、胆石症,于2003年11月12日拟在全麻下行胆囊切除术。术前化验检查正常,ECG示:短阵房速,ST-T改变。术前30min给予苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。术前检查BP150/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR86次/min,R16次/min,SPO298%,心电监测正常。麻醉诱导用芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、阿曲库铵0.5mg/kg(速度25mg/min)依次静脉注射。气管插管后,手控呼吸感气道阻力较大,听诊两肺广泛哮鸣音,随之血压下降至89/50mmHg,HR120次/min,SPO288%,呼气末二氧化碳分压(PCO2E)38mmHg,面部及胸壁皮肤潮红,立即给予地塞米松10mg、…     

静脉滴注莫西沙星注射液引起幻觉和运动失调1例

患者,女,31岁,因“同种异体肾移植术后7年,肌酐升高4年”入院。入院诊断:①同种异体肾移植术后,慢性移植肾失功。②肾性贫血。③肾性骨病。既往对青霉素过敏。入院查体:体温36·8℃,心率80次·min-1,呼吸20次·min-1,血压140/85 mmHg。2006年8月30日患者因肺部感染静脉滴注莫西沙星注射液(400 mg∶250 mL,拜耳医药保健公司,批号BX-BW5V4),qd。中午12点20分开始给药,约30 min后患者感觉烦躁,并出现幻觉(身边有人走动),心悸,胸闷,予异丙嗪(非那根)25 mg肌注,30 min后症状缓解。患者坚持将剩余莫西沙星(约160 mL)滴完后,继续静脉滴注脂肪乳…     

曲唑酮和可乐定致心动过缓

患者男,36岁。吸食海洛因8年,1～3g/d,曾3次自愿戒毒后又复吸。2003年11月在某医院进行可乐定脱毒治疗。可乐定0.075mg,3次/d,2周后因失眠、呃逆、腰背疼痛、情绪低落,于12月5日转住我院。既往无心脏病史。入院检查,P88次/min,BP120/90mmHg(1mmHg=0.133KPa),化验ALT30U/L,心电图检查正常范围。根据患者临床表现,考虑是脱毒戒断反应。给予曲唑酮(美舒郁)150mg/d,第4天加至300mg/d。次日患者出现心动过缓,全身无力,心慌、站立眩晕。检测HR30～38次/min。立即停止曲唑酮治疗,换用参脉注射液,山莨菪碱、阿托品治疗,予心电监护,绝对卧床护…     

肿节风注射液致高热3例

例1女,5岁。因患支气管炎,于2004年5月23日7:20来我院儿科门诊治疗。患者既往无药物不良反应史。当天8:30开始依次给予①头孢他啶1.5g加入5%葡萄糖注射液100mL静滴;②肿节风注射液4mL、维生素C注射液2g加入5%葡萄糖注射液100mL静滴。10:30患者静滴结束后回家。10:40患者出现寒战,颜面、四肢潮红,立即返回医院复诊。查体:颜面发绀,四肢皮肤潮红,寒战,双肺听诊呼吸音粗,P160次/min,BP80/55mmHg(1mmHg=O.133kPa),T42.0℃;心电图检查未见异常。立即给予安痛定1.8mL、地塞米松5mg及异丙嗪13mg肌注;吸氧。11:30测体温41.3℃,又肌注地塞米松2…     

小剂量胃复安致锥体外系反应1例

1临床病例 患者,女性,43岁,主因恶心、呕吐伴头晕乏力2个月,血肌酐升高3d.门诊查BUN 2.83mmol/L、Cr 1050μmol/L、ALB 32.4g/L.为进一步治疗于2004-8-16收入我科.19日晚,呕吐后壶入胃复安10mg,10min后出现全身不自主抖动并逐渐加重,测血压210/120mmHg、呼吸深慢14次/min、心率120次/min.医嘱给予非那根25mg肌注后缓解,生命体征渐平稳.     

琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例

病例:患者,女,38岁,因"胆囊炎"于2010年10月13日做胆囊摘除手术.全身麻醉(咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚50mg、琥珀胆碱0.1g、维库溴铵3mg等麻醉药)给予复方氯化钠注射液250mL静脉滴注,麻醉诱导后行气管插管,成功.患者体征正常;术中给予0.4％琥珀酰明胶注射液250mL扩充血容量,静脉滴注.滴注约10分钟,输入琥珀酰明胶约150mL后,患者血压(BP)迅速下降至52/20mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(HR) 105次/min,上身皮肤潮红,颈部出现红丘疹,出现过敏性休克症状.立即停用琥珀酰明胶,给予多巴胺5mg、地塞米松5mg、肾上腺素8mg先后静脉泵入,氯化钙1.5g静脉注射.约10min后丘疹消失,30min后BP110/75 mmHg,HR 73次/min,继续手术.术后无不良后遗症.     

复方托吡卡胺滴眼液致呼吸困难并呕吐1例

患女,40岁.2008年7月15日因视物模糊12 h在眼科就诊.既往有甲亢病史1年,无药物过敏史,无哮喘及慢性支气管炎病史,无心血管病史.查看眼底前常规使用复方托吡卡胺滴眼液(北京双鹤药业有限公司,批号080301)滴眼散瞳,3 min内双眼各滴入2滴.5 min后患者出现胸闷、心悸、呼吸困难、血压升高、恶心、呕吐、极度烦躁等症状.查体:体温36.5℃,P 135次/min,R 49次/min,BP 17.29/13.3 kPa.考虑患者对复方托吡卡胺滴眼液过敏.立即静推地塞米松10 mg,肌注异丙嗪25 mg,静推呋塞米20 mg,静推利多卡因100 mg,肌注溴米那普鲁卡因4 mL,肌注地西泮10 mg.     

穿琥宁注射液致过敏性休克2例

例1女,36岁,因头痛、发热,全身乏力2d,于2001年11月30日下午4时来我院就诊。诊断为上呼吸道感染。给予穿琥宁注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴。给药3min后,患者出现全身不适,随后感胸闷。观察发现患者面色苍白,四肢厥冷、无力,口周青紫,继之昏厥。考虑为穿琥宁注射液所致的过敏反应。立即停止输液,肌注异丙嗪25mg,静注地塞米松5mg,症状逐渐缓解,20min后四肢渐温,BP75/53mmHg(1mmHg=0.133kPa),P70次·min-1。例2女,28岁,因反复咳嗽、发热2d,于2002年3月22日来院就诊。经查确诊为上呼吸道感染,给予穿琥宁注射液400mg加入5%葡萄糖…     

重组人粒细胞集落刺激因子致发热2例

例1男,55岁。直肠癌术后半年,准备进行第2疗程化疗,于2004年3月18日15:00入院。查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP l20/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,一般状况良好。血常规示WBC3.2×109/L,入院后1h给重组人粒细胞集落刺激因子300μg皮下注射。注射后6h患者出现寒战,T38.9℃。给予清热解毒II号(本院自制剂,主要成分为柴胡)肌注,物理降温。4h后体温逐渐下降至正常。停药1d,再次给予重组人粒细胞集落刺激因子300μg,同时肌注地塞米松2mg,连续2d测WBC为7.8×109/L。未再出现发热、寒战等不良反应。例2男,55岁。结肠癌术后化疗1…     

胸腺肽致过敏反应1例

患者,男,30岁,因疲乏、腹胀、黄疸,诊断为乙型肝炎 ,于2001年2月14日静 脉滴注胸腺肽50mg(加入10%葡萄糖液250ml中),输入约100ml时患者即出现寒战、畏冷、恶心呕吐、胸闷。查体：患者口唇、皮肤紫绀、血压14/6kPa(BP：105/47mmHg),P：110次/min,R：24次/min,呼吸稍急促。立即停止输胸腺肽液体改输10%GS250ml+甘利欣150mg,同时吸氧3L/min,肾上腺素1mg肌注、地塞米松10mg静注、非那根25mg肌注。经上述处理30mim, 症状 消失,皮肤、口唇红润。化验血象正常,血培养和剩余胸腺肽液培养3d后无细菌生长。患者停用胸腺肽后改用其他…     

哌替啶肌注致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,女,45y。1996年1月1日因右手掌脓肿在我院门诊切排。术后疼痛难忍,肌注哌替替50mg,用药后约30min,患者突然出现恶心、呕吐、出汗、心慌症状。体检:Bp8/4kPa,面色苍白,四肢湿冷,双肺(-),心音低钝,节律不齐,HR54次/min。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧、肾上腺素1mg,sc,异丙嗪50mg肌注,地塞米松10mg静注,低分子右旋糖酐     

安痛定注射液致过敏性休克

患者男,20岁。因夜间受寒头痛、头昏、鼻塞2h,于2004年2月18日来我院就诊。查体:T38.5℃,P92次/min,BP95/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者神志清,精神尚好,咽部充血,无扁桃体肿大,淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及。血常规:RBC4.2×1012/L,WBC5.5×109/L。诊断为上呼吸道感染。给予安痛定2mL肌注。10min后患者感胸闷,呼吸困难,寒颤,面色苍白,P105次/min,BP80/55mmHg。考虑为安痛定过敏性休克,立即给予肾上腺素1mg肌注,氧气吸入;地塞米松10mg静注,5min后患者体征恢复正常。询问患者病史,既往曾因发热服用复方阿司匹林后出现皮疹,…     

依替米星注射液致不良反应1例

<正>病例:患者,男,60岁。因右股骨头坏死入院,术后静脉注射依替米星注射液(商品名:爱益,海南爱科制药有限公司),规格:0.15g/100 mL(15万单位,批号: 080608C)。注射15 min后,患者出现寒战,并伴有高热,体温39.8℃,血压1 8/11 kPa(1 mmHg=0.133 32 kPa),遵医嘱,立即停药,肌注盐酸异丙嗪25 mg,静注地塞米松5 mg,20 min后症状逐渐减轻, 2 h后体温降至正常。     

首次小剂量氨酰心胺致严重不良反应2例

例1,男,56a,反复心慌心悸、胸闷气急8a,近3mo 加重于1992年2月10日入院。PE:神清,BP:16/10kPa(150/75mmHg),端坐呼吸,两肺底湿罗音,心界向左扩大,心尖搏动(氵弥)散,HR:105次/min,P_2>A_2,心尖部闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期杂音,肝肋下2cm,肝颈静脉返流征阳性,双下肢指凹性水肿。临床诊断:扩张型心肌病,心功能Ⅲ级。经强心、扩血管、利尿等处理临床症状缓解,能平卧,呼吸平稳,但心室率仍在90～100次/min。于2月23日8:00加用氨酰心胺12.5mg 口服。11时患者出现头昏,气短乏力,面色苍白,BP:6.67/4kPa(50/30mmHg),HR:35次/min 律齐,两肺呼吸音清晰,立即予多巴胺100mg 加入10%葡萄糖500ml 中静脉滴注,12∶30,血压回     

头孢曲松钠致上腹绞痛

患者女,26岁。因发热2d,于2003年6月9日入院。查体:T38.4℃,BP120/75mmHg(1mmHg=0.133KPa),P80次·min-1,咽部充血,其余未见异常。胸透:双肺未见异常。实验室检查:WBCl7.0×109·L-1,N0.843,L0.105。给予头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mL静滴治疗(皮试阴性),滴速为30滴·min-1。5min后,患者突然出现上腹部剧烈绞痛,难忍,呃逆后疼痛稍减弱,伴呕吐数次,大汗淋淋,脉搏细速,呼吸急促,血压100/60mmHg。考虑为头孢曲松钠引起的过敏反应,立即停药。处理:甲氧氯普胺10mg,肌注;山莨菪碱10mg+5%葡萄糖注射液500mL静滴;异丙嗪25mg,肌注。治疗…     

孕足月臀先露自行转为头先露二例

<正>例1:28岁,孕2产1,宫内孕39+2周臀位,于2010年12月20日10:30分入院。孕期经过无异常,孕晚期多次产前检查为臀位。入院查体:体温:36.9℃,脉搏:86次/min,呼吸:20次/min,血压:100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),产科情况:宫高33cm,腹围110cm,先露臀,未入盆。