21例腹股沟疝术后复发原因分析

我院１９７９～１９９８年行腹股沟疝修补术３５６例,术后复发２１例,复发原因分析如下。１　临床资料２１例中,男２０例,女１例,年龄１～７０岁。首次手术医院：本院１５例,外院６例。复发疝种类：斜疝１７例,直疝４例。首次手术至复发时间：１个月３例,６个月１４例,２年３例,２年以上１例。再次手术方式：Ｆｅｒｇｕｓｏｎ法１例,Ｂａｓｓｉｎｉ法１６例,Ｍｃｖａｙ法４例。结果：２１例全部治愈。２　讨　论腹股沟疝术后复发率一般在１０％左右,本组为５－９％,腹股沟疝术后复发除与腹压增大因素有关外,主要为手术操作不…     

腹股沟斜疝修补术610例分析

我院自开展腹股沟斜疝修补术以来 ,主要采用三种传统的手术方式 ,即Ｂａｓｓｉｎｉ法、Ｆｅｒ ｇｕｓｏｎ法和Ｍｃｖａｙ法 ,述后复发率为 5 6 %。现分析如下。1　临床资料1 .1一般资料　 6 1 0例腹股沟斜疝患者为我院1 983～ 1 991年收治的患者 ,术后随访 5年。男 40 9例 ,女 2 0 1例。 6 0岁以上患者 2 37例 ,平均年龄 48岁。采用Ｂａｓｓｉｎｉ法修补术 31 2例 ,Ｆｅｒｇｕｓｏｎ法 1 5 2例 ,Ｍｃｖａｙ法 1 1 6例。1 .2统计方法　用 χ2 卡方检验。1 .3术后复发分析　术后 5年未复发为预后佳。术后复发与患者性别无关 ,与患者年龄有关 …     

腹股沟疝修补术的新旧术式

自 1 8 89年Ｂａｓｓｉｎｉ报道第 1例疝修补术以来 ,随着对疝的发生、发展机理的逐步认识及修复材料、技术的发展 ,已创造出多种疝修补术 ,且各具特色 ,有鲜明的时代特点。长期以来在我国应用较多的术式为Ｂａｓｓｉｎｉ,Ｈａｌｓｔｅｄ ,Ｆｅｒｇｕｓｏｎ ,Ｍｃｖａｙ。1 889年Ｂａｓｓｉｎｉ首次应用精索腱膜下移位腹股沟疝修补术 ,修复腹壁时将精索移位至腹内斜肌与腹外斜肌之间 ,而将联合腱缝至腹股沟韧带上 ,以加强后壁 ,经过 4年追踪随访 2 6 2例手术患者 ,有 8例复发 ,复发率为 3%。同年 ,Ｈａｌｓｔｅｄ提出相似的术式且将联合腱与…     

腹股沟疝修补术常见并发症及预防

腹股沟疝是腹股沟斜疝和腹股沟直疝的统称，腹股沟修补术是一种常见的腹部手术，其术式有Ｆｅｒｇｕ－ｓｏｎ，Ｂａｓｓｉｎｉ、Ｈａｌｓｔｅｄ、Ｍｃｖａｙ等多种。然而，何种术式最合乎生理、复发率最低仍在广泛争论。自从Ｈｏｙｄｍ，Ｎｙｈｕｓ提出“单一手术方式不适合所有病人，手术方案必须在手术台上设计”。这对术者是很高的要求，随之出现的并发症也有增多的趋势。现就我院腹股沟疝修补术并发症进行回顾性分析。１资料和方法 我院自１９９０～１９９９年间，共收治腹股沟斜疝２０６例，腹股沟直疝３８例。男１８４例，女６０例，…     

48例腹股沟复发疝临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年共收治腹股沟复发疝 4 8例 ,现报道分析如下 :1　临床资料本组 4 8例均为男性 ,年龄 2 1～ 74岁不等 ,其中 6 0岁以上占 6 7%。因腹段沟斜疝手术者占 4 0例 ,余因直疝而手术。术式为Ｂａｓｓｉｎｉ者 2 6例 ,Ｍｃｖａｙ手术占 2 0例 ,余为其它术式。术后三月内复发者 8例。对于上述复发疝治疗过程中发现与下列因素对该病复发有关 :手术医师生理解剖不熟悉 4例 ;高位结扎不牢靠 6例 ;未修补内环 14例 ;腹股沟区存在张力 12例 ;术后存在腹内压增高 6例 ;术后感染史 1例 ;术后过早负重5例。2　讨　论本组统计 4 8例腹股…     

改良Bassini法修补老年腹股沟斜疝90例体会

报告改良Ｂａｓｓｉｎｉ法修补老年腹股沟斜疝的手术方法及治疗结果。本组共９０例，平均年龄６８岁。其中男８７例，女３例。右侧７２例，右侧１８例。均用改良Ｂａｓｓｉｎｉ法修补，随访１￣６年，无１例复发。改良Ｂａｓｓｉｎｉ法的手术要点为：修补内环；重建腹横筋膜层；无张力缝合。该法消除了疝术后复发的隐患。     

Shouldice手术在复发性腹股沟疝中的应用

腹股沟疝手术后５年复发率在１０％～１５％左右，而复发疝手术后再复发率更高。我院１９９０～１９９８年共收治复发性腹股沟疝２１例，均采用Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术，疗效满意，现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组男性２０例，女性１例，年龄３６～６２岁，平均年龄５１岁。第一次手术均采用Ｂａｓｓｉｎｉ法。疝的类型：直疝１５例，斜疝６例。再手术时见疝环＜２ｃｍ１８例，２．０～２．５ｃｍ３例。１－２　手术方法：按常规处理疝囊，游离精索。疝残端不悬吊。切除睾提肌全长，从内环口内下方剪开腹横筋膜至耻骨结节，…     

腹股沟疝复发的原因分析

目的 探讨腹股沟疝术后的复发因素。方法 回顾性分析１９９３年５月至１９９９年６月收治的４５例腹股沟复发疝病人,其中斜疝３３便,直疝１２例。结果 行Ｈａｌｓｔｅｄ术３０例,ＭｅＶａｙ术１５例,承无复发。结论 不符合生理的有张力缝合,不重视内环修补,术者技巧与经验不足,不适当的选用缝线及术式是引起腹股沟疝复发的重要原因。     

腹股沟斜疝手术治疗680例

１９８６年６月至１９９６年８月手术治疗腹股沟斜疝６８０例，１６５例行单纯人环修补术，４８３例加行Ｂａｓｓｉｎｉ法修补，３２便加行Ｈａｌｓｔｅｄ法修补。术后随访１－１１年，无复发患者。作者认为所有斜疝均有必要修补内环，而合理修补重建腹股沟管及术前术后降低腹内压是取得良好疗效的保障。     

腹股沟疝修补术及术后复发机理

Ｂａｓｓｉｎｉ法自开始用于疝修补以来,方法演变甚多,但应用过程中效果评价不一,因而争论也不断。１　疝修补的方法１．１　Ｂａｓｓｉｎｉ法　把精索提起在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。１．２　Ｈａｌｓｔｅｄ法　与上法相似,但将腹外斜肌腱膜在精索后方缝闭,置精索于腹壁皮下层内。１．３　ＭｃＶａｙ法　是在精索后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带上。１．４　Ｆｅｒｇｕｓｏｎ法　在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上。１．５　Ｓｈｏｕｌｄ…     

继续努力进一步提高我省腹外疝外科治疗水平

腹外疝中最常见的是腹股沟疝,约占９０％以上,不仅影响病人的健康和生活质量,严重者可直接威胁病人的生命。据统计,绞窄性腹股沟疝的病死率仍高达１７％。腹股沟疝的手术是普外科最基本的手术,在医学院校是培养医学生的教学手术之一。传统的腹股沟疝修补术已有１００多年历史,自１８８４年Ｂａｓｓｉｎｉ手术问世以来,腹股沟疝手术术式不断演变,不断发展,据不全统计,至今已不下８０种之多。无论何种术式,按传统的疝修补术式,其术后并发症、复发率均高,据近年的资料表明,其术后５年复发率仍高达１０％～１５％。在美国,每年作…     

股疝16例诊治体会

我院近１０年来共收治股疝患者１６例，现将对股疝的诊治情况总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１６例，女１４例，男２例，年龄４５～６９岁，平均６５岁。临床表现；嵌顿性股疝９例，难复性股疝５例，易复性股疝２例。右侧１４例，左侧２例。术前３例误诊为腹股沟淋巴结炎，１例误诊为腹股沟疝，１例误诊为髂窝脓肿。２．２ 治疗及结果 所有嵌顿疝患者均于入院后６ｈ内实施急诊手术，其中３例行肠切除术，全部病例均行ＭｃＶａｙ 疝修补术，术后随诊１１例，未有复发。２ 讨论２．１ 诊断 股疝占腹外疝的５％左右，较少见，以女…     

精细操作预防腹股沟斜疝无张力修补术后复发

目的 探讨腹股沟斜疝无张力疝补片修补手术中关键步骤精细操作对术后复发的影响.方法 回顾2010 ～2013年480例腹股沟斜疝无张力修补手术的病例.结果 随访336例,随访率70％,5例复发,复发率1.5％,符合国内报道腹股沟斜疝无张力修补术后复发率0.6％ ～1.6％范围[1].结论 在腹股沟斜疝无张力修补手术中几个关键步骤精细操作,可以降低术后复发几率.     

应用Shouldice法治疗腹股沟疝30例

Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法亦称多层加强疝修补术或加拿大疝修补术,是目前公认复发率最低的术式。本院自１９９６年３月～１９９７年１２月应用此术式进行腹股沟疝修补术共３０例,现报道如下。１　临床资料本组３０例,均为男性,年龄１９～７２岁,平均４６岁。其中腹股沟斜疝２０例,直疝１０例,术后恢复良好,无并发症。获得随访２２例,最长时间为２１个月,无术后不适或复发。２　手术方法腹股沟韧带中点上２．５ｃｍ处,作向着耻骨结节与腹股沟韧带平行的切口。沿纤维方向剪开腹外斜肌腱膜后,游离精索,小心切开提睾筋膜和提睾肌,把从…     

疝环充填式无张力疝修补术31例

１９９８年４月至今我们应用美国Ｂａｒｄ公司的ＢａｒｄＭａｒｌｅｘｍｅｓｈ（网状补片）和ｐｅｒｆｉｘｐｌｕｇ（锥行疝环填充物）行疝环充填式无张力疝修补术修补腹股沟疝３１例,报告如下。１　资料与方法１１　临床资料　３１例中女５例,男２６例;２３～８３岁,平均５３岁。直疝２例,复发性腹股沟斜疝２例,嵌顿性腹股沟斜疝２例,左侧腹股沟斜疝４例,右侧腹股沟斜疝２１例（２例合并隐睾）。１２　麻醉方法　改良硬膜外麻醉１６例,用０２５％利多卡因２０ｍｌ加０６ｍｌ芬太尼,普通硬膜外麻醉１３例即用２％利多卡…     

疝环充填术治疗老年腹股沟疝12例体会

我院自 2 0 0 0年末 ,应用美国Ｂａｒｄ公司生产定型产品对12例老年腹股沟疝进行了无张力疝修补术 ,取得了满意疗效 ,克服了腹股沟疝修补传统方法如Ｂａｓｓｉｎｉ,Ｍｃｖａｙ ,Ｈａｌｓｔｅｄ法等多项不足 ,做到了不再破坏正常的解剖结构 ,没有缝合张力 ,病人痛苦小 ,手术时间相对缩短 ,并发症减少 ,恢复迅速 ,复发率低。得到病人及医生的称赞。现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男性 11例 ,女性 1例。年龄在 5 6～ 79岁之间 ,平均 6 9岁 ,其中腹股沟斜疝 9例 ,直疝 2例 ,复发疝 1例。同时伴有心脑血管疾病 ,老年慢性支气管炎 ,前列…     

老年腹股沟斜疝的复发原因及手术治疗

目的探讨老年患者的腹股沟斜疝复发原因及其手术治疗方案。方法回顾性分析24例老年腹股沟斜疝复发患者的临床资料，对比不同辛刀始术式、患者状况、术后并发症对斜疝复发的影响。采用无张力疝修补术对所有复发疝患者再次行手术修补。结果老年腹股沟斜疝的总复发率为9．1％（24／264），初始手术采用传统疝修补术的复发率（10．7％，21／197）显著高于采用无张力疝修补术的患者（4．5％，3／67）（P〈0．05）。疝复发的主要原因还包括老年患者的慢性病，以及初始术式选择和术中操作的失误。再次手术后有3例出现并发症，经对症治疗所有患者均痊愈出院。21例手术患者随访6个月～2．5年，20例（95．2％）显示临床效果良好，1例术后2年复发，再次手术。结论健康因素、术式选择、术中操作失误，都是导致老年腹股沟斜疝复发的重要原因。无张力疝修补术安全有效、复发率低，宜作为治疗老年复发斜疝的首选术式。     

无张力疝修补术与传统疝修补术临床分析

腹股沟疝修补术后仍有较高复发率,初发性疝术后复发率约7%～10%,复发性疝可达20%[1].近年来提出无张力疝修补术的概念,现对我院2000年以来开展的两种术式的临床资料进行比较,并结合文献进行讨论. 1 临床资料 本组65例,男62例,女3例,年龄14～70岁,平均50岁.腹股沟斜疝58例(其中复发疝9例,双侧疝4例,嵌顿疝10例),腹股沟直疝4例,股疝3例.由于疝补片价格昂贵,故根据病人的经济情况,将病人分成两组,传统疝修补术组32例,无张力疝修补术组33例(包括复发性斜疝9例).     

腹股沟斜疝术中修补内环146例的临床观察

目的研究腹股沟斜疝术中修补内环手术治疗效果。方法146例采用术中修补内环疝修补术，观察其术后8年内疝复发率，并同国外文献及国内传统手术方法复发率相比较。结果术中修补内环8年术后复发率仅为0．68％（传统术式复发率20％，国外文献报道10％）。结论腹股沟斜疝术中修补内环术式，术后疝复发率有明显降低。     

老年人巨大疝与复发疝的手术治疗

目的 利用高分子材料无张力修补老年人腹股沟巨大疝和复发疝。方法 老年人腹股沟巨大疝及复发疝共42例,用人工网片（膨体聚四氟乙烯网片,e-PTFE）行无张力疝修补术。结果 该术式手术时间短,术后并发症低,随访率达93％,无复发。结论 对老年人腹股沟巨大疝和复发疝应用人工网片行无张力疝修补术,疗效肯定,并发症少和复发率低,并能扩大手术适应证。