阴式全宫切除术加"桥"式修补术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂的临床分析

目的:探讨阴式全宫切除术加阴道后壁"桥"式修补术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂的效果.方法:采用回顾性分析我院60岁以上盆腔脏器脱垂患者162例,其中行阴式全宫切除术加阴道前壁修补术加阴道后壁"桥"式修补术患者76例(桥式组),另行传统阴式全宫切除术加阴道前后壁修补术患者86例(传统组),对两组患者进行对比分析,比较两组患者手术时间、术中出血、术后恢复及近期疗效等情况,以了解老年妇女盆腔脏器脱垂的手术安全性及哪种术式为优.结果:两种术式均获成功,单纯阴道后壁修补时,桥式组平均手术时间16.7min,出血量20.9 mL,传统组平均手术时间28.9 min,出血量50.5 mL.桥式组术后随访期间未见复发,传统组有1例在术后1年复发.结论:两种术式治疗老年妇女盆腔脏器脱垂均较安全、可行,而阴道后壁"桥"式修补术组出血较少、手术时间短、短期疗效较好.     

压力性尿失禁合并Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁膨出的治疗——附16例报道

目的：探讨经阴道无张力尿道中段吊带术（TVT）及阴道前、后壁修补术一期手术用于治疗压力性尿失禁（SUI）合并Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁膨出患者的临床疗效。方法：16例SUI合并Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁膨出患者,行阴道前、后壁修补术及TVT、TVT-O或TVT-SE-CUR一期手术治疗。结果：16例中,行TVT 8例,TVT-O 3例,TVT-SECUR 5例,所有患者均顺利完成手术。同时行阴道前壁修补术11例,阴道前、后壁修补术5例。均无发生肠道损伤、膀胱损伤、大出血等严重术中并发症。1例患者术后1 d拔尿管后出现尿潴留,再次留置尿管3d,拔管后排尿顺畅。所有患者未出现尿频、大腿疼痛、吊带侵蚀等术后并发症。16例患者术后的ICI-Q-SF评分、1 h尿垫试验失尿量均比术前明显降低（P〈0.05）,手术前后的最大尿流率、残余尿量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访12～84个月,16例患者的阴道前、后壁膨出治愈率100%,尿失禁治愈率94%。所有患者均未发现Ⅱ度或以上阴道前、后壁膨出复发。结论：TVT及阴道前、后壁修补术一期手术治疗压力性尿失禁合并Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁膨出可行,效果好,并发症少。     

穴位按摩预防阴式子宫切除及阴道前后壁修补术后患者尿潴留的疗效观察

目的 探讨穴位按摩预防阴式子宫切除及阴道前后壁修补术后尿潴留的疗效.方法 将112例阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术患者按住院日期单双号分为观察组60例、对照组52例.对照组进行常规术前准备及健康教育,术后指导患者进行尿道、阴道、肛门括约肌收缩与舒张练习,术后第4天夹尿管,当患者有尿意时放尿,无尿意者3 h放尿1次,导尿管开放时,嘱患者有意识地排尿,通过排尿训练使患者体会到膀胱充盈感;观察组在对照组的基础上,术后第4天夹尿管时由专职护士开始按摩气海、关元、中极、肾俞、膀胱俞等穴位2次/d,每次按摩约20 min.两组均于术后第7天(夹管3 d后)9:00左右患者有尿意时拔出导尿管,患者自解小便后立即于床边B超检查膀胱内残余尿量,观察两组拔除尿管后尿潴留的发生率.结果 拔导尿管后观察组尿潴留的发生率为7%(4/60),对照组为39%(20/52),两组尿潴留的发生率经检验,X2=8.36,P＜0.05,差异有统计学意义,观察组尿潴留的发生率明显低于对照组.结论 穴位按摩预防阴式子宫全切除及阴道前、后壁修补术后患者尿潴留安全有效,能降低拔尿管后尿潴留的发生率.     

剖宫产术跨腿法留置尿管的应用及临床观察

目的 探讨剖宫产术产妇留置尿管的最佳放置位置。 方法 将400例剖宫产术留置尿管的产妇随机分为跨腿法组和传统法组,每组各200例。跨腿法组采用将尿管跨过产妇大腿上方后向下引流的方法,传统法组采用将尿管置于产妇大腿下方后向下引流的方法。观察两组尿管受恶露污染情况和拔管后自主排尿情况。 结果 跨腿法留置的尿管无污染率95.5%,自主排尿成功率99%。 结论 剖宫产术产妇应用跨腿法留置尿管可保持尿管清洁,提高自主排尿成功率。     

T管引流预防宫颈癌根治术后淋巴囊肿形成的护理效果

目的:探讨T管引流在预防宫颈癌根治术后预防淋巴囊肿形成中的护理效果。方法:选取2019年4月1日～9月30日妇科收治的宫颈癌行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者50例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和实验组各25例,实验组术后采取盆腔放置T管经阴道加负压引流的综合护理干预,对照组采取术后常规护理干预,比较两组术后淋巴囊肿发生情况、自我护理能力情况、生活质量评分、护理满意度。结果:实验组淋巴囊肿发生率低于对照组(P0.05);护理后,两组自我护理技能、自我护理责任感及健康护理知识水平评分均高于护理前(P0.05),且实验组高于对照组(P0.05);实验组生活质量评分、护理满意度均高于对照组(P0.01,P0.05)。结论:将T管经阴道加负压引流法用于宫颈癌根治术患者术后引流,同时加强综合护理,可减少宫颈癌根治术后淋巴囊肿形成,提高患者自我护理能力及生活质量,提高患者术后护理满意度。     

自制引流裤用于妇科手术后患者

妇科术后 ,为行盆腔引流 ,常置“Ｔ”管自阴道引出 ,也常有需术后保留尿管长期开放者。传统病员裤的结构难以适应这种引流管 /尿管的留置 :①患者卧床时 ,为避免引流管 /尿管打折 ,造成引流不畅 ,需把裤子退至臀下 ,增加了术后不适感 ,也造成了自我形象的损害 ;②患者下地活动时 ,由于需要将裤子提至腰部 ,只得将引流管 /尿管向上弯曲绕过裤腰 ,并需患者用手提引流瓶 /引流袋 ,这样不仅使引流管 /尿管打折 ,造成引流不畅和返流 ,而且使患者活动受限。根据以上存在的问题 ,我们将传统的病号裤进行了改制 ,经临床应用 ,效果颇佳 ,现介绍如下。…     

持续膀胱冲洗间断开放引流对患者术后尿管留置时间的影响

目的对照分析持续膀胱冲洗间断开放引流和传统开放引流处理患者拔除尿管前尿液培养指标及拔除尿管时间的差异,评价不同方法对患者的影响。方法 58例泌尿系术后行膀胱冲洗患者随机分为实验组和对照组,每组29例,实验组在持续膀胱冲洗时采用间断开放引流,对照组采用传统方法行膀胱冲洗,取持续膀胱冲洗72 h及拔管前的尿管内尿液进行尿细菌培养,比较两组尿细菌培养阳性率差异;记录比较两组导尿管留置时间。结果两组患者持续膀胱冲洗72 h及拔管前尿细菌培养指标比较无统计学差异。两组患者尿管留置时间比较,差异有统计学意义（P=0.03〈0.05）。结论持续膀胱冲洗间断开放引流能明显缩短术后患者导尿管留置时间。     

Drainobag真空负压引流瓶在乳腺癌根治术后的应用

目的:探讨Drаinobag真空负压引流瓶在乳腺癌根治术后的应用效果。方法:对185例在我科施行乳腺癌改良根治术的患者,术后随机分为两组,对照组(92例)选择持续电动负压吸引引流,实验组(93例)应用Drainobag真空负压引流瓶引流,对两组术后总引流量、置管时间、皮下积液、皮瓣坏死和术后住院时间进行比较。结果:实验组术后总引流量、置管时间、皮下积液、皮瓣坏死率和术后住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用Drainobag真空负压引流瓶引流效果好,能有效预防术后并发症的发生,缩短了住院时间,减少了医疗费用。     

甲状腺癌术后2种引流方法的效果比较及护理

目的：探讨甲状腺癌术后有效的引流方法并总结其护理要点。方法选取80例甲状腺癌患者随机分为对照组及实验组各40例,对照组术后采用普通引流球引流,实验组术后采用一次性闭合高负压引流瓶吸引。比较两组术后并发症发生率、总引流量、置管时间及住院时间。结果实验组术后并发症的发生率、总引流量、置管时间及住院时间较对照组明显减少( P<0.05或P<0.01)。结论甲状腺癌术后应用一次性闭合高负压引流瓶吸引,可保证充分有效地引流,明显降低并发症的发生率,缩短住院时间,操作简单,患者满意度好。     

留置尿管的男性心血管介入患者术后拔尿管时机选择

目的:探讨留置尿管的男性心血管介入患者术后拔尿管的最佳时机。方法:收集留置尿管的男性心血管介入患者160例,将其随机分为实验组和对照组,各80例。实验组于术后6h拔尿管,对照组于术后24h拔尿管。两组分别在导尿前、拔管时和拔管后24h进行尿常规检查。结果:实验组患者在导尿前与对照组比较无统计学意义(P0.05),而在拔尿管时和拔尿管后24h分别与对照组比较均有显著性差异(P0.01)。结论:留置尿管的男性心血管介入患者术后6h拔尿管为最佳的拔管时机。     

经阴道低负压引流器预防宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿形成的研究

目的 研究经阴道低负压引流器预防宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿形成.方法 将 87例术后阴道引流管直接接引流袋和166例术后阴道引流管接低负压引流器,两组患者术后其他治疗相同.观察两组患者的引流量、淋巴囊肿发生率.结果 患者阴道引流管接低负压引流器较直接接引流袋的日平均引流量多 (121.28 ml/97.50 ml,P<0.01)、淋巴囊肿发生率明显降低 (8.74%/12.64%,P<0.05).结论 经阴道低负压引流对宫颈癌根治术后盆腔淋巴囊肿的形成具有预防价值.     

安普贴薄膜在前列腺电切术后皮肤护理中的应用

目的：探讨安普贴薄膜在经尿道前列腺电切术后尿管牵引固定处保护皮肤中的应用效果。方法将60例经尿道前列腺电切术的患者随机分为2组，每组各30例。对照组采用纱布结法并用布胶布直接将尿管牵引固定在大腿内侧处皮肤，实验组采用纱布结法并用安普贴薄膜贴于大腿内侧皮肤，再用布胶布将尿管牵引固定在安普贴薄膜上。结果实验组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论安普贴薄膜应用于经尿道前列腺电切术后尿管牵引固定处保护皮肤具有良好的效果，值得临床推广。     

外科术后短期留置导尿患者拔管前夹闭尿管训练的效果观察

目的探讨普通外科手术后短期(1~7 d)留置尿管患者拔管前夹闭尿管的必要性,找出普通外科术后短期留置尿管患者拔尿管前是否需要夹管训练的证据。方法选取201例普通外科术后短期留置尿管患者并随机分为实验组101例和对照组100例。实验组拔除尿管前进行夹闭尿管训练,对照组开放尿管引流直接拔管。比较2组拔除尿管后恢复自行排尿时间、首次排尿情况、拔管后疼痛情况和尿路感染的情况。结果实验组、对照组恢复自行排尿时间分别为(2.555±1.31)h、(2.733±1.76)h,差异无统计学意义(P>0.05),实验组、对照组自然排尿例数分别为98例、97例,重置尿管均为3例,差异无统计学意义(P>0.05),实验组、对照组尿痛发生例数分别是93例、92例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普通外科术后短期(1~7d)留置尿管患者拔管前夹闭尿管训练没有缩短正常排尿时间,重置尿管的例数、发生尿储留的例数和尿痛的例数差异也没有统计学意义,且在进行训练期间不利于随时观察尿量及尿色,以便于掌握患者的病情变化,并增加了护理人员的工作量,提示普外科手术后短期留置尿管患者拔管前不必进行夹管训练。     

2种不同引流装置在开胸术后胸管延期拔管中的应用研究

目的 探讨为开胸术后胸管延期拔管的患者选择一种安全舒适、携带方便的引流装置.方法 将80例行开胸术后胸管延期拔管的患者随机分为2组,实验组在患者胸腔引流液的量<200 ml/d.没有看到气泡逸出时,将传统的玻璃水封瓶更换成一次性负压瓶进行引流.对照组全程使用玻璃水封瓶进行引流.观察2组住院天数、留置胸管天数、带管活动例数、患者在留置管过程的主观感受等指标.结果 实验组患者留置胸管时间短,缩短了住院天数,而且由于能下床带管随意走动,患者疼痛感明显比对照组少.结论 对开胸术后胸管延期拔管的患者及时应用一次性负压瓶引流可缩短留置胸管的时间,从而减少患者的住院天数,也减少患者的疼痛感,提高满意度.     

脱垂与非脱垂性阴式全子宫切除术患者临床特点分析与护理

目的分析脱垂与非脱垂性阴式全子宫切除术患者的不同临床龄点,提出针对性的护理干预方法。方法对2007年7月—2010年2月行脱垂性阴式全子宫切除术33例和非脱垂性阴式全子宫切除术39例病案资料进行回顾性分析,选择两组患者年龄、合并症、留置尿管时间、术后并发症、术后住院天数等直接影响护理干预措施、反映护理干预效果的项目进行对比分析。结果两组年龄、留置尿管时间、术后住院天数及合并症例数差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）,脱垂组年龄较大,留置尿管时间及术后住院时间较长,合并症较多。两组患者术后并发症例数经比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脱垂与非脱垂性阴式全子宫切除术患者自身特点和手术方式有明显不同,要求护理的侧重点不同,护士应提供具有分类特征的个性化护理。     

阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理

目的探讨阴式全宫切联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理。方法选择行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术的60例老年子宫脱垂患者作为研究对象,按照随机数表法,将60例老年患者均分为对照组和观察组各30例。对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后给予全面护理。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及护理满意度。结果观察组较对照组手术时间缩短、出血量减少、住院时间缩短,2组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异显著(P0.05)。2组患者术后出现不同程度的腹胀、便秘、尿潴留、阴道残端炎并发症,对照组患者总并发症发生率为36.67%,观察组总并发症发生率为6.66%;对照组患者总满意率为56.66%,低于观察组总满意率93.34%(P0.05)。结论阴式全宫联合阴道前后壁修补术治疗的老年性子宫脱垂患者,在围术期给予全面护理,能显著降低术后并发症发生率,提高护理满意度。     

"桥"式修补术在中老年妇女盆腔脏器脱垂中的临床应用分析

目的:探讨"桥"式修补术在治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂中的临床疗效.方法:采用回顾性分析我院2005年1月至2009年6月盆腔脏器脱垂患者136例,其中行阴道前壁和(或)后壁"桥"式修补术者64例(桥式组),行传统阴道前壁和(或)后壁修补术者72例(传统组),两组均同时行阴式全宫切除术.对两组患者进行比较分析,对手术时间、手术中出血、手术后恢复和术后复发等情况进行比较,以探讨盆腔脏器脱垂的手术方式及手术安全性.结果:两种手术方式均获成功,单纯阴道前壁修补术时,桥式组,平均手术时间29 min,出血量50 mL;传统组,平均手术时间37 min,出血量84 mL.单纯阴道后壁修补术时,桥式组,平均手术时间17 min,出血量23 mL;传统组,平均手术时间30 min,出血量53 mL.术后随访期间,桥式组未见复发.传统组有2例在术后1年内复发.结论:治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂两种术式均较安全,而"桥"式修补术较传统术式手术时间短、出血较少、近期疗效较好.     

经尿道前列腺电切术后拔除三腔气囊导尿管方法的效果比较

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后拔除三腔气囊导尿管的方法。方法:将120例留置三腔气囊导尿管需要拔管的TURP术后患者随机分为实验组和对照组各60例,拔管前均夹闭尿管至膀胱充盈,患者有尿意时,常规用20 ml注射器抽净气囊内的无菌生理盐水,嘱患者双腿屈膝深呼吸。实验组用1 ml注射器注入0.8 ml无菌生理盐水至气囊内,同时用5 ml注射器抽取3 ml无菌石蜡油,由尿管边注入石蜡油边转动尿管缓慢拔出尿管;对照组常规拔除尿管。结果:两组患者拔管后第一次排尿时出现的排尿疼痛、血尿、尿潴留及需再次置管等指标比较差异有统计学(P<0.05,P<0.01)。结论:实验组拔除尿管的方法优越,可明显减少患者痛苦,缩短治疗时间,减少患者费用,值得临床推广。     

两种负压引流装置用于甲状腺术后引流的效果比较

目的探讨两种负压引流装置用于甲状腺术后引流的效果。方法选择2007年12月至2008年12月在我科行甲状腺手术的患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组采用自制负压引流瓶术后引流,对照组采用一次性负压吸引球术后引流,比较两组患者术后恢复的相关指标。结果实验组置管时间、皮下积液、切口感染率均较对照组明显减少（P〈0.01）,实验组患者舒适度较对照组明显提高（P〈0.01）。结论自制的负压引流装置可以缩短引流时间,避免术后并发症的发生,促进切口早期良好愈合。     

大容量负压玻璃吸引瓶在持续膀胱冲洗中的应用效果观察

目的探讨大容量负压玻璃吸引瓶在持续膀胱冲洗中的应用效果。方法对180例持续膀胱冲洗患者按入院奇偶数顺序分为观察组和对照组各90例。两组持续膀胱冲洗方法相同,对照组采用传统的一次性引流袋接尿管持续引流;观察组采用大容量负压玻璃吸引瓶持续引流。比较两组术后发生凝血阻塞例数、膀胱痉挛例数、尿细菌培养结果、尿红细胞计数、人均冲洗液量、人均耗材、人均持续冲洗时间、人均护理时数。结果两组尿细菌培养均无阳性病例,无尿路感染发生;两组患者术后尿红细胞计数、人均冲洗液量、人均材料消耗、人均持续冲洗时间、人均护理时数比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用大容量负压玻璃吸引瓶进行持续膀胱冲洗省时、省力,能减少术后出血、凝血阻塞及膀胱痉挛的发生,降低了成本,提高了护理工作效率。