诱发电位的临床应用

诱发电位(EP)是继脑电图、肌电图之后临床神经电生理的第三大进展,是一项新的检查技术。它是感官或感觉神经接受外界刺激后,兴奋沿相应的感觉神经径路直至大脑皮层时所产生的一系列不断组合、传递的电变化。将之记录并加以分析,从而获悉感觉传导径路各个水平的功能状态,为临床提供必要的信息。     

诱发电位检查在骨科临床中的应用

凡是对外周感觉器官、感觉神经、感觉通路或脑内感觉器官的任何结构进行特定的刺激,从而在中枢神经系统的任何部位产生的可检测之电变化,统称为诱发电位。其临床价值已经得到了广泛的认识。与骨科临床应用关系密切的是躯体感觉诱发电位(somatosensovy evoked potential,SEP)。躯体感觉诱发电位在骨科的主要应用有:     

大脑诱发电位测定在职业医学中的应用

近几年来,随着生产工艺和防护水平的提高,一些有毒化学物质对人体的危害程度已由高浓度引起的急性或重症中毒转为低浓度引起的轻度中毒或亚临床影响。现用的常规临床检查手段已难以达到早期诊断的目的,迫切需要应用灵敏或特异的诊断方法,使受毒物危害的工人得到早期诊断与早期治疗。大脑诱发电位技术是新兴的神经系统检查方法,它可客观地反映感觉神经系统的功能状况。由于它没有创伤性,可重复检查,国外自七十年代即用于临床并证明它具有早期诊断价值,国内近几年亦开始推广应用。现将大脑诱发电位测定在职业医学中应用的进展作一综述。     

阿魏酸钠联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变疗效分析

<正>糖尿病周围神经病变(DPN)是一种常见的糖尿病慢性并发症,患病率达90%。可累及感觉神经、运动神经和自主神经,但以感觉神经最为常见。严重影响患者的生活质量,其发病与代谢紊乱、维生素缺乏、微血管病变引起的缺血缺氧有关。     

贲门癌手术径路选择的现状

贲门癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,由于其特殊的解剖位置,肿瘤不易被发现,患者就诊时往往已属中、晚期病变,目前对贲门癌的治疗是以手术为主的综合治疗。其预后取决于肿瘤的病理类型、恶性程度、范围、位置及有无淋巴结转移等多个因素。但手术的根治率仍然是提高疗效的关键所在。选择合适的手术径路,能彻底的切除病变,减少手术的并发症。对手术径路的选择有好多种,经腹、经胸及经胸腹联合是贲门癌根治术最常见的3种径路。究竟何者为佳,     

解除疼痛是医师的义务

正2007年,"疼痛科"在中国成立,这支医师团队致力于投入全部时间和精力去专门诊断和治疗慢性疼痛。中国团队型的疼痛专科模式受到全世界医师的瞩目,它改变了以前各医疗专科以各自专长手段解决一部分疼痛的"碎片型"诊疗组织状况。疼痛是一种大脑对感觉神经损伤的不愉快情绪反应,诊疗疼痛首先需特别熟练掌握感觉神经系统的解剖和病理生理,特别专长找出诊断感觉神经损伤的位     

亚急性醋酸铅中毒对家兔体感诱发电位及神经传导速度的影响

目的　了解亚急性醋酸铅中毒对家兔体感诱发电位 (SEP)及感觉神经传导速度 (SCV)、运动神经传导速度 (MCV)的影响。方法　利用丹麦产Neurormatic -2 0 0 0c型神经 -肌动描记仪 ,研究家兔亚急性醋酸铅中毒前后SEP、SCV、MCV的变化。结果　染毒组与对照组相比较 ,P1、N1潜伏时明显延长 (P <0 0 5 ) ,P1N1波间期未见显著性改变。SCV潜伏时、速度发生显著变化 (P <0 0 5 ) ,MCV远端潜伏时延长 ,传导速度明显减慢 (P <0 0 5 )。结论　亚急性醋酸铅中毒对家兔的周围神经系统有较明显的损害作用     

胸、腹腔镜联合食管癌手术消化道不同重建径路术后疗效分析

目的探析胸、腹腔镜联合食管癌手术采用不同重建消化道径路治疗的临床效果。方法选取我院行胸、腹腔镜联合食管癌手术患者160例,根据消化道重建径路的不同分为两组。80例患者采用食管床径路重建消化道作为食管床组,另80例患者采用胸骨后径路重建消化道作为胸骨后组,观察两组患者治疗后的疗效情况。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量、住院时间比较无显著差异(P>0.05);两组术后胸腔引流量和胃肠减压液比较有显著差异(P<0.01)。两组术后两周肺部感染、吻合口漏、心房纤颤及其他方面等并发症发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论胸、腹腔镜联合食管癌手术采用食管床径路和胸骨后径路重建消化道,两种方式效果差异不大,应根据患者的病情,综合考虑个体因素后选择适宜的径路。     

别挠了,这些痒得治

蚊虫叮咬、过敏、皮肤病等都可引起皮肤瘙痒,可能在大多数人看来,这些痒都算不上什么大事,挠一挠就好了,但在医生看来,有些瘙痒不只是皮肤症状,还可能是内脏疾病的信号,不是挽一挽这么简单,还得治疗。痒分四个等级痒是由外周神经传递到中枢神经的信号,起源于表皮或真皮的游离神经末梢,通过感觉神经传导到神经节末梢,再通过感觉神经传导到神经节背根、脊索,再经过一级、二级神经元到达丘脑,最后到达大脑皮质。     

改良双径路臂丛阻滞麻醉在上肢手术的临床应用

臂丛阻滞麻醉有3个径路:腋路、锁骨上路和肌间沟入路,三者各有优缺点。在上肢手术中,常采用单一径路,因其局限性,术野阻滞不全或麻醉并发症增多。将两种径路联合应用,命名为双径路臂丛阻滞。本文将腋路和肌间沟入路改良方法联合应用于40例上肢手术,取得满意效果。1资料与方法(1     

颈外径路与口内径路治疗茎突综合征的对比分析

目的分析比较颈外径路和口内径路手术治疗茎突综合征的疗效及其优缺点。,方法140例茎突综合征患者,颈外径路手术治疗104例,口内径路切除扁桃体后截短茎突36例,并对其进行手术前后的临床观察。结果行颈外径路茎突截短截除茎突平均长度为2．0cm,术后78．85％的病人症状消失;口内径路切除扁桃体后行茎突截短截除茎突平均长度为1．9cm。经手术治疗后55．56％的病人症状消失;两种术式在治愈率、手术时间及术中出血量方面差异有统计学意义,在住院时间方面差异无统计学意义。结论茎突异常并不全部引起咽部异常感觉,对于茎突异常和咽部异常感觉的病人应该仔细检查,综合分析,明确诊断。对于口内未触及茎突的茎突综合征患者应尽量行颈外径路茎突截短术,尽量避免口内径路切除扁桃体后截短茎突,减少咽部的瘢痕,注意防止并发症.     

颈外径路与口内径路治疗茎突综合征的对比分析

目的分析比较颈外径路和口内径路手术治疗茎突综合征的疗效及其优缺点。方法 140例茎突综合征患者,颈外径路手术治疗104例,口内径路切除扁桃体后截短茎突36例,并对其进行手术前后的临床观察。结果行颈外径路茎突截短截除茎突平均长度为2.0cm,术后78.85%的病人症状消失;口内径路切除扁桃体后行茎突截短截除茎突平均长度为1.9cm,经手术治疗后55.56%的病人症状消失;两种术式在治愈率、手术时间及术中出血量方面差异有统计学意义,在住院时间方面差异无统计学意义。结论茎突异常并不全部引起咽部异常感觉,对于茎突异常和咽部异常感觉的病人应该仔细检查,综合分析,明确诊断。对于口内未触及茎突的茎突综合征患者应尽量行颈外径路茎突截短术,尽量避免口内径路切除扁桃体后截短茎突,减少咽部的瘢痕,注意防止并发症。     

房室结双径路伴快径路文氏型阻滞

房室结双径路是常见的心电现象,双径路可伴不同程度传导障碍.现将1例房室结双径路伴快径路文氏型阻滞报告如下. 1临床资料 患者,男性,70岁,因高血压、冠心病人院,常规行心电图检查.12导联心电图:标肢导及前胸V1、V2、V3导联定准电压为1 mV=0.5 mm,V4、Vs、V6为1 mV=0.25 mm,心率为82/min,P-R间期0.16～0.24 s,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,I、aVL呈qR型,电轴-56℃(图1).     

职业性慢性砷中毒患者几项损伤指标观察

分析职业性慢性砷中毒患者相关指标,为早期诊治提供科学依据。对78例职业性慢性砷中毒患者的肝功能、感觉神经潜伏期及传导速度进行观察分析。结果显示,临床表现以乏力、四肢麻木、头痛头昏等症状为主;发砷含量与丙氨酸转氨酶(ALT)、感觉神经传导速度呈负相关;发砷含量与天冬氨酸转氨酶(AST)、感觉神经潜伏期呈正相关。当发砷值>30μg/g时,与发砷值<20μg/g比较,AST改变差异有统计学意义(P<0.05)。发砷值越高,感觉神经损害程度越明显。提示,职业性慢性砷中毒肝功能异常的患者,发砷值的升高可能增加肝脏损害程度;砷对感觉神经的损害程度明显,砷在体内的蓄积程度与周围神经损害明显关联。     

胸顶部肿瘤外科治疗23例临床分析

目的：阐明前径路技术在胸顶肿瘤手术治疗中的应用及其优势。方法：手术治疗原发性胸顶部肿瘤患者23例，对其临床表现、肿瘤类型及外侵范围、手术径路及切除程度、并发症、生存期等资料进行分析，评估前径路对手术安全性和彻底性的帮助以及对延长生存期的作用。结果：6例采用前径路半蛤壳切口完全切除；17例采用后径路切口，其中13例完全切除，4例姑息性切除。随访23～46个月，总的中位生存期为21个月，其中完全切除者为29个月，姑息切除者为14个月，两者差异有统计学意义（P=0．0001）。前径路的完全切除率明显高于后胸径路（P〈0．01）。结论：前径路切口可显著改善胸顶结构的暴露，尤其对锁骨下血管、臂丛神经等结构可在直视下予以解剖，增加了手术安全性和彻底性。     

窄QRS心动过速鉴别诊断几个问题

窄QRS(<0.12秒)心动过速大多数为室上性,主要包括以下几种: 1.房性心动过速:包括房性自律性心动过速及心房内折返性心动过速。2.房室交界区内折返性心动过速,多为房室交界区内双径路折返性心动过速,拆返发生在房室交界区内,心房、心室不参与折返。常见的以慢径路为下传支,快径路为逆传支,少见的以快径路为下传支,慢径路为逆传支。3.房室交界区环形运动性心动过速(ju-nctional circus movement tachycardia):即隐匿性预激,房室旁路存在单向阻滞,只能逆传而无正向下传功能,冲动以正常房室传导组织为下     

手传振动累积接振剂量与正中神经感觉传导关系的研究

目的探讨接振工人累积接振剂量与正中感觉神经损伤的剂量-反应关系,以及手传振动对神经损伤的客观敏感指标。方法以102名40岁以下的接振工人为研究对象,对每名工人进行基本信息收集,检测正中感觉神经传导速度和运动电位波幅,检测他们所在车间岗位的接振强度和接振时间,估算他们的累积接振剂量,将累积接振剂量分别与正中感觉神经传导速度和运动电位波幅进行相关分析。结果累积接振剂量与正中感觉神经传导速度呈负相关(r=-0.217 P0.05),累积接振剂量与正中感觉神经运动电位波幅相关性无统计学意义(P0.05)。接振高剂量工人(累积接振剂量≥20 000hm2/s4)左手正中神经感觉传导速度明显低于接振低剂量工人(累积接振剂量20 000hm2/s4)(T=-2.166,P0.05)。结论手传振动影响接振工人的正中感觉神经传导速度,会导致正中感觉神经传导速度减慢。正中神经感觉传导速度是反映振动性神经病较好的客观指标。     

肿瘤初发的微环境

恶性肿瘤的发生既是DNA突变的结果,也是不良微环境持续诱导的结果。多数肿瘤细胞表达NK-1受体,SP可调节恶性肿瘤细胞的生物学行为。作为局部SP重要来源的感觉神经与肿瘤发生的相关性自然也引起了学者的密切关注。感觉神经释放的SP可扩张微血管,引发组织水肿,创建病理活动的微环境。这同时也是肿瘤发生的微环境。维持较高浓度的SP,维持较高浓度的自由基,促生长因子协同作用存在是构成恶性肿瘤初发微环境的要素,缘于感觉神经异常活动导致的SP自主分泌量的改变。     

可调式冲击波焦点标定器的研制

目的:研制一种指示冲击波径路的可调式冲击波焦点标定器。材料与方法:用金属材料制作出可调式冲击波焦点标定器,焦距可调范围为60mm,安装在冲击波源上,找出冲击波径路,在离标准焦点(120 mm)的近端和远端,每隔 10mm放置标准球状模型石进行粉碎。结果:实验组与对照组的粉碎效果相同。模型石离标准焦点距离愈远,所需冲击波次数愈多。结论:可调式冲击波焦点标定器可准确地指示冲击波径路与焦点。     

胶黏剂对制鞋工人自主神经和感觉神经功能影响的调查

目的研究胶黏剂对制鞋工人自主神经和感觉神经功能的影响。方法对231名制鞋工人和131名其他工厂未接触有害物质工人的一般情况与自觉症状进行调查,检查工人自主神经和感觉神经功能。结果观察组自觉症状发生率以及感觉神经各指标阈值显著高于对照组,除痛觉阈外其余均有统计学意义(P<0.05);自主神经功能各指标阳性率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶黏剂可引起制鞋工人感觉神经功能下降,对自主神经功能影响不明显。