全胸段食管切除经食管床颈部吻合食管重建术(附831例报告)

为改进食管癌的手术操作技术,降低残端癌的发生率,提高近期手术治疗效果。方法：我院胸外科自１９９２年１月～１９９７年５月共完成全胸段食管切除。经食管床颈部吻合食管重建术８３１例。结果：本组手术死亡率１．８％（１５／８３１）;断端癌发生率１．４％（１２／８３１）;术后并发症发生率２１．８％（１８１／８３１）,其中颈部吻合口瘘的发生率６．０％（５０／８３１）．全部病例中１８４倒采用了带蒂舌骨下肌群肌瓣覆盖吻合口术,颈部瘘的发生率降至１．１％（２／１８４）。结论：进一步证明了增加食管癌患者食管切除长度和彻底清除颈、胸、腹各组区域淋巴结的重要性,同时提出了几项预防颈部瘘的有力措施。     

左胸径路行胸上段食管癌切除的体会

脚上皮食管癌切除术习惯于右胸径路，但亦有其弊端。左侧开胸抒胸上段食管癌切除术虽难度较大，但若正确掌握，操作熟练，仍可获得满意的效果，本文报道48例手术治疗体会。临床资料根据国际抗癌联盟（UICC）1987年食管分段标准，自胸廓人口至气管分叉处为胸上段食管。自1990年12月至1995年12月，我院经左胸行胸上没食管癌切除术48例，男32例，女16例，年龄32～73岁，平均58岁，病变长度2－10cm。切除44恻，切除率91．7％，根治性切除36例，姑息性切除8例，未切除4例。鳞癌47例，癌肉瘤1例。全部行左颈部吻合，吻合瘘2例，保守治愈，术后声…     

结肠代食管治疗上、中段食管癌(附32例报告)

我院自1980年至1991年对32例上、中段食管癌施行了结肠代食管术,现报告如下。临床资料本组男性25例,女性7例。年龄最大76岁,最小32岁。上段食管癌8例(病变>3cm6例),中段食管癌24例(病变>5cm20例,>10cm3例)。本组行胸骨前皮下遂道5例,胸骨后遂道27例。经右胸食管癌切除22例,行内拔脱术5例,结肠     

食管癌切除经食管床行弓上胃食管单层吻合术体会

目的 探讨食管癌切除经食管床行弓上胃食管单层吻合方法及效果。方法 对1997年12月-2002年12月收治的食管胸中段癌和食管胸下段癌167例进行临床资料分析。结果 根治性切除154例，姑息性切除13例，切除率100％。术后出现吻合口瘘1例，肺部感染4例，包裹性脓胸2例，返流性食管炎8例，并发症的发生率为8．9％(15／167)，无吻合口狭窄及乳糜胸病例发生。结论 该术式操作方便，食管病变能得到较大范围切除，吻合口周围松弛，上下通畅，血运佳，符合生理要求，疗效好，并发症的发生率低。     

食管胃弓上弓后吻合术治疗食管胸下段癌236例

文章总结了236例食管胸下段癌食管胃弓上弓后吻合术经验。认为该术式不易发生吻合口瘘，尤其适用于高龄或心肺功能较差者。     

全食管切除胃咽吻合治疗上段食管癌八例报告

食管上段癌并不少见,由于解剖部位特殊,手术有一定困难,采用放疗和化疗,效果也差。我们于1990年5月至1991年5月采用全食管切除胃咽吻合治疗上段食管癌共8例,除一例行探查外,其余7例均手术成功,近期效果满意,现报告如下。临床资料本组男5例,女3例。年龄32岁～71岁;颈段3例,胸上段5例,其中一例胸上段食管癌因癌肿巨大,行单纯探查术,其余7例均行全食管切除胃咽吻合术。     

国产吻合器附加食管斜形切除新方法临床应用(附143例食管癌弓上吻合报告)

目的　探讨国产GF—Ⅰ型吻合器附加食管斜形切除新方法预防吻合口并发症的临床效果。方法　 1992年 4月至 2 0 0 3年 3月连续对食管中段癌采用弓上机械吻合 ,在切除肿瘤上端食管时 ,与食管长轴呈 3 5°～ 45°斜形角度 ,常规胃底组织包埋加固吻合口。结果　术后 3周钡剂造影 ,吻合口均通畅 ,呈规则或不规则椭圆形。无吻合口瘘 ,仅 1例术后 4个月发生狭窄 ,经扩张置管后治愈。胃液返流情况 :明显返流占 16 2 % ;轻度返流占 45 9% ;无返流占 3 7 8%。结论　此方法能明显改进机械吻合效果 ,显著降低吻合口瘘、狭窄及胃液返流等并发症 ,具有临床实用价值。     

全胸段食管切除对胸下段食管癌患者术后生存率影响的临床研究

目的:探讨全胸段食管切除与胸中下段食管切除对食管癌患者术后生存率的影响,确定食管癌根治术的最佳手术入路,提高患者手术后长期生存率。方法:我院胸外科1999年1月~2001年12月对193例胸下段食管癌患者,行左胸后外侧切口(Ⅰ组)67例,行左胸后外侧切口 左颈切口(Ⅱ组)65例,行三切口(Ⅲ组)155例,完成食管癌食管切除术、经食管床食管重建术。结果:Ⅰ组患者术后1、3和5年生存率分别为77·14%、78·43%和82·54%,Ⅱ组分别为62·62%、58·36%和61·09%,Ⅲ组分别为38·12%、39·32%和42·07%。三组患者术后1、3年生存率差异无统计学意义,P>0·05。Ⅰ、Ⅲ组间5年生存率差异有统计学意义,P<0·05。Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅱ、Ⅲ间5年生存率差异无统计学意义,P>0·05。结论:胸下段食管癌病例采取三切口的手术入路,5年生存率高于左胸后外侧切口组,且与左胸 左颈二切口相比,长期生存率显示增高的趋势。对于胸下段食管癌病例,应选择三切口手术入路。     

经右胸切除上胸段食管癌食管胃吻合的临床体会

本文主要讨论经右胸切除上胸段食管癌食管胃吻合的手术方法及优点。此术式是在直视下切除肿瘤,显露清楚,切除率高,手术较安全,不易损伤主动脉、奇静脉、导致大出血的危险。上胸段食管癌特别是病变位于主动脉后癌肿,采用右侧进胸术式比较适宜。     

右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌(附337例分析)

目的评价右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果.方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术337例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点.此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1～2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除.结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%).上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%).生存率1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%.结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果.     

食管内翻拨脱术治疗上段食管癌(附23例报告)

我院自1975年～1996年采用不开胸食管内翻拨脱术治疗上段食管癌23例均获成功。现报告如下。临床资料本组23例中男性18例,女性5例。年龄42～61岁,均为上段食管癌,肿瘤下缘位于主动脉弓上缘以上。Ｘ线表现髓质型16例,溃疡型5例,缩窄型2例。病变长度在3ｃｍ～55ｃｍ,病理分型为鳞状细胞癌,其中8例患有肺气肿,左胸陈旧性胸膜炎,脑梗塞等,心肺功能欠佳,不适合开胸手术治疗。本组23例均行不开胸,经颈、腹部切口食管内翻拨脱拉下,以胃代食管颈部端侧吻合术。术后并发吻合口瘘2例,声音嘶哑1例,经治疗后均痊愈出院,无1例死亡。随访结果:生存2年以内16…     

经右胸后纵隔切除胸段食管癌食管床内全胃代食管术

作者采用经右胸后纵隔切除胸段食管癌,食管床内全胃代食管术50例,取得了良好效果。术后因并发症死亡1例(2％)。本文重点介绍了手术方法,注意事项及对本术式的体会等。作者认为,本术式不仅能彻底切除食管病变,而对清除食管旁,隆突下、上纵隔的淋巴结较方便、彻底、符合食管癌治疗“规范化”的要求。胸腔显露时间短,术后胸部并发症发生率低,颈部食管胃吻合的安全度高,值得推荐。     

经食管床全胃代食管治疗上中段食管癌

我院于1985年至1994年间，经食管床径路全胃代食管颈部吻合治疗上中段食管癌112例，取得根治肿瘤、提高切除率和远期生存率的良好效果。临床资料一、一股资料男性104例，女性8例，男女之比为13：1。年龄38～对岁，帖～62岁者占83．9％（94／112）。TNM分期I到三期的占85．7％（96／112），）期以上的占14．3％（16／112）。就诊时限从发病到就诊2个月的占3．6％（4／112）．2g6个月的占82．l％（92／112），最长16个月。其中上段食管癌48例，中上段食管癌64例。二、临床清理类型112例术后经病理证实食管鳞状细胞癌106例，未分化场4例，鳞…     

食管癌切除经食管床行食管胃超胸顶吻合105例

食管癌的治疗以手术切除为主,中上段（肿瘤上缘距门齿20～30cm）食管癌手术方式较多,如常用经左胸、左颈食管胃颈部吻合,经左胸手工或机械食管胃主动脉弓前吻合等;而改良后的弯管型吻合器经食管床行食管胃超胸顶吻合术后并发症较少。超胸顶吻合术系指不做颈部切口,而吻合口于胸顶部以上的吻合法。     

全食管切除、咽—胃吻合治疗食管上段癌20例报告

本文报告20例食管上段癌行部分下咽壁、全食管切除,咽-胃吻合术的治疗体会。16例行非开胸内翻拔脱术,4的左侧开胸。术后吻合口瘘5例、瘘后狭窄1例,轻度运流3例,幽门梗阻1例。无喉上或喉返神经损伤,无手术死亡。该术式既保留了喉和吞咽功能,又较彻底切除癌瘤,是可取的术式。     

食管中段癌切除颈部吻合与弓上吻合各200例观察

本文报告1974年1月～1989年1月的15年中,食管中段癌切除后行胃食管颈部吻合术与主动脉弓上吻合术二种术式各连续取200例进行分析.颈吻合组男176例,女24例,年龄31岁～70岁,平均52岁;弓上吻合组男169例,女31例,年龄25岁～64岁,平均51岁.按UICC分类法纠正分期,颈吻合组Ⅰ期23例,Ⅰa期70例,Ⅱb期64例,Ⅲ期43例,弓上吻合组Ⅰ期23例,Ⅱa期80例,Ⅱ_b期75例,Ⅲ期22例.切除食管长度,颈吻合组为10.5cm～14cm,平均12.5cm;弓上吻合组8cm～12cm,平均9cm;平均每例切除淋巴结数,颈吻合组为11枚,弓上吻合组为6枚.颈吻合组根治性切除为196例,姑息性4例.弓上吻合组根治性切除189例,姑息性11例.术后有淋巴结转移颈吻合组占     

经右胸切除治疗上中段食管癌150例

经右胸切除治疗上中段食管癌１５０例林若柏付主任医师林培裘，陈椿，康明强，郑炜，周仑福建医学院附属协和医院（３５０００１）我院胸外科自１９８６年４月至１９９４年１０月经右胸途径切除治疗胸上中段食管癌１５０例，近期效果尚称满意。临床资料全组男１１７例，女...