血液净化联合综合疗法治疗百草枯中毒的疗效观察

百草枯(paraquat)是一种有机杂环类高效除草剂,广泛应用于农业生产中,自服及误服中毒时有发生。由于对百草枯中毒认识不足,且目前尚无有效的解毒剂,所以抢救成功率很低,患者大多死于呼吸衰竭,病死率各地报道在25%~76%之间[1]。近年来,随着对百草枯中毒毒理研究的深入、抢救措施     

不同血液净化方式对急性百草枯中毒的治疗效果比较

目的对比分析不同血液净化方式对急性百草枯中毒的临床疗效。方法选择洛阳东方医院2014年10月至2015年10月收治的急性百草枯中毒者80例,随机分为两组,各40例。对照组采取单纯血液灌流治疗,观察组采用血液灌流+连续肾脏替代治疗。比较两组疗效。结果两组病死率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后器官功能指标和炎症反应指标均优于对照组(P<0.05)。结论对急性百草枯中毒者给予血液灌流+连续肾脏替代治疗可显著提高疗效,改善器官功能,减轻炎症反应,值得推广。     

序贯性消化道净化联合血液灌流治疗急性百草枯中毒效果观察

目的:探讨序贯性消化道净化联合血液灌流应用于急性百草枯中毒的治疗效果.方法:选取2013年1月-2015年1月来我省进行治疗的百草枯中毒患者100例进行研究 ,随机分成观察组和对照组各50例 ,对照组采取常规治疗方式 ,观察组在常规治疗基础上 ,给予序贯性消化道净化联合血液灌流治疗.观察两组患者从入院后12、24、48、72h的尿液中白枯草的浓度 ,并比较两组患者肺纤维化、死亡患者存活时间以及死亡数.结果:观察组不同时间点尿液中毒物浓度下降优于对照组 ,且观察组肺纤维化例数、死亡人数均显著低于对照组.(P值<0.05 ).结论:对急性百草枯中毒患者给予序贯性消化道净化联合血液灌流治疗 ,可以快速排出体内毒物、减少肺纤维化及死亡概率 ,具有较好的临床效果.     

急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合探究

目的探究急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合方法。方法对陕西中医学院第一附属医院2008年10月～2012年3月收治的92例急性百草枯中毒患者进行随机平均分组,在采取综合治疗的基础上,对照组（n=46）采取单项血液净化,观察组（n=46）采取血浆置换、血液灌流、血液透析三项序贯血液净化,并对两组患者采取相应护理配合措施,观察疗效并总结护理方法。结果对照组及观察组患者常规护理总有效率分别为47．8％和69．5％,加强护理组分别为60．9％和82．6％,观察组治疗及护理有效率均高于对照组（P〈0．05）．且经加强护理患者有效率高于常规护理组;对照组呼吸系统病变率及死亡率均高于观察组,两组患者经加强护理后呼吸系统病变率及死亡率均有所降低。结论对于急性百草枯中毒患者,应及时收治并进行三项序贯血液净化治疗,并在治疗周期内行心理、营养等全面护理,以保证患者生存率,提高预后。     

血液净化疗法抢救百草枯中毒疗效观察

目的探讨血液净化疗法抢救百草枯中毒的疗效和价值。方法63例百草枯中毒患者,其中23例应用洗胃、口服漂白土及导泻剂等抢救,余40例在上述治疗基础上,加用血液灌流和透析抢救,比较二者治愈率的不同,用卡方检验。结果63例中共治愈34例,死亡29例。其中血液净化组治愈27例,死亡13例,治愈率67.50%;非血液净化组治愈7例,死亡16例,治愈率30.43% 。经统计学处理二者差异有显著性,P <0.01。另比较开始血液净化时间的迟早,发现中毒6 h内净化者治愈21例,死亡5例,治愈率80.75%;中毒6 h后净化者治愈6例,死亡8例,治愈率42.87%。二者明显差异,P <0.05。结论在洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础上,尽早应用血液净化技术是抢救百草枯中毒的有效疗法。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒临床观察

①目的探讨血液灌流对治疗急性百草枯中毒的疗效及其不良反应。②方法23例急性百草枯中毒患者均为服药24小时内入院的患者,常规行血液灌流2~3次。将住院期间患者分为存活组与死亡组,对其服白草枯的剂量、就诊时间、应用糖皮质激素、大剂量维生素、胃黏膜保护药及对症支持治疗等进行临床分析。③结果死亡组的服药剂量明显大于存活组,两组比较服药剂量有显著性差异;就诊时间两组比较无显著性差异。④结论急性百草枯中毒病死率高,口服剂量越大病死率越高;早期血液灌流可以有效地治疗百草枯中毒。     

血液净化疗法抢救百草枯中毒疗效观察

目的分析、探讨血液净化疗法（血液灌注和血液透析）抢救百草枯中毒的疗效和价值。方法40例百草枯中毒患者，其中20例应用洗胃、口服漂白土及导泻剂等抢救，余20例在上述治疗基础上，加用血液灌流和透析抢救，比较二者治愈率的不同。结果40例中共治愈17例，死亡23例。其中血液净化组治愈13例，死亡7例，治愈率65％；非血液净化组治愈4例，死亡16例，治愈率20％。经统计学处理二者差异有显著统计学意义（P〈0．01）。另比较开始血液净化时间的迟早，发现中毒6h内净化者治愈21例，死亡5例，治愈率80．77％；中毒6h后净化者治愈6例，死亡8例，治愈率42．86％。二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础上，尽早应用血液净化技术是抢救百草枯中毒的有效疗法。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的观察血液灌流（HP）治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法百草枯中毒患者22例,分为HP14例和非HP8例,均给予常规清水洗胃、甘露醇导泻、补液、对症等综合治疗,HP组在此基础上尽早给予HP治疗,对比观察两组的治疗效果。结果 HP组痊愈率、总有效率高于非HP组,HP组ARDS和MOF发生率及病死率明显低于非HP组,有统计学意义（P〈0.01）。结论 HP是治疗急性百草枯中毒的有效方法,尽早应用HP可明显提高急性百草枯中毒患者治愈率,提高存活及降低死亡率。     

血液净化疗法抢救百草枯中毒疗效观察

目的：观察血液灌流和血液透析联合治疗百草枯中毒疗效。方法：采用对比方法观察总结1997年至2002年间共31例中毒患经血液净化与未经血液净化治疗后疗效的比较。结果：用卡方检验后可显示经血液净化治疗后抢救成功率明显提高。结论：对百草枯严重中毒的病人应尽早做血液净化治疗。     

连续性血液净化联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒效果观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷中毒(AOPP)的临床效果。方法选择夏邑县第二人民医院急诊内科于2015年4月至2016年4月收治的60例急性重度AOPP患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组患者采用HP治疗,观察组患者则在对照组基础上联合CBP治疗。比较两组患者治愈率、相关临床指标变化及血清炎性因子水平。结果观察组患者治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胆碱酯酶(Ch E)、意识恢复时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CBP联合HP治疗急性重度AOPP患者效果显著,可有效降低病死率,缩短住院时间,改善预后,临床应用价值较高。     

血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的临床研究

目的：探讨血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法选取我院急诊科2011年10月至2015年10月收治的急性百草枯中毒患者108例。采用随机数表法将患者分为观察组55例和对照组53例。对照组在常规对症治疗基础上进行血液灌流加血液滤过治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁注射液20万U,微泵注射(2次/d),连续5~7 d。观察两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物(MDA)水平变化、并发症和疗效。结果治疗后,观察组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、SOD和MDA水平分别为(24.56±14.78)μg/L、(24.24±10.08)μg/L、(20.54±9.78)μg/L、(68.78±29.60) U/L和(2.58±0.99) mmol/L,对照组为(29.86±23.10)μg/L、(38.77±15.43)μg/L、(25.40±11.78)μg/L、(102.30±29.33) U/L和(3.96±1.35) mmol/L,其中TNF-α、IL-6、IL-10和MDA观察组显著高于对照组,SOD水平观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发肺纤维化发生率为23.6%(13/55),明显低于对照组的37.7%(20/53),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者好转率为36.4%(20/55),明显高于对照组的22.6%(12/53),死亡率为40.0%(22/55),明显低于对照组的56.6%(30/53),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡患者存活时间为(10.5±5.2) d,明显长于对照组的(8.5±3.7) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒可有效改善患者的多脏器功能,降低死亡率,延长生存时间。     

血液净化治疗重症毒鼠强中毒的疗效分析

目的观察血液净化治疗重症毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响。方法11例重症毒鼠强中毒的患者入院后，除给予镇静、抗惊厥、洗胃、利尿、导泻、营养神经、支持等常规治疗外，并给予序贯性血液净化治疗。观察患者的临床症状、血压、脉搏、血清酶学变化。结果11例患者进行血液净化治疗，死亡1例，1例临床症状好转后自动出院，其余9例患者痊愈。结论度时有效的血液净化治疗可明显改善毒鼠强中毒患者的预后。     

百草枯中毒后大鼠血清心肌肌钙蛋白I的检测及分析

目的观察百草枯(PQ)中毒后大鼠血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)的含量变化,并探讨CTnI与PQ中毒的关系及应用价值。方法将112只成年SD大鼠随机分为4组,对照组,高、中、低剂量组,并设6,12、247、2小时4个时相点,测定血清CTnI含量。结果高剂量PQ中毒动物CTnI明显升高(P<0.01),而中低剂量PQ中毒CTnI含量与对照组之间无显著差异(P>0.05)。结论高剂量PQ中毒均有心肌损伤,CTnI与中毒程度有高度相关性,表明CTnI在评价的PQ中毒程度及预后方面有一定价值,同时为PQ中毒早期实行保护心功能的治疗措施提供了理论依据。     

438例急性百草枯中毒病例流行病学特点分析

目的探讨急性百草枯中毒的流行病学特点,为其干预与救治提供依据。方法将438例百草枯中毒患者按年龄、性别、职业、中毒意图、中毒途径及转归等情况进行分析。结果急性百草枯中毒患者438例,占同期中毒量的70.62%,年龄分布以14-20岁（63.93%）,21-30岁（23.29%）两个年龄段为主。性别男女比例为1.5∶1,男性多于女性。职业以农民为主,占中毒人数的66.67%。自杀为主要原因,口服途径占98.40%。中毒死亡率为69.18%。结论急性百草枯中毒病人主要以青壮年为主,男性居多,以农民和学生为主,口服为主要中毒途径,自杀是常见的中毒原因,且死亡率高。     

百草枯中毒致损伤机制以及最新治疗进展

百草枯是一种广泛使用的剧毒除草剂。因其便宜而且有效,在发展中国家大量使用,这让预防中毒很困难。百草枯中毒主要以自杀者口服多见,因其无特效解毒药,其致死率和致残率很高。早期多死于多器官功能衰竭,晚期多死于不可逆转的肺纤维化而致的呼吸衰竭。其有多种致损伤机制,治疗以综合治疗为主,最大程度地减少吸收和清除血浆中的百草枯负荷是治疗的首要措施。现就近年来百草枯致损伤机制和治疗方案的研究做一综述。     

血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗百草枯中毒诱发的多器官功能障碍综合征

目的:探讨血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗与单纯血液灌流治疗百草枯(PQ)中毒诱发的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:选择口服百草枯原液15ml及以上的患者55例,随机分为血液灌流组(HP组)及血液灌流联合连续静-静脉血液滤过(HP+CRRT组)。HP组25例行HP治疗2h,HP+CRRT组30例行HP治疗2h,此后行CRRT24h。完成血液净化治疗后给予常规治疗。测定血清百草枯浓度;肝功、肾功、心肌酶及血气。结果:PQ中毒后HP组及HP+HD组血浆中百草枯含量较入院时均明显下降(P<0.05),两组血浆中百草枯含量下降的程度无显著性差异(P>0.05)。PQ中毒后HP+CRRT组中反映各器官功能的指标在中毒第3天后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,7d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),14d时除肺功能外已明显改善,肺功能此时受损明显。PQ中毒后HP组中反映各器官功能的指标在中毒3d后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,14d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),28d时除已明显改善,肺功能此时受损明显。结论:采用血液灌流联合连续静-静脉血液滤过较单纯血液灌流能够明显改善百草枯中毒诱发的MODS。     

不同血液净化方法治疗重症急性肾衰

目的探讨不同血液净化方法治疗重症急性肾衰的效果。方法选择我院收治的重症急性肾衰患者60例．按顺序分为i组：A组采取日间连续性静脉一静脉血液滤过法（CVVHD）,B组采取连续性静脉一静脉血液滤过法（CVVH）,C组采取连续性静脉一静脉血液透析滤过法（CVVDHF）,比较血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力水平,统计肾功能恢复情况及平均每日费用等。结果净化后,三组肾功能、血液的血肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力水平无明显差异（P〉0．05）;但B、C组费用明显高于A组（P〈0．05）。结论CVVDHF与CVVH均效果良好;CVVHD更经济。     

血液灌流治疗急性重度中毒的监护

目的 :探讨急性重度中毒病人应用血液灌流 (HP)治疗的监测和护理。方法 :采用常规抢救措施的同时 ,实施HP治疗 ,治疗过程中采取一系列的监护措施。结果 :30例行血液灌流 35次 ,其中 5例治疗 2次 ,抢救成功 2 3例 ,占 76 6 7% ;死亡 7例 ,占 2 3 33% ,无 1例发生护理并发症。结论 :血液灌流是治疗急性重度中毒的重要有效手段 ,治疗过程中恰当的监护措施是保证抢救成功、有效降低死亡率的关键。     

百草枯中毒37例临床分析

目的探讨百草枯中毒的发病机制、临床表现和救治方法。方法回顾性分析37例百草枯中毒患者的临床资料。结果37例中死亡28例,死亡率为75.6%。其中发生呼吸衰竭或3个及以上脏器功能衰竭者无一存活;接受血液灌流者死亡率下降(53.8%)。结论百草枯中毒可导致肺、肾、肝等多脏器功能衰竭,死亡率很高,目前尚无特效救治方法。及时有效地清除毒物,早期应用大剂量糖皮质激素和血液灌流有助于提高抢救成功率。