医疗保险制度出台对医院负面影响与对策

现行的医疗保障制度,对于保护我国职工健康,促进社会生产力发展,在历史上曾起到过积极作用。但随着实践经验的积累,也暴露了一些缺陷与不足。对于医疗费用的急剧增长,缺乏有效的制约机制,以及职工就医欠缺公平性等。所以,各地积极研究医疗保障制度的改革问题,适时推出医疗保险制度或法规。笔者在充分肯定推行医疗保险制度的积极意义后,     

我国医疗保障制度改革面临的主要困难及对策

医疗保障制度作为社会保障的重要组成部分，对保障人民身体健康、推动医疗卫生事业发展、促进经济发展和社会进步，发挥着重要作用。随着经济体制改革的深入和社会结构的转型，我国目前尚不完善的医疗保障制度又出现了一些新的问题。如基本医疗保险覆盖面太窄，保障水平较低，难以满足很大一部分人群多样化的医疗服务需求；资源配置不合理，城乡医疗保障的公平性差；缺乏专门的医疗救助制度等。     

基本医疗保险向社会医疗保障发展初探

镇江市作为我国城镇职工基本医疗保险制度改革的试点城市。经过11年的不断探索、完善和创新，在城镇职工基本医疗保险健康运行的基础上，有序地向社会医疗保障拓展，已初步构成以基本医疗保险、城乡合作医疗保险和社会医疗救助为主体的多层次、多险种的社会医疗保障体系。     

加快医疗保障制度改革促进社会经济发展

一、医疗保险制度改革存在的主要问题 医疗保险制度改革涉及国民经济及社会生活的方方面面,是国民收入分配格局的重新调整,同时,也触及各方面的利益。所以,在改革过程中面临着许多矛盾和问题。 (一)医疗保险覆盖面狭窄,制约了医疗保障功能的发挥 尽管医疗保障制度进行了近10年的改革,到目前仍局限在城镇职工,即还是在原享受公费医疗、劳保医疗者这个范围内进行,众多的非国有单位的职工基本上没有参与医疗保险,他们的基本医     

发挥医院在医疗保障制度改革中的作用

随着医疗保障制度改革试点的扩大,现行的公费医疗、劳保医疗制度将被一种全新的职工医疗保险所代替。在一种新的医疗制度诞生的同时,医院将遇到许多新情况、新问题,需深入研究解决。 一、职工医疗保险的特点 职工医疗保障制度改革的目标模式是建立社会统筹与个人帐户相结合,最终覆盖城镇所有劳动者的职工医疗保险制度。它相对公费医疗和劳保医疗有以下特点:     

医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用

医疗救助是政府对因患病而无经济能力诊治的贫困人群,实施专项帮助和资金资助的一种医疗保障制度。从保障人群的健康权,促进社会稳定,构建和谐社会,提高医疗服务及医疗保险制度公平性的高度出发,论述了建立与发展医疗救助制度的重要意义;分析了我国实施医疗救助的特点以及医疗救助与基本医疗保险的共同点与区别;阐述了医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用。     

城市职工医疗保险制度有关问题探讨

城市职工医疗保险制度有关问题探讨辽宁省沈阳市卫生事业管理局宋若男职工医疗保险改革的目标校式是：建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。医疗保障制度改革的总体目标是建立与城市经济发展水平相适应，医疗费用由国...     

职工医疗保障制度改革试点中深层次问题浅析

医疗保障制度的改革一直是热门话题．从1992年起，国务院有关部门就反复研究医疗保险问题，１９９５年初，国务院正式确定职工医疗制度改革在江苏的镇江和江西的九江两城市试点。“两江”试点启动后，取得显著的进展，也暴露出一些深层次的矛盾，涉及到一些方针政策，在此作些简要介绍。(一）职工医疗保障制度改革试点酝酿过程1992年，国务院成立医疗改革领导小组，主要思路是在我国好社会医疗保险，就是法定的带强制性的社会医疗保险，统一筹集资金，现收现付，当年收支平衡。这类医疗保险模式以德国为代表，它发挥互助共济、社会统筹的功…     

引入管理型医疗的必要性和可行性

本文通过较为系统的政策调研和查阅文献,分析了国外医疗保障制度模式的运行规律和特点,针对国内医疗保障制度中存在的医疗服务公平性差、医疗保障覆盖范围窄、医疗市场垄断等薄弱环节,系统地探讨了“管理型医疗”在我国医疗保障制度改革的借鉴意义,以及在我国的必要性和可行性。     

对国有大中型企业参加社会统筹医疗保险问题的探讨

根据国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知精神，我国职工医疗保障制度改革的扩大试点工作正在全国的拓多个城市展开。这将有助于建立我国医疗费用筹措的新机制，提高职工的基本医疗保障水平，抑制医疗费用的过快增长势头，推动医疗机构内部改革，从而形成比较完善的社会医疗保障体系，确保职工基本医疗保障需求。然而，医疗保险是一项极为错综复杂的的工作，关系到广大职工的切身利益，政策性强，涉及面广。本文仅以国有大中型企业的医疗保险问题作一扼要探讨，与同行们共勉。一、参加社会统筹医…     

社会医疗保险基金的筹集

在深化经济体制改革中，社会保障制度的改革已经提到十分重要的议事日程上来，原有的医疗保障制度已不适应社会主义市场经济的发展，在运行中碰到种种困难、暴露出许多弊端：一是缺乏合理的医疗保障基金筹集机制，很难体现社会共济和互济，困难企业难以保障职工的基本医疗；二是医患双方缺乏制约机制；三是覆盖面窄，抗风险能力差；四是医疗保障资金的管理缺乏合理的机制；五是医疗补偿机制不健全，不完善。实行社会统筹基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度改革试点后，医疗制度改革才取得了突破性进展，保险金的筹集从机制、渠道、内容…     

从我国社会医疗保障制度发展看商业健康保险市场

根据《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》（国发［１９９８］４４号）,我国所有城镇用人单位实行社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度。在这种前提下,健康保险市场是否有发展？市场空间在哪里？这是经常思考的问题。我们不妨从社会医疗保障制度发展过程以及社会医疗保险与商业健康保险的关系来探讨。１　我国社会医疗保障的发展过程我国的社会医疗保障体系建立于解放初期,经历了３个时期：免费医疗时期、医疗保障改革时期和社会医疗保险时期,不同时期表现出不同的特征,商业健康保险的地位也不同。１．１　免费医疗时…     

复旦大学药物经济学研究与评估中心举办“2014复旦医疗保障论坛”

<正>本刊讯健全全民医保体系是深化我国医药卫生体制改革的重要内容,提高基本医疗保险制度的保障水平、完善城乡医疗救助制度、加快发展商业健康保险是当前我国医疗保障制度建设的战略目标。为追踪国内外医疗保障制度的改革方向和实践探索,复旦大学药物经济学研究与评估中心近日举办了"2014复旦医疗保障论坛"。本次论坛围绕"中国医疗保障体系改革展望"主题,交流完善社会医疗保险制度、医疗救助和商业医疗保险制度     

发展补充医疗保障体系的现实选择

为了向职工提供基本的医疗保障并满足多层次的医疗需求,根据我国国情和上海市社会经济发展水平,总结历史的经验教训和借鉴世界各国发展医疗保险的经验,有利于实事求是地构建补充医疗保障体系。上海市职工医疗保障制度改革目标是要建立起适应社会主义市场经济体制要求的、覆盖城镇全体劳动者、社会统筹与个人帐户相结合的基本医疗保险制度,逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、社会医疗救助等多层次的医疗保险体系。以下对发展补充医疗保障体系面临的市场空间、主体选择、体系构建等现实问题进行初步探讨。     

发展补充医疗保障体系若干问题的探讨

经过几年的改革实践,上海已经初步形成了住院、门、急诊大病和退休人员一般门、急诊,覆盖全体城镇职工的社会医疗保险制度,以较低的筹资率(占职工医疗总费用的45％)解决了职工医疗的突出矛盾,筑就了上海职工医疗保障体系的基石。同时,应当注意到,医改几年来,社会医疗保险在困难中前进,而其他保障方式停滞不前,形成了上海医疗保障体系中社会医疗保险“一只脚走路”的严峻局面。因此,根据国务院关于建立基本医疗保险制度的决定精神,发展补充医疗保障体系任务紧迫。     

适应医疗保险制度改革 推动医院自身发展

社会医疗保险是一种由社会保险机构统一筹集和管理保险基金，国家、集体、个人三方共同承担保险责任，通过互助共济显示公平性，保障基本医疗需求的一种医疗保健体制。经过十几年的模素和努力，社会医疗保险已成为我国医疗保健制度改革的一大趋势，并在控制医疗费用、保证医疗需求的公平性等方面取得了一定的成绩。     

社会医疗保险与我国医疗服务利用的公平性研究

目的:考察我国社会医疗保险对医疗公平性的影响。方法:利用中国健康与营养调查数据,基于集中指数进行研究。结果:(1)我国医疗服务利用的集中指数为正,但其取值和显著性随时间推移而下降;(2)新型农村合作医疗对集中指数的贡献总体为负,且绝对值呈扩大趋势;(3)城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险对集中指数的贡献为正,但前者的影响有限。结论:我国医疗服务利用的公平性逐渐改善;社会医疗保险对医疗公平性的影响存在差异,这表现为新型农村合作医疗成为提高公平性的重要社会医疗保障制度,而城镇职工基本医疗保险在较大程度上降低了医疗公平,城镇居民基本医疗保险的影响则相对较小。     

完善医疗救助体系构建和谐健康社会——上海市医疗救助近况调研报告

对弱势人群实施医疗救助是构建社会主义和谐社会的需要。在推进"城镇居民基本医疗保险"的同时,我们应进一步构建医疗救助这一医疗保障制度的"网底",普惠全体公民,确保医疗保障的公平性。为此,就上海市医疗救助现况进行了调研,在此基础上,提出了进一步完善医疗救助体系的建议。     

积极推进医疗保障制度改革促进经济和社会事业发展

近几年来,我省始终把城乡医疗保障制度改革作为建立社会主义市场经济体制的重要环节和深化卫生改革的突破口,积极推进城镇职工医疗保障制度改革试点工作,发展和完善农村合作医疗保健制度,取得了一定的成效。目前,镇江市职工医疗保障制度改革试点两年运行平稳,初步建立了社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的职工医疗保险制度,为推进职工医疗保障制度改革积累了经验。根据国务院的部署,我省在总结镇江试点工作的基础上,又在苏州、无锡、南通、盐城4个城市扩大试点,扩大试点市的实施方案已经省政府批准,各项准备工作进展顺利,新的职工医疗保险制度于今年1月1日正式启动。与此同时,我省结合实施农村初级卫生保健,努力适应建立社会主义市场经济体制的新形势,不断改     

企业建立职工住院补充医疗保险制度的探讨

城镇职工基本医疗保险制度改革已在全国范围内全面展开 ,从实际出发 ,国务院确立了“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”的改革思路。由于医疗消费的无限性和支付能力有限性的矛盾 ,决定了职工的医疗保障水平只能与社会经济发展水平相适应。现阶段我国建立社会医疗保险制度只能保障职工的基本医疗需求 ,同时也规定了有条件的企业可以建立补充医疗保险。现笔者结合 6年医改经验对大型企业建立补充医疗保险制度作一初步探讨。1　建立补充医疗保险的必要性和可行性国家基本医疗保险制度改革以来 ,建立起了新的医疗费用筹集机制和分担机制 ,…