外耳道胆脂瘤34例

外耳道胆脂瘤比较少见，而且容易误诊。1976年4月～1997年4月，我院共诊治34例，报告如下。1临床资料1．1一般情况男28例，女6例；年龄10岁以内2例，11～20岁12例，21～30岁14例，31岁以上6例。左耳12例，右耳22例。病史：6个月以内2例，7～12个月4例，1～3年14例，4年以上10例，不详4例。1．2主要症状均有耳聋，耳痛24例，眩晕、恶心20例，耳闷、耳鸣18例，开口困难8例，偏头痛6例。体征：外耳道软骨区皮肤红肿12例，炎性渗出4例，患侧耳道骨区均有灰白色或灰褐色的瘤状物堵塞，有臭味。听力检查大多为传导性聋，纯音测听0．5～4kHZ气导损…     

半植入式微管跨膜控释给药治疗梅尼埃病的研究

目的探讨半植入式微管跨膜控释给药对梅尼埃病的治疗效果。方法经临床确诊的6例梅尼埃病患者接受微管给药治疗(美国耳鼻喉学会标准)。患者年龄34～72岁,男性5例、女性1例;病程为9个月到20年,患耳的听力均为4级(听阈70 dB以上),术前6个月内平均每个月发作眩晕1～2次。在耳显微镜下向患者鼓室植入IntraEAR微管(美国Durect公司),微管的一端位于圆窗龛,另一端与体外控释泵连接,以50μl/h的速度释放庆大霉素工作液(2 mg/ml)。每天给药3 h,7～10 d后拨管结束治疗。结果治疗期间6例均未出现眩晕,但其中1例出现耳鸣增强。随访1～14个月,除1例失访外,其余5例在眩晕、听力及耳鸣方面都有不同程度的改善。5例中,3例发作性眩晕的程度较术前明显减轻;2例术后未发作眩晕。1例治疗期间耳鸣增强的至随访14个月时,耳鸣程度较术前明显减轻。1例复查前庭功能有改善。结论应用半植入式微管小剂量低流速跨圆窗膜控释给药能够有效控制或减轻梅尼埃病的眩晕,是治疗顽固性梅尼埃病的一种安全、有效的手段。     

腰椎间盘突出症的手术治疗体会

腰椎间盘突出症是腰腿痛中最常见的疾病，多见于青壮年[1]。在严格掌握手术指征的前提下，施行腰椎间盘切除手术可取得满意的治疗效果。1991年～1995年手术治疗26例，术前根据临床症状、体征和CT检查定位，经半椎板或全椎板人路切除腰椎间盘，经6个月～6年随访均取得良好的效果。1临床资料1．1一般资料本组共26例，其中男15例，女11例，年龄24岁～61岁，平均39岁。病程2年～11年。平均4年1个月。随访6个月～6年，平均2年1月。临床表现：22例有腰痛伴一侧或双侧下肢放射性疼痛或麻木。间歇性跛行9例。直腿抬高试验及加强试验阳性21例。踝反…     

经圆窗膜应用甲强龙治疗常规治疗失败的突发性耳聋的临床研究

目的探讨经圆窗膜应用甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）治疗常规治疗失败的突发性耳聋的疗效。方法经常规治疗后2周以上无效的突发性聋患者23例耳，分为圆窗膜给药组和对照组；圆窗膜给药组12例耳，其中伴有顽固性耳鸣7例耳；对照组11例耳，其中伴有顽固性耳鸣6例耳。经圆窗膜应用甲强龙的治疗方法即鼓膜局麻后从鼓膜后下方穿刺注入甲强龙，3d注射1次，4次为1个疗程。对照组给予口服都可喜（阿米三嗪＋萝巴新）和弥可保2周。所有患者在治疗前和治疗结束后1周查电测听。结果圆窗膜给药组听力恢复显效2例耳（16．7％）、有效3例耳（25．0％），对照组听力恢复显效0例耳、有效2例耳（18．2％）。经治疗后圆窗膜给药组7例耳顽固性耳鸣中耳鸣消失1例耳（14．3％）、改善3例耳（42．9％），对照组6例耳顽固性耳鸣中无耳鸣消失、改善2例耳（33．3％）。两组比较疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经圆窗膜应用甲强龙治疗常规治疗失败的突发性耳聋仍可取得一定的疗效。     

盐酸氟桂利嗪联合卡马西平治疗耳鸣疗效观察

耳鸣的病因及影响因素较复杂,目前尚无特效治疗方法.近年来,我科应用盐酸氟桂利嗪联合卡马西平治疗,取得满意疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料97例中,男57例,女40例,年龄18～68岁.患者均以耳鸣为主要症状就诊.专科查体未见中耳及外耳病变.全部病例均经纯音电测听检查,其中感音神经性聋60例,听力正常37例.采用随机分组,治疗组60例,其中男39例,女21例,年龄18～65岁;对照组37例,其中男18例,女19例,年龄20～68岁.两组病例在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.     

A型肉毒杆菌毒素治疗头颈部肌张力不全疗效观察

头颈部肌张力不全是一种眼睑、面、口颌、咽、喉和颈肌的不随意、持续或痉挛性，形式单一、重复收缩为特征的临床征侯群[3]国产A型肉毒杆菌毒素（BTXA）治疗上述疾病国内已有报道，但由于国内临床应用时间短、例数少，对BTXA的疗效及副作用有待进一步研究，现将近一年收治的68例报告如下：1资料与方法1．1一般资料68例中，男25例，女43例，年龄27～77岁，病程2个月～27年，其中偏侧面肌痉挛（HFS）54例，睑痉挛（BS）8例，双侧者6例，痉挛性斜颈（ST）4例，口颌部肌张力不全2例。68例均经药物、针灸、封闭等一种或多种方法治疗，疗效…     

慢性硬膜下血肿手术治疗17例分析

慢性硬膜下血肿异常罕见，常因症状不典型而被误诊。1988年～1996年对17例经CT确诊的慢性硬膜下血肿行直接开颅手术或钻孔引流术，术后均恢复顺利，疗效满意，现报告如下：1临床资料与治疗方法1．1一般资料17例中均为男性，年龄33岁～75岁。31岁～40岁2例，41～50岁2例，51岁～60岁5例，60岁以上8例。病因病程；有头部外伤史13例，其余4例无明显外伤史，病程3周～3个月10例，3个月以上4例，最长者为23年。临床表现；头痛者1例，呕吐8例，脑晕3例、耳鸣1例，记忆力减退2例，癫病1例、意识不清（朦胧）1例。体征：不同程度偏瘫10例，感觉障碍…     

高压氧综合治疗Lermoyez综合征11例

临床资料：本组11例均为我院门诊患者，男7例，女4例，年龄55—62岁，平均57岁。病程3～6个月，平均3．5个月。均有高血压、高血脂病史多年。临床表现：发作时，均先有高或低音调耳鸣和逐渐加重的耳聋，耳鸣、耳聋达最高峰时突发眩晕，眩晕出现后耳蜗症状随即消失（轻症组7例）或改善（重症组4例）；轻症组伴有视物模糊和站立不稳；重症组伴恶心、呕吐、不能睁眼等典型的耳鸣-耳聋-眩晕综合征（Lermoyez）发作症状；轻症组眩晕发作持续10～20min自行缓解；重症组常需肌注镇静剂后方能缓解，但不能完全缓解，且随发作次数增多而日渐加重。     

X线导向Nd:YAG激光器行介入椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨在X线电视监控下采用日本产Nd：YAG Laser CL-50激光器行经皮激光腰椎间盘减压（PLDD）术。方法 分析378例术后病例，病程1个月至16年。L2～3椎间盘突出17例，L3～4椎间盘突出35例，L4～5椎间盘突出140例，L5～S1椎间盘突出116例，2个椎间盘同时突出60例，3个椎间盘同时突出10例，共施行PLDD术458个椎间盘。所选病例均经CT或MR检查及临床症状、体征符合腰椎间盘突出症的诊断标准。结果 行PLDD术后1个月治愈268例，治愈率70．90％；3个月治愈259例，治愈率68．52％；6个月治愈260例，治愈率68．25％，治疗效果满意率、有效率及失败率是稳定的。结论 X线导向下行经皮激光介入椎间盘减压术有微创、患者痛苦小、恢复快、效果较稳定的特点，治疗的近期临床效果较佳，远期临床效果也很理想。     

针刀治疗顽固性足跟痛症96例

足跟痛症多发于40岁以上中老年人。2000年1月以来，我们采用针刀疗法治疗顽固性足跟痛症96例，疗效满意。现报告如下。 1临床资料1．1一般情况96例中，男65例，女31例；年龄35～68岁，平均51．6岁。病程6个月～8年。单侧80例，双侧16例。均经X线片检查，发现跟骨骨质增生75例，余未见明显异常。1．2治疗方法俯卧位，选取足跟压痛最明显处做标记。常规消毒皮肤，用一次性注射器（7号注射针头）抽取2％利多卡因5ml，进针达骨面注药。     

CO2激光治疗尖锐湿疣1005例

目的 探讨CO2激光治疗尖锐湿疣的术式与临床疗效。方法 尖锐湿疣患者1005例，男性570例，女性435例；年龄2～86岁。1％普鲁卡因局麻或1％丁卡因表面麻醉，用波长10．60μm，功率10～25w的CO2激光切割或气化外阴部、阴道、宫颈、尿道口、肛周或直肠下端等部位的尖锐湿疣，术后辅以抗病毒及提高机体免疫力药物治疗。结果 随访6个月，治疗1次痊愈686例(68．26％)，2次痊愈216例(21．49％)，3～6次痊愈87例(8．66％)，7次痊愈2例(0．20％)。总治愈率98．61％。结论 CO2激光为治疗尖锐湿疣的有效方法，术后辅以抗病毒及增强机体免疫力的药物治疗可进一步提高其临床疗效。     

氦—氖激光血管内照射治疗脑梗死97例

我们1994年8月～1995年5月以氦－氛（He－Ne）激光血管内照射治疗脑梗死97例，取得满意疗效。1对象和方法1．1对象所有病例均符合1986年第二次全国脑血管病学术会议诊断标准。治疗组97例均为住院病例，经头颅CT证实为脑梗死。其中男58例，女39例。年龄43～79岁，平均65．37岁。急性期（＜1个月）32例，恢复期（1～6个月）36例，后遗症期（＞6月）29例。病程最短12h，最长7年。对照组31例均为住院病例，经头颅CT证实为脑梗死，其中男18例，女13例。年龄44～76岁，平均63．42岁。急性期13例，恢复期11例，后遗症期7例。病程最短10h，最长6…     

游离带腱骨瓣翻转术治疗陈旧髌骨骨折12例

我院1985年3月～1995年5月采用游离带腱骨辩翻转术治疗陈旧性髌骨中部、下极骨折12例，随访均在1年以上，取得了满意的疗效。1临床资料1．l一般情况本组男8例，女4例；年龄20～68岁，平均425岁。左侧7例，右侧5例，受伤至手术时间6～11个月；直接暴力伤4例，间接暴力伤8例。1．2诊断依据（1）有明显外伤史，且受伤时间长；（2）患侧膝关节肿痛，并伴有不同程度的功能受限或障碍；（3）患例股四头肌萎缩，伸膝无力，走路缓慢；（4）X钱示：髌骨中、下极陈旧性断裂，骨块分离明显。1．3手术方法取膝关节前内侧八路，显露髌骨、股四头肌腱及髌…     

手法结合中药治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

椎动脉型颈椎病是临床常见病,飞行员中多发。１９９３年４月以来,我们采用改良后的特定手法结合中药散剂内服,治疗椎动脉型颈椎病１２６例,并与常规应用西比林治疗９２例对比观察,取得较好疗效。１对象和方法１．１对象本组２１８例均符合椎动脉型颈椎病诊断标准［１］。随机分为两组：（１）治疗组１２６例,男４９例,女７７例;年龄２１～７２岁,平均４６．８岁;病程１个月～２０年。临床表现：眩晕１２６例,颈病酸痛１２６例,头痛７１例,视物模糊或复视８６例,耳鸣或听力下降５６例,恶心欲吐２７例,猝倒４例。颈后肌压病１…     

介入性超声诊治胸腹腔囊性包块158例

我院1990年～1994年5月对胸腹腔脏器的囊性包块174例，在实时超声引导和监视下进行了介入性治疗，并进行了3～4年随访，效果满意。现将资料完整和有随访结果的158例报告如下。1临床资料1．1一般情况158例均为我院住院病人。102例，女56例，年龄6～73岁。其中（1）肝包虫囊肿120例，男性86例，女性34例。少数民族115例，汉族5例。年龄6～68岁。均经B超、X线、卡松尼试验等证实为包虫病。孤立性单囊96例，2个部位单囊同时存在的17例，3个囊以上或1个大包囊内多子囊同时存在的7例。（2）肺包虫8例，其中在左肺尖部2例，右肺尖部4例，肺底下段2…     

鼓膜压出疝280例

鼓膜压出沈亦称非博鼓膜，足飞行人员“特招”体检中淘汰最多的耳部病变之一。现就因鼓膜压出疝被淘汰的280例报告如下。1临床资料1.1一般情况280例均为18～20岁男性青年。其中单耳186例，以耳94例，共计374耳。追问病史有巾耳炎史68例，鼓膜外伤史24例，大多无自觉症状。1．2检查所见令受检查K轻轻捏鼻鼓气或用鼓气管镜作加压、减压活动时，可见鼓膜紧张部薄膜呈泡状向外突出。其膨出部位大多在鼓膜后上方或后下方，少数则累及鼓膜紧张部、耳咽管均通畅。1．3听力情况耳语检查时绝大多数听力正常，其中6m264耳，5m68耳，4m42耳。2讨论鼓膜…     

中晚期胰腺癌动脉灌注吉西他滨化疗的疗效分析

目的：评价经动脉灌注含盐酸吉西他滨方案对不同部位中晚期胰腺癌的治疗价值。材料和方法：65例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者分成2组，研究组32例（男性19例，女性13例，年龄33—84岁，中位53岁）采用经动脉灌注盐酸吉西他滨治疗方案，对照组33例（男性18例，女性15例，年龄35—84岁，中位56岁）采用常规化疗方案。分析不同部位胰腺癌2种治疗方案的疗效、临床受益率（CBR）、不良反应和生存期。结果：研究组中位生存期11．0个月，3个月、6个月、9个月、1年累积生存率分别为90．6％、80．7％、57．1％、47．1％；对照组中位生存期8．0个月，3个月、6个月、9个月、1年累积生存率分别为90．9％、63．9％、33．6％、10．7％。胰头癌患者和胰体尾癌患者CBR分别为68．3％和37．5％（P〈0．05），中位生存期分别为10．0个月和7．0个月。两组肿瘤标志物CA199下降〉50％分别为51．9％、44．8％。可评价疗效的55例中单纯灌注13例，中位生存期8．0个月，化疗栓塞42例，中位生存期9．0个月。结论：经动脉灌注含吉西他滨方案对中晚期胰腺癌患者有较高的临床受益率，可延长其生存期；胰头癌的疗效优于胰体尾部。     

高原地区听力正常耳鸣患者与诱发性耳声发射的关系

目的:分析高原地区听力正常的耳鸣患者的耳蜗功能,探讨耳鸣的客观检查手段。方法:对听力正常的单侧耳鸣患者50例(50耳,耳鸣1组)、听力正常的双侧耳鸣患者23例(46耳,耳鸣2组)和正常人34例(68耳,对照组)进行瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。耳鸣1、2组同时进行耳鸣频率匹配检查,并分析在TEOAE及DPOAE测试结果中有无相应表现。结果:TEOAE通过率,耳鸣1组为64.0%,耳鸣2组为91.3%,对照组为100%(1组P<0.01,2组P>0.05);DPOAE通过率,3组均为100%;但耳鸣1组在3.125kHz及8.837kHz的波幅均值较对照组低,两组差异具有统计学意义(P<0.05);耳鸣音调分布为(0.25～8.00)kHz。在TEOAE频谱中及DPOAE听力图中,部分耳表现出与匹配频率相对应的低反应峰或频率成分缺失以及低幅值。结论:部分听力正常的耳鸣患者已有耳蜗毛细胞的损害;TEOAE及DPOAE可以作为外周性耳鸣诊断的一种客观检测方法;前者对耳蜗性耳鸣的早期诊断敏感而直观,而后者适用于耳鸣的频率分析。     

小切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝98例

小儿腹股沟斜迹手术方法较多。作者近年来采用小切口经浅环疝囊高位结扎治疗98例，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况本组98例，男94例，女4例；年龄7个月～9岁。病程4个月～8年8个月。斜迹位于右侧79例，左侧13例，双侧6例，其中复发疯16例，均为可复性斜迹。术后84例随访0．5～5年，平均随访4．2年，随访率85．7％。无疝复发者。1．2手术方法用氯胺酮麻醉。术前确定浅、深环位置，术者左手示指经阴囊触摸浅环口或左手牵拉精索，右手触摸浅环口，以残环为中心，稍偏外侧沿皮纹作小切口长1～2cm（横切口或斜切口均可）。用两把小弯血管钳…     

阴茎背深静脉结扎术治疗静脉漏性阳萎8例

我们从1992年5月始采用阴茎背深静脉结扎术治疗静脉漏性阳萎8例，效果满意，报告如下。临床资料1．一般情况年龄23～49岁，平均30．5岁，阳萎时间3个月～3年．平均1年6个月。病史中无高血压、糖尿病、外伤及遗传病史、第二性征及生殖器发育正常。肛门检查：球海绵体肌反应和括约肌张力均正常。2临床表现8例病人大部分有夜间或晨起阴茎胀大，但均难行房事。有2例病人勃起不坚并有早泄，查体阴茎背动脉均可扪及，有1例病人双侧精索静脉曲张。3．罂粟碱试验本组病人均做了罂粟碱试验，海绵体内注射罂粟碱30～60mg后观察阴茎勃起情况，注药后勃…