不同肠道准备方法对肝癌术后血清胆红素值影响的临床研究

[目的]探讨术前不同肠道准备方法对肝癌术后血清胆红素值的影响。[方法]将120例原发性肝癌病人随机分为A、B、C、D 4组,分别采用25%硫酸镁（A组）、磷酸钠盐口服溶液（B组）、聚乙二醇电解质散（C组）、乳果糖口服溶液（D组）作为肠道准备药物,每种药物分为单纯口服药物（A1、B1、C1、D1）与口服药物＋清洁灌肠（A2、B2、C2、D2）两个亚组,比较各亚组术前和术后第1天、第3天、第5天、第7天血清胆红素值变化。[结果]单纯口服药物亚组中,A1、B1、C1、D1组术后第7天各组间间接胆红素（IBiL）、总胆红素（TBiL）值比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,A1组术后第5天IBiL值明显低于B1组（P〈0.05）;口服药物＋清洁灌肠亚组中,术后第3天A2组胆红素值均低于B2组（P〈0.05）;单纯口服药物与口服药物＋清洁灌肠对应的亚组术后血清胆红素值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]手术可致肝癌病人术后血清胆红素升高;不同药物口服＋清洁灌肠对肝癌术后血清胆红素值有一定影响;应用硫酸镁行肠道准备能在一定程度上促进术后胆红素值恢复。     

不同清洁肠道药物降低肝癌术后高胆红素血症发生率的临床研究

目的探讨可降低原发性肝癌术后高胆红素血症发生率的术前清洁肠道药物。方法将240例原发性肝癌患者随机分为A、B、C、D 4组,每组60例,分别采用25%硫酸镁(A组)、磷酸钠盐口服溶液(B组)、聚乙二醇电解质散(C组)、乳果糖口服溶液(D组)作为口服清洁肠道药物,于术后第1、3日检测血清胆红素值,比较各组高胆红素血症的发生率。结果使用4种药物的肠道清洁程度和术后肠功能恢复时间的差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组高胆红素血症发生率显著低于B组、D组,差异有统计学意义(P<0.001);C组药物口感、接受度明显优于A组(P<0.05)。结论术前应用硫酸镁和聚乙二醇电解质散清洁肠道均可降低原发性肝癌术后高胆红素血症的发生率,聚乙二醇电解质散的口感和患者的接受度优于硫酸镁。     

术前不同药物洗肠对原发性肝癌术后蛋白质合成功能影响的临床研究

目的 探讨可促进原发性肝癌术后蛋白合成功能恢复的术前清洁肠道的药物.方法 以150例原发性肝癌患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D、E五组,每组30例,于术前1天分别采用磷酸钠盐口服溶液(A组)、25％硫酸镁口服溶液(B组)、乳果糖口服溶液(C组)、聚乙二醇电解质散(D组)进行口服洗肠、E组为空白对照组,术前不进行肠道清洁.比较各组术前及术后第1、3、5、7天血清前白蛋白的水平.结果 术后第3天、第5天,空白对照组血清前白蛋白含量显著低于4个洗肠组,差异有显著意义(P＜0.05);从术后第3天开始,乳果糖组血清前白蛋白含量显著高于其他3个组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 术前1天口服药物洗肠可缓解原发性肝癌术后血清前白蛋白下降的水平,乳果糖的作用优于硫酸镁、聚乙二醇和磷酸钠盐,对促进术后肝功能恢复有一定的作用,值得临床推广应用.     

肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素水平的影响及干预研究

[目的]探讨原发性肝癌病人术前焦虑对神经内分泌激素的影响及护理干预效果评价.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对所有肝癌住院病人进行评估,筛选出焦虑病人(A组)128例,在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配126例作为对照组(B组),应用随机分组序列号法将A组、B组分别分为心理+药物干预(A1组、B1组)、心理干预(A2组、B2组)、药物干预(A3组、B3组)、未干预(A0组、B0组)4个亚组,比较A组、B组术前及各亚组术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天SAS分值及促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平.[结果]焦虑组术前ACTH、皮质醇水平明显高于非焦虑组(P＜0.001),术后各组均有所升高,焦虑组升高幅度大于非焦虑组(P＜0.001);焦虑组各亚组中,A1组、A2组在术后第1天、第4天、第7天、第14天、第30天神经内分泌激素水平低于A3组、A0组(P＜0.05或P＜0.01));非焦虑组各亚组神经内分泌激素水平差异无统计学意义(P＞0.05).各组神经内分泌激素波动与SAS评分变化同步.[结论]肝癌病人术前焦虑可成为一种应激源引起病人的应激反应,并与手术存在协同增加病人的应激水平,使病人的神经内分泌激素水平升高幅度更大,心理+药物干预及心理干预可降低病人的应激反应,促进术后神经内分泌激素的恢复.     

结肠镜检查前肠道准备清洁效果比较

目的 观察不同肠道清洁方法 对结肠镜检查肠道准备的效果.方法 320例结肠镜检查者肠道清洁前随机分为和爽组(聚乙二醇电解质散)(A组)、甘露醇组(B组)、番泻叶联合人工清洁灌肠(C组)、番泻叶联合机器清洁灌肠组(D组).根据四组病例结肠镜检查中肠道清洁程度(Ⅳ级)进行效果评价.结果 A组和B组肠道清洁程度(Ⅰ+Ⅱ:98.3%)显著高C组(87.1%;P<0.05)和D组(86%;P<0.05).结论 和爽(聚乙二醇电解质散)及甘露醇对结肠镜检查肠道准备清洁的效果优于番泻叶及人工或机器清洁灌肠.     

妇科术前不同肠道准备方法的效果比较

目的:探讨3种肠道准备方法在妇科术前应用的效果,寻求适宜的肠道准备方法.方法:将450例妇科术前患者随机分为口服甘露醇组150例(A组),口服甘露醇+温水1 000 ml清洁灌肠组150例(B组),0.1%肥皂液清洁灌肠组150例(C组).根据患者麻醉后有无大便排出以及术中肠管充盈程度评价肠道清洁效果.结果:B组患者麻醉后排便发生率较C组低(P＜0.01),但A组术中肠管膨胀发生率高于B组及C组(P＜0.01,P＜0.05).结论:使用口服甘露醇做妇科术前肠道准备、并于术日晨予温水清洁灌肠1次,肠道清洁效果良好,能有效减少肠道积便、积气以及肠管膨胀,便于手术操作.     

不同干预措施在肝癌术前焦虑病人中的应用及效果评价

[目的]探讨采用不同干预措施对减轻原发性肝癌病人术前焦虑的效果.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)对肝癌住院病人进行评估,筛选出焦虑组(A组)132例,在非焦虑病人中选择与焦虑组病人相匹配的非焦虑病人132例作为对照组(B组),再随机将A组、B组分别分为心理+药物干预、心理干预、药物干预、未干预4个亚组.比较两组内各亚组术前、术后第7天、第14天、第30天的SAS分值.[结果]焦虑组与非焦虑组内各亚组的SAS评分与术前相比呈逐步下降,术后第30天降至最低.焦虑组内各亚组在术后第7天心理+药物干预、心理干预组SAS评分低于药物干预组及未干预组,术后第14天、第30天心理+药物干预、心理干预组、药物干预组SAS评分低于未干预组(P<0.01);非焦虑组术后第7天心理+药物干预、心理干预组SAS评分稍低于药物干预组及未干预组,术后第14天、第30天心理+药物干预、心理干预组、药物干预组SAS评分稍低于未干预组,但差异无统计学意义(P>0.05).[结论]心理+药物干预、心理干预、药物干预可有效减轻肝癌术前焦虑病人的焦虑水平,对非焦虑病人作用不明显.在术后早期,心理+药物干预及单纯心理干预的效果优于单纯药物干预焦虑病人.     

PPH术前三种肠道准备效果的对比研究

目的:对比观察口服甘露醇、清洁灌肠和结肠水疗在PPH术前清洁肠道的效果。方法:将531例患者随机分为A、B、C三组,A组口服甘露醇,B组清洁灌肠,C组综合结肠水疗(结肠水疗配合开塞露塞肛、音乐疗法及腹部按摩),比较三组患者舒适度、肠道清洁度、肠道清洁所需时间、首次排便时间。结果:与A组、B组相比,C组患者舒适度、肠道清洁度、术后首次排便时间控制最佳(P<0.05),A、B两组在肠道灌洗时间、术后首次排便时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合结肠水疗可能是PPH术目前一种最佳的肠道准备方法。但特殊患者可根据患者个体情况选择合适的肠道清洁方法。     

3种灌肠方法应用于妇科肠道准备的效果比较

[目的]探讨3种肠道清洁方法用于妇科择期手术术前肠道准备的效果.[方法]将384例妇科病人随机分为3组,A组肥皂水灌肠89例,B组泡服恒康正清126例,C组辉力灌肠剂169例,比较3种肠道准备方法的肠道清洁度及发生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良反应的发生率.[结果]B组和C组肠道清洁度显著高于A组(P<0.05);A组腹痛、腹胀发生率明显高于B组和C组(P<0.05),B组恶心、呕吐发生率明显高于A组和C组(P<0.05).[结论]泡服恒康正清肠道清洁与辉力灌肠不良反应相对少;辉力灌肠方法肠道清洁度高,明显优于肥皂水灌肠,操作简单,节时、省力、不良反应少,应根据病人的具体情况选择不同的肠道准备方法.     

不同甲状腺手术方式与低钙血症之间关系的探讨

目的探讨不同甲状腺手术方式对患者血钙水平和甲状旁腺素(PTH)的影响。方法选取2010年1月至2015年8月进行甲状腺手术的患者共883例进行回顾性分析,并根据不同术式分为A、B、C、D 4组患者,A组采用单叶全切+峡部切,B组采用单叶全切+次全切,C组采用单叶全切+近全切,D组采用双叶全切,观察各组术前及术后第1、2、3天血钙、血清PTH水平。结果 4组患者术前血钙的水平差异无统计学意义(P0.05),但在术后第1、2、3天,4组患者的血钙比较,均表现为A组B组C组D组,差异有统计学意义(P0.05)。4组患者术前PTH的水平比较差异无统计学意义(P0.05),但在术后第1、2、3天,4组患者的PTH比较,均表现为A组B组C组D组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺切除术手术范围越大,术后发生甲状旁腺功能减退及低血清PTH、低血钙的可能性越大。     

护理干预对大肠癌术后肠道菌群失调的影响

[目的]探讨护理干预对大肠癌术后肠道菌群失调的影响。[方法]将64例大肠癌病人随机分为两组,对照组按大肠癌传统的术前术后常规护理,观察组在此基础上采取选择性肠道清洁法、术后早期活动及给予要素饮食护理干预,观察术前及术后第1次大便细菌培养情况。[结果]术前两组肠道菌群计数差异无统计学意义(P>0.05);术后对照组与观察组比较,肠杆菌和肠球菌计数明显增加(P<0.05),双歧杆菌和乳杆菌计数明显减少(P<0.05),双歧杆菌/大肠杆菌比值倒置更为明显(P<0.01)。[结论]大肠癌术后病人早期活动及给予要素饮食护理干预,可降低术后肠道菌群失调的程度。     

静脉肾盂造影前行肠道准备3种方法的对比

目的：探讨静脉肾盂造影（IVP）前行清洁肠道准备的最有效方法。方法：将152例患随机分为甲、乙、丙3组，甲组口服番泻叶用水冲饮，乙组清洁灌肠，丙组口服50%硫酸镁，对比3组肠道准备所需时间及肠道准备效果，结果：丙组清洁肠道效果明显好于甲、乙丙,d成功率98%。结论：IVP前用50%硫酸镁清洁肠道，肠内容物排泄迅速，肠胀气少，不损伤肠粘膜，患痛苦小，无副作用，应用方便。     

两种液体复苏对失血性休克大鼠细菌移位及肠道炎症反应的影响

目的探讨复方氯化钠溶液（林格液，RS）和质量分数为6％的中分子羟乙基淀粉溶液（HES）对失血性休克大鼠细菌移位及肠道炎症反应的影响。方法50只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（SHA组，n=10）、RS组n=20）、HES组（n=20），RS组和HES组制备可控性失血性休克模型。分别于液体复苏后1h和24h处死大鼠，检测和比较各组大鼠细菌移位、肠组织肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及髓过氧化物酶（MPO）活性的变化，并进行病理学检查。结果HES组和RS组在死亡率、放血量、病理学检查方面没有明显差别。与SHA组比较，HES组和RS组在菌落计数和TNF—α方面明显升高，其中HES1h组比RS1h组明显升高，HES 24h组比RS24h组明显下降。与SHA组比较，HES1h组和RS1h组的MPO活性明显升高，HES24h组和RS24h组MP0活性没有明显差别。结论RS能明显改善复苏后1h的肠道功能，HES能明显改善复苏后24h的肠道功能。     

复方聚乙二醇电解质散联合开塞露给药方法对结肠镜检查肠道准备的影响

目的探讨复方聚乙二醇电解质散(PGEP)联合开塞露给药方法对结肠镜检查肠道准备的影响。方法选择行结肠镜检查的患者600例,随机分为A、B、C 3组,各200例,A组于结肠镜检查前4 h口服2盒PGEP(139.12 g)清洁肠道,B、C组同法服药,B组检查前1 h开塞露40 ml 1次入肛;C组检查前1 h开塞露40 ml间隔30 min分2次入肛;3组患者检查前晚均进食流质、易消化饮食,检查当日禁食直至检查完毕。应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,并对肠腔内气泡进行评分,比较3组患者肠道准备的有效性、耐受性及安全性。结果 C组结肠镜检查时间(7.13±0.88)min,明显短于A组和B组(9.65±0.85)和(8.20±0.76)min;C组BBPS总分(8.55±0.75)分,明显高于A组和B组(6.46±0.47)和(7.34±0.48)分;C组肠腔内气泡评分(0.23±0.10)分,明显低于A组和B组(0.85±0.34)和(0.55±0.42)分;C组再次肠道准备接受率(93.00%)明显高于A组和B组(78.00%,88.00%),差异均有统计学意义(P 0.05)。3组患者肠道准备接受率和总体不良反应评分无明显差异(P0.05)。结论口服PGEP联合结肠镜检查前1 h分次应用开塞露进行肠道准备,能显著提高肠道的清洁效果,且安全、简便。     

服药时间对结肠镜检查肠道准备效果的影响

目的探讨行结肠镜检查时服药时间对肠道准备效果的影响。方法选取行结肠镜检查的200例患者,分为两组,A组:5:00~7:00,B组:10:00~12:00,于肠镜检查前4 h口服复方聚乙二醇电解质散(PGEP)(恒康正清)139.12 g(2 000 ml)作为清肠剂,内镜医师行Boston肠道准备量表(BBPS)和肠腔内气泡评分,记录患者肠道准备时间,问卷调查患者对肠道准备的耐受性,记录肠道准备过程中的不良反应。结果所有患者均完成肠道准备及全结肠镜检查。A组BBPS总分明显高于B组(P0.05),A组肠腔内气泡评分明显低于B组(P0.05),A组肠道准备时间少于B组(P0.05),A组耐受性高于B组(P0.05),A组不良反应明显低于B组(P0.05)。结论 5:00~7:00服用PGEP行结肠镜检查肠道准备时间短、效果好,方便患者就医,能减少患者空腹等待及不适(头晕、饥饿感)等潜在风险,增加其依从性和耐受性,使肠镜检查顺利进行。     

腹腔镜肠道手术后不同方法促进肠蠕动恢复效果比较

[目的]探讨不同方法促进腹腔镜肠道手术后肠蠕动恢复效果.[方法]将90例腹腔镜肠道手术后病人随机分为A、B、C 3组各30例.A组采取常规护理;B组采用维生素B1足三里穴位注射;C组采取腧穴热敏化艾灸.比较3组病人的肠鸣音恢复时间和肛门排气时间.[结果]3组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较差异有统计学意义(P<0.01);B组和C组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均较A组明显缩短,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]腧穴热敏化艾灸和维生素B1穴位注射均能缩短腹腔镜肠道术后肠鸣音恢复和肛门排气的时间,促进胃肠功能的恢复,且腧穴热敏化艾灸的功效优于维生素B1穴位注射.     

应用Orem的自理理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究

目的探讨应用Orem的自理理论指导留置胃肠引流患者进行自我口腔护理的可行性。方法将 2 30例留置胃肠引流患者随机分成口腔护理组 (对照组 ) 1 1 5例 ,自我口腔护理组 (观察组 ) 1 1 5例 ,通过专职护士的培训指导 ,对两组患者口腔护理后的舒适度、心理状态、医疗费用和护理工作时间进行对比研究。结果观察组患者口腔舒适度明显优于对照组 (P <0 .0 1 ) ,心理状态表现为明显放松 ,对康复充满信心 (P <0 .0 1 ) ,医疗费用及护理工作时间明显也低于对照组。结论对于留置胃肠引流患者 ,完全可以充分发挥其自理潜力进行自我口腔护理     

肛肠疾病患者术前肠道准备方法的改进

目的 探讨肛肠疾病患者术前肠道准备安全有效的方法.方法 将177例行肛肠手术的患者随机分成观察组(89例)和对照组(88例),观察组术前口服复方聚乙二醇4000溶液,对照组采用传统的肥皂水灌肠的方法清洁肠道.结果 2组肠道准备质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),但不良反应发生率、术后首次排便时间比较有显著差异(P＜0.05),观察组不良反应发生率低于对照组,术后首次排便时间长于对照组.结论 复方聚乙二醇用于肛肠疾病患者术前肠道准备安全、简便有效,减轻患者痛苦,有利于术后恢复.