伏地吸盘在关节镜手术中的应用

随着人们对生活质量的要求越来越高,微创手术在外科手术中的应用越来越广泛。关节镜普遍应用于骨科的各个关节手术中,例如膝、髋、肘、肩、踝等关节。关节镜手术与胸腹腔镜等腔镜手术最大的区别在于,关节镜使用水作为预充物,将关节腔隙扩大,以方便手术观察及操作,最常使用的预充水为生理盐水。但由于关节腔隙狭窄,尤其是肩、肘、踝关节,预留水注入压力大,大量的预充水通过手术切口漏出体外,致使手术间污水横流。进行关节镜手术的手术医生、护士常常将裤管挽起,甚至穿上雨靴,小心翼翼地在手术间活动,以防止预充水打湿手术衣。     

关节镜手术中不良事件的发生原因及护理对策

关节镜手术由于其微创、准确、安全及并发症相对较少而得到广泛应用.近年来,关节镜手术越来越复杂,手术器械也越来越专业化,同时,关节镜相关工作具有环节多、操作多等特点[1],因此,在手术中出现的意外事件是临床工作中一个不可忽视的问题.既往报道的不良事件,如:止血带麻痹、关节灌注液外渗等,已有措施可以有效地防范其再度发生[2].笔者针对我院近5年新出现的关节镜手术中意外事件进行回顾性分析,现报告如下.     

介绍一种简易冰袋的制作和应用

随着微创手术的不断开展,关节镜手术越来越多.因关节镜为腔内手术,术后止血除加压包扎外,常使用冰袋冷敷,一般用毛巾包裹冰袋置于关节处,因固定不稳,效果差.现介绍一种简易冰袋.     

肘关节镜术的手术配合

传统肘关节手术治疗时需打开关节囊,使关节受到损伤,易破坏关节周围的组织,术后恢复时间延长,并有瘢痕收缩及关节内黏连等并发症.关节镜技术利用精密的光学影像系统,只需很小的手术切口就进入关节腔内,对关节病变进行诊断和治疗,术后感染率低.2009年4月至2010年5月,本院手术室配合骨科用肘关节镜治疗肘关节疾病患者26例,现将手术配合报告如下.     

针刀闭合性手术治疗类风湿关节炎关节功能障碍患者的护理

目的 探讨针刀闭合性手术治疗类风湿关节炎关节功能障碍的科学有效的护理方法.方法 收集采用针刀闭合性手术治疗类风湿关节炎关节功能障碍患者100例,治疗前进行患者全身情况的评估、心理疏导;治疗中严格无菌操作;治疗后注意观察患肢情况、交代注意事项、行饮食及生活指导、早期进行关节功能锻炼.结果 100例患者中有96例对治疗效果满意,关节功能明显改善,无感染等并发症发生.结论 针刀闭合性手术治疗类风湿关节炎关节功能障碍,是一种安全有效的方法.周到细致的护理干预和有效的功能锻炼有利于患者关节功能的恢复,达到最佳治疗效果.     

跟骨关节内骨折36例手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的2%,在足部骨折中发病率最高,其中60%～75%为关节内骨折.跟骨骨折治疗尤其是关节内骨折的治疗一直困扰着临床医生.破坏了距下关节的跟骨骨折会导致严重的功能残疾,现临床上越来越多的采用切开复位内固定治疗移位的跟骨骨折.本文就2005年3月～2008年3月30例36足采用手术治疗的方法进行分析如下.     

膝关节小切口单髁关节置换术患者的围手术期护理

目的 总结膝关节小切口单髁关节置换术患者围手术期的护理经验.方法 对63例膝关节小切口单髁关节置换术患者术后进行定期随访,评价有无血栓形成、假体松动、感觉及关节活动度等指标.结果 63例膝关节小切口单髁关节置换术患者,随访时间0.5～5年,平均随访时间18个月,无深静脉血栓及肺栓塞发生,无假体松动及感染发生,HSS评分由平均75分提高至92分,关节活动度由平均94°提高至123°,应用HSS评分进行评价,术后优良率92%.结论 单髁关节置换术具有创伤小、恢复快、术后功能好等特点,围手术期的细心护理和精心指导是手术取得成功的有力保障.     

膝关节镜下关节清理手术治疗大骨节病的围手术期护理

探讨膝关节镜下关节清理手术治疗大骨节病的围手术期护理.术前必要的准备及心理护理;术后加强术肢观察及处理、预防并发症发生、实施整体护理、加强功能锻炼及出院指导.176例患者对手术效果满意,关节功能明显改善.通过手术前后的精心护理,保证了手术治疗效果,促进了患者早日康复.     

全膝人工表面关节置换术围手术期的康复治疗

目的：探讨全膝人工表面关节置换术围手术期的康复训练方法.方法：对27例30膝行全膝人工表面关节置换术的患者进行从入院至术后1个月内的围手术期康复训练,针对病情和心理特点,制订个体化、全面的康复训练方法.采用HSS膝关节评分标准和临床效果评价康复训练效果.结果：全部患者均全程通过围手术期康复,HSS评分由术前40.25分提高到围手术期结束后71.22分.配对t检验显示,治疗前后HSS评分差异有显著性意义（P＜0.05）.结论：全膝人工表面关节置换术围手术期采用个体化的综合康复计划,可以明显减少术后并发症,减轻疼痛,促进关节功能恢复.     

类风湿性关节炎病人手术前后护理

类风湿性关节炎(简称 RA),是一种以关节病变为主的全身性结缔组织疾病。目前尚无特效疗法。近年来我院采用滑膜切除术、关节清理术、关节成形术等手术方法治疗,可使关节功能改善,促进病人的康复。我院1980年～1986年手术治疗类风湿关节1000例,(其中髋关节153例,膝关节491例,肘关节94例,其     

截石位手术膝关节与髋角度改变的实践与经验

截石位是普外科直肠癌(mills dixon)手术的常规体位,其目的是使腹部切口及会阴部切口暴露充分.常规截石位大腿关节、膝关节要向上抬高几乎达到90°;双腿外展亦近乎大于90°.长期以来我们一直采用改良截石位(特伦伯格体位),见图1[1].在配合普外科直肠癌手术的过程中发现:由于肿瘤发病年龄的不断提高,老年患者逐渐增加,老年人多伴有关节活动不便、不同程度的关节僵硬,在改良截石位时不能达到完美显露手术切口的要求;由于患者个体身高的差异,有时大腿上抬近90°时会影响到手术医生的操作;在术后随访及调查中得知有患者大腿膝关节、髋关节酸痛、不适.我们就这一点对普外科DIXON和部分MILLS手术患者手术体位改变其两腿关节上抬及外展角度,臀下垫1个薄海绵垫,达到头低膀胱截石位(股伸和外展),见图2[2].收到较满意效果.     

射频汽化仪在肩关节镜手术中的应用

关节镜下手术是微创手术,手术精确,功能恢复快,随着关节镜技术和设备的不断发展,在关节镜下治疗和诊断肩关节滑膜炎、钙化性冈上肌腱炎、肩袖撕裂等手术越来越多.但由于肩峰下关节镜不能在止血带下操作,术中出血难以控制,导致镜下血盲现象.我院采用美国杰西公司生产的Arthro Care System-2000射频汽化仪在肩关节镜手术中使用,该设备可在低温下行关节内组织的切割、消融汽化、修整、紧缩、止血等处理[1,2],使镜下手术出血少、操作简单、术后反应小,显示出很好的优越性,效果良好.现介绍如下.     

43例胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨胫骨平台骨折的治疗.方法 回顾性总结近5年来收治的43例胫骨平台骨折的手术治疗效果.结果 43例胫骨平台骨折手术病人术后功能恢复良好.随访2年优良率达95%.结论 关节面的解剖复位.坚强的内固定和塌陷骨折复位后的植骨是影响胫骨平台骨折术后疗效的主要因素.同时术后早期CPM锻炼对防止关节粘连、恢复关节功能起到一定作用.     

膝骨性关节炎关节镜手术78例术后辨证施护

目的:探讨膝骨性关节炎关节镜手术患者术后中医辨证施护的效果.方法:对78例膝骨性关节炎关节镜手术患者在辨证论治的基础上给予精心术后护理,包括饮食护理、体位护理、局部护理、并发症预防及功能锻炼.结果:本组均顺利康复出院,6个月后随访,均无关节内出血、感染、关节内积液等并发症发生,患者功能恢复均良好.结论:对膝骨性关节炎关节镜手术患者在辨证论治的基础上给予精心术后护理,疗效确切,可减轻患者痛苦,提高患者生活质量.     

下肢大关节手术围手术期抗凝治疗

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症, 是下肢大关节手术后发生率高且后果严重的并发症, 因此术后抗凝治疗预防VTE受到越来越多骨科医师的重视。随着国内外抗凝治疗指南的推广应用, 下肢大关节手术后VTE发生风险及死亡率明显降低, 对此类患者术后常规抗凝治疗已成为骨科医师共识; 然而, 目前对于具体抗凝方案及疗程选择, 是否需要联合用药, 以及对合并复杂基础疾病患者的围手术期抗凝等问题仍有争议。本文对下肢大关节手术围手术期常用抗凝药物、抗凝方案、抗凝风险和并发症以及复杂情况下的抗凝治疗进行阐述。     

人工全髋关节置换术围手术期护理的临床体会

人工全髋关节置换术可以达到解除髋部疼痛,保持关节稳定,关节活动较好及调整双下肢长度等治疗目的,其手术近期效果往往为其他手术所不及,对患者有一定吸引力[1].目前全髋置换手术技术比较成熟,工艺及材料质量不断提高.     

CPM机在膝关节周围骨折中的应用及护理

膝关节是人体中负重最大、运动量较大的重要关节,结构复杂,骨折后常需手术治疗以达到解剖复位,但创伤、手术及术后制动可导致肌肉、关节及骨的病理变化,局部粘连可使关节功能丧失,造成一定的致残率.本科对膝关节周围骨折患者术后行CPM机锻炼,效果满意.现将一组病例资料报告如下.     

颈椎小关节交锁合并颈脊髓损伤的护理

目的 总结前路、后路再前路一期治疗颈椎小关节交锁合并颈脊髓损伤的手术方法及护理要点.方法 对21例颈椎小关节交锁合并颈脊髓损伤的患者行前路、后路再前路手术,在减压,复位和内固定的过程中涉及的体位改变、器械准备、预防感染等问题进行护理处理.结果 21例患者术中C臂透视小关节交锁均完全复位,术后脊髓损伤症状明显减轻或消失,无一例发生脊髓损伤加重、皮肤压伤等并发症.结论 该手术顺利完成并取得满意效果的重要条件是术前充分准备,了解手术步骤,熟悉多次手术体位改变的摆放要点,熟练掌握特殊器械的使用方法,严格无菌操作以预防术后感染.     

人工关节术后假体周围骨折病人的围手术期护理

目的 探讨人工关节术后假体周围骨折病人的围手术期护理.方法 对15例患者术前详细了解病史,进行有针对性的心理护理和评估,并开展牵引护理和预防深静脉血栓的治疗;术后加强监护,继续预防深静脉血栓形成,早期指导患者开始功能锻炼,并在围手术期应用抗骨质疏松治疗.结果 12例切开复位内固定术病人术后12周随诊时骨折均愈合,假体位置无变化;3例关节翻修病人关节假体位置良好,无松、下沉等表现.结论 合理安排围手术期的治疗和护理计划,是促进病人关节功能恢复的重要因素.     

肩锁关节脱位手术治疗中修复重建方式及修复材料的临床应用研究与进展

目的:目的:综合分析目前国内外肩锁关节脱位手术治疗中关于重建修复方式及修复材料的研究进展.资料来源:检索人为第一作者,检索文献时限1996-01/2009-04,检索数据库包括CNKI中国知网数据库(http://dlib.cnki.net)、PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/).英文检索词为"acromioclavicular joint,dislocation,operative treatment,literature review":中文检索词为"肩锁关节,脱位,手术治疗,综述".检索文献类型包括基础研究、临床研究、综述及病例报告.资料选择:纳入具有原创性、论点论据可靠的试验文章,观点明确、分析全面的文章及文献主题内容与课题联系紧密的文章.排除重复研究.结局评价指标:选取与肩锁关节脱位手术治疗中关于重建修复方式及修复材料的相关文献,其中中文206篇,英文229篇.排除391篇内容陈旧或重复文献,纳入44篇符合标准的文献.结果:肩锁关节脱位是临床上较为常见的脱位之一,由于肩锁关节是非刚性关节、微动关节,传统的坚强固定都只是非解剖固定方法,总体疗效欠佳.在探索治疗方法过程中,逐渐认识到喙锁韧带在肩锁关节稳定中的重要性,其重建修复方式及修复材料已是目前研究重点.结论:目前肩锁关节脱位手术包括肩锁关节固定、喙锁间固定、喙锁韧带重建修复、动力性肌肉转移及锁骨远端切除等,各有优缺点.传统固定方法需要解决如何解剖复位固定肩锁关节的问题,重建修复喙锁韧带方法需要在修复材料选择、生物力学、长期临床随访方面进一步完善.