严重胸外伤伴成人呼吸窘迫综合征38例早期诊治体会

目的 探讨胸外伤伴成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断和治疗。方法 回顾分析38例胸外伤后ARDS的诊治过程。结果 本组分成两组,传统机械呼吸＋终末正压通气（PEEP）组32例,带机时间平均6．4天。死亡13例,病死率40．6％,呼吸机保护性通气组6例,带机时间平均5．2天,死亡1例,病死率16．7％。两组比较具有显著性差异（P＜0．05）。结论 早期诊断和及时治疗是该病治疗的关键,呼吸机保护性通气治疗ARDS比传统机械呼吸＋PEEP效果更优越,同时积极处理原发损伤和预防各种并发并发症也很重要。     

解磷定对急性有机磷中毒呼吸衰竭患者的影响

目的观察不同的解磷定剂量用法对重度急性有机磷中毒(AOPP)呼吸衰竭患者呼吸机带机时间的影响.方法全部患者应用呼吸机治疗,治疗组静滴解磷定0.5g,Q2h,连用5～7d.对照组21例患者静滴解磷定1g,Q6h,连用5～7d.其余治疗相同,每天检测血ChE水平.结果同对照组相比,治疗组平均带机时间、3d内脱机率、气管切开率均明显低于对照组,治疗3、7d后ChE活性明显高于对照组,撤机时的ChE活性明显低于对照组.结论小剂量反复持续应用肟类复能剂可以明显促进血ChE活性恢复,促进重度AOPP患者呼吸衰竭的缓解,减少呼吸机的带机时间及气管切开率.     

PGI2雾化吸入在急性呼吸窘迫综合征中的治疗作用

目的观察雾化吸入前列腺I2（PGI2）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血流动力学、动脉血气、氧合状况的影响，评价其治疗效果。方法2006年11月～2008年12月共救治ARDS患者55例，随机分为PGI2治疗组（28例）和对照组（27例）。治疗组在入院24h后雾化吸入PG1230ng／kg·min，每次25min，每天10次，连续使用7d。从血流动力学变化、动脉血氧分压（PaO2）、呼吸机通气时间及生存率等方面进行比较。结果治疗组Pa02、PaO2/FiO2恢复时间较对照组早（P〈0．01，P〈0．05），呼吸机支持时间显著短于对照组（P〈0．01），生存率显著高于对照组（P〈0．05）。结论PGI2能有效降低肺动脉压和肺血管阻力，增加心排量和氧供，提高其生存率，对ARDS有较好疗。     

早期应用呼吸机治疗肺挫伤40例临床分析

目的探讨早期应用无创正压呼吸机通气治疗肺挫伤的临床效果。方法病例取自我院2003年1月~2009年6月89例肺挫伤患者，按手术时间分为两组，呼吸机通气组：24h内应用正压呼吸机通气治疗肺挫伤40例；对照组49例为24h后应用正压呼吸机通气。结果两组患者治疗后，48h氧分压、住院时间、ARDS发生率和死亡率均存在差异（P〈0．05）。结论早期应用无创正压呼吸机通气治疗肺挫伤，效果较满意，死亡率低，值得广为应用。     

无创正压通气与同步间歇指令通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较*

目的 比较无创正压通气（NIPPV）与同步间歇指令通气（SIMV）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法 选取2017年1月—2018年6月桂林医学院附属医院NRDS早产儿80例,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿给予SIMV模式治疗,观察组患儿给予NIPPV模式治疗。比较两组血气分析指标、呼吸机参数、治疗时间及并发症发生率。结果 治疗0、24和48?h时,观察组各指标与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,观察组在24和48 h血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧指数（OI）水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）低于对照组。观察组氧疗时间、呼吸机使用时间及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,观察组短于对照组。治疗期间两组患者均出现呼吸机相关性肺炎、颅脑出血、肺出血等并发症,且两组并发症发生率差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 相对SIMV有创通气模式,NIPPV通气疗法对ARDS患儿通气、氧合状态的改善程度及治疗时间优势更为明显,且安全可靠。     

应用BiPAP呼吸机有创通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)疗效分析

目的:探讨应用BiPAP呼吸机有创通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:分析80例ARDS患者临床资料,通过BiPAP呼吸机有创通气治疗。结果:ARDS患者机械通气24 h后动脉血气分析,心率较治疗前、治疗后2 h均有明显的改善,同时机械通气后生活质量和身心状态评估均优于机械通气前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用Bi-PAP呼吸机有创通气治疗ARDS患者血气分析和心率均得到明显改善,生活质量和身心状态得到明显提高,值得临床推广应用。     

BiPAP无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者疗效及气血指标的影响

目的：探讨BiPAP面罩无创呼吸机对慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭患者疗效及气血指标的影响。方法：2012年6月至2014年6月选取本院收治的68例COPD并发呼吸衰竭患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例,两组患者均给予常规支持性治疗,对照组在常规治疗基础上行气管插管机械通气,观察组在常规治疗基础上应用BiPAP面罩无创呼吸机,观察两组患者治疗效果及治疗前后气血指标对比。结果：观察组治疗后动脉二氧化碳分压（PaCO2）以及动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）及pH值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组者死亡率、并发症率低于对照组,观察组ICU 时间、机械通气时间、平均住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：BiPAP无创呼吸机能有效改善COPD气血指标,降低患者病死率,改善患者预后。     

86例机械通气治疗ARDS临床分析

目的：研究机械通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗意义。方法：86例ARDS患者应用呼吸机机械通气。结果：56例患者痊愈出院，30例治疗失败，总成功率达65.2%。结论：呼吸机机械通气在急性呼吸窘迫综合征的抢救中具有重要意义。     

USCOM对肺挫伤致ARDS患者液体管理的指导作用

目的：研究超声心输出量监测仪（USCOM ）对肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的液体管理在临床工作中的指导作用。方法选取30例肺挫伤致 ARDS的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各15例,实验组通过 US-COM监测指导患者的液体管理,对照组通过监测中心静脉压（CVP）指导液体管理,比较两组患者入住ICU后24、48、72 h的液体出入量,第1、2、3、5、7天的动脉血乳酸（Lac）、氧合指数（OI）,血管活性药物使用时间,呼吸机使用时间及28天死亡率。结果两组患者入住IC U后24、48及72 h净入量比较比较差异均无统计学意义。经治疗后两组患者的动脉血乳酸随时间变化均呈下降趋势,第5天的氧合指数比较差异有统计学意义,实验组患者氧合指数改善较对照组患者更早。两组患者去甲肾上腺素使用时间比较差异无统计学意义。两组患者呼吸机使用时间比较,实验组患者呼吸机使用时间较对照组患者缩短。结论 USCOM监测指导的肺挫伤致ARDS患者的液体管理,可以更早的改善患者的氧合指数,缩短呼吸机的使用时间,但还不能降低患者28天的死亡率。     

甲强龙联合无创正压通气治疗ARDS 100例的临床研究

目的探讨甲强龙联合无创正压通气治疗ARDS的临床疗效。方法研究对象为2014年1月~2016年1月于我院重症医学科住院治疗的ARDS患者100例,所有患者均行综合治疗,纠正水和电解质紊乱及酸碱失衡,糖皮质激素甲强龙80 mg/次,2次/d,连用3~5 d,同时行NIPPV治疗。采用美国伟康生产的Bi PAP vision呼吸机,采用面罩进行人机连接。观察患者治疗后1 h、24 h、3 d、7 d的PaO_2/FiO_2、PaO_2、PaCO_2及RR等指标情况;观察患者的撤机成功率、呼吸机相关性肺炎、院内死亡情况。结果 100例ARDS患者甲强龙联合无创正压通气治疗后,显效55例,有效42例,无效3例,总有效率达97%。住院天数(12.6±2.3)d,撤机成功率100%,发生呼吸机相关性肺炎2例(2%),院内死亡1例(1%),死于呼吸衰竭。治疗后1 h、24 h、3 d、7 d,100例ARDS患者的PaO_2/FiO_2、PaO_2、Pa CO2及RR均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲强龙联合无创正压通气治疗ARDS疗效确切、住院时间短、并发症少,可显著改善患者的通气功能,缓解患者的临床症状,值得推广和应用。     

营养干预对COPD合并呼吸衰竭患者的影响

目的:探讨对COPD合并呼吸衰竭使用呼吸机的患者实施营养干预的护理效果。方法:选取2012年1月至2013年5月60例COPD合并呼吸衰竭使用呼吸机患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各30例,对照组给予常规饮食护理和常规治疗,其中包括:呼吸机治疗、抗感染治疗、化痰、平喘及纠正水电解质紊乱等。实验组在常规饮食护理和常规治疗的基础上加用肠内营养粉进行营养支持护理干预,将干预前后平均带机时间、血气分析、血清白蛋白指标进行分析。结果:实验组平均带机时间明显减少,血气分析的动脉血氧分压、血清白蛋白均有明显上升。结论:营养支持对COPD合并呼吸衰竭使用呼吸机的患者,可减少平均带机时间,提高血气分析的动脉血氧分压、上升血清白蛋白水平。     

保护性肺通气治疗重症胸部创伤并急性呼吸窘迫综合征52例分析

目的 探讨重症胸部创伤并发呼吸窘迫综合征（ARDS）机械辅助呼吸治疗的安全有效方法。方法选择52例以重症闭合性胸部创伤为主并ARDS患者,随机分为常规通气组及保护性肺通气治疗组,每组各26例;均以PB760呼吸机辅助呼吸（SIMV＋PVS＋PEEP模式）,分别记录机械通气前及通气后8、24h动脉血气分析PaO2、PaCO2及氧合指数（PaO2／FiO2）;同时记录每组呼吸机辅助呼吸的时间、治疗有效和无效（死亡）例数。结果保护性肺通气组8、24h后氧合指数、PaO2明显优于常规通气组（P〈0．01）,呼吸机辅助呼吸时间短于常规通气组（P〈0．01）,病死率也低于常规通气组（P〈0．05）。结论保护性肺通气方式是治疗重症胸部创伤并发ARDS的有效方式。     

“减少”吸痰次数对ARDS患者预后转归的影响

目的探讨减少吸痰次数对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后转归的影响,从而对ARDS患者采取合适的吸痰次数。方法回顾性分析我院2003年6月至2008年6月收治的95例ARDS患者的临床资料。结果95例ARDS患者,治愈61例,治愈率70％,28d存活率为78％,死亡34例,病死率为30％。肺不张发生2例占2．1％,呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生4例占4．2％。结论ARDS患者急性期减少吸痰次数不会增加患者肺不张和呼吸机相关性肺炎的发生率。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者疗效。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月间收治的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者27例临床资料,对其采用无创呼吸机进行治疗。结果经过精心治疗后,患者的PaO2、PaCO2和SaO2值有明显改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）;患者的RR、HR值明显优于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;患者pH与BP值变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）。患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的治疗,效果明显,值得临床推广应用。     

连续性高容量血液滤过治疗重症急性呼吸窘迫综合征的效果

目的观察连续性高容量血液滤过（CHVHF）治疗重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗效果。方法选取广东省高要市人民医院2006年3月～2013年5月收治的83例重症ARDS患者,均行连续性高容量血液滤过对治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果 83例行CHVHF治疗的重症ARDS患者,机械通气时间3～15d,平均（4.9±3.7）d;患者呼吸窘迫症状有效改善,双肺湿啰音显著下降,氧合功能显著提高,胸部X线检测示斑片状阴影逐步消除;死亡11例,死亡率13.3%。观察83例患者治疗3、6、12h动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、吸入气氧浓度与动脉血氧饱和度比值（PaO2/FiO2）,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论连续性高容量血液滤过治疗重症ARDS,具有改善患者肺功能、降低机械通气时长、提高机械通气撤机成功率等优点,积极促进患者治疗恢复。     

胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征预后相关因素分析

目的探讨严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预后的相关因素.方法分析60例胸部外伤合并ARDS病例的临床确诊时间、机械通气特点、糖皮质激素应用情况.早期应用糖皮质激素治疗40例（A组）,未用激素治疗20例（B组）.结果60例患者存活51例（85%）,死亡9例（15%）.A组存活36例（90%）,死亡4例（10%）;B组存活15例（75%）,死亡5例（25%）,2组比较有显著性差异（P〈0.05）.早期诊断和治疗的27例均存活,死亡9例均为晚期ARDS.伤后ARDS发生时间≤24 h 45例,24～72 h15例.60例均经机械通气加呼气末正压（PEEP）治疗.结论早期诊治是提高ARDS生存率的关键,小潮气量机械通气对ARDS具有重要意义,糖皮质激素对ARDS患者有益.     

体外循环术后ARDS的肺保护性通气治疗

目的:探讨体外循环术后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的早期诊断和呼吸机"肺保护性"通气治疗.方法:手术病人分成传统机械呼吸 终末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)组(13例)和呼吸机"肺保护性"通气组(21例).回顾分析两组病人体外循环术后ARDS的诊治过程.结果:传统机械通气 PEEP组带机时间(7.2±3.6)d,死亡8例,病死率61.5%;呼吸机"肺保护性"通气组带机时间(4.8±2.1)d,死亡5例,病死率23.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期诊断和及时治疗是该病治疗的关键,呼吸机"肺保护性"通气治疗ARDS比传统机械呼吸 PEEP效果更优越,同时积极处理原发损伤和预防各种并发症也很重要.     

CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症68例临床分析

目的：分析并探讨CPAP呼吸机、氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效。方法：将我院2009年lO月至2012年6月收治的68例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机均分为观察组与对照组,每组各34例,分别给予CPAP呼吸机联合氨溴索治疗和常规机械通气治疗。观察并比较两组患儿临床症状与体征、氧疗时间、血气分析以及并发症情况。结果：观察组与对照组患儿治疗后24h、48hPaO：明显升高,PaCO2显著降低,FiO：下降,0I降低,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;而两组患儿治疗后24h、48h相比以及两组患儿间各项指标相比,无统计学差异（P〉0．05）。观察组患儿氧疗时间、住院时间显著短于对照组,临床治愈率高于对照组,而并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：CPAP呼吸机联合氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合症具有良好的临床治疗效果,患儿临床并发症发生率明显降低,治愈率显著提高,而患儿住院时间明显缩短,有效促进了患儿的康复进程。     

ARDS患者早期行机械通气治疗对预后的影响

目的：观察ARDS患者早期行机械通气治疗对预后有何影响。方法：100例ARDS行有创机械通气患者,根据应用呼吸机时间不同,分为早期治疗组52例及延迟治疗组48例,观察两组血气分析结果及生命体征变化,以及住院时间、机械通气时间、病死率等相关情况。并比较二组治疗前后变化。结果：两组治疗后各指标均有所改善,其中早期治疗组较延迟治疗组改善明显。ARDS患者行呼吸机治疗各项指征都有明显改善,早期治疗组住院时间、机械通气时间及病死率等方面都有统计学意义。结论：有创呼吸机治疗对ARDS患者治疗有效,早期行机械通气治疗明显改善患者预后。     

血液滤过对重症急性胰腺炎并发ARDS的治疗

目的探讨早期短时间连续肾脏替代治疗（CRRT）进行血液滤过对重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）患者呼吸循环及外周血血清细胞因子水平的影响。方法随机选取54例确诊SAP且发病72h内进入ICU后并发ARDS而接受呼吸机治疗、血液滤过治疗患者,于CRRT治疗前、治疗后6h、12h、24h相应时间点抽取动脉血做血气分析并留取血样测血清细胞因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-4（IL-4）、白介素石（IL-6）浓度及C反应蛋白（CRP）的变化,记录气道峰压、肺顺应性和血气结果。结果CRRT治疗后6h、12h、24h患者动脉血氧分压、氧合指数和肺动态顺应性有明显升高,气道峰压明显降低,血清炎症细胞因子、C反应蛋白明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CRRT能降低炎症介质,改善呼吸循环功能。