手术室术前访视中应用不同方法及作用的探讨

手术室是病人通过外科手术途径解除病痛的场所.手术对每一位手术病人来说都是一种特殊的经历.病人进入手术室后常有焦虑、紧张、恐惧、无可奈何的心理,这种心理应激反应过于强烈,就会影响麻醉和手术的顺利实施.随着护理模式的转变,术前访视作为围手术期护理的一个重要组成部分是系统化整体护理向纵深发展的标志.     

心理护理卡在术前访视中的应用及效果

目的缓解手术病人的焦虑情绪,消除恐惧,提高心理护理的质量。方法为手术病人设计心理护理卡,在术前访视中,手术室护士携带心理护理卡到病房向病人逐一讲解病人关心的问题。结果病人各项术前准备完善率达100．00％。结论发放心理护理卡能指导病人有针对性地做好术前准备,缓解病人对手术的恐惧和担忧,提高病人对手术室护士工作的满意度,进而提高医院的服务质量。     

兴趣游戏用于降低学龄前患儿术前焦虑的效果研究

目的探讨兴趣游戏干预对学龄前患儿心理及麻醉配合程度的影响。方法将59例择期手术的患儿按随机数字表法分为试验组(n=29)和对照组(n=30)。术前15～20min,试验组患儿与1名家长进入童趣化麻醉诱导间等候,患儿进行游戏;麻醉诱导时,手术室护士采用鼓励、分散注意力等方法使患儿配合麻醉诱导。对照组患儿与1名家长在普通术前等候室等候,护士将其带入麻醉诱导间进行一般麻醉诱导。患儿进入手术室时、等待手术时、麻醉诱导时,采用改良耶鲁围手术期焦虑量表(ModifiedYale Preoperative Anxiety Scale,mYPAS)进行评价;麻醉合作量表(Induction Compliance Checklist,ICC)用于评价患儿麻醉诱导时的行为表现。结果两组mYPAS得分比较,进入手术室时的差异无统计学意义(P>0.05);在等待手术时、麻醉诱导时,试验组得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICC得分试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用儿童兴趣游戏进行术前干预,能有效减轻患儿术前焦虑、恐惧,提高麻醉诱导配合程度。     

术前访视对患者焦虑心理的干预研究进展

手术是治疗疾病的重要手段[1]。进行手术的患者常伴有不良的情绪,焦虑为患者临床中常见的负性情绪[2]。焦虑是指个人对外部刺激没有相应的情感反应,往往表现为焦虑、恐惧、坐立不安、烦躁等[3]。现代医学尽管在手术方面取得了技术上进步,焦虑仍然是一个重要的问题[4]。手术室护理人员术前应进行心理干预,以缓解患者的焦虑情绪。利用术前访视和手术患者进行有效的沟通,让患者对手术室、手术过程、手术疗效及手术治疗的必要性与安全性有足够的认识,以减轻患者的焦虑心情,让患者以积极心态主动配合手术,最大限度地达到手术效果[5]。本章将就手术室术前访视对患者焦虑心理的干预研究进展加以综述。     

同伴手术室经历教育视频对缓解学龄期儿童术前焦虑的研究

目的观察同伴手术室经历教育视频对缓解学龄期儿童术前焦虑的应用效果。方法按照随机数字表将90例患儿分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理,嘱咐家长陪同,同时予安慰性语言,提供玩具和书籍。观察组除了常规护理,增加家长陪同患儿观看同伴手术室经历教育视频。比较两组患儿在两个时间点(进入手术等待区后和进入手术间后)的简化改良耶鲁术前焦虑表评分、血压和脉率的变化。结果进入手术间后,术前焦虑评分值观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);进入手术间后观察组脉率较对照组下降(P0.05),收缩压较对照组下降(P0.05),舒张压两组同期比较无统计学意义(P0.05)。结论同伴手术室经历教育视频可以较好缓解患儿的术前焦虑,稳定情绪,降低应激水平。     

围手术期病人的心理护理

手术是外科治疗的主要手段，无论手术大小，患者均存在不同程度的恐惧、焦虑、害怕等负性心理反应（尤其进入手术室这个完全陌生的环境）．而这种不正常的心理活动会导致病人生理上的一系列病理变化，必将影响围手术期患者手术条件，甚至带来一定的危险性。因此，围术期病人更需要了解各方面情况，如周围的环境、麻醉、手术过程可能有的感觉及需要的配合，当病人感到对麻醉、手术过程有充分了解时，他在麻醉、手术过程中会采取较好的合作态度。因此，手术室护士应根据病人的心理特点，在手术前、手术中、手术后实施各种必要的心理护理，使病人保持情绪稳定，身心处于最佳状态。     

术前病人的心理观察和心理护理

当病人进入手术室时 ,整个机体对手术室的环境、设备都处于恐怖状态 ,迫切希望得到医护人员的关心和帮助。1　不良的心理反应 :术前病人的心理状态大致分为以下 4种 :(1)恐惧紧张心理状态 ;(2 )忧虑孤独心理状态 ;(3)失望和忧伤心理状态 ;(4 )行为退化 ,情绪幼稚依赖心理状态。2　不良的生理反应 :(1)心血管系统的改变 ,心跳加快 ,血压升高 ;(2 )呼吸系统的改变 ,呼吸加深加快 ;(3)肌肉震颤 ,手脚发冷等。这都是由于手术病人带着恐惧、紧张的心情进入手术室 ,而这些情绪可导致植物神经功能紊乱 ,影响手术的顺利进行。3　手术病人的心理观察…     

术前访视对缓解手术病人术前紧张情绪的作用及分析

目的 通过术前访视,护士向患者介绍手术及麻醉注意事项,缓解患者紧张情绪,增强其对手术的信心,使手术能顺利进行。方法 选择泗泾医院2013年6月-7月择期手术病人70例：其中男性40例、女性30例;外科手术病人50例、妇科和骨科病人各10例,随机分为对照组和试验组,对试验组进行术前访视,对照组未进行术前访视,两组患者均无心血管、肺器质性疾病,年龄、性别、文化程度等无显著性差别,具有可比性。观察2组患者进入手术室后表现进行调查分析资料,采用常规统计学意义（P<0.05）。结果 试验组患者进入手术室后情绪稳定,能尽快适应手术室环境,完成角色转换,并能配合麻醉师进行麻醉,处于接受手术的最佳心理和生理状态;对照组患者情绪紧张,处于焦虑状态,对体位配合也无所适从,一定程度上影响了手术进程。结论 术前访视对缓解手术病人紧张情绪有明显作用。     

国内术前访视开展时间、形式、内容和访视者概览

手术无论大小,均被视为人生中的负性事件,作为应激源刺激机体产生程度不同的应激反应,主要表现为焦虑性情绪反应以及一系列相伴随的症状,如心率加快、血压升高、睡眠障碍、烦躁恐惧等,影响麻醉与手术的顺利进行以及术后康     

全子宫切除病人术前负性情感的调查分析及护理

全子宫切除手术是根治妇科子宫恶性肿瘤、子宫肌瘤、严重宫血等疾病的重要手段，但手术会使病人产生一些不良的心理反应，如抑郁、紧张、焦虑、恐惧等，这些不良的负性情感反应容易引起免疫功能异常，对病人的治疗效果及生存质量常产生负面影响。为了解全子宫切除病人术前心理应激状态及影响因素，本文应用自评问卷调查，对78例行全子宫切除手术病人进行测评分析，期望为临床护理干预提供理论依据。现介绍如下。     

Communicating preoperative instructions

Effective communication is a pivotal component of pre-operative teaching. The writer will discuss the factors that may affect client learning and the importance of the nursing process in pre-operative teaching.     

手术护士术前访视评估的实践

目的:探讨手术患者评估表在手术护士术前访视中的应用,规范手术访视护理行为。方法:根据手术室实际工作经验设计手术患者术前评估表,并将评估表排版加入到术前访视表中、置于术前宣教内容之前;用规范化指导用语进行全员培训后,不同年资手术访视护士根据手术患者评估表的内容指导依次对患者进行评估。结果:通过对术前评估表应用前、后的护理质量进行效果观察。手术访视护士在对干预组的手术患者压疮风险评估、患者病情掌握、压疮发生率三个方面的护理质量均好于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:手术访视护士应用手术患者评估表进行术前访视,有效地保证了术前访视的效果,提高了手术护理质量。     

Nutritional aspects of preoperative management

The preoperative evaluation of the surgical patient should include a careful evaluation of the patient's nutritional status. A careful history and physical examination are appropriate and reliable means for evaluation of nutritional status. Patients with certain diagnoses, such as Crohn's disease or visceral malignancies, are likely to become malnourished even if they are not malnourished at the time of hospital admission. Preoperative and postoperative nutritional support, continued until the patient is able to take adequate nutrients by mouth, is an important part of the management of these patients and can improve the care and decrease the likelihood of complications.     

Timing of preoperative patient teaching

With the increasing cost of health care and the growing constraints made by third party payers, in-hospital time for preoperative teaching is quickly being reduced. Seventy-two patients attended preoperative instruction either as an inpatient the day before surgery or as an outpatient 4-8 days before surgery. Anxiety and knowledge levels were measured before and after class and the evening before surgery. No differences were found between the groups on a measure of anxiety levels. Both groups demonstrated a moderate anxiety level with no significant change over the testing period. Using the knowledge pretest as a covariate, repeated measures analysis of variance suggested the knowledge gained with the class was significantly greater for the outpatient group than the inpatient group (P = 0.018). There was also a significant positive relationship between the knowledge score and knowing someone who had cardiac surgery (t = 2.34, d.f. = 66, P = 0.022). The results suggest that it makes little difference whether patients receive information up to a week before surgery or just the day before; therefore, the more economical preadmission teaching may be the path of choice.     

Short-term preoperative smoking abstinence

Smoking produces some potentially reversible effects that may be relevant to perioperative morbidity. Although the reversal of many effects requires long-term (weeks to months) smoking cessation, a short abstinence period (12 to 72 hours) is sufficient to normalize several important cardiovascular parameters. The physiology of carbon monoxide elimination is the basis for recommending a specific smoke-free interval in the immediate preoperative period.