肿瘤化疗消化道症状量表的编制

[目的]编制和验证化疗消化道症状量表。[方法]参照国内外肿瘤症状评估研究,结合79位临床肿瘤专家和50例化疗病人的半结构式调查和访谈资料,初步编制化疗消化道症状量表。对596例化疗病人施测并进行探索性因素分析和验证性因素分析,对110例化疗病人施测进行量表实证效度检验。[结果]探索性因素分析表明量表由3个一阶因子构成,即饮食摄入、口咽感知、胃肠症状;验证性因素分析表明,所提取的3个因子与构想模型拟合较好;具有较好的实证效度和信度。[结论]化疗消化道症状量表显示了良好的信、效度指标,可作为临床化疗病人消化道症状的有效测量工具。     

住院病人护士观察量表的效度研究

[目的]对住院病人护士观察量表(NOSIE-30)的效度进行研究,以提高NOSIE-30在精神科临床应用的准确性和实用性.[方法]选取北京回龙观医院住院精神分裂症病人270例,进行NOISE-30、阳性及阴性症状评定量表(PANSS)及生活质量量表(SQLS)评定；2个月后再次进行NOISE-30评定.[结果]对原量表30个项目进行探索性因子分析,结果抽取6个因子结构,总解释率为63.3％；按照量表各版本及探索性因素分析的量表结构进行验证性因子分析,结果原版量表与探索性因素分析因子结构有较好的拟合优度.关联效度研究发现,社会兴趣、个人整洁因子与PANSS总分、阴性分、精神病理、反应缺乏相关(P＜0.05),与SQLS的症状/副反应量表相关(P＜0.05)；精神病性表现与PANSS总分、阳性分、阴性分、反应缺乏相关(P＜0.05)；原量表的抑郁因子与PANSS的阳性量表分相关(r=0.129,P＜0.05)；将抑郁与易激惹合并后的情绪性控制因子与易激惹因子的相关结果相似,均与PANSS总分、阳性分及SQLS的心理/社会量表相关(P＜0.05).[结论]住院病人NOSIE-30原量表7个因子与探索性因素分析的6个因子相对具有较好的拟合优度,但原量表7个因子中的抑郁因子可能作为一项评估抑郁的项目并不合适,采用6个因子的结构模型能提高现有量表临床使用的准确性,但仍需对某些题目及因子结构进行修订.     

护士职业嵌入量表的编制及信效度检验

目的 初步编制适用于我国文化背景的护士职业嵌入评估量表并对其进行信效度检验.方法 以嵌入性理论作为编制量表的基本理论框架,通过文献查阅、开放式问卷调查和半结构式访谈初步拟定量表条目库,经过专家评定形成护士职业嵌入量表初稿.采用方便取样法进行3次取样.用第1次预测样本（n=368）和第2次预测样本（n=306）进行项目分析和探索性因素分析,用正式施测样本（n=372）进行验证性因素分析及信度和效标效度检验.从正式施测样本中抽取55名护士间隔2周后重测.以离职倾向量表作为效标.结果 护士职业嵌入量表共18个条目,由匹配、联结和牺牲3个维度构成,累积贡献率为55.321％;验证性因素分析表明量表的模型拟合较好,x2/df=2.563,RMR=0.048,TLI=0.914,CFI=0.925.量表得分与离职倾向得分呈负相关.量表的内部一致性Cronbach α系数为0.917,3个维度的α系数为0.800～0.834.总量表的重测信度为0.890,3个维度的重测信度为0.732～0.873.结论 本研究编制的护士职业嵌入量表信效度指标较好,可作为国内护士职业嵌入的测评工具.     

临床护理人员共情能力测评工具的研制

[目的]编制符合我国文化背景的护士共情能力测评量表,并对该量表进行项目分析和信效度检验.[方法]将研制的草表在30名护理人员中进行言语测试,根据反馈意见删除不易理解的条目并修改部分条目的表达方式形成预测量表;将预测量表对190名护理人员施测,对数据进行项目分析、探索性因子分析筛选条目形成正式测评量表;将正式测评量表和人际反应指针问卷(IRI-C)对900名护理人员施测,对测评量表进行信度分析和验证性因子分析;用IRI-C作为效标分析检验量表的效标关联效度.[结果]临床护理人员共情能力测评量表由"护士对病人的心理认知""护士对病人的情感体验""护士对病人的行为帮助"3个维度,28个条目组成.总量表内部一致性信度(Cronbach's α系数)是0.856,重测信度是0.867,分半信度是0.771.3个因子(维度)解释总方差的52.744%,验证性因子分析得出各拟合指标达标准.量表与人际反应指针量表的总相关为0.321,达显著标准.[结论]临床护理人员共情能力测评量表有较好的信、效度,能够用于测评护理人员共情能力的状况.     

肿瘤化疗病人癌因性疲乏相关因素的调查研究

[目的]了解肿瘤化疗病人癌因性疲乏状况及相关影响因素,为临床工作提供参考.[方法]采用日本疲劳研究大会研制的"疲劳症状评估表"和自行设计的"疲劳相关因素表"对74例肿瘤化疗病人进行疲劳状况评估.[结果]疲乏症状评估表中B因子(精神因子)得分高于其他两个因子,且差异有统计学意义(P＜0.05),不同性别、文化程度、肿瘤分期和治疗方式差异均有统计学意义(P＜0.05),而不同年龄、化疗疗程差异则无统计学意义(P＞0.05).引起疲劳的化疗副反应主要有失眠、恶心呕吐和食欲减退.[结论]肿瘤化疗病人癌因性疲乏主要表现在精神方面.护理中应重视性别、文化程度、肿瘤分期、化疗副反应对病人的影响,采取相关措施提高病人睡眠质量,促进食欲,减轻恶心呕吐,从而减轻癌因性疲劳乏的发生及程度.     

血液透析病人动静脉内瘘自我护理能力量表的编制及信效度检验

[目的]编制血液透析病人动静脉内瘘自我护理能力量表并检验其信效度,以丰富临床测评工具。[方法]采用方便抽样,对480名血液透析病人进行问卷调查,检验量表的信效度。[结果]本研究量表包括2个一级条目和28个二级条目。总量表的Cronbach's α系数为0.926,重测信度为0.876,量表内容效度为0.951;探索性因子抽取2个共同因素,共解释了35.288%的方差,验证性因子分析χ~2检验中χ~2值为984.248,自由度349,χ~2自由度比值(NC)3.211。[结论]编制的血液透析病人动静脉内瘘自我护理能力量表具有良好的信效度,可供临床使用。     

肺癌术后化疗病人症状群测评问卷的编制与现状调查

[目的]编制肺癌术后化疗病人症状群测评问卷;运用此问卷调查肺癌术后化疗病人症状分布特征及影响因素。[方法]在文献回顾及半结构访谈和专家评定的基础上形成32个条目的初始化问卷;对90例肺癌术后化疗病人进行问卷调查,采用因子分析检验问卷的结构效度;应用欧洲癌症研究与治疗组织研制的第3版中文版生活质量核心调查问卷和抑郁自评量表检验问卷的效标关联效度;采用Cronbach’sα系数来检验内部一致性信度;1周后再次发放10份问卷,测量两次的Spearman相关系数验证其重测信度;通过多元逐步回归分析,探讨肺癌术后化疗病人症状的影响因素。[结果]因子分析提取3个因子,累计贡献率为52.09%;欧洲生命质量协作组癌症核心量表和抑郁自评量表与肺癌术后化疗病人症状群测评问卷之间的相关系数分别为-0.664,0.457(P0.01);总问卷的Cronbach’sα系数为0.909,3个维度的Cronbach’sα系数为0.744~0.908;问卷总分的重测相关系数为0.721;肺癌术后化疗病人的所有症状中,疲乏发生率和严重度居首,脱发仅次于疲乏;多元逐步回归分析显示,性别、化疗周期是肺癌术后化疗病人症状的影响因素。[结论]所研制的肺癌术后化疗病人症状群测评问卷具有较好的信度和效度,可作为临床肺癌化疗病人症状的有效测量工具;护理人员应采取针对性护理措施,降低疲乏和脱发发生率和严重度;同时加强女性病人及化疗晚期病人的健康教育,减少症状发生率,提高生命质量。     

肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表的编制

[目的] 编制肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表并验证其信效度。[方法]采用文献回顾、半结构式访谈和德尔菲法形成初始量表。然后选取276例阿片类药物相关性便秘的肿瘤病人进行问卷调查,检验量表信效度。[结果] 初步形成3个维度15个条目的初始量表。探索性因子分析提取3个公因子,累计贡献率为58.862%。总量表Cronbach"sα为系数0.852,重测信度系数为0.850。[结论]肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表具有良好的信效度,可作为临床肿瘤阿片类药物相关性便秘的有效测评工具。     

肿瘤病人化疗前后消化道症状的对比分析

[目的]了解肿瘤病人化疗前后消化道症状的变化.[方法]用自行设计的化疗消化道症状量表对100例肿瘤静脉化疗病人化疗前后消化道症状进行纵向观察;分析化疗前、化疗第1个24h、化疗第2个24h消化道症状发生率、严重程度的差异以及相互关系.[结果]在3个时相点食欲减退、口腔/咽喉干燥、味觉异常的发生率和严重程度均居前3位,口腔/咽喉疼痛、烧心/胃灼热、腹泻的发生率和严重程度均较低.在化疗第1个24h和第2个24h,食欲减退、恶心、呕吐、味觉异常、呃逆、胃/腹胀、便秘7项症状的发生率和严重程度均高于化疗前;化疗第1个24h与第2个24h比较,消化道症状发生率和症状总分差异无统计学意义,但食欲减退、味觉异常、口腔/咽喉干燥、便秘4项症状明显加重.在消化道症状总分上,化疗前对化疗第1个24h和第2个24h均有显著预测力.[结论]化疗后消化道症状发生率和严重程度总体上高于化疗前,但消化道各种症状的变化轨迹并不相同;化疗前消化道症状的发生情况与化疗后消化道症状整体负荷密切相关.临床医护人员应重视化疗前消化道症状的评估和控制,为化疗后消化道症状的预测、筛选、预防和干预提供参考.     

护理干预对晚期消化道肿瘤行腹腔化疗病人生活质量的影响

[目的]提高消化道肿瘤行腹腔化疗病人的生活质量.[方法]将86例消化道肿瘤行腹腔化疗病人随机分为观察组和对照组,各43例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用一对一与病人交流,给予心理护理、疾病相关知识宣教,满足晚期消化道肿瘤病人的家庭与社会支持,帮助病人树立战胜疾病的信心,给予饮食和化疗后不良反应的护理干预.采用生活质量核心量表(QOL-C30)对病人进行生活质量调查.[结果]观察组躯体功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组(P＜0.05).[结论]对消化道肿瘤行腹腔化疗病人进行护理干预,可提高病人的生活质量.