ICU助理护士的培养与管理体会

ICU作为一个特殊的医疗环境,集中了现代化的监护和急救设备,收治的病人病情重,生活不能自理,护理操作项目繁多,监护记录细致,对护理人员素质要求较高.由于历史的原因,我国医院护理人员普遍缺编,对病人基础护理的落实难以到位.为了推动ICU护理学科的发展,加强ICU的建设,缓解护理人力资源的紧张状况,并使各层次的护理人员充分发挥职能优势,我院ICU从2002年开始设置了助理护士岗位,作为护士助手协助护士进行病情观察并为病人提供生活护理等.     

重症监护病房专科护士临床思维能力的培养

哈佛大学有句名言：“成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维能力。”重视临床思维能力的培养有利于医学教育工作通过各种形式，提高医学专业人员的临床综合能力。因此，培养重症监护病房（ICU）专科护士临床思维能力是推进护理专科化发展的关键环节，是护理专业化教育的紧迫任务，是临床教师探索的永恒主题。要想促进ICU专科护士临床思维能力的发展，就应在ICU临床实践教学中加强学员的临床思维能力训练。     

ICU病人镇静治疗的护理对策

探讨ICU病人应用镇静治疗的护理对策.对2006年9月至2007年9月197例Ramsay评分标准1分的ICU病人应用咪唑安定或丙泊酚镇静治疗的临床护理行回顾性总结和分析.197例病人应用镇静治疗后呼吸和循环系统各项指标明显改善,病人能更好地配合治疗,无意外拔管和导管脱落,无不良记忆及睡眠障碍等并发症发生.严密观察病情、加强临床监护、及时调整镇静药物的剂量和处理药物不良反应、细致做好全程心理护理等综合措施,是保证ICU病人镇静治疗安全、减少并发症发生的关键.     

重症监护室人力资源支持系统的建立与调控

目的我院建立有3个重症监护病房 ICU、PICU、 NICU.常因人力资源问题使护理管理矛盾突出,就如何挖掘和发挥重症监护室人力资源的作用,实现资源全院共享,成为我们研究的新课题.方法从2001年起,护理部建立了重症监护室人力资源支持系统,制订了ICU护士与临床护士的培训计划,科学地测算重症监护室护理人员编制,保证对重症病人实施有效的直接护理时数.结果据2002年1～12月份统计ICU护士支援其他临床科室护理班数86次,临床护士支持重症监护室护理班数114次.结论通过支持系统网络的运作,有效地降低了护理成本,节省了护理人力资源.     

护理活动评估量表的介绍

ICU是危重病人集中监护治疗的场所,日益得到医院管理者的重视,随之ICU护士人力资源的配置也成为当今护理管理的一个热点[1].护士是卫生服务系统的中坚力量,护理服务的质量直接关系到病人的预后及生活质量,包括死亡率、致残率、副反应和照顾成本.国际卫生部门和护理监督部门、北美护理学会声明在世界范围内都存在护士尤其是ICU护士短缺的现象,而由一个有效的工具测量护理工作量是解决这个问题的基本步骤[2].     

试谈ICU护士综合素质要求

ICU病房是集全院重症患于一体，应用先进的医疗技术设备，严密的临床监护，先进的综合分析手段，对患实施集中的加强治疗和护理。护士是ICU病房的主体，ICU护士不仅要具有多专科医学护理及急救知识，更强调对病情系统的认识；各种精密仪器的使用、管理、监护参数的分析及其临床意义。笔对ICU护士应具有的综合素质探讨如下。     

危重病人床边评估指引在ICU中的应用

[目的]探讨危重病人床边评估指引在重症监护病房(ICU)中的应用效果.[方法]制订危重病人床边评估指引,规范护士对危重病人的评估顺序,掌握评估时机,提高护理体检技能.[结果]实施危重病人床边评估指引2年后,护理文书书写合格率、基础护理合格率、危重病人抢救成功率明显提高,不良事件发生率明显降低.[结论]应用危重病人床边评估指引可有效提高ICU临床护理质量.     

SICU监护记录表格的设计与应用

目的减少外科监护室(SICU)护士书写交班时间,使护理记录科学化、规范化和简洁化.方法根据危重病人及护士护理交班书写情况,重新设计SICU监护记录表格,并在临床上应用.结果新设计的SICU监护记录表格记录简单、实用,省时省力,可指导护士工作,帮助护士全面掌握病人病情动态变化,并可增强医护合作,具有法律效力.结论普通病房的特殊护理记录不适用于SICU病房,新SICU监护记录表格符合表格设计的要求,大大减少了护士书写时间,使病人得到更全面、更准确的护理.     

ICU信息管理系统在危重症病人救护中的应用成效

目的提高ICU病人监护信息采集的准确性、病人服务满意度及护理工作效率。方法应用ICU信息管理系统进行病人信息、床位管理、医嘱处理、整体护理、电子病历、护理文书、科研统计、系统设置及效果评价。结果应用ICU管理信息系统后缩短了24 h护士书写文书时间,24 h护士床边护理时间明显延长,提高了护士护理文书书写合格率、观察病情及时率和病人对护理工作满意度(P0.01或P0.05)。结论 ICU信息管理系统的应用改进了ICU综合管理模式,提升了护士救护能力和病人满意度。     

基层医院ICU监护室护理管理研讨

ICU集中了现代化的监护与急救设备，集中了各危重的病人。护士是先进仪器的使用者，是抢救工作的技术骨干，护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键因素之一。这就要求护理人员除具有全面的护理基础知识外，还应熟练掌握各种监护仪器的使用及学会运用临床监护参数进行综合分析，为危重患者的管理提供条件。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。