老年血液透析病人自体动静脉内瘘术的护理

回顾性总结53例老年血液透析病人自体动静脉内瘘术,手术成功率92.5%,动静脉内瘘成熟时间平均45 d,6例行2次手术,12例改行深静脉置管.认为老年血透析病人自身的血管条件、手术前后内瘘的有效护理和功能锻炼是保证手术成功、延长内瘘使用寿命的关键.     

37例尿毒症血液透析病人使用动静脉内瘘早期的护理

[目的]总结尿毒症血液透析病人使用动静脉内瘘早期的护理。[方法]对37例尿毒症血液透析病人行自体动静脉内瘘成形术,同时加强护理。[结果]37例病人均未因自体动静脉内瘘损坏而影响治疗。[结论]加强尿毒症血液透析病人使用动静脉内瘘早期的护理可避免病人自体动静脉内瘘早期损坏。     

自体动静脉内瘘在血液透析中的应用与护理

目的:探讨自体动静脉内瘘在维持性血液透析中的应用及护理措施.方法:观察82例采用自体动静脉内瘘长期血液透析的患者,针对内瘘情况进行护理.结果:9例内瘘血栓形成,6例形成假性动脉瘤,4例血流量不足.结论:应加强自体动静脉内瘘护理知识的宣教,精心护理患者的血管通路,从而延长内瘘的使用寿命.     

自体动静脉内瘘破裂1例

患者女性,33岁,尿毒症期,血液透析3个月,于2003年10月28日作右桡动脉与头静脉端端吻合术,常规局麻后于右腕头静脉与桡动脉间皮肤切开约3cm.后沿切口分别游离动静脉,用6号无创伤缝合线做端端吻合,吻合口径修整呈弧形,吻合一次成功.术后内瘘形成良好,一周后作内瘘穿刺,血流量达250ml/min符合血液透析要求,但患者血压一直波动在190～230/90～100 mmHg(1mmHg=0.133kpa),四联降压药物无效.     

血液透析患者自体动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘是将患者邻近的动、静脉吻合起来,使之成为血管通路,因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等优点成为血液透析患者最普遍使用的永久性血管通路,是维持患者生存的生命线,而正确的日常维护是动静脉内瘘能够长期使用的一个重要环节。现将护理体会介绍如下。     

中部地区维持性血液透析病人自体动静脉内瘘使用现况调查分析

目的:调查中部地区维持性血液透析(maintenance haemodialysis,MHD)病人自体动静脉内瘘(atoarteriovenous internal fistula,AVF)使用情况,为临床AVF的正确使用和维护提供依据。方法:采取方便抽样方法回顾性分析中部地区17所透析中心2018年10月—2018年12月使用AVF行维持性血液透析病人基本资料、使用情况及并发症。结果:使用AVF行MHD治疗病人1065例,血管选择主要以腕部桡动脉和头静脉为主(77.65%),首选端侧吻合(78.69%)。AVF穿刺方法选择:绳梯穿刺法740例(69.48%),区域穿刺法233例(21.88%),扣眼穿刺法92例(8.64%)。MHD病人使用AVF透析时间为36.00(12.00,60.00)个月,AVF透析时的血泵速度为230.00(200.00,240.00)mL/min,透析时AVF穿刺针的方向788例(73.99%)为动、静脉针均向心,穿刺针间的距离678例(63.66%)为5~<8 cm,AVF穿刺透析后止血方式弹力绷带捆扎753例(70.70%),穿刺点按压止血时间15 min 438例(41.05%)。有400例发生并发症,占37.56%,并发症以瘤样扩张最多。结论:瘤样扩张为AVF最主要的并发症,区域穿刺法占比较大,弹力绷带捆扎按压是完成透析后穿刺点的主要止血方式。     

血液透析患者动静脉内瘘的使用及护理

目前，全世界约有50多万血液透析患者，对于血液透析患者来说，健康通畅的血管通道，是其得以有效透析、长期存活的基本条件。如何能长久地使用自体动静脉内瘘，避免发生内瘘阻塞是临床医生和护理人员关注的问题，做好内瘘护理尤为重要。     

自体动静脉内瘘全程规范化护理研究

目的研究自体动静脉内瘘全程规范化护理的可实施性及优势。方法制定自体动静脉内瘘全程规范化护理工作流程及标准,将2011年6月-8月经自体动静脉内瘘行维持性血液透析患者随机分为观察组(125例)和对照组(115例),分别予以全程规范化护理和普通护理,对比分析两组之间内瘘不良事件发生率、患者满意度、护士认同度等指标的差异。结果两组内瘘不良事件发生率分别为8.0%和21.0%,患者满意度分别为98.4%和84.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组护士对本组护理模式认同度均为90.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体动静脉内瘘全程规范化护理模式能有效降低内瘘不良事件发生率并显著提高患者满意度,值得临床推广。     

血液透析自体动静脉内瘘管理经验

血液透析需要一条方便、耐用的血管通路,血管通路的管理是一个薄弱环节.自体动静脉内瘘是目前最理想的选择,患者用于可建立内瘘的血管有限,这就要求肾科医师对此有足够的重视.     

透析用自体动静脉内瘘成熟的研究进展

自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula，AVF）指通过手术将自体临近动脉与静脉吻合用于血液透析的一种血管通路。与其它类型透析用血管通路（如人工血管或静脉插管）相比，AVF一旦成熟后其使用寿命最长且并发症最少。因此，AVF是目前永久性血液透析首选的血管通路。然而，有文献报道大约20％-50％的AVF不能成熟。本文对近期AVF成熟的机制、病理生理学影响因素及监测方法进行综述。     

自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡病人的护理

[目的]探讨自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病皮肤溃疡的护理.[方法]纳入符合要求的糖尿病皮肤溃疡病人13例,将APG注射至溃疡表面或窦道内,注射前后每周测量溃疡面积或窦道体积直至愈合或第12周末.[结果]溃疡愈合率69.2%,显效率7.7%,无效者中1例足底窦道有骨髓炎,另1例为左髋部压疮.[结论]自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡过程中应注重心理护理、彻底清创、严格无菌操作、病情观察、营养支持和预防感染等护理措施.     

自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡病人的护理

[目的]探讨自体富血小板凝胶（APG）治疗糖尿病皮肤溃疡的护理。[方法]纳入符合要求的糖尿病皮肤溃疡病人13例,将APG注射至溃疡表面或窦道内,注射前后每周测量溃疡面积或窦道体积直至愈合或第12周末。[结果]溃疡愈合率69．2％,显效率7．7％,无效者中1例足底窦道有骨髓炎,另1例为左髋部压疮。[结论]自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡过程中应注重心理护理、彻底清创、严格无菌操作、病情观察、营养支持和预防感染等护理措施。     

1例冠状动脉造影术后并发动静脉瘘病人的护理

动静脉瘘（AVF）是穿刺时进针过深，同时穿透动脉、静脉所致。冠状动脉造影术后应观察伤口、足背动脉搏动及局部听诊，一旦发现有血管杂音，应及时行下肢血管超声检查，明确瘘口大小，如瘘口不大，杂音轻微，自觉症状不明显，常可自行闭合；如分流明显，常需行外科手术纠正或考虑应用带膜支架。[第一段]     

1例冠状动脉造影术后并发动静脉瘘病人的护理

动静脉瘘(AVF)是穿刺时进针过深,同时穿透动脉、静脉所致。冠状动脉造影术后应观察伤口、足背动脉搏动及局部听诊,一旦发现有血管杂音,应及时行下肢血管超声检查,明确瘘口大小,如瘘口不大,杂音轻微,自觉症状不明显,常可自行闭合;如分流明显,常需行外科手术纠正或考虑应用带膜支     

1例腹腔镜术后肺动静脉瘘破裂救治的护理

】救治1例腹腔镜术后肺动静脉瘘破裂导致大咯血的患者,对患者进行严密的围手术期护理。护理要点：①腹腔镜术后肺动静脉瘘破裂风险的早期评估与监测;②患者院内转运及同步术前准备的护理;③腹部手术后再因肺血管畸形破裂大咯血,行急诊开胸肺叶切除术后呼吸道护理等。对于出现的呼吸道并发症积极处理,患者顺利康复出院。     

1例重度动静脉内瘘皮下血肿患者的护理体会

动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的且最理想的血管通路,对保证血液透析效果和维持患者长期生存具有重要意义。皮下血肿是动静脉内瘘应用过程中常见的并发症之一,预防皮下血肿及皮下血肿后的治疗和护理是血液净化中心医护人员关注的重点。本文回顾性分析1例重度动静脉内瘘皮下血肿患者的临床资料,总结对症护理措施,包括创面处理、水疱处理,以及患者的心理护理和健康教育。     

1例小肠唇状瘘患者皮肤与肠内营养的护理

报告了1例重症胆源性胰腺炎合并小肠唇状瘘患者的皮肤与肠内营养的护理.采用结肠造口系列护理产品进行皮肤护理,既有效地收集了肠液,保护了瘘口周围皮肤,也固定了肠内营养管道.插管时注意随着肠蠕动缓缓置入,选择瑞素等肠内营养制剂,采用重力滴注或输液泵控制速度,根据患者的耐受程度逐渐增加输入量,同时注意观察体重变化.至实施小肠唇状瘘修补术时,患者体重增加了5kg,顺利接受了手术并痊愈出院.     

1例子宫动静脉瘘血管内栓塞的护理

子宫动静脉瘘是一种较为罕见的血管畸形,国内外均少见报道,其形成原因有先天性和后天性两种,先天性主要与胚胎期血管发育停止有关,而后天性因素主要与创伤(如手术、分娩、流产、刮宫等)、感染、滋养细胞肿瘤有关.主要表现为"突发性"、大量阴道出血,也称"开关式"出血,即出血无先兆,突然开始,突然停止[1]. 随着介入诊断、治疗技术的不断开展,血管内介入逐渐成为其主要的治疗手段[2].2008年1月,我院收治1例子宫动静脉瘘病人,经双侧子宫动脉栓塞治疗,效果良好.现将护理体会报告如下.     

留置空肠造瘘管并发肠外瘘患者的护理

报告了1例晚期食管破裂留置空肠造瘘管并发肠外瘘患者的护理过程.根据患者肠外瘘特点,采用暴露瘘口周围皮肤,局部辅以药物及物理疗法,造瘘口近端置入双腔气囊导尿管引流消化液并回输,使用床上支架等综合护理干预措施,既保护了瘘口周围皮肤,又促进了营养液吸收,最终行手术治疗肠瘘并获得成功.     

30例先天性动静脉瘘腔内治疗患者围手术期的护理

目的 探讨外周先天性动静脉瘘患者腔内治疗围手术期的护理.方法 对30例先天性动静脉瘘腔内治疗的患者围手术期护理进行总结,所有病例均经过术前准备及心理护理、术后护理预防并发症发生、护理随访3个阶段.结果 本组患者平均随访时间6个月,其中25例术后症状改善,无并发症和围手术期死亡;5例患者因术中无法配合、血管过细微导管无法通过等原因未行治疗;随访期内5例症状复发,但症状较腔内治疗前轻.结论 腔内治疗疗效确切,并发症少,微创、安全.