人胸锁乳突肌的应用解剖学

目的探讨人胸锁乳突肌各亚部的构筑特征,并对该肌的神经入肌点进行定位,为胸锁乳突肌移植的取材提供形态学资料.方法①用14侧胸锁乳突肌进行肌构筑学研究.②用50侧胸锁乳突肌进行大体解剖测量并对其中40侧的神经入肌点进行定位研究.结果①胸骨头亚部肌重20.5±6.67g、肌长19.63±2.62cm、生理横切面积1.81±0.73cm2,锁骨头浅亚部肌重7.09±2.66g、肌长16.48±2.33cm、生理横切面积0.59±0.25cm2,锁骨头深亚部肌重7.62±2.71g、肌长14.43±1.82cm、生理横切面积0.77±0.38cm2.②神经入胸锁乳突肌有两种形式,一是穿锁骨头深亚部入肌,占35%,入肌点距乳突尖4.03±0.38cm;一是在锁骨头深亚部后缘入肌,占65%,入肌点距乳突尖4.42±0.31cm.结论①胸骨头亚部的肌重与生理横切面积分别是锁骨头两亚部之和的1.40倍与1.33倍,是胸锁乳突肌肌力的主要提供者.②胸锁乳突肌的神经入肌点约在锁骨头深亚部深面中、上1/3交界处.     

骨骼肌的肌梭分布与肌内神经分支分布关系的观察

[目的 ]探讨人骨骼肌的肌梭分布与肌内神经分支分布的关系。[方法 ]用改良的Sihler’s神经染色法 ,观察肌肉的肌内、外神经分支分布 ;HE染色并体视学方法 ,观察肌梭形态及分布特点。[结果 ]胸大肌锁骨部肌内神经分支丰富 ,肌梭密度较高 ,形态复杂 ,以联合体形式存在的比例较高。胸大肌胸肋部的肌腹中部及胸小肌肌腹中部肌内神经分支较中部以外其他部位丰富 ,肌梭密度高于其他部位 ,肌梭形态复杂。 [结论 ]肌梭沿肌内神经分支分布 ,肌内神经分支丰富处密度较大 ,其存在形式更加多样化     

人桡侧腕屈肌应用解剖学研究

目的　研究人桡侧腕屈肌亚部的划分及各亚部肌构筑的特征。为临床桡侧腕屈肌的移位特别是半肌移位提供较为详细的形态学依据。方法　 1.用童尸 5具取下桡侧腕屈肌共 10侧进行Sihler’s肌内神经染色。 2 .用成年男尸 10具桡侧腕屈肌 2 0块 ,沿肌腱纵轴剖开桡侧腕屈肌 ,对其尺侧亚部和桡侧亚部进行肌构筑研究。结果　 1.肌构筑特征 ,桡侧腕屈肌为羽肌 ;桡侧亚部 :肌重 13.79± 1.11g ,肌纤维长 4 .4 8± 0 .2 0cm ,羽状角 12 .82°± 1.4 4°,生理横切面积 2 .84± 0 .73cm2 ;尺侧亚部 ,上述指数分别为 :8.4 9± 2 .0 1g、4 .4 4± 0 .19cm、 6 .76°± 1.5 5°、1.79± 0 .4 2cm2 。 2 .肌内神经的分支分布 ,桡侧腕屈肌支在肌的近 1 3深面入肌 ,主干发出第一支支配近侧的肌纤维 ,主干继续向下发出第二、第三支支配桡侧亚部和尺侧亚部。结论　根据肌内神经的分布特点桡侧腕屈肌可分为尺侧亚部和桡侧亚部。桡侧亚部产生的肌力是尺侧亚部的 1.6倍。桡侧腕屈肌的两亚部可单独取材用于肌移位     

人胸锁乳突肌的亚部化研究

目的 对人胸锁乳突肌进行亚部划分，为胸锁乳突肌移植的取材提供形态学资料。方法 ①用20例(40例)成人尸体的胸锁乳突肌进行骨骼肌亚部化研究。②用5例(10侧)童尸的胸锁乳突肌进行Sihler‘s肌内神经染色。结果 人胸锁乳突肌可分为胸骨头亚部、锁骨头浅亚部、锁骨头深亚部3个亚部，每个亚部都有一级神经支支配，且在每个亚部的中部各自有一明显的神经终末分支密集区。结论 胸锁乳突肌可分3个亚部，在临床上可根据受区肌力和动幅的要求按亚部取材。     

左侧胸大肌异常并胸小肌缺如1例

在解剖一中年男性尸体标本时,见其左侧的胸大肌异常并胸小肌缺如,此变异情况较为少见,现报告如下.尸体标本身长1.70m,发育正常,胸部未见手术疤痕.依此剥离前胸皮肤及浅、深筋膜后,见其左侧胸大肌起自锁骨内侧半、胸骨柄及第1-2肋软骨,止于肱骨大结节嵴;整块胸大肌呈长条形,内侧缘胸骨柄部起点长7.0cm,外侧缘(从锁骨起点外侧缘至止点)长13.5cm,上缘锁骨部起点长9.9cm,下缘肌纤维先水平向外侧,继而折向外下斜行止于肱骨大结节嵴,其水平部长11.2cm,斜行部长1.2cm.右侧胸大肌正常.双侧胸大肌血管、神经未见异常.将双侧胸大肌均沿起点切断,向外侧翻开,见右侧有一呈三角形的胸小肌,左侧未见胸前壁起自第3-5肋的肌束,亦未见有止于肩胛骨的肌束,可以断定左侧胸小肌缺如.     

国人手骨肌和蚓状肌的构筑学研究

目的国人手骨间肌和蚓状肌的构筑学研究方法用固定的成年男性尸体8具做手骨间肌和蚓状肌的构筑学研究,对手肌在握持运动中可产生的力量和动幅作定量比较.结果骨间掌侧肌平均肌重1.79±0.21g,肌长4.68±0.43cm,肌纤维长1.85±0.11cm,肌生理横切面积0.96±0.08cm2.骨间背侧肌上述指数分别是4.21±2.19g,5.57±0.56cm,2.04±0.32cm,1.95±0.70cm2,骨间肌都是羽肌.蚓状肌是长肌,肌重平均0.80±0.27g,肌长6.31±0.84cm,肌纤维长2.72±0.37cm,肌生理横切面积0.19±0.06cm2.结论①骨间肌都是羽肌,肌重较大,肌纤维短,肌生理横切面大,是力量型肌.骨间背侧肌的生理横切面积总和比掌侧肌大1.71倍,在手的持握运动中能提供更大的肌力.②蚓状肌的肌纤维长是骨间肌的1.38倍,能比骨间肌产生更快的速度和更大的动幅,是速度型肌.     

家兔肱二头肌的肌构筑、肌内神经和运动终板分布

目的探讨家兔肱二头肌的构筑与肌内神经和运动终板分布的关系.方法肌构筑法、改良的Sihler's染色法、乙酰胆碱酯酶整肌染色法.结果家兔肱二头肌肌重2.65±0.16g,肌长5.44±0.18cm,肌纤维长1.45±0.17cm,羽状角20°,生理横切面积1.64±0.16cm2.肌内神经来源于肌皮神经与正中神经的分支.运动终板位于肌纤维的中点,相互排列成运动终板带,在肌肉的不同平面上形态不同.结论家兔肱二头肌内有一腱板,肌束排列成环羽状.受双重神经支配,两支间有吻合.运动终板带在腹面和矢状面观,呈"V"字形.     

锁骨解剖观测及临床意义

目的 :为临床利用带血供肌蒂锁骨瓣提供应用解剖学资料。方法 :在 5 0侧成人上肢标本上解剖观测锁骨的形态、血供来源、分支、分布特点及其间的吻合。结果 :锁骨长 13 9± 0 .7cm ,最窄处矢状径为 1 2± 0 .4cm ;血供主要来源于胸肩峰动脉的分支。其次还通过附着于其上的肌肉获得营养 ;颈横动脉、肩胛上动脉也有分支到达锁骨。结论 :应用锁骨的血供特点和肌肉的附着特点 ,可设计带血管或肌蒂的半片锁骨骨 (膜 )瓣 ,转位移植修复下颌骨缺损、肱骨骨不连及行颈椎前路植骨。     

比目鱼肌内侧半肌瓣逆行转位的应用解剖学研究

目的 :为临床治疗胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎合并软组织缺损提供一种行之有效的新方法。方法 :35侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本 ,观测了比目鱼肌内侧半的形态及血供特点。结果 :比目鱼肌内侧半肌瓣血供主要来自胫后动脉分支节段性供应 ,平均每侧 6支 ,其中最下 2支距内踝突出点上距离分别为 (5 .45± 2 .0 8)cm、(9.70± 2 .43)cm ,管径分别为 (1.31± 0 .2 8)mm、(1.42± 0 .33)mm。从而设计出比目鱼肌内侧半肌瓣逆行转位的新术式。结论 :该术式可用于修复胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎并软组织缺损 ,手术简便实用。     

胸大肌胸肋部肌蒂骨(膜)瓣修复肱骨骨不连的应用解剖

目的 为带胸大肌胸肋部肌蒂骨(膜)瓣转位修复顽固性肱骨骨不连提供解剖学依据。方法 在30侧成人尸体标本上，观测了胸大肌胸肋部的形态、血供及其与肋胸骨的关系。结果 胸肋部肌腹上缘长18．8cm，下缘长19．5cm，肌蒂游离长度可达16．8cm，血供主要来自胸肩峰动脉胸肌支，其外径1．8mm，长度为5．6cm，其分支在肌内沿肌束走行。结论 可设计以胸大肌胸肋部为蒂带肋软骨骨膜、胸骨骨瓣转位修复顽固性肱骨骨不连。     

按骨骼肌亚部化和肌构筑学原理改进肌移植术重建伸膝功能

目的根据骨骼肌"亚部化"和肌构筑学原理探索改进重建伸膝功能的手术方法.方法对5例小儿股四头肌麻痹病例采用半腱肌和股二头肌长头亚部移植重建伸膝功能.结果股二头肌长头亚部的生理横切面积(CSA)为18.07cm2,半腱肌为13.24cm2,二者之和为31.31cm2,与股中间肌的CSA31.66cm2相似,已做该手术5例,代替了股中间肌的伸膝功能.术后随访5月～2年,步态明显改善,膝关节稳定,无髌骨脱位与膝关节过伸,伸膝肌Ⅲ～Ⅳ级,均可去拐行走.结论改进的手术方法,既可防止髌脱位,又保持月国绳肌肌力,防止膝反屈,是更符合解剖学原理的手术.     

Associations of muscle mass,strength, and quality with all-cause mortality in China: a population-based cohort study

BackgroundIt remains unclear about the association of muscle mass, strength, and quality with death in the general Chinese population of diverse economical and geographical backgrounds. The present study aimed to comprehensively examine such associations across different regions in China.MethodsBased on the China Kadoorie Biobank study, the present study included 23,290 participants who were aged 38 to 88 years and had no prevalent cardiovascular diseases or cancer. Muscle mass and grip strength were measured using calibrated instruments. Arm muscle quality was defined as the ratio of grip strength to arm muscle mass. Low muscle mass, grip strength, and arm muscle quality were defined as the sex-specific lowest quintiles of muscle mass index, grip strength, and arm muscle quality, respectively. Cox proportional hazards models yielded hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) for risks of all-cause mortality in relation to muscle mass, strength, and quality.ResultsDuring a median follow-up of 3.98 years, 739 participants died. The HR (95% CI) of all-cause mortality risk was 1.28 (1.08–1.51) for low appendicular muscle mass index, 1.38 (1.16–1.62) for low total muscle mass index, 1.68 (1.41–2.00) for low grip strength, and 1.41 (1.20–1.66) for low arm muscle quality in models adjusted for sociodemographic characteristics, lifestyle factors, and medical histories.ConclusionLow muscle mass, grip strength, and arm muscle quality are all associated with short-term increased risks of mortality, indicating the importance of maintaining normal muscle mass, strength, and quality for general Chinese adults.     

残余阻滞及肌松监测进展

肌松药的残余阻滞作用是引起术后呼吸功能不全的危险因素之一,已日趋引起重视。不同的监测方法以及对不同肌群的监测近来也有深入的研究。     

肌桥的肌型配布差异对犬缺损神经再生的影响

目的：为提高缺损神经的再生效果，探求更为理想的肌桥。方法：对取材于犬的缝匠肌颅、尾侧部的肌桥进行了组化分型及桥接缺损神经的实验观察。结果：实验用的肌桥均由Ⅰ型和Ⅱ型的肌纤维混合配布组成，但构成比例有较大差异。取材于缝匠肌颅侧部的肌桥主要由Ⅱ型肌纤维组成，取材于尾侧部的肌桥主要由Ⅰ型肌纤维组成。由Ⅰ型肌纤维为主要构成的缝匠肌尾侧部肌桥桥接的缺损神经的再生效果较好。结论：肌桥的肌型配布差异对桥接后的缺损神经的再生有较大影响。     

传统疗法治疗劳损性肩背痛症52例疗效观察

目的：寻求一种对肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症的有效且安全的治疗方法。方法：用中医推拿手法及中药热熨疗法，配合功能锻炼治疗。结果：52例中治愈37例，好转13例，总有效率为96．2％．结论：应用中医传统治法，配合功能锻炼，是治疗肩胛提肌和菱形肌劳损性肩背痛症的有效疗法。     

61例血友病肌肉出血临床分析

收集1970年至1992年在我院确诊的血友病四肢肌肉出血61例140人次,分析了肌肉出血的临床表现、并发症以及误诊等情况。比较详细讨论了诊断、治疗,特别是当血肿扩展,继发骨筋膜室综合征或者发生肌挛缩时手术干预等问题。对血友病四肢肌肉出血应保持警惕性,及时诊断,积极治疗,以获得较好疗效。     

香附水提剂对离体兔肠管活动的影响

目的：探讨香附水提剂对离体兔肠平滑肌的作用。方法：采用Magnus实验装置,使用二道仪描记离体兔肠平滑肌收缩曲线5min作为对照,然后观察药物对其作用25min后曲线变化,并与对照组比较。结果：给香附水提剂后5min离体平滑肌收缩频率及幅度降低较阿托品对照组明显;5-15min二者接近;25min后降低幅度为阿托品组1.3倍,二者比较差异显著（P＜0.01）。结论：香阳水提剂能明显抑制离体兔肠平滑肌的收缩幅度与频率,同时也能拮抗乙酰胆碱和氯化钡所致离体肠管平滑肌的兴奋作用。     

神经阈值图谱实验方法的研究

目的：通过对神经刺激阈值的研究，以了解神经电生理学的信号传递及离子通道等神经生理基础的特性。方法：通过神经阈值刺激仪向动物神经纤维束输出刺激电信号，将数字式肌电图仪的电极置放在动物神经支配的肌肉上，检测该肌肉的肌电信号，并反馈至神经阈值检测系统，记录输出刺激电信号的相关参数。结果：通过肌电图仪记录肌肉活动的微小电位差，以了解神经或肌肉的功能状态。电刺激的改变通过精密神经阈值刺激仪作用于相应的神经上，作出波形、频率、占空比及振幅的改变，以获得实验的结果——神经阈值；同时在实验中，我们还使用泰克四踪存储示波器监测从靶向肌肉反馈信号的电流和电压值。结论：阈值大小与占空比无关，但与神经粗细有关；双向波比单向波阈值低，这与去极化导致神经疲劳有关。     

等速肌力训练对脑卒中患者步行能力的影响

将60例脑卒中后偏瘫患者以区组随机方法分为对照组和治疗组,对照组采用常规康复训练,治疗组在此基础上进行膝关节等速肌力训练,治疗8周。研究结果显示,治疗组膝关节屈、伸肌峰力矩较对照组有明显改善（P〈0．01）,屈伸肌力量与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0．01）,步行能力亦明显好于对照组（P〈0．01）。说明等速肌力训练可以明显改善脑卒中偏瘫患者膝关节稳定性,对步行能力也有明显的改善作用。     

丙泊酚和依托咪酯对罗库溴铵肌松效应的影响

目的　比较丙泊酚及依托咪酯静脉诱导对罗库溴铵肌松效应的影响。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级、择期胸部、腹部外科手术患者 ,随机分为丙泊酚诱导组 (1 5例 )、依托咪酯诱导组 (1 5例 )。两组术前和术中用药相同 ,用TOF GUARD加速度仪监测神经肌肉功能。结果　两种药物对罗库溴铵肌松效果的影响无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　丙泊酚和依托咪酯静脉诱导对罗库溴铵肌松效应无明显影响