32例前列腺癌局部侵犯与转移的MRI征象分析

分析32例经手术病理证实为前列腺癌的MRI资料及临床资料。着重研究前列腺癌对周围组织侵犯及转移的MRI征象。结果32例中，MRI显示包膜侵犯19例，神经血管束（NVB）侵犯20例；精囊侵犯23例；周围脂肪受侵8例；侵及周边静脉丛10例；侵及闭孔内肌、提肛肌5例；侵及膀胱、后尿道及直肠前壁10例；淋巴结转移21例；骨转移19例。表明MRI是评价前列腺癌对周围组织侵犯及转移的较好的影像学检查方法，可明显提高前列腺癌的定性诊断和分期诊断的准确性。     

膀胱结肠瘘临床诊治分析

目的:探讨膀胱结肠瘘的诊治方法,提高其诊治水平.方法:回顾性分析6例膀胱结肠瘘患者的诊治资料.男性5例,女性1例.病因为结肠癌4例、结肠憩室炎2例.临床主要表现为粪尿、气尿及反复尿路感染.通过CT确诊4例、膀胱镜确诊2例、膀胱造影确诊1例.6例全部行手术治疗,其中病变肠段切除一期吻合加膀胱部分切除术2例,膀胱瘘口外长补1例;一期横结肠造口、二期结肠癌根治加膀胱部分切除术2例;1例结肠癌患者因肿瘤有远处转移,仅行横结肠造口术.结果:6例随访5个月～3年,平均2.2年.除1例结肠癌于术后5个月死于肿瘤转移外,其他患者术后生存良好,无明显术后并发症.结论:膀胱结肠瘘主要病因为肠道病变,临床表现为反复尿路感染及粪尿等,CT三维重建为首选的检查方法,治疗以手术为主.     

28例膀胱占位性病变的CT诊断与鉴别诊断

目的 分析各种膀胱占位性病变的CT表现,提高膀胱占位性病变的术前诊断水平.方法 回顾性分析近年来在我院作CT扫描的28例各种膀胱占位性病变的CT表现,所有病例均经手术病理证实.结果 膀胱移行细胞癌17例,膀胱鳞状细胞癌1例,均表现为膀胱壁局限性或弥漫性增厚,形成菜花样肿物向腔内突出,可向壁外生长及侵犯盆腔组织器官及淋巴结转移;膀胱乳头状瘤2例,主要表现为膀胱壁局限性乳头状软组织灶向腔内突出,有蒂;膀胱息肉1例,主要表现为膀胱壁局限性结节软组织灶向腔内突出,无蒂;膀胱血块6例(3例为膀胱癌并出血,3例为前列腺增生并出血),主要表现为膀胱腔内高密度软组织灶,增强扫描无强化,改变体位扫描可移动;前列腺癌侵犯膀胱1例,主要表现为前列腺肿物侵犯膀胱颈部,并向膀胱腔内突出,伴膀胱远侧壁种植转移;前列腺横纹肌肉瘤1例,也表现为前列腺肿物侵犯膀胱颈部,向膀胱腔内突出,但此例患者年龄较小,增强扫描病灶呈明显均匀强化;膀胱转移瘤2例,表现为膀胱壁弥漫性或局限性增厚,侵犯盆腔组织器官,分别有直肠癌及卵巢癌手术史.结论 螺旋CT扫描能显示膀胱各种不同占位性病变的CT特征及向膀胱壁内、外生长情况,对术前诊断及鉴别诊断有重要意义.     

膀胱病变的多层CT检查技术

目的 比较不同CT检查方法对发现膀胱病变的诊断价值，以期建立一套合理的CT检查程序。方法 62例膀胱疾病患者，均行憋尿后CT水平扫描，22例翻转体位俯卧位或侧卧位扫描，6例行充气后CT扫描，23例增强及延时排泄期CT扫描，并均行三维重建。评价憋尿水平扫描、翻转体位扫描、充气扫描、膀胱增强及排泄期扫描，多平面重建、多层面容积重建图像、CT仿真内镜成像对膀胱内病变诊断的准确率。结果 62例膀胱疾病患者中，经膀胱镜或手术证实发现结石患者33例，凝血块6例，膀胱癌13例，膀胱憩室5例，炎症6例，前列腺增生压迫3例，其中膀胱癌合并结石3例，憩室合并凝血块l例。憋尿水平扫描CT检查者中，CT均能全部发现病变，其中33例结石、5例凝血块及5例膀胱憩室患者，部分结合翻转体位扫描均能明确诊断，膀胱癌炎症及前列腺增生压迫患者通过CTVE、增强及延时排泄期CT扫捕，并行三维重建，可做出明确定性及准确定位诊断，并能为临床提供盆腔内有无直接侵犯或淋巴结转移。结论 对于膀胱病变，建议首先采用憋尿水平扫描、翻转体位扫捕怀疑肿瘤时，辅以螺旋CT增强扫描及延时排泄期CT扫描，肿瘤较小时横断面图像、MPVR图像、CTVE三者结合可为膀胱肿瘤的早期发现提供可靠信息。     

前列腺癌的CT诊断及临床评价

目的:探讨CT在前列腺癌诊断及临床分期中的价值.方法:回顾性分析46例经病理证实前列腺癌的CT表现,平扫9例,平扫 增强37例.结果:46例前列腺癌中CT表现前列腺正常4例,增大42例;前列腺内局限性病灶15例,病灶结节状、肿块状外突31例;钙化8例,浸入精囊、膀胱、盆腔淋巴结及远处转移各19,25,6及4例,3例误诊为膀胱癌.CT分期对C/D期的总准确率为73%.结论:CT在前列腺癌的诊断中占有重要地位,它能发现和显示病变,确定病变侵犯范围,了解有无远处转移,对肿瘤术前分期,选择治疗方案及预后起重要作用.     

64排CT膀胱瘤诊断

目的 探讨64排CT及其重建技术在膀胱瘤诊断中的价值.方法 25例经病理证实的膀胱瘤经64排CT平扫及增强扫描并工作站图像重建,分析膀胱瘤的CT表现.结果 25例膀胱瘤CT平扫表现为膀胱壁增厚或向腔内突起的乳头状,结节状软组织密度,其中有5例伴钙化,9例为多发病灶,增强扫描病灶强化明显静脉期程度最高,延迟扫描强化程度减退,HIP可显示肿块内迂曲增粗血管.结论 64排CT重建技术能显示肿块的强化方式及膀胱壁的增厚及受侵范围.在膀胱瘤诊断中具有重要价值.     

前列腺癌的螺旋CT诊断

目的:评价螺旋CT在前列腺癌诊断中的价值。方法:回顾性分析经病理证实的12例前列腺癌CT表现,11例行平扫和增强,1例仅行平扫,扫描层厚和间距均为5mm。结果:12例前列腺癌中,前列腺边缘隆起者占90%,局限性前列腺密度减低或不均匀者占89.6%,治疗前准确率达86%。结论:前列腺边缘结节状隆起和边缘毛糙。前列腺局限性密度减低是CT诊断前列腺癌的主要征象。膀胱精囊角消失、精囊腺增大、膀胱侵犯、盆腔淋巴结肿大是其间接征象。     

超声与增强CT对膀胱肿瘤的诊断价值

目的:探讨超声和增强CT对膀胱肿瘤的诊断价值。方法:选择46例膀胱肿瘤患者作为研究对象,均行超声及增强CT检查,比较两种检查方法的诊断符合率。结果:46例患者共50个病灶,恶性37例、良性9例。超声检查诊断肿瘤46例,检出48个病灶;CT诊断肿瘤41例,检出45个病灶。超声与CT对结节数目的诊断符合率分别为96.00%(48/50)、90.00%(45/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声和增强CT对膀胱肿瘤病灶的诊断均有较高的符合率,可以为临床诊断和治疗提供重要的参考信息。     

CT仿真内窥镜在膀胱肿瘤中的应用技术

目的 :研究 CT仿真内窥镜在诊断膀胱肿瘤中的临床应用技术。方法 :用多层螺旋 CT对 30例拟诊断膀胱肿瘤患者行容积扫描 ,利用 Navigator软件对容积扫描数据进行三维重建 ,形成仿真膀胱内窥镜的影像 ,应用 FlyThrough软件多角度观察膀胱 ,全部病例均行纤维膀胱镜检查对比。结果 :CT仿真内窥镜作为一种无创伤性诊断手段 ,对诊断膀胱肿瘤有极大价值 ,其使用效果与操作技术密切相关。     

CT仿真内窥镜在膀胱肿瘤中的应用技术

目的:研究 CT仿真内窥镜在诊断膀胱肿瘤中的临床应用技术.方法:用多层螺旋CT对30例拟诊断膀胱肿瘤患者行容积扫描,利用 Navigator软件对容积扫描数据进行三维重建,形成仿真膀胱内窥镜的影像,应用Fly Through软件多角度观察膀胱,全部病例均行纤维膀胱镜检查对比.结果:CT仿真内窥镜作为一种无创伤性诊断手段,对诊断膀胱肿瘤有极大价值,其使用效果与操作技术密切相关.     

CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤

目的 评价CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤的临床价值.方法 回顾性分析2007年1月至2008年1月来自于第三军医大学西南医院28例经CT导向下125I粒子植入治疗的多发骨转移瘤患者的临床资料,重点总结与分析此类病变的疗效评价.本组共28例,其中男13例,女15例,年龄34～71岁,中位年龄50岁,其中肺腺癌6例,肺鳞状细胞癌、前列腺癌、肾透明细胞癌各4例,肝细胞癌、结肠癌各3例,乳腺癌2例、恶性神经鞘瘤1例、胰腺癌1例.28例转移灶数目为116个,平均每人4.2个.125I粒子活度和数量经北京科霖众医学技术研究所的"三维放射性粒子源植入治疗计划系统V 1. 5"计算获得.在CT导向下按共轴针法将125I粒子植入靶区内.采用临床症状的改善和影像学进行综合疗效评价.结果 28例患者疼痛缓解情况:16例显效,7例有效,5例无效,有效率82.1%,平均术后3～7 d疼痛缓解.2个月后CT复查,116个病灶中局部控制93个,无变化17个,进展6个,总有效率80.2%.术后发现1例累及腰椎神经根(L3～L4)转移性病灶;1例腰椎转移灶在粒子植入,穿刺针途经腰大肌时,引起针道内出血,形成较大椎旁腰大肌血肿;术后2周,2例患者近期出现轻度白细胞下降;术后随访,未见放射性脊髓炎及神经损伤.结论 CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤具有疗效好,创伤小,并发症发生率低等优点,是一种较好的微创治疗方法.     

结直肠癌卵巢转移的临床诊断与治疗

目的探讨结直肠癌卵巢转移的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析48例结直肠癌卵巢转移患者的临床资料。结果48例患者中升结肠癌13例,横结肠癌8例,降结肠癌11例,乙状结肠癌8例,直肠癌8例。术中同时发现原发病灶与卵巢转移病灶30例,切除原发病灶术后发现卵巢转移病灶9例,切除卵巢转移灶术后发现原发病灶9例。结直肠癌卵巢转移属于晚期,恶性度高,易漏诊,预后差,术后随访3个月～5年,生存期超过2年者仅占37．5％。结论提高对结直肠癌卵巢转移认识及根治性切除是影响预后的重要因素。     

成人肠套叠的螺旋CT诊断

目的探讨成人肠套叠的病理基础及CT的诊断价值。方法回顾分析手术后病理证实的52例成人肠套叠的CT表现。结果 52例成人肠套叠的病因分别为:结肠癌33(63.5%)例,淋巴瘤4(7.7%)例,转移瘤1(1.9%)例,平滑肌瘤5(9.6%)例,脂肪瘤4(7.7%)例,结肠息肉3(5.8%)例,术后粘连2(3.8%)例。CT直接征象:靶征44例、肾形征7例、彗星尾征4例。CT间接征象:肠管壁增厚46例,肠梗阻43例。结论肠套叠的CT表现比较典型,其原发病变CT检出率高,部分病变可做定性诊断。因此,CT检查对成人肠套叠有重要的诊断价值。     

128层CT尿路成像对非结石性尿路梗阻的临床应用价值

目的　探讨128层CT尿路成像对非结石性尿路梗阻诊断的临床应用价值。　方法　对190例非结石性尿路梗阻患者,行CT薄层平扫及多时相CT增强扫描,数据经工作站后处理重建获得CTU图像。对尿路梗阻部位及程度、肾周渗出程度、肾功能受损程度进行分析。　结果　所有病例CTU图像均对梗阻的病因有明确的定位和定性,梗阻部位的形态及周围组织结构显示清晰,对扩张的尿路整体形态显示良好。190例中膀胱癌51例,输尿管癌45例,腹膜后转移瘤23例,结肠癌15例,直肠癌11例,宫颈癌10例,血管压迫8例,肾盂癌8例,卵巢癌7例,先天发育畸形6例,膀胱炎3例,输尿管炎2例,腹膜后纤维化1例。其中病变在输尿管中、下段及膀胱入口处造成中度梗阻51例,重度梗阻119例;肾周渗出共57例,其中A级29例,B级24例,C级4例;肾功能受损37例,其中轻度18例,中度10例,重度9例。　结论　128层CT尿路成像对非结石性尿路梗阻性疾病的定位、定性以及梗阻程度、肾周渗出程度及肾功能的评价具有较高的临床应用价值。     

CT检查在甲状腺肿瘤诊断中的价值

目的： 探讨CT检查对甲状腺肿瘤的诊断价值. 方法：对31例甲状腺肿瘤患者行CT扫描.横轴位图像上观察甲状腺病灶的形态有无钙化、出血、壁结节、淋巴结转移及增强后病灶强化程度. 结果：本组31例甲状腺肿瘤患者中,CT诊断甲状腺癌18例、甲状腺良性肿瘤13例,与病理诊断对照的诊断符合率分别为94.7%和92.3%. 结论：CT扫描检查对甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别有重要意义,尤其是对甲状腺癌的诊断有较高的准确率.     

肾上腺肿瘤的CT诊断价值

目的探讨CT对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法回顾分析33例经手术病理证实的肾上腺肿瘤的CT征象。结果33例肿瘤中肾上腺腺瘤11例,醛固酮腺瘤肿块较小,密度稍低。皮质醇腺瘤肿块稍大,中等密度。嗜铬细胞瘤12例,瘤块均较大,以混杂密度为主。髓质脂肪瘤2例,富含脂肪组织,故密度低。肾上腺皮质癌4例,以混杂密度为主,常不均匀强化,并有邻近组织转移。肾上腺转移癌4例,CT表现无明显特异性。肾上腺肿瘤的检出率为100%,定性诊断符合率为84.85%。结论CT对肾上腺肿瘤的检出率高,在定性诊断及鉴别诊断上有重要参考价值。     

胆囊癌CT和超声诊断对比分析

目的：评价ＣＴ和超声对胆囊癌的诊断价值。方法：对比分析３１例经手术、病理证实的胆癌ＣＴ和Ｂ超影像表现。结果：ＣＴ和Ｂ超对胆囊癌具有相似的表现。３１例中,肿瘤呈软组织肿块型１５例,壁厚型１０例,腔内结节型４例;２例发生于胆囊颈部者未分类。ＣＴ和Ｂ超的诊断准确率分别为８７．１０％和７７．４２。结论：ＣＴ和Ｂ超对不同类型的原发性胆囊癌敏感在有差异,而两者相结合可提高该病的确诊率。     

多层螺旋CT在膀胱癌术前分期中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT检查在膀胱癌术前分期中的应用价值.方法收集经手术后病理证实的38例膀胱癌患者,术前均行多层螺旋CT检查(平扫、动态增强扫描),将CT影像特点与病理分期进行对比.结果 CT对膀胱癌术前检查的结果与病理对照符合率为76.3%,其中T1期5例,T2a期10例,T2b期11例,T3期8例,T4期8例;病理T分期:T1期4例,T2a期8例,T2b期14例,T3期11例,T4期5例.结论 CT对膀胱癌的术前分期有较高的准确性,可作为膀胱癌术前常规检查.     

脑转移瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨CT对脑转移瘤的诊断价值,提高脑内转移瘤的CT诊断与鉴别诊断的认识。方法:回顾性分析28例经病理或临床确诊的脑转移瘤CT表现。结果:28例中共检出102个病灶;多发19例,占68%;单发9例,占32%;CT平扫呈等、低或等低混杂密度20例,占71%,高密度或高低混杂密度灶8例,占29%;全部病例平扫后均行增强扫描,等密度部分均有中度或明显变化,呈环状或结节样;18例有明显灶周水肿,6例有轻度水肿;19例原发灶在肺,4例原发灶为乳腺癌,2例为鼻咽癌,4例为胃癌。结论:资料表明,CT对脑内转移瘤的诊断与鉴别诊断有可靠的准确性;颅外肿瘤的查找有助于脑内肿瘤的鉴别诊断,特别是肺部的CT检查非常必要。     

^18F-FDG PET/CT在结直肠癌诊断中的应用价值

目的：探讨18F-FDG PET/CT （18F-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描）在结直肠癌诊断中的应用价值．方法对186例结直肠癌行PET/CT检查的患者资料进行回顾性分析．根据PET/CT影像资料,对所有病例按肿瘤部位及肿瘤类型进行了分类,并将计算所得SUV （最大标准摄取值）与正常组织SUV进行比较．结果通过PET/CT显影,病例按部位分直肠癌112例、乙状结肠癌27例、盲肠癌17例、升结肠癌16例、降结肠癌14例;按肿瘤类型,隆起型68例、溃疡型57例、浸润型34例、胶样型27例．经计算癌灶SUV均较正常组织高,结果有统计学意义（P〈0.05）．结论P〈18F-FDG PET/CT检查对结直肠癌的诊断及其部位与分型有较高的应用价值．