脑肿瘤伽玛刀治疗后顽固性脑水肿的病理分析

近年来关于伽玛刀治疗脑肿瘤的报道越来越多。同时,由此引起的以脑水肿为主要表现的放射性损伤已渐为人们所关注。立体定向放射外科治疗脑     

脑转移瘤X刀治疗后瘤周脑水肿的转归

对脑转移瘤患者行X刀治疗后瘤周脑水肿的变化趋势、影响因素及发病机制进行了分析。     

ACTH治疗脑肿瘤及脑创伤所致脑水肿81例分析

我们自 1993年 7月至 1998年 7月采用促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)治疗脑肿瘤、脑创伤所致脑水肿 81例 ,经临床观察取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料81例病人中 ,男性 5 5例 ,女性 2 6例。年龄为 4～ 70岁 ,平均 42 .7岁。脑肿瘤 39例 (脑胶质瘤 19例 ,脑膜瘤 14例 ,脑转移瘤 6例 ) ,其中因颅内压明显增高 ,并发脑疝 ,急诊手术4例 ,死亡 2例。经术前ＡＣＴＨ治疗 ,择期手术 2 8例 ,死亡 1例。脑创伤 42例 ,入院时病情危重 ,伴有深昏迷 ,ＧＣＳ评分 <8分 30例 ,其中急诊手术 19例 ,死亡 8例。经术前ＡＣＴＨ治疗 ,择期手术治疗 7例…     

影响脑肿瘤手术疗效的相关因素分析

影响脑肿瘤手术疗效的相关因素分析韩怀忠曹玉环王会玉孙宏亮黄韶华（安丘市人民医院山东安丘２６２１００）我院自１９８８年７月～１９９６年７月共收治脑肿瘤３０例，均行肿瘤切除术。术后辅以放疗、化疗、免疫及中药等综合治疗，效果良好，报告如下。１临床资料本组３...     

立体定向放射性脑水肿危险性因素分析

目的 分析立体定向放射外科（ＳＲＳ）诱导放射性脑水肿的危险因素。方法 回顾性分析接受Ｘ刀治疗且有完整影像学随访资料的病人６７例,分成两组：水肿组（２２例）、对照组（４７例）,采用单因素分析（χ＾２或Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验）和ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法分析年龄、性别、肿瘤体积、最大剂量、边缘剂量、肿瘤位置、靶点数目、１０Ｇｙ剂量覆盖的体积及随访时间对治疗后脑水肿的影响。结果 单因素分析提示肿瘤体     

伽玛刀术后脑水肿21例的治疗

０　引言　近年来伽玛刀（γ－刀）的临床应用取得了较好疗效,但也出现了脑水肿等并发症．我们收治２１例伽玛刀治疗后放射性脑水肿患者,经保守或手术治疗取得了良好效果．１　对象和方法１．１　对象　男１４例,女７例,平均年龄４３（７～７９）岁,平均病程８（２～１８）ｍｏ．临床表现：伽玛刀治疗后多在４ｍｏ～１０ｍｏ出现不同程度的头痛、恶心、呕吐;２１例患者中有视力障碍者３例,偏瘫、失语５例,癫痫３例,共济失调３例,截瘫１例,多饮、多尿１例,眼底出血２例,面瘫１例．　　病变性质及部位　海绵状血管瘤：桥脑２例,…     

颅内肿瘤X-刀治疗后影像学改变与疗效评价

目的　探讨X -刀治疗颅内肿瘤的疗效及影像学改变。方法　对颅内肿瘤 5 8例 66个病灶进行X -刀治疗 ,5 0例于X -治疗后 3 -2 4月进行影像学随访 ,其中脑转移瘤 14例 ,听神经瘤 5例 ,胶质瘤 13例 ,脑膜瘤 4例 ,松果林区肿瘤 5例 ,海绵状血管瘤 1例 ,脉络丛乳头状瘤 1例 ,颅咽管瘤 2例 ,室管膜瘤 1例 ,垂体瘤 4例。结果　获影像学随访 5 0例中 ,肿瘤缩小 ,明显缩小至消失 2 8例 ,16例与治疗前相比无变化 ,但大部分病灶内出现变化。X -刀治疗颅内肿瘤的显效率为 5 6% ,有效率为 88%。结论　我们的初步经验及近期随访结果表明 ,X -刀治疗颅内疾病是安全、有效 ,对控制颅内肿瘤的疗效是肯定的。     

高压氧治疗对脑膜瘤术后脑水肿及其所致神经功能缺损的实效性评价

目的:探讨高压氧(HBO)治疗对脑膜瘤术后脑水肿的疗效。方法:将54例脑膜瘤患者分为观察组和对照组各27例;所有患者术后均接受常规治疗,观察组同时进行HBO治疗。比较2组脑水肿的变化和神经功能康复情况。结果:治疗后观察组患者脑水肿体积和神经功能缺损评分下降幅度均明显大于对照组(P<0.01),Barthe I指数上升幅度明显高于对照组(P<0.01)。2组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑膜瘤术后行HBO治疗可促进脑水肿消退,改善神经功能。     

X-刀治疗颅内脑膜瘤的随访

目的：回顾X－刀治疗颅内脑膜瘤后临床症状和影像学的改变并判定其结果。方法：对21例脑膜瘤患者进行立体定向X－刀治疗。其中男性6例，女性15例，年龄38－75岁（平均58．9岁）。肿瘤体肿为1．04－24．7cm^3(平均9．24cm^3），颅底及脑深部脑膜瘤12例，凸面及镰旁、窦旁脑膜瘤9例，5例患者既往有手术史，其余患者以X－刀为首次治疗方法，肿瘤边缘照射的剂量为15－28Gy(平均20．3Gy)，随访时间23－85个月（平均58．3个月），严格掌握治疗适应证。结果：临床症状改善7／21，肿瘤体积缩小为7／21，体积不变为13／21，1例患者肿瘤略增大未行手术切除。CT示肿瘤中心密度降低为5／21，肿瘤实际控制率为20／21，4例患者出现并发症：1例为失语，经多次CT检查，诊为脑梗死，3例出现头痛，CT、MRI示肿瘤周围脑水肿，经对症处理6－7个月后症状明显改善。结论：X－刀对治疗严格选择的颅内中、小脑膜瘤和脑深部、颅底脑膜瘤的术后残瘤或得发肿瘤有明确的疗效，能控制肿瘤生长，改善临床症状。     

X-刀治疗颅内深部胶质瘤疗效观察

目的研究X-刀治疗原发或复发性胶质瘤的疗效.方法脑深部胶质瘤24例,肿瘤平均体积11.47cm3,19例单次治疗肿瘤周边放射剂量15～22Gy,5例分次治疗放射剂量24～36Gy/6次.结果肿瘤6个月控制率91.7%,中位复发时间9个月,中位生存期12个月,生存率6个月95.83%,1年69.44%,2年37.03%.结论X-刀治疗脑深部胶质瘤可提高肿瘤局部控制率,延长患者生存期.     

甘露醇对脑出血后脑水肿的影响

目的探讨甘露醇对脑出血后脑水肿的影响。方法对入选的51例脑出血患者进行回顾性分析,将其分为发病24小时内入院应用甘露醇组(35例)和24小时后入院应用甘露醇组(16例);48小时和2周后复查脑CT,通过对比脑水肿的变化,分析脑出血发病24小时内应用甘露醇对脑水肿的影响。结果发病24小时内使用甘露醇组48小时出现脑水肿加重者5例(14.3%),2周后21例(60.0%);24小时后使用甘露醇组48小时出现脑水肿加重者1例(6.3%),2周后3例(18.8%)。两者48小时CT比较差异无显著意义(P>0.05),2周后CT比较差异有非常显著意义(P<0.01);2周后疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论脑出血患者发病24小时内不适当应用甘露醇可使脑水肿和病情加重。因此,脑出血患者早期使用甘露醇应慎重。     

脑损伤后谷氨酸含量变化与脑水肿的关系

目的 了解脑损伤后早期神经细胞外液谷氨酸含量的变化规律以及与脑水肿的关系。方法 按谷氨酸含量测定试剂盒说明书进行测量伤侧皮质谷氨酸含量，用干湿法测量脑损伤后伤侧皮质水含量。结果 创伤性脑损伤后１５ｍｉｎ神经细胞外液谷氨酸含量明显升高，伤后３０ｍｉｎ达高峰，伤后６ｈ已开始降低，伤后２４ｈ降至最低值；脑操作后伤侧皮质水含量于伤后３０ｍｉｎ开始出现，６￣２４ｈ最明显。结论 脑损伤后谷氨酸迅速释放是引起和     

脑表面大体摄影评价小鼠局灶性脑缺血后脑水肿变化

目的：建立脑表面大体摄影评价小鼠局灶性脑缺血后脑水肿变化的新方法。方法：采用大脑中动脉阻塞法诱导小鼠持续性局灶性脑缺血，于缺血后10、30min，1、3、6、12、24h取脑，用数码相机作脑顶面及侧面摄影；然后切成6片1mm厚的脑片进行摄影；最后，恒温烤干脑组织测定脑含水量。以MedBrain-2软件计算脑表面及脑片面积，评估脑水肿程度。结果：脑表面摄影测定面积的方法显示小鼠局灶性缺血后1h开始，缺血侧的脑面积明显增加，与脑含水量的结果一致。该方法测量脑水肿与脑含水量及脑片体积测量有较好的相关性。结论：脑表面大体摄影法是客观、定量评价局灶性脑缺血后脑水肿变化方法的一种补充，具有简便、敏感、不需前处理等优点。     

无创脑电阻抗测定在脑梗死患者脑水肿监测中的应用

目的 应用无创脑电阻抗测定探讨脑梗死患者脑水肿的变化规律及意义.方法 分别测定200名健康志愿者、107例动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死患者的脑电阻抗及其变化,通过多媒体图像分析系统计算头颅CT上水肿的体积,并与脑电阻抗(CEI)测定值进行相关性分析.结果 (1)健康志愿者左右大脑半球CEI值分别为(8.0±1.0)和(8.0±0.7),左右两侧差异无统计学意义(P＞0.05),不同性别、年龄及3～6 h连续监测前后CEI值的差异亦无统计学意义(P＞0.05).(2)动脉粥样硬化血栓形成性梗死体积大于20 ml者CEI阳性率最高为80.0%,20～50 ml者为75.9%,大于50 ml者为83.3%明显高于体积小于20 ml者(42.9%).(3)动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死患者起病后梗死侧CEI值逐渐升高,病后3～5 d,病灶侧CEI值明显升高与正常侧比较差异具有统计学意义(P＜0.01),第3天两侧值分别为9.2±2.1和8.8±1.8,(n=91,P＜0.01);病后5 d 两侧CEI值分别为9.2±2.3和8.6±1.9,(n=84,P＜0.01),病后7 d病灶侧CEI值呈下降趋势(8.9±2.2比8.7±2.3)(n=68,P＞0.05).(4)梗死侧CEI值的变化与梗死体积呈正相关关系;病后24 h,r=0.682(n=31,P＜0.05),病后3 d,r=0.602(n=56,P＜0.05).结论 CEI测定可较敏感地反映脑梗死患者脑水肿的变化,CEI值越高,则提示脑水肿越重,梗死体积越大.病灶体积大于20 ml者检测阳性率最高.该方法为临床进行动态、床旁连续无创性脑水肿检测提供了新的有意义的手段.     

脑出血后脑水肿的治疗进展

脑出血后脑水肿是一种继发性病理状态,可使颅内压增高,甚至威胁患者生命。本文阐述脑出血后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法。     

孕酮对脑损伤后环氧化酶-2表达和脑水肿的影响

①目的观察孕酮对大鼠脑损伤后环氧化酶-2表达和脑水肿的影响。②方法雄性SD大鼠随机分为假手术组、脑损伤组、安慰剂组和孕酮治疗组。按照改良的Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型。各组于伤后1、24、72小时取材。用免疫组织化学法观察大鼠皮质COX-2的表达水平变化,并测量脑组织含水量。③结果脑损伤组和安慰剂组大鼠皮质COX-2阳性细胞数和脑啦肿较假手术组显著增加;孕酮治疗组与脑损伤组和安慰剂组比较,大鼠皮质COX-2阳性细胞数和脑水肿明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。④结论孕酮可能通过下调COX-2的表达,降低脑内炎症反应,进而降低脑水肿,发挥脑损伤保护作用。     

人血白蛋白佐治脑出血后脑水肿的疗效分析

目的观察人血白蛋白佐治脑出血后脑水肿的疗效。方法将42例高血压性脑基底节区出血患者随机分成2组治疗,对照组(n=21)在常规综合治疗中使用甘露醇脱水,治疗组(n=21)加用白蛋白(30g/d),于第1、14天观察神经系统功能、头部CT及生化指标在治疗前后的变化。结果2组治疗后神经功能缺损程度评分均较治疗前降低(P<0.05),血肿体积较治疗前缩小(P<0.01),且治疗组的神经功能缺损程度、脑水肿发生率均较对照组低(P<0.01),脑血肿吸收程度亦较对照组高(P<0.01)。结论白蛋白佐治脑出血后脑水肿,不仅可有效减少脑水肿发生率,亦可促进脑血肿的吸收并减轻神经功能缺损程度。     

围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿的临床研究(附60例分析)

目的　对围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿进行前瞻性研究。方法　将 6 0例择期手术病人随机分为 2组 ,每组 30例。实验组术前 12h至术后 2 4h内连续给药 ,抑肽酶剂量为 7× 10 3 KIU/kg ,加入林格氏液中静滴。对照组单纯使用等容量林格氏液静滴。结果　实验组出血和脑水肿明显减轻 ,两组对比手术出血量和脑水肿有极显著差异 (P <0 .0 1)。结论　围术期应用抑肽酶可明显减少脑肿瘤手术出血及脑水肿 ,有较好的止血作用     

大鼠脑缺血后脑组织钙及脑水肿对学习记忆的影响

利用大鼠左大脑中动脉电凝梗塞模型，在梗塞后不同时间测定脑组织含水量、总钙与Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶的变化。脑梗塞后６小时病灶侧脑组织含水量已有明显增加，同时脑组织总钙亦增高，但是Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性降低，至手术后４８小时达最峰值。术后１０天用暗环境被动回避试验作为行为指标，该模型出现学习记忆障碍，本实验结果为治疗脑梗塞和学习记忆障碍提供了依据。     

缝隙连接蛋白43与脑水肿的研究进展

缝隙连接蛋白（connlexin,cx）是构成缝隙连接（Gapjunction,GJ）通道的基本结构和功能蛋白。目前在哺乳动物组织中发现的连接蛋白至少20种。而Cx43（Connexin43,Cx43）是缝隙连接蛋白中最为丰富的连接蛋白,主要存在于星形胶质细胞中,在GJ介导的缝隙连接通讯中发挥着重要作用,目前关于Cx43的主要研究主要集中在与肿瘤、心血管、癫痫、脑水肿等方面,本文就Cx43与脑水肿之间关系的研究进展做一综述。