腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠87例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的安全可行性及治疗效果。方法腹腔镜下对87例未破裂型输卵管妊娠患者行保守性手术,81例行输卵管切开取胚胎术,6例行胚胎伞端挤出术。结果87例患者手术全部成功,发生持续性宫外孕2例,术后3天加用MTX50mg,静推后治愈;术中出血量平均(28.5±2.1)ml;手术时间平均0.76小时;术后肛门排气时间平均13.9小时;术后平均住院天数(4.2±1.2)天;无手术并发症。术后随访68例,随访率78.1%,妊娠49例,妊娠率72.1%。结论腹腔镜下对未破裂型输卵管妊娠行保守性手术是安全可行的。伞端胚胎挤出术发生持续性宫外孕可能性较大,应尽量避免。     

静脉留置针在心血管疾病患者中的应用及护理

2005年1月～2007年10月,我院对46例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术治疗46例围术期护理

2005年1月～2007年10月,我院对46例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠应用分析（附30例报告）

目的:探讨应用腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠。方法:对30例腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠患者资料进行回顾性分析。结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,术后输卵管通水通畅,取得满意临床效果。结论:腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠创伤少,可降低术后发病率,并减少感染粘连机会,从而提高输卵管通畅率。     

输卵管妊娠开腹手术及腹腔镜手术围术期护理的比较

目的探讨输卵管妊娠开腹手术及腹腔镜手术治疗的围术期护理。方法回顾性分析娄底市第二人民医院2013-07—2015-02收治的开腹手术及腹腔镜手术治疗异位妊娠患者126例,总结其临床治疗及护理比较。结果 126例输卵管妊娠患者经开腹手术治疗72例,腹腔镜手术治疗54例,两组手术患者手术时间、住院费用及切口感染发生率相当(P0.05),腹腔镜手术组术中出血、住院时间及腹腔粘连发生率更低(P0.05)。结论腹腔镜手术能够减小手术创伤、加快患者术后恢复,适宜的围手术期护理是输卵管妊娠临床治疗的重要环节。     

腹腔镜治疗异位妊娠1849例临床分析

目的研究腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法对2003年1月～2006年12月在沈阳市妇婴医院妇科采用腹腔镜手术治疗1849例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。1608例行输卵管切除术,241例行保守性手术。272例同时行其他手术,其中卵巢囊肿剥除术87例,子宫肌瘤核除术38例,盆腔粘连松解术83例,对侧输卵管结扎术64例,对侧输卵管造口术28例。结果1849例患者均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无副损伤。平均手术时间(28±7)min。保守性手术后,10例发生持续性异位妊娠,均行保守治疗成功。结论随着腹腔镜镜下操作技术水平的不断提高,除严重盆腹腔粘连的患者,异位妊娠手术均可以在腹腔镜下完成。即使术前已伴发失血性休克,在有效抗休克治疗的同时,在腹腔镜下完成手术也是安全可行的。对有生育要求的异位妊娠患者,应尽量行输卵管保守性手术。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠

【目的】探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。【方法】选择2001年1月至2006年11月接受腹腔镜保守性手术治疗的217例输卵管妊娠患者为观察组,同期开腹行保守性手术的135例输卵管妊娠患者为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间及术后输卵管通畅情况、再次宫内妊娠率、重复异位妊娠情况等。【结果】两组术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间、术后患侧输卵管通畅率和宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.05),手术时间、重复异位妊娠情况比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创,术后恢复快及再次宫内妊娠率高的特点,对有生育要求的输卵管妊娠患者宜尽早进行腹腔镜保守性手术。     

输卵管性不孕患者行腹腔镜围手术期的护理

目的总结腹腔镜手术治疗输卵管性不孕患者的围手术期护理经验。方法回顾性分析和总结83例输卵管性不孕患者行腹腔镜手术治疗的护理经过。结果83例手术成功,术后住院4—7d均痊愈出院。无1例发生严重出血或感染并发症。结论做好心理护理,术后严密观察术后并发症的发生,并采取及时有效的预防措施是手术成功和患者康复的重要保证。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的手术适应症,手术方式,疗效及预后.方法对有生育要求的确诊为未破裂型输卵管妊娠,包块直径 <5cm患者 30例,在腹腔镜下行输卵管切开术及输卵管胚胎吸除术,并与同期剖腹行输卵管妊娠保守性手术 20例作对比研究.结果腹腔镜组手术成功率为 93%,与剖腹组相似( p>0.05),腹腔镜组术后输卵管复通率 93.6%,宫内妊娠率 43.3%,显著高于剖腹组的 64.3%及 20%( P<0.05).结论腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠疗效满意,术后宫内妊娠机率优于剖腹组,此术式是未育患者的较佳选择.     

输卵管妊娠行腹腔镜治疗的护理

目的探讨输卵管妊娠行腹腔镜治疗的护理经验。方法回顾性分析和总结输卵管妊娠行腹腔镜治疗的护理经过。结果本组81例输卵管妊娠患者行腹腔镜手术治疗全部成功。术后8—21h恢复胃肠功能活动,住院时间4—7d。无1例发生持续性异位妊娠。结论术前做好针对性的心理护理和密切观察病情;术后加强并发症的观察及护理,进行详细的出院指导,对保证良好的手术效果起着重要的作用。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后生育结局的影响因素

目的探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者生殖预后的影响因素。方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院2010年10月至2016年10月收治的253例行腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,术后24~36个月进行随访,观察患者宫内妊娠情况,并采用Logistic回归进行多因素分析,观察患者术后宫内妊娠的影响因素。结果术后24~36个月进行随访,患者均未避孕且在医生指导下受孕。253例中宫内妊娠182例(71.1%),异位妊娠37例(14.6%),余34例(13.4%)患者未妊娠。Logistic回归结果表明,术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、重度盆腔粘连、术后患侧输卵管阻塞及有异位妊娠史者是影响患者术后宫内妊娠的危险因素[OR(95%CI)值分别为1.982(1.075~3.149)、2.410(1.279~5.069)、2.485(1.071~3.594)、5.071(1.094~9.081),P<0.05或P<0.01]。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后生育结局受多种因素影响,术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、重度盆腔粘连、术后患侧输卵管堵塞及有异位妊娠史者是影响患者术后宫内妊娠的危险因素。     

不同腹腔镜手术方式在输卵管妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜不同手术方式对输卵管妊娠患者的影响。方法选择2008年2月至2010年8月入住重庆市万州区妇幼保健院的输卵管妊娠患者127例,按入组要求随机抽取38例进入A组,36例进入B组。A组行腹腔镜下输卵管开窗取胚或伞端妊娠物清除术(保守治疗),B组行腹腔镜下输卵管大部分切除术。术后比较两组患者手术时间与出血量,随访2年,比较两组患者的宫内妊娠和异位妊娠情况。结果 A组患者的手术时间长于B组,A组的出血量多于B组,差异均统计学意义(P<0.05);经2年随访,A组宫内妊娠17例(44.74%),B组12例(33.33%),两组差异无统计学意义(P>0.05);A组异位妊娠4例(10.53%),B组11例(30.56%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜下输卵管部分切除术相比,行腹腔镜下保守手术者再次宫内妊娠率稍高,异位妊娠率低,但具体术式应根据患者自身情况决定。     

腹腔镜与药物治疗输卵管妊娠疗效比较

目的 通过对比分析腹腔镜取胚胎手术及药物保守治疗这二种方式对输卵管妊娠治疗的效果,比较二种治疗方法 对再次妊娠的影响.方法 回顾分析输卵管妊娠患者124例的临床资料.腹腔镜治疗组68例,药物保守治疗组56例,术后跟踪回访1～3年,观察再次妊娠情况.结果 术后宫内妊娠率腹腔镜治疗组明显高于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.5);术后再次异位妊娠率及继发不孕率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术后有更高的宫内妊娠率,且不会增加术后再次异位妊娠及继发不孕的风险,因此对于有生育要求的输卵管妊娠患者用腹腔镜手术治疗较为理想.     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的发生原因及预防和处理措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年8月因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术的患者425例。根据术后是否发生持续性异位妊娠分A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组术前、术中及术后的情况。结果术后发生持续性异位妊娠15例(3.53%);术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、输卵管妊娠部位、黄体是否剥除,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前血HCG水平、输卵管妊娠部位及黄体是否剥除均与PEP的发生密切相关,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗疗效对比观察

目的 对比观察腹腔镜保守手术和化学药物对输卵管妊娠治疗效果.方法 回顾性分析该院2007年6月～2009年2月收治的94例输卵管妊娠患者,按照治疗方法不同分为观察组(n=48)和对照组(n=46),观察组予腹腔镜保守手术,对照组予甲氨蝶呤-米非司酮化疗,对两组出院时情况及随访结果进行比较分析.结果 观察组有效率97.92％,对照组为93.48％.观察组住院时间及出院时血HCG水平明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).观察组患侧输卵管通畅率和再次宫内孕的发生率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组同侧异位妊娠的发生率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 与化学药物保守治疗相比,尽管腹腔镜保守手术预防再次同侧异位妊娠的效果不明显,但仍具有明显优势,是输卵管妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠术前应用米菲司酮的临床价值

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术前用药物灭活胚胎,以减少术中出血,减轻术中对输卵管内膜损伤的临床价值。方法自1998￣2003年在该院经B超诊断附件包块>2cm,腹腔积血<100mL,希望保留生育功能的输卵管妊娠患者120例,进行腹腔镜下妊娠部位开窗的手术治疗。分为3组,每组40例;A组为单纯保守手术组,B组为术前使用米菲司酮组,C组为术前使用氨甲喋呤(methotrexateMTX)组。考察指标为手术时间、术中出血量、术后输卵管通畅率、宫内妊娠率和再次异位妊娠发生率。结果B、C两组各指标与A组比较,差异有显著性(P<0.01);B、C二组间各指标差异无显著性(P>0.05),但C组病人中有7例出现程度不同的骨髓抑制。结论腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠术前用米菲司酮有推广价值。     

腹腔镜手术治疗87例异位妊娠的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的术式及价值。方法回顾性分析2004年6月～2005年1月腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者87例。结果87例异位妊娠患者均成功行腹腔镜手术，有生育要求的患者均保留了输卵管。结论腹腔镜手术治疗异住妊娠能减少患者的痛苦，缩短住院时间，用氨甲喋呤（MTX）能起到预防持续性异位妊娠的效果。急诊腹腔镜手术治疗休克型及少见异住妊娠也是安全可行的。     

腔内镜技术治疗前列腺摘除术后前列腺部尿道狭窄

该文报告用内镜技术治疗１０例前列腺摘除术后并发前列腺部尿道狭窄病人。１０例病人均因前列腺增生接受前列腺摘除手术,术后半年至２年内出现排尿困难。尿流率测定示膀胱颈出口梗阻,最大尿流率为（６．８９±１．５）ｍｌ／ｓ。术前膀胱尿道镜检显示前列腺部尿道狭窄,硬膜外麻下行经尿道前列腺部尿道狭窄段电切术,术后一月复查尿流率,最大尿流率为（１８．３±０．８）ｍｌ／ｓ,比术前明显改善。     

异位妊娠腹腔镜手术与药物保守治疗后再孕的比较分析

目的探讨异位妊娠（输卵管妊娠）腹腔镜保守性手术治疗后再孕的情况。方法对258例输卵管妊娠并有再生育要求的患者,根据其意愿,187例采用腹腔镜下保守性手术（观察组）,71例用药物保守治疗（对照组）,比较两组再孕率。结果两组患者治疗过程中均未出现输卵管破裂现象。观察组,输卵管再通159例（再通率85．0％）,宫内妊娠145例（再孕率77．5％）,异位妊娠24例（异常率12．8％）;对照组,输卵管再通47例（再通率66．2％）,宫内妊娠37例（再孕率52．1％）,异位妊娠9例（异常率12．7％）。两组再孕率差异有统计学意义（P〈0．05）,异位妊娠率差异无统计学意义。结论对于输卵管妊娠患者实施腹腔镜保守性手术能够提高再孕率。     

腹腔镜下输卵管妊娠挤胚术的临床探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠挤胚术治疗输卵管妊娠的价值。方法对比分析2003年至2005年腹腔镜下35例输卵管挤胚术（挤胚术）和30例输卵管开窗术（开窗术）的临床资料。结果两组患者年龄及临床表现相似,挤胚术组及开窗术组的宫内妊娠率分别为63.86%和33.33%,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下挤胚术后输卵管再通率及宫内妊娠率高,腹腔镜下输卵管妊娠挤胚术是异位妊娠特别是要求保留生育功能者首选的手术方式。