连枷胸合并肺挫伤的治疗

目的总结连枷胸合并肺挫伤的治疗经验。方法对我科2008年6月以来收治的23例严重胸部创伤致连枷胸合并肺挫伤患者的治疗过程进行回顾性分析。诊断明确后充分止痛,休克纠正后限制晶体补液量,增加胶体补液量,早期、短程、大量使用肾上腺皮质激素等综合救治措施;对连枷胸者采用手术内固定。结果全组23例全部治愈,肺部感染率13%(3/23),平均住院天数14.4 d,平均使用呼吸机天数3.5 d,患者对胸廓外观满意度95.7%(22/23),对术后呼吸功能满意度100%。术后6个月复查胸片见骨折线消失,未见内固定器松动或脱落,胸廓形态正常,患者活动自如。无死亡病例。结论对严重胸部创伤致连枷胸合并肺挫伤患者,适时恰当的手术内固定治疗可以降低病死率,缩短机械通气时间,减少相关并发症,加快康复速度。     

机械通气内固定治疗连枷胸伴严重肺挫伤的护理20例

连枷胸是较严重的胸部外伤，常合并肺挫伤，是胸部外伤死亡的原因之一。1996～2002年我院共收治连枷胸146例，其中20例伴严重肺挫伤行正压机械通气内固定治疗，治疗效果满意，现将护理体会报告如下。     

机械通气内固定治疗连枷胸伴严重肺挫伤的护理20例

连枷胸是较严重的胸部外伤,常合并肺挫伤,是胸部外伤死亡的原因之一.1996～2002年我院共收治连枷胸146例,其中20例伴严重肺挫伤行正压机械通气内固定治疗,治疗效果满意,现将护理体会报告如下.     

钝性胸部外伤致连枷胸并急性呼吸窘迫综合征手术内固定的护理

[目的]总结钝性胸外伤致连枷胸并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)手术内固定的护理,提高其救治率。[方法]回顾分析28例钝性胸外伤后致连枷胸伴ARDS病人的手术内固定护理。[结果]全组存活19例,死亡9例。[结论]钝性胸外伤致连枷胸并ARDS应早期手术内固定,一旦病人出现呼吸衰竭及时应用机械通气,保持呼吸道通畅、抗休克、治疗并发症、应用激素和抗生素、加强术后护理,可明显降低病死率,减少并发症的发生。     

连枷胸合并肺挫伤患者行有创通气的监护

连枷胸是一种严重胸部外伤，易造成胸壁反常运动，常伴有肺挫伤，病死率高达30％～36％。南京医科大学附属南京第一医院在2004年1月至2006年12月对16例严重连枷胸合并肺挫伤患者实施有创通气、集束化护理与监护，取得了良好效果，现报道如下。     

创伤性连枷胸与肺挫伤

创伤性连枷胸与肺挫伤万春友金鸿宾王若明（综述）作者单位：３００２１１天津医院创伤急救中心多年来对严重胸部创伤所致连枷胸和肺挫伤的病理生理及其治疗方法一直存在较大争议。阅读近年国内外有关专著，对其病理生理的认识有走向一致的趋势，治疗方法也趋接近。现综述...     

肋骨接骨板置入内固定治疗肋骨骨折39例:同一机构2年资料回顾

背景:肋骨骨折是否需要植入物内固定治疗,何种情况下需要植入物固定及固定技术达成共识均不多.目的:回顾性分析过去2年中39例胸部钝性创伤患者采用肋骨接骨板置入内固定治疗肋骨骨折的必要性和可行性.方法:选择胸部钝性创伤患者39例,男32例,女7例,平均年龄(47.8±13.8)岁;其中有连枷胸无肺挫伤4例,有连枷胸有肺挫伤10例,无连枷胸无肺挫伤15例,无连枷胸有肺挫伤10例.根据患者临床状况,可首先保守治疗,待病情稳定后再行肋骨接骨板置入内固定治疗,或急症剖胸同时行肋骨接骨板置入内固定.结果与结论:患者经置入内固定治疗后胸壁稳定,胸壁塌陷畸形接近矫正,疗效满意.然而,1例68岁有连枷胸有肺挫伤患者,因肺炎、脓毒症,进而出现感染性休克于术后26 d死亡.其余患者胸壁塌陷、胸廓畸形在置入内固定治疗后都得到满意矫正.术后胸片或胸部CT复查肋骨接骨板内固定区肋骨复位好,无松脱移位,双侧胸廓大致对称,患侧与固定前相比胸廓塌陷畸形消失,基本恢复正常.因此,肋骨接骨板置入内固定治疗肋骨骨折,不论是否连枷胸及有无伴发肺挫伤患者均能达到满意的效果.     

电视胸腔镜手术在胸外伤中的应用(附46例)

目的：探讨电视胸腔镜手术在胸外伤患者中的应用价值。方法：回顾分析46例胸部创伤患者临床资料。结果：本组46例患者分三组：胸腔内持续出血（29例）；凝固性血胸（11例）；连枷胸（6例），全部病例均行VATS术，术后恢复顺利，无并发症发生。结论：VATS在胸部创伤患者中应用有其严格的适应症和禁忌症，准确掌握其适应症，VATS在胸部创伤患者中应用是一种安全、有效、微创的方法。     

气道内固定治疗连枷胸

在收治的246例严重多发伤病人中，合并连枷胸52例，占21．1％。采用呼吸机通气气道内固定和胸带包扎外固定术治疗后，死亡率为7．7％。其疗效可靠，方法简单，提高了对严重胸部创伤的治愈率。     

气道内固定治疗连枷胸

在收治的２４６例严重多发性伤病人中，合并连枷胸５２例，占２１．１％。采用呼吸机通气气道内固定和胸带包扎外固定术治疗后，死亡率为７．７％。其疗产可靠，方法简单，提高了对严重胸部创伤的治愈率。     

胸腔镜辅助爪形钢板固定治疗伴有肺挫伤的连枷胸

目的探讨伴有肺挫伤的创伤性连枷胸外科内固定的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院2005年2月至2009年2月26例伴有肺挫伤的连枷胸患者资料,其中15例保守治疗,11例胸腔镜辅助爪形钢板手术内固定,比较两组需呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、病死率等指标。结果需呼吸机支持率手术组（27．3％）与保守组（26．7％）差异无统计学意义（P〉0．05）;机械通气时间手术组（4．45±0．37）d,保守组（14．33±0．50）d,手术组明显短于保守组（P〈0．01）;ICU住院时间手术组（6．09±0．37）d,保守组（20．20±0．98）d,手术组明显短于保守组（P〈0．01）;肺部感染发生率手术组18．2％,保守组73．3％,手术组明显低于保守组（P〈0．05）;病死率手术组9．1％,保守组13．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）;疼痛指数手术组（4±1．9）,保守组（7±1．5）,手术组低于保守组（P〈0．05）。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁、改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率,减轻疼痛程度,从而缩短病程。但是对病死率影响不大,对需要机械通气率亦影响不大。     

连枷胸合并急性肺挫伤20例临床护理

对20例连枷胸合并急性肺挫伤患者给予积极治疗与精心护理,19例痊愈出院,1例胸部创伤好转后转院治疗脊柱骨折.认为对连枷胸合并急性肺挫伤患者首先要保持呼吸道通畅,合理氧疗,早期进行胸壁固定,消除反常呼吸,纠正缺氧:协助患者进行有效咳嗽、咳痰,防止肺部感染的发生;要严格控制输液速度和输液量,早期应用糖皮质激素,促进渗液吸收,防止肺水肿加重.其次要通过心理护理尽快帮助患者适应角色变化,配合治疗和护理.     

老年人连枷胸13例治疗体会

连枷胸（flail chest）指胸部创伤后造成多发、多段肋骨骨折，形成浮动的胸壁，造成胸廓局部软化，与胸廓其他部分运动不同步，软化区呈反常呼吸，并可造成纵隔左右摆动，影响呼吸和循环功能。连枷胸患者常常合并肺挫伤、气胸、血胸及其他脏器复合伤，重者可导致肺炎和成人呼吸窘迫综合征，如治疗不当可导致死亡。老年人连枷胸，伤情更为复杂，病情更为危重，抢救成功率低。我院胸外科自2003年1月至2007年12月共救治老年人连枷胸患者13例，现报告如下。     

连枷胸肺挫伤患者机械通气治疗的监护

连枷胸是一种严重的胸部创伤.本科自1998年月日月～2003年初月共收治连枷胸合并肺挫伤患者18例,均采用机械通气治疗,效果满意,现报告如下.     

连枷胸并肺挫伤患者的急救与护理

严重胸外伤致多根多处肋骨骨折可使胸壁软化,形成浮动胸壁,称为连枷脚[1].常伴有肺挫伤,病死率高达30%～60%[2].创伤性连枷胸和肺挫伤,伤情复杂严重,常导致呼吸衰竭,若观察护理不当,会威胁患者生命.我院ICU 2004年8月至2010年4月共救治34例连枷胸伴肺挫伤患者,取得良好效果,现报道如下.     

连枷胸并肺挫伤患者的急救与护理

严重胸外伤致多根多处肋骨骨折可使胸壁软化,形成浮动胸壁,称为连枷脚[1].常伴有肺挫伤,病死率高达30%～60%[2].创伤性连枷胸和肺挫伤,伤情复杂严重,常导致呼吸衰竭,若观察护理不当,会威胁患者生命.我院ICU 2004年8月至2010年4月共救治34例连枷胸伴肺挫伤患者,取得良好效果,现报道如下.     

连枷胸合并肺挫伤患者行有创通气的监护

连枷胸是一种严重胸部外伤,易造成胸壁反常运动,常伴有肺挫伤,病死率高达30%～36%[1].南京医科大学附属南京第一医院在2004年1月至2006年12月对16例严重连枷胸合并肺挫伤患者实施有创通气、集束化护理与监护,取得了良好效果,现报道如下.     

外伤性连枷胸31例治疗护理体会

我院1995年2月-2004年10月共收治连枷胸31例主要是胸部严重创伤所致，伤情严重，死亡率高，现报告如下。     

老年肿瘤患者放疗的心理护理及体会

连枷胸和肺挫伤是较为常见的胸部损伤。单纯连枷胸或单纯肺挫伤的死亡率占胸外伤死亡患者的16％，若两者合并损伤，死亡率则高达42％。苏州大学附属第二医院2002～2006年收治连枷胸合并肺挫伤64例，早期积极采用综合治疗，并且重视其舒适护理，取得了较好的疗效，报道如下。     

聚左旋乳酸肋骨钉治疗连枷胸的临床研究

目的 探讨聚左旋乳酸肋骨钉（PLLAs）治疗创伤性连枷胸的疗效。方法回顾分析1999年1月至2008年3月收治的97例连枷胸患者的治疗效果，32例患者进行了PLLAs固定手术，术后均行机械通气治疗，记录内固定手术耗时、术后需机械通气时间、ICU时间及预后等指标。前期接受克氏针加钢丝固定（21例）及保守治疗（44例）患者为对照组。对比分析不同治疗方法的效果。结果不同治疗组具有可比性（P〉0．05）；PLLAs组中28例治愈（87．5％），4例死亡（12．5％）；平均使用肋骨钉4枚；平均固定4．8根肋骨。平均人住ICU时间为8．6d；平均机械通气时间11．9d；平均住院天数为28．6d，较对照组明显缩短（P〈0．05）；并发症明显低于对照组（P〈0．05）。结论PLLAs内固定治疗连枷胸，具有操作简便、并发症少、无需二次手术等优点，可缩短术后机械通气时间及ICU治疗时间，是一种有效和较为理想的方法。