胃癌的CT诊断

目的分析胃癌的CT表现，旨在提高胃癌的诊断水平。方法回顾分析经手术和胃镜、病理证实的128例的CT表现。结果全部病例均有局部或广泛胃壁增厚，其中早期胃癌4例，皮革胃6例，周围组织及脏器侵犯19例，后腹膜及远处转移8例。结论CT对中晚期胃癌定位及定性有较高的诊断价值，对早期胃癌也有一定价值。     

小肠、结肠原发性恶性肿瘤的CT定位、定性及分期诊断价值探讨

目的：探讨肠道原发性恶性肿瘤的ＣＴ定位、定性诊断，并评估ＣＴ分期诊断价值。材料方法：回顾分析１６例经病理证实的原发性肠道恶性肿瘤的ＣＴ表现，包括腺癌１０例、淋巴瘤４例、平滑肌肉瘤２例。结果：１６例肿瘤ＣＴ检出敏感性１００％。ＣＴ定位正确１４例，定性肠道恶性肿瘤１３例。三种肿瘤ＣＴ表现各有特征，而肠壁增厚和／或肿块为其共同特点；ＣＴ分期时对肿瘤局部侵犯及淋巴转移敏感性较差，但特异性很高。结论：肠道肿瘤ＣＴ定位、定性诊断准确性较高，ＣＴ分期有一定局限性，但ＣＴ对肿瘤局部侵犯与淋巴结转移阳性检出的特异性很高，仍有临床价值。     

胃癌的CT诊断与分析

目的:分析胃癌的CT表现,旨在提高胃癌的诊断水平。材料与方法:回顾分析经手术和胃镜、病理证实的60例的CT表现。结果:全部病例均有局部或广泛胃壁增厚,其中胃窦癌29例,胃贲门癌18例,胃体癌10例,皮革胃3例。结论:CT对中晚期胃癌定位及定性有较高的诊断价值,对早期胃癌也有一定价值。     

小肠,结肠原发性恶性肿瘤的CT定位,定性及分期诊断价值探讨

探讨肠道原发性恶性肿瘤的ＣＴ定位，定性肿瘤，并评估了ＣＴ分期诊断价值。材料方法：回顾分析了１６例经病理证实的原发性肠道恶性肿瘤的ＣＴ表现，包括腺癌１０例，淋巴瘤４例，平滑肌肉瘤２例。结果：１６例肿瘤ＣＴ检出敏感性１００％，ＣＴ定位正确１４例，定性肠道恶性肿瘤１３例。三种肿瘤ＣＴ表现各有特征，而肠壁增厚和／或肿块为其共同特点：ＣＴ分期时对肿瘤局部侵犯及淋巴转移敏感性较差，但特异性很高。     

颅内海绵状血管瘤的CT,MRI与DSA对比研究

目的：探讨ＣＴ、ＭＲＩ与ＤＳＡ对颅内海绵状血管瘤的定性、定位的诊断价值。材料和方法：收集了经手术病理证实的２６例颅内海绵状因管瘤的ＣＴ，ＭＲＩ和ＤＳＡ的影像特点。结果：ＣＴ对２６例颅内海绵状血管瘤均做出了１００％的准确定位，而定性准确率为７．４％。ＭＲＩ对２６例患者均１００％准确定性，定位。ＤＳＡ定位准确率为３８．４％，定性准确率为０％，结论：ＭＲＩ对颅内海绵血管瘤诊断价值优于ＣＴ和ＤＳＡ。     

CT检查对引起坐骨神经痛病因诊断的价值

目的：评价ＣＴ扫描检查对引起坐骨神经痛病因诊断的价值。材料与方法：本组３９例坐骨神经痛患者,结合临床表现,有目的地进行不同部位ＣＴ扫描,在ＣＴ检查出病变的基础上,经手术、病理和随访等手段查明病因。结果：３９例坐骨神经痛患者,ＣＴ检查阳性率１００％,定位诊断准确率１００％,定性诊断符合率７４．４％。结论：ＣＴ扫描具有组织分辨率高与周围组织解剖结构清晰,定位诊断准确、无特殊禁忌症,安全可靠等优点,对引     

转移性胃癌的CT表现

目的：回顾分析４例转移性胃癌患者的ＣＴ资料,讨论转移性胃癌的诊断和鉴别诊断问题,旨在提高ＣＴ对转移性胃癌的认识。方法：回顾分析１９８４～１９９９年间,４例经手术和病理证实的转移性胃癌患者的临床、ＧＩ和ＣＴ资料。结果：原发癌中,小肠腺癌１例,结肠癌１例,肝癌２例,其中,肝细胞肝癌和胆管细胞型肝癌各１例,胃的转移瘤位于胃体１例,胃窦１例,胃窦及胃体部２例,孤立型肿块１例,弥温浸润型３例,结论：转移性胃癌是非常少见的消化道肿瘤,提高ＣＴ对该肿瘤的认识,提供临床更多的信息,对病人术前治疗计划的制定和预后的判断,预防意外的消化道穿孔和出血的发生有重要的参考价值。     

嗜铬细胞瘤的CT诊断及评价

目的 评估ＣＴ对嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法 分析４３例（良性４０例,恶性３例）经病理证实的嗜铬细胞瘤ＣＴ征象并与Ｂ超结果对照。结果 肾上腺区肿瘤３４例,异位瘤９例（２１％）。ＣＴ表现：８１％（３５／４３）肿块直径大于３ｃｍ。肿瘤实质均显著强化,３２例（７４．４％）密度不均匀,常伴有坏死、液化、囊变或钙化。良笥病变边界清晰,恶性病变易侵犯邻近组织。ＣＴ定位率为９３．３％、定性率为８８．４％均高于Ｂ超（Ｐ〈０．０５）。结论 ＣＴ对嗜铬细胞瘤的定位、定性诊断具有较高价值,是主要的影像检查方法。     

126例胃癌的临床分析

目的通过对2002年度胃镜检查的病人进行回顾性分析,探讨早期胃癌的诊断方法及如何提高早期胃癌的诊断率.方法根据临床表现,通过胃镜检查、病理活检进行诊断.结果1年中发现胃癌126例,早期胃癌仅3例,112例胃癌做过Hp检查,38例阳性占34%,3.例早期胃癌Hp均阳性,胃癌以50～60岁为高发年龄.结论早期胃癌诊断率较低,原因可能:早期胃癌无症状或症状不特异;病人缺乏早期就诊意识;病人不愿意接受胃镜检查;胃镜检查对早期胃癌的敏感性仅81%,有必要发展新的诊断技术以提高早期胃癌的诊断率.     

胃癌的CT诊断

目的：探讨CT检查在胃癌诊断中的价值。材料与方法：收集经手术及胃镜活检病理证实的116例胃癌（早期8例,进展期108例）,把116例胃癌分为手术组（68例）和非手术组（48例）,分析其CT表现并与手术对照。结果：116例胃癌中,早期胃癌8例CT均未见阳性表现;进展期胃癌手术组60例中有5例CT未发现异常,检出率为91．7％。胃癌的主要CT表现为胃壁增厚、软组织肿块、侵犯周围组织器官和转移。结论：CT对进展期胃癌具有较高的检出率,对胃癌手术切除可能性判断具有重要价值。但CT在胃癌诊断中也存在一些限度。因此,对胃癌的诊断,作者主张采取临床、X线钡餐、胃镜和镜下活检及CT的“四结合”     

螺旋CT在胃部病变诊断中的应用

目的　阐述胃部病变在SCT上的表现 ,探讨SCT在胃部病变诊断中的作用。方法　回顾分析有明确病理与临床诊断的 67例胃部疾病患者的腹部CT平扫与SCT增强扫描时的表现 ,根据胃部病变增强扫描前后的CT值来评价各种疾病的CT增强情况。结果　胃部病变表现为局限 (5 5例 )、广泛 (7例 )胃壁增厚或肿块形成 (5例 )。在SCT增强早期 ,大多数胃癌、间质瘤、活动性溃疡、反应性水肿、静脉曲张均出现不同程度的强化 ,胃溃疡瘢痕 ,非霍奇金淋巴瘤、嗜酸性细胞浸润无明显强化。结论　增厚的胃壁是否僵硬 ,有无肿块形成及SCT增强扫描的早期强化情况对胃部病变的诊断与鉴别诊断有意义。     

Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging

The role of computed tomography (CT) in the preoperative staging of gastric cancer, even if controversial, may be fundamental for evaluating the local extent and nodal involvement of the disease, especially in locally advanced cases. However, previous results of CT staging have not been satisfactory for predicting the invasive depth of the tumor or possible nodal metastases. Recently introduced multidetector row CT (MDCT) and three-dimensional (3D) imaging are expected to overcome the limitations in cancer staging by offering rapid and accurate information for space perception, detailed hemodynamics, and real-time 3D processing of volumetric data sets. In particular, virtual endoscopic imaging may be helpful for detecting early gastric cancer. In our experience, T and N stagings of gastric cancer were improved with 3D MDCT when using volume rendering and virtual endoscopic imaging compared with conventional axial two-dimensional (2D) CT (accuracy of T staging with 3D vs. 2D CT images, 84% vs. 77%; accuracy of N staging, 63% vs. 61% with 3D vs. 2D images, respectively). In particular, the detection rate of early gastric cancer was markedly increased up to 96% when using 3D MDCT. Therefore, we believe that 3D MDCT of the stomach may enhance the performance of CT in the preoperative evaluation of patients who have gastric cancer by offering easy early detection of lesions and accurate tumor staging through the 3D imaging process.     

多层螺旋CT判断胃癌胃壁浸润深度的价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)术前判断胃癌胃壁浸润深度的效果。方法58例经胃镜证实的胃癌患者(T1至T4)在术前接受MSCT扫描。每个病例都根据CT图像进行胃壁浸润深度的判断,并将诊断结果与术后病理结果进行比较。结果CT的胃壁浸润深度诊断准确率为66%(33/50例),其中T4判断准确率较高,为82%(19/23例);T2、T3的判断准确率相对较低,而T1无法单独依靠CT图像进行诊断。结论MSCT对判断进展期胃癌胃壁浸润深度很有价值,但对早期胃癌的诊断仍必须综合其他的检查手段。     

胃和结肠CT仿真内镜临床应用的初步研究

目的　探讨ＣＴ仿真内镜成像技术在胃和结肠的临床应用价值。方法　对１９ 例螺旋ＣＴ 扫描的容积数据运用Ｎａｖｉｇａｔｏｒ 软件进行仿真内镜成像,并与纤维内镜及Ｘ 线钡剂检查进行对照。正常７ 例,病变１２ 例,其中进展期胃癌７ 例,早期胃癌１ 例,胃底球形静脉曲张１ 例,结肠癌２ 例,结肠腺瘤１ 例,均经手术病理或纤维内镜证实。结果　ＣＴ仿真内镜能清楚显示胃、结肠正常结构、粘膜皱襞异常、管腔狭窄、肿块及溃疡,准确对胃癌进行分型。结论　仿真内镜可获得类似纤维内镜的检查效果,可作为胃和结肠纤维内镜及Ｘ线钡剂检查的一种补充方法     

螺旋CT对进展期胃癌的应用价值

目的 探讨螺旋CT检查对进展期胃癌的影像学表现及周围浸润与转移的评估价值。方法 65例经病理证实的进展期胃癌，均经螺旋CT平扫 增强扫描，其中15例做了双期(动脉期、门静脉期)扫描，10例做了三期(动脉期、门静脉期、平衡期)扫描，其他只做单期(门静脉期)扫描。结果 螺旋CT对进展期胃癌检出率100％，进展期胃癌的CT表现是：胃壁增厚，软组织肿块，癌性溃疡，胃腔狭窄，肿瘤侵犯周围组织与转移等，对进展期胃癌的诊断是可靠的。结论 螺旋CT扫描不但能对进展期胃癌作出正确诊断，而且能发现有否周围浸润及远处转移等情况，有助于临床制定出合理的治疗方案。     

胃癌的CT检查及临床评价

目的评价ＣＴ在胃癌诊断中的作用，材料与方法 对３７例胃癌病人的ＣＴ检查进行了总结。其中男２０例，女１７例，绝大部分属中晚期，其中部分有邻近及远处转移，全部病例经手术和病理证实。检查前空腹，上检查床前１０－１５分钟肌注６５４－２２０毫克，分２－３次口服水１０００毫升，扫描部位以及剑突平面至脐平面，先作平扫，然后再行增强扫描。结果：所有３７例在ＣＴ检查时部清楚地显示了肿瘤病变，在ＣＴ评估可行肿瘤切除的     

胃癌的CT诊断及临床意义

目的:分析胃癌的CT表现及其临床意义。材料与方法:收集22例经胃镜、活检病理证实的胃癌病例进行CT扫描,13例行手术治疗。胃对比剂用阴性对比剂(水),其中4例增强扫描。结果:CT扫描表现22例胃壁不规则增厚,15例合并软组织肿块,CT同时可以发现胃癌的临近侵犯或远处转移。结论:CT检查作为胃癌诊断方法之一,有其独特的优势,胃癌CT检查的目的为疗前评估,指导临床制定出合理的治疗方案。特别是在中、晚期病例治疗方案的选择上,起着越来越重要的作用,是手术治疗的重要依据。     

42例早期胃癌临床病理特点

目的观察早期胃癌胃镜、临床病理特点,探讨其病理诊断。方法将收集42例早期胃癌临床、胃镜及组织病理特点进行观察,采用免疫组化S-P法检查C—erbB-2、P53、Ki-67的表达。结果早期胃癌临床表现无特异性,主要为腹痛腹胀不适,部分消瘦食欲减退,呕血便血等,胃镜主要表现为糜烂平坦型23例（54．8％）隆起型17例（40．5％）,病变部位胃窦最多29例、胃角5例、胃体6例,胃底贲门部2例。组织类型：管状腺癌24例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌7例,低分化腺癌9例,伴有肠上皮化生15例,不典型增生14例。黏膜内癌26例,黏膜下层16例,伴有淋巴结转移6例。C—erbB-2阳性表达占16．7％（7／42）,Ki-67阳性表达占38．1％（16／42）、P53阳性表达占30．9％（13／42）。结论早期胃癌临床表现隐匿,无特异性,不足以引起患者和临床医生的重视。对胃癌高危患者积极开展定期胃镜检查是提高早期胃癌检出率的关键,是早期胃癌确诊的的最佳方法,C—erbB．2阳性表达与淋巴结转移有关。早期胃癌是一种多因素,多基因,多步骤共同作用复杂过程。     

Endoluminal intragastric treatment of gastric carcinoma

Summary

Early gastric cancer accounts for more than 50% of resected gastric cancer cases in Japan. Because of the increased incidence of early gastric cancer, endoluminal minimally invasive intragastric treatments have been developed. The rate of lymph node metastasis is very low in early gastric cancer, especially in mucosal cancer. There are two popular strategies in Japan for the management of patients with mucosal cancer: endoscopic mucosal resection (EMR) and intragastric mucosal resection (IGMR). EMR is more popular: from 1993 to 1997, over 35,000 cases of early gastric cancer have been treated by EMR in Japan. IGMR was developed in 1993, and 256 cases of early gastric cancer, which were not appropriate for EMR because of size and location, have been treated successfully by IGMR. These data suggest that in Japan 20%-30% of patients with early gastric cancer are treated by endoluminal intragastric procedures. In this paper we review the indications for, techniques pertaining to, and outcomes of EMR and IGMR in Japan.